Polyp Recty Pada Bayi

POLYP RECTI PADA BAYI

PENDAHULUAN Bentuk polyp ini banyak dijumpai pada anak-anak dan disertai dengan gejala yang bervariasi. Polyp biasanya menimbulkan gejala yang tidak begitu berat dan dapat ditangani dengan pembedahan minor, tetapi kadangkala dapat menyebabkan penyakit serius sehingga memerlukan operasi mayor yang lebih rumit disertai dengan terapi yang adekuat. (1,2,3,4 Pada praktek di kesehatan anak jarang dijumpai adanya keluhan perdarahan, !alaupun ada tapi hanya sejumlah ke"il kasus, dan kadang tidak memerlukan penanganan yang seriusdan terapi operasi. (1,2,3 Bila didapati perdarahan yang hebat memerlukan tindakan seperti dengan pro"tos"apy dan barium enema sehingga lesi dapat terlihat dengan demikian penderita dapat diobati dengan "epat dan e#ekti#. (1,2,3 Polyp biasanya terjadi direktum, tapi dapat juga ditemukan pada beberapa tempat dibagian distal "ardia dari isis abdomen. dari 2$3 kasus pada anak-anak yang dira!at di rumah sakit, 144 diantaranya dijumpai

Dewi Liliana Surbakti FK UMI KKS Bagian Bedah RSPM Medan April 2003

Polyp Recty Pada Bayi

polyp hanya bagian rektum. %an direrkirakan 2&3 pasien yang dira!at memiliki polyp tunggal dan kurang dari 1&3 dengan polyp yang berjumlah dua atau lebih (multipel . (1,3,4,'

PATOLOGI Polyp berukuran mulai dari diameter beberapa milimeter sampai ukuran sentimeter. (ilai rata-rata 1 "m, polyp ini sangat lembut, tapi lama kelamaan dapat membentuk massa karena terkumpulnya #eses dibagian itu. (1,2,3 Beberapa diantara polyp ini apat menjadi ganas, sel-sel mukus dapat tersususn se"ara irreguler sehingga membentuk suatu adenomatosa. )mua polyp akan menunjukkan tanda yaitu edema, hemoragi, dan in#lamasi yang kronik. Biasanya terbentuk jaringan granulasi di permukaan ulserasi. (1,2,3

MANIFESTASI KLINIS *da tiga komplikasi penting yang dapat mun"ul yaitu + )rosi permukaan yang menunjukkan tanda hemoragi, biasanya pada polyp yang besar dan jumlah polyp yang banyak. Dewi Liliana Surbakti FK UMI KKS Bagian Bedah RSPM Medan April 2003
2

Polyp Recty Pada Bayi

%apat men"etuskan komplikasi-komplikasi penyakit lainnya. %egenerasi malignansi, bahaya ini pada beberapa kasus dapat diabaikan, biasanya degenerasi malagnansi ini terjadi direktum, keadaan ini akan menjadi serius bila pada individu dijumpai polyposis. Pada pasien dengan degenerasi karsinomatosa ini harapan hidup mereka adalah '$,. -ika terjadi perubahan menuju malgnansi, jarang dijumpai sebelum de!asa, tapi pernah ditemukan pada anak perempuan dengan adeno"ar"inoma rektum. (1,2 Pasase darah per rektum kebanyakan akan menimbulkan gejala. Polyp pada rektum dapat menyebabkan perdarahan karena dapat teriritasi dan mengalami ulserasi karena massa #eses yang padat mele!ati bagian ini. Bila polyp dengan posisi ini mengalami perdarahan yang sering, maka pada !aktu itupasien akan kehilangan darah beberapa "m 3, hanya beberapa saja yang menunjukkan perdarahan yang masi#. (1,2,3 (yeri abdomen. disamping terjadinya perdarahan dan kemungkinan prolapsus dari anus, polyp rekti yang bersi#at tenang tapi dengan lesi yang lebih pada seluran atau rongga usus akan dapat menyebabkan ketidaknyamanan di abdomen. .ejala yang dapat dialami antara lain adalah kram Dewi Liliana Surbakti FK UMI KKS Bagian Bedah RSPM Medan April 2003
3

Polyp Recty Pada Bayi

pada abdomen serta adanya rasa nyeri yang hebat. (yeri bersi#at kolik dan sering diikuti dengan muntah karena peningkatan peristaltik. (1,2,3,4

PEMERIKSAAN FISIK Pada pemeriksaan /e"tal 0ou"her, polyp pada rektum biasanya dapat dirasakan dengan telunjuk dan biasanya berada dibagian dinding posterior atau postero-lateral. (1,2

PEMERIKSAAN RADIOLOGI 1denti#ikasi dari satu atau beberapa polyp rektum ini akan menimbulkan pertanyaan tentang apakah lesi juga terdapat ditempat lain di saluran "erna. 2alaupun kebanyakan polyp pada anak-anak hanya terdapat pada satu tempat lesi, tapi akan lebih baik apabila dilakukan pemeriksaan dengan menggunakan barium enema melalui rektum. (1,3 Bila ditemukan polyposis pada rektum, maka kolon juga harus diperiksa dengan menggunakan sinar 3, untuk mendeteksi adanya polyp lain di usus ke"il. (1,3

Dewi Liliana Surbakti FK UMI KKS Bagian Bedah RSPM Medan April 2003

Polyp Recty Pada Bayi

Polyp di kolon dapat ditemukan dengan melakukan pemeriksaan menggunakan #luros"opy atau dengan pemakaian barium. Polyp dapat dibedakan dengan pemeriksaan massa #e"al yang tidak dapat berpindah dengan palpasi pada saat pemeriksaan menggunakan #luroskopy. )nema dengan kontras ganda e#ekti# dalam visualisasi polyp. (1,2,3,4

PENATALAKSANAAN Pengangkatan polyp menggunakan pro"tos"ope pada polyp yang jaraknya jauh dan dengan menggunakan anos"ope biasanya polyp dapat dipisahkan. %engan menggunakan anos"ope pendek kemudian menarik polyp itu keluar, tapi manipulasi ini kadang sulit karena dinding rektum tidak dapat ditarik sesuai dengan posisi yang diinginkan, karena kesulitan ini, harus berhati-hati dalam melakukan eksisi polyp. (1,2,3,4

Dewi Liliana Surbakti FK UMI KKS Bagian Bedah RSPM Medan April 2003

Polyp Recty Pada Bayi

DAFTAR RUJUKAN

1. Gross RE. The Surgery of Infancy and Childhood. Fourth Edition, WB Saunders Company, Boston : 310 4 . S!amsuhida!at R, Wim de "on#. $a%am Buku Ajar Ilmu Bedah, Ceta&an ', (ener)it Bu&u *edo&teran EGC, "a&arta, 1++, 3. S-enson. Pediatric Surgery. Fi.eth Edition, / (u)%ishin# $i.ision o0 (renti1e 2a%%, 3e- 4or&, 1++0 : 456 5 4. Sta0 (en#a!ar Ba#ian Bedah F* 7'. *umpu%an *u%iah '%mu Bedah, Ceta&an (ertama, (ener)it Binarupa /&sara, "a&arta, 1++6
5. ---.medi1a%en1y1%opedia.1om.id

Dewi Liliana Surbakti FK UMI KKS Bagian Bedah RSPM Medan April 2003