SKIZOFRENIA

NADJMIR

Istilah: skizo ; pecah

frenia

: jiwa

- PL perpecahan - pikiran - perasaan

Morel : DEMENCE PERECOSE Kraepelin : DEMENTIA PRECOX Bleuler : SCHIZOPHRENIA

Penting krn :- insiden/prevalen - kerugian/dampak - peranan dokter - komorbiditas Penyebab: - multi causal - multi faktorial

I. Organik a. predisposisi genetik b. faktor biokimia - protein - as. Amino - karbohidrat c. endokrin d. faktor toksik e. neurologik: dopamine - serotonin

II. Resiko sosial a. intra pisikik . Fs. Ego b. gg. Hub ibu & anak c. komunikasi patologis

Gejala: A. fundamental (Bleulers Four As) 1. gg. Asosiasi: pikiran bizarre illogical chaotic 2. autism : sgt subjektif 3. gg affective : indifference, flatness, blunted, shallowness, constriction. 4. ambivalence

Kusumanto :gejala 6 A 5. gg. Aktifitas (abulia) 6. gg. Atensi (inatensi).

B. Accessory: (tambahan) 1. hallusinasi: persepsi tanpa stimulus ekst 2. delusi : waham 3. illusi : misinterpretasi persepsi aktual

4. ideas of reference 5. depersonalization 6. negativism: opposite 7. automatism 8. echolalia: repetisi pembicaraan 9. echopraxia: repetisi pergerakan 10. mannerisms: repetisi gestures 11. stereotypies: repetisi yg menetap 12. impulsiveness 13. benommenheit (benumbing):melambat semua fs pisikik.

I. Simtom positif ---- pd keadaan akut - delusi --- bizare - halusinasi --- auditori II. Simtom negatif---- defisit behaviour---- kronik - avolition: ketiadaan minat, selfcare - alogia: isi pikiran/percakapan - afekmendatar: respon emosional intonasi(-) - assosialitas: keterampilan sosial

III. Simtom disorganisasi (dpt dimasukkan simton positif) dissorganisasi pembicaraan: gg. assosiasi (inkoherensi) perilaku aneh kemarahan meledak berpakaian aneh kekanak2an mengumpulkan sampah

IV. Simton lain katatonia: flexibilitas cereaS gg. Afek ONSET: usia belasan tahun dapat pada masa anak < 45 tahun

Tipe2 skizofrenia: 1. paranoid waham: tu kejaran, kebesaran halusinasi dengar 2. hebefrenik (terdisorganisasi) regresi yg nyata ke PL primitif penampilan/PL sosial kekanak2an

3. katatonik gg. Fs motorik: stupor, rigiditas waxy flexibility mutisme. 4.tidak tergolongkan 5. residual gejala aktif tak lengkap penumpulan emosional penarikan sosial eksentrik pikiran tak logis gg. Asosiasi ringanS

selain itu ada yg disebut SKIZOFRENIFORM 1 bulan < gejala < 6 bulan Terapi a. somatik 1. antipsikotik (neuroleptik) - tipikal anti psikotik--- tu gejala pos * penotiazin * haloperidol

- atipikal AP--- gejala pos. & neg. * risperidone * clozapine * olanzapine 2. lain-lain - lithium - antikonvulsan - benzodiazepine

Pemilihan obat: 1. khasiat (efektivitas) 2. efek samping : ekstra piramidal tardive diskinesia SNM 3. peny. Lain yg diderita 4. interaksi dg obat lain 5. efisiensi (mudah, murah)

Cara pemberian obat: 1. oral: tablet, capsul, cairan/ drop 2. parenteral reaksi cepat depo/long acting pasien menolak makan obat Pemeriksaan awal - fisik - laboratorium (menilai fungsi hati, ginjal)

ECT (shock terapi)

b. Piskososial - behavioral - kelompok - individual

PROGNOSA, dipengaruhi: 1. onset 2. dukungan klg 3. reaksi thd pemberian obat 4. pendidikan pasien 5. tipe skizofrenia