KASUS 2 Kelompok 6 kelas A

Nama Kelompok : Galuh Supriyadi 201010330311098 Takbir Riki Wahyu Prayogi 201010330311098

KASUS

Seorang pria, 40 tahun, BMI=27, didiagnosis kencing manis sejak 4 bulan yang lalu. Pasien sudah mendapat terapi dokter Metformin 2x500 mg dan sudah berusaha memperbaiki gaya hidupnya dengan cara rutin olahraga dan mengatur pola makan. Saat ini ia kembali ke dokter untuk kontrol sambil membawa hasil pemeriksaan laboratoriumnya yang terbaru GDP 221 mg/dL, GD2jPP 276 mg/dL, HbA1C 8,9%, kolesterol total 250 mg/dL mg/dL, LDL 176 mg/dL, HDL 45 mg/dL, dan Trigliserida 153 mg/dL

Problem 40 th, BMI 27 (over weight) DM 4 bulan yll (GDP 221 mg/dL, GD2PP 276 mg/dL,HbA1C 8,9%). Hiperkolesterol kolesterl total 250 mg/dL, LDL 176 mg/dL Konsumsi metformin 2x500mg

Tujuan Terapi Mengendalikan kadar glukosa darah dan kolesterol Memper baiki pola hidup dan menurunkan BB

P - treatment Advice - Diet (minum air banyak, susu skim, minuman berkalori rendah lainnya saat makan hindari makanan manis, gorengan, cake dan biskuit, makan dg waktu yg teratur, asupan sayur ditingkatkan 2x tiap makan, jadikan nasi, roti, kentang sebagai asupan menu utama, minum air putih dan minuman bebas gula setiap kali haus. - olahraga 3-4x/minggu selama 30 menit Farmakologis - OAD

No

Nama Obat

Effikasi

Safety

Suitability

Cost

1.

Sulfonylure a 1st chlorpropa mide 2nd glibenclami d (Condiabet ) 3rd glimepirid (actaryl)

FD: 1.Menstimulasi release insulin endogen dari sel beta (berikatan dg reseptor pada pancreatic b-cells untuk mengeblok ATP-sensitive Kchannels) 2.Pada dosis besar menghambat metabolisme insulin di hepar 3. menurunkan kadar glukagon 4.Potensiasi kerja insulin di jaringan target FK: Absorbsi di usus baik (7090% terikat protein plasma t.u albumin)

ES : mual, muntah, rash, pusing, sakit kepala, trombositopen ia,leukopenia

Glibenklamid: I : NIDDM, KI : IDDM,KAD, gangguan fungsi ginjal dan hati Sediaan : Tablet 5 mg 1x1 dc. Kombinasi dg metformin Tablet salut selaput 1,25mg/250mg Glimepirid: I : NIDDM yg tidak terkontrol dgdiet, olahraga, dan penurunan BB. Dapat dikombinasi dg metformin/insulin KI: hipersensitiv, IDDM, KAD, gangguan fungsi ginjal dan hati Sediaan: Tablet 1 mg, 2mg, 3mg, 4mg

Glibenklamid Rp. 57.000 Kombinasi Tablet salut selaput 1,25mg/250mg Rp.190.000

Glimepirid: Tablet 1 mg Rp. 45.000 Tablet 2 mg Rp 81.000 Tablet 3 mg Rp 111.000 Tablet 4 mg Rp 141.000

N o 2

Nama Obat Glitazone Pioglitaz one (Actos)

Effikasi

Safety

Suitability

Cost

FD: -Menurunkan resistensi insulin melalui regulasi gen yg terlibat dalam metabolisme glukosa & lemak serta diferensiasi sel lemak. - bekerja melalui aktivasi peroksisome proliferatoractivated reseptor (PPAR- ) adipociytes, hepatosit dan otot rangka

ES: peningkatan berat badan, edema ringansedang, menambah volume plasma dan memperburuk gagal jantung kongestif

pioglitazone I : DM tipe 2 sbg monoterapi / kombinasi dg Sulfonil Urea/ metformin. DM tidak terkontrol dg diet, olahraga, dan penurunan BB. KI : gagal jantung/ riwayat gagal jantung, gangguan hati, px dialisis. Sediaan: Tablet 15mg, 30mg, 45 mg

Pioglitazone Tablet 15mg Rp 94.000 Tablet 30mg Rp141.000

No

Nama Obat

Effikasi

Safety

Suitability

Cost

Sulfonilurea: - Glibenklamid - Kombinasi dg metformin ++ +++ ++ ++ ++ +++ ++ +

- Glimepirid

++

++

++

++

Glitazone :
-Pioglitazone - Kombinasi dg metformin ++ ++++ + + ++ +++ + +

Kesimpulan
Obat terpilih kombinasi sulfonilurea-metformin Bentuk sediaan Tablet

Dosis Metformin 2x500 mg & Glimepirid 1x1 mg

Frequensi pemberian Metformin 1 kali sehari, Sulfonilurea 1 kali sehari

Lama pemberian :untuk terapi jangka panjang

Advice lain : kontrol 3 bulan sekali

Menulis Resep
Dr. Takbir Jl. Bendungan Sutami no. 5 Malang SIP.:DU/Kodya/XII/2010 jam praktek : 8.00 12.00 -----------------------------------------------------Malang 23 Desember 2013 R/ Metformin tablet 500 mg No. XIV S 2 dd tab 1 dc R/ Actaryl tablet 1 mg S 2 dd tab 1 dc Pro : Pria (40 tahun) No. VII

Informasi, instruksi atau peringatan lain

Obat harus diminum teratur dan tidak boleh diminum dobel. Pengobatan DM seumur hidup Jika didapatkan tanda-tanfa hipoglikemia seperti keringat dingin, gemetar segera makan atau bisa minum segelas air gula. Kontrol gula darah rutin Jika berobat ke dokter harus diberitahu kalau sedang mengonsumsi OAD

Monitoring
GDA,GDP,GD2PP HbA1C Profil Lipid