TUBERKULOSIS KUTIS David Sudarto Oeiria, MD Dermatologist (JPN Plasti!

Surgeo" (JPN S#esialis Kulit da" Kelami" (I"do"esia TUBERKULOSIS KUTIS $ IN%EKSI KULIT OLE& M'(OB)(TERIUM TUBER(ULOSIS )T)U M* BO+IS

$ KLASIFIKASI MENURUT CARA INFEKSI , -* EKSO.EN/KONT)K L)N.SUN. , 0* ENDO.EN (LIM%)TIK/&EM)TO.EN , 1* )KIB)T +)KSIN)SI B(. , 2* TUBERKULID (RE)KSI TER&)D)P TOKSIN TB KLASIFIKASI TUBERKULOSIS KUTIS $ -* EKSO.EN , INOKUL)SI TUBERKULOSIS PRIMER3 +ia #er!uta"eous i"o!ulatio", o!!urs at i"o!ulated site i" "o"immu"e 4ost , TUBERKULOSIS KUTIS +ERUKOS) 3+ia #er!uta"eous i"o!ulatio" o!!urs at i"o!ulated site i" i"dividual 5it4 #rior tu6er!ulosis i"7e!tio"/va!!i"atio" $ 0* ENDO.EN , LUPUS +UL.)RIS, SKRO%ULODERM), TUBERKULOSIS KUTIS ORI%ISI)LIS, .UMOS), MILI)RIS $ 1* )KIB)T +)KSIN B(. $ 2* RE)KSI TUBERKULID , ERITEM) NODOSUM, ERITEM) INDUR)TUM, TUBERKULID P)PULONEKROTIK), LUPUS MILI)RIS DISEMIN)TUS %)SIEI, LIKEN SKRO%ULOSORUM

INOKULASI TUBERKULOSIS PRIMER $ INOKUL)SI P)D) INDI+IDU '. BELUM PERN)& TERIN%EKSI M'(OB)KTERIUM $ 8 )N)K0 $ KLINIS 092 MIN..U SETEL)& KONT)K L)N.SUN. P)D) KULIT '. TID)K INT)K98 P)PUL) 98NODUL 98 ULSER)SI ,REL)TI% TID)K N'ERI $ RE.ION)L LIM%)DENOP)TI TUBERKULOSIS KUTIS VERUKOSA $ )KIB)T INOKUL)SI L)N.SUN. M'(OB)KTERI) P)D) INDI+IDU D. IMUNIT)S TIN..I $ PREDILEKSI P)D) D)ER)& TR)UM)TIK (LUTUT, T)N.)N, P)NT)T $ KLINIS 3 PL)K '. &IPERKER)TOTIK D)N +ERUKOS) TUBERKULOSIS KUTIS +ERUKOS) Endogen spread $ S!ro7uloderma $ Lu#us +ulgaris $ )!ute Miliar: Tu6er!ulosis $ Ori7i!ial Tu6er!ulosis $ Metastati! Tu6er!ulosis )6!ess SKROFULODERMA $ TERBENTUKN') (OLD )BSES )KIB)T PENJ)L)R)N PERKONTINUIT)TUM D)RI LIM%)DENITIS TB, IN%EKSI SENDI/ TUL)N. )KIB)T TB (EKSTREMIT)S $ PREDILEKSI LE&ER,KETI)K, LIP)T P)&) $ (OLD )BSES 98 ULSER)SI (TEPI KEBIRU)N, D)S)RN') J)R .R)NUL)SI D)N PUS K)SEOS) 98%ISTUL) 8 J)R SIK)TRIK 'a"g TID)K TER)TUR LUPUS VULGARIS $ PENJ)L)R)N TB D)RI TEMP)T L)IN (&EM)TO.EN/LIM%)TIK $ KLINIS PL)K MER)& KE(OKL)T)N D./T)NP) SKU)M) &)LUS, 8 SOLITER $ BIL) DITEK)N D. OB'EK .L)S MENJ)DI KUNIN. KE&IJ)U)N ()PPLE JELL' (OLOR

$ PREDILEKSI 3 ;)J)&, TELIN.), < EKSTREMIT)S Orifi ia! T"#er "!osis $%" osa!%e%#rane and s&in aro"nd '(e orifi i"%) $ )uto9i"o!ulatio" o7 m:!o6a!teria i" #atie"ts 5it4 adva"!ed i"ter"al tu6er!ulosis* $ T(O o!!urs i" oral, #eria"al, or ge"ital mu!osa a"d ad=a!e"t s>i"* $ (a" 6e 4ematoge"ous a"d l:m#4ati! s#read Ori7i!ial Tu6er!ulosis (mu!osal mem6ra"e a"d s>i" arou"d t4e ori7i!ium $ Pulmo"ar: Tu6er!ulosis (? TB KUTIS AKIBAT VAKSINASI BCG $ BI)S)N') TIMBUL P)D) @RE+)KSIN)SIA $ P)D) TEMP)T INJEKSI TIMBUL .R)NULOM) '.TET)P/ MEMBES)R SETEL)& 1 BUL)N INJEKSI ERITEMA NODOSUM $ RE)KSI ID )KIB)T )D)N') IN%EKSI DI TEMP)T L)IN , TB, STREPTOKOKUS B &EMOLITIKUS, +IR)L ISP),LEPR), S)RKOIDOSIS,)LER.I OB)T, DEM)M REM)TIK $ SEPT)L P)NIKULITIS $ KLINIS 3 PL)K/ NODUL ERITEM)TOS) D)N N'ERI $ PREDILEKSI 3 EKSTREMIT)S B).I)N )NTERIOR/EKSTENSOR (8K)KI DEP)NB TUBERKULID LAINN*A $ ERITEM) INDUR)TUM $ TUBERKULID P)PULONEKROTIK) DIAGNOSA TB KULIT $ -* KLINIS $ 0* &ISTOP)TOLO.I D. PE;)RN))N CIE&L NIELSEN/TT&( Ta" T4iam &o!> $ 1* KULTUR J)RIN.)N $ 2* TES TUBERKULIN $ D* P(R (POL'MER)SE (&)IN RE)(TION

PENATALAKSANAAN TB KULIT -* S)M) D. TB PULMON)L, &)N') LEBI& SIN.K)T 19E BUL)N 0* DI)NJURK)N PEMBERI)N )NTIBIOTIK) KOMBIN)SI UNTUK MEN(E.)& RESISTENSI 1* PER);)T)N ULKUS (BIL) )D) 2* EKSISI BIL) PERLU D* PERB)IK)N .ENER)L &E)LT& E*PEN.OB)T)N TER)TUR, TID)K TERPUTUS MOTT+MIKOBAKTERIUM ATIPIKAL $ M* M)RINUM $ M* (&ELON)E M, o#a 'eri"% for'"i'"% MIKOBAKTERIUM ATIPIKAL$M*COBACTERIUM OT-ER T-AN TUBERCULOSIS+ MOTT) $ IN%EKSI MIKOB)KTERIUM DEN.)N P)TO.ENIT)S REND)& $ DITUL)RK)N MEL)LUI T)N)&/)IR '. TERKONT)MIN)SI $ PREDILEKSI 3 J)RI, T)N.)N, SIKU, K)KI, LUTUT $ KLINIS (8 M* M)RINUM PL)K &IPERKER)TOTIK )T)U NODUL .R)NULOM)TOS) '. MEN'EB)R MENURUT )LIR)N LIM%E (SPOROTRIKOID 9ULSER)SI $ 8 TID)K )D) LIM%)DENOP)TI RE.ION)L $ TID)K SENSITI% DEN.)N OB)T )NTI TB PULMON)L $ PEN.OB)T)N 3 B)KTRIM, MINOSIKLIN,RI%)MPISIN/B)KTRIM,(L)RIT&ROM'(IN