DAN
KOPERASI BAROKAH
JALAN KAPTEN HERU SURYADI DUSUN LEBAKLIPUNG RW. 15 DESA IMBANAGARA KECAMATAN CIAMIS
Nama
: ________________________________________
Dengan ini mengajukan permohonan menjadi anggota koperasi Barokah Dusun Lebaklipung , dan bersedia mengikuti ketentuan yang diatur oleh Koperasi. 1. Membayar uang simpanan pokok sebesar Rp. 10.000 (sepuluh ribu rupiah) 2. Membayar simpanan wajib sebesar Rp. 5.000 (lima ribu rupiah) per bulan Dibayar : 1 bulan sekali 2 bulan sekali 3 bulan sekali
Demikian permohonan menjadi anggota koperasi ini kami sampaikan. Lebaklipung, ____________20_ Pemohon,
_______________________