ILUSTRASI KASUS

IDENTITAS PASIEN Nama Umur : Ny. RS : 33 Tahun

Jenis kelamin : Perempuan Alamat : Gadut

Suku bangsa : Minangkabau ANAMNESIS Se rang pasien perempuan berumur 33 tahun datang ke p li T!T RS. "R. A#hmad M e#htar $ukit Tinggi pada tanggal %% &kt ber %''( dengan : Keluhan Utama Riwayat Penyakit Sekarang : Nyeri menelan se)ak %* hari yang lalu : Tidak bisa berna+as melalui hidung

Se)ak % bulan yang lalu pasien mengeluh sakit gigi. "iba,a ke d kter dan dinyatakan sakit gigi biasa.

- bulan yang lalu tengg r kan pasien bengkak dan semakin membesar. Sukar menelan se)ak seminggu yang lalu. Air liur banyak. mulut k t r dan berbau. Sukar menelan. hanya bisa makan bubur. Rahang kaku. tidak bisa membuka mulut dengan lebar.

Pendengaran pasien berkurang se)ak / - bulan yang lalu. !idung tersumbat se)ak 0 - bulan yag lalu. Tidak bisa berna+as melalui hidung se)ak % minggu yang lalu. Strid r 123 saat tidur dan ter)aga.

Sulit berbi#ara dan suara serak. "emam 143. sering keluar #airan kental bening dari hidung.
1

Pandangan kabur. epistaksis 143. tinitus 143. Tidak ada ri,ayat trauma. Ri,ayat sakit kepala dan terasa berputar disangkal. Sering makan makanan yang mengandung penyedap makanan.

Riwayat Penyakit Dahulu : Pasien tidak pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya. Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada angg ta keluarga yang menderita penyakit seperti ini. Riwayat Pekerjaan, S !ial, Ek n mi, "an Ke#ia!aan : Pasien adalah se rang

PEMERIKSAAN $ISIK Statu! %enerali! Kea"aan umum Ke!a"aran Tekanan "arah $rekuen!i na"i Suhu : Tampak sakit : S mn len : --' 5 6' mm!g : *7 8 5menit : 39.6 :

Pemerik!aan Si!temik Mata T rak! A#" men : ; n)ungti<a tidak anemis. sklera tidak ikterik : Paru dan )antung dalam batas n rmal : "alam batas n rmal

Ek!tremita! : Akral hangat. re+illing kapiler 0 %

2

STATUS L&KALIS T'T Telinga Pemerik!aan Kelainan ;el. : ngenital Trauma Radang ;el. Metab lik Nyeri tarik Nyeri tekan tragus :ukup lapang 1N3 Sempit !iperemi =dema Massa $au >arna Jumlah Jenis Dek!tra Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada :ukup lapang 1N3 Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada : klat kekuningan Sedikit $asah Sini!tra Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada :ukup lapang 1N3 Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada : klat kekuningan Sedikit $asah

Daun Telinga

Din"ing Liang Telinga

Sekret(!erumen

Utuh

Per* ra!i %am#ar

Mem#ran tim)ani >arna Putih mutiara Re+le8 #ahaya Tidak ada $ulging Tidak ada Retraksi Ada Atr +i Tidak ada Jumlah per+ rasi Tidak ada Jenis Tidak ada ;uadran Tidak ada Pinggir Tidak ada

Putih mutiara Tidak ada Tidak ada Ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Tanda radang ?istel Sikatrik Nyeri tekan

3

Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Ma!t i"

Te! gar)u tala Au"i metri

Nyeri ket k Rhine S#h,aba#h >eber ;esimpulan

Tidak ada 4 4 4

Tidak ada 4 4 4

'i"ung Pemerik!aan ;elainan "e+ rmitas ;el. : ngenital Trauma Radang Massa "ekstra Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Sinistra Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

'i"ung luar

Sinu! )arana!al : inspeksi : tanda radang5trauma5sikatrik5massa tidak ada Pemerik!aan Nyeri tekan Nyeri ket k Rin !k )i Anteri r @ibrise Radang +e!ti#ulum ,a-um na!i :ukup lapang 1N3 Sempit Aapang A kasi Jenis Jumlah $au Ukuran >arna Permukaan
4

Dek!tra Tidak ada Tidak ada

Sini!tra Tidak ada Tidak ada

Ada Tidak ada :ukup lapang 1N3 4 4 4 4 N Merah muda Ai#in

Ada Tidak ada :ukup lapang 1N3 4 4 4 4 N Merah muda Ai#in

Sekret

K nka in*eri r

K nka me"ia

=dema Ukuran >arna Permukaan =dema :ukup lurus5de<iasi Permukaan >arna Spina ;ripta Abses Per+ rasi A kasi $entuk Ukuran Permukaan >arna ; nsistensi Mudah dig yang Pengaruh <as k nstrikt r

Tidak ada N Merah muda Ai#in Tidak ada :ukup lurus Ai#in Merah muda Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada 4 4 4 4 4 4 4 4

Tidak ada N Merah muda Ai#in Tidak ada :ukup lurus Ai#in Merah muda Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada 4 4 4 4 4 4 4 4

Se)tum

Ma!!a

%am#ar

Rin !k )i P !teri r Tidak dilakukan

&r *aring "an Mulut Pemerik!aan Palatum m le Kelainan Simetris 5tidak >arna . =dema $er#ak 5eksudat >arna Permukaan
5

arku! *aring Din"ing *aring

Dek!tra Tidak simetris !iperemis Ada Ada 4 4

Sini!tra Tidak simetris !Bperemis Ada Ada 4 4

T n!il

Ukuran >arna Permukaan Muara kripti "etritus =ksudat Perlengketan dengan pilar >arna =dema Abses A kasi $entuk Ukuran Permukaan ; nsistensi ;aries 5radiks ;esan >arna $entuk "e<iasi Massa

4 4 4 4 4 4 4 Merah muda Ada Ada 4 4 4 4 4 Tidak ada !igiene mulut kurang Pu#at N Tidak ada Tidak ada

4 4 4 4 4 4 4 Merah muda Ada Ada 4 4 4 4 4 Tidak ada Pu#at N Tidak ada Tidak ada

Perit n!il

Tum r %igi Li"ah

%am#ar

Laring !k )i In"irek Tidak dilakukan Pemerik!aan kelenjar getah #ening leher Bnspeksi : Tidak terlihat tanda pembesaran kelen)ar getah bening Palpasi : Tidak teraba pembesaran kelen)ar getah bening

RESUME Se rang pasien perempuan berumur 33 tahun mengeluhkan nyeri menelan se)ak %* hari yang lalu. Tidak bisa berna+as melalui hidung. Se)ak % bulan yang lalu pasien mengeluh sakit gigi. "iba,a ke d kter dan dinyatakan sakit gigi biasa. - bulan yang lalu tengg r kan pasien bengkak dan semakin membesar sehingga sukar menelan se)ak seminggu yang lalu. Air liur banyak. mulut k t r dan berbau. Sukar menelan. hanya bisa makan bubur. Rahang kaku. tidak bisa membuka mulut dengan lebar. Pendengaran pasien berkurang se)ak / - bulan yang lalu. !idung
7

tersumbat se)ak 0 - bulan yag lalu. Tidak bisa berna+as melalui hidung se)ak % minggu yang lalu. Strid r 123 saat tidur dan ter)aga. Sulit berbi#ara dan suara serak. "emam 143. sering keluar #airan kental bening dari hidung. Pandangan kabur. epistaksis 143. tinitus 143. Tidak ada ri,ayat trauma. Ri,ayat sakit kepala dan terasa berputar disangkal. Sering makan makanan yang mengandung penyedap makanan.

/0 Diagn !i! Kerja Abses perit nsil 10 Diagn !i! Tam#ahan 20 Diagn !i! 3an"ing 4 4 :a Nas +aring Tum r Ganas R ngga Mulut

40 Pemerik!aan Anjuran
8

4 4 4

$i psi R ntgen ;epala Aeher :T4S#an

50 Tera)i 4 4 4 Antibi tik : :e+tria8 ne "e8ametas n Ranitidin

60 Tera)i Anjuran 4 4 "rainase abses T nsilekt mi. setelah in+eksi tenang 1%43 minggu setelah drainase abses3

70 Pr gn !i! Cu ed Sanam : $ nam Cu ed @itam : $ nam 80 Na!ehat 4 4 Bstirahat Jaga kebersihan gigi dan mulut.

DA$TAR PUSTAKA

-. S epardi =. Arsyad . dkk. $uku A)ar Blmu ;esehatan Telinga !idung Tengg r k ;epala Aeher. =disi 9. Jakarta : ?;UB. !al. %%94%%6. %. >ikipedia. Perit nsillar Abs#ess. http:55en.,ikipedia. rg5,iki5Perit nsillarDabs#ess.

10

11

Perit n!illar a#!9e!!

?r m >ikipedia. the +ree en#y#l pedia

Perit n!illar a#!9e!!. als #alled PTA r :uin!y. is a re# gnised # mpli#ati n + t nsillitis and # nsists + a # lle#ti n + pus beside the t nsil 1perit nsillar spa#e3.

,au!e!
PTA usually arises as a # mpli#ati n + an untreated r partially treated epis de + a#ute t nsillitis. The in+e#ti n. in these #ases. spreads t the perit nsillar area 1perit nsillitis3. This regi n # mprises l se # nne#ti<e tissue and is hen#e sus#eptible t + rmati n + abs#ess. PTA #an als ##ur de novo. $ th aer bi# and anaer bi# ba#teria #an be #ausati<e. : mm nly in< l<ed spe#ies in#lude strept # ##i. staphyl # ##i and hem philus.

Sym)t m! an" !ign!

Unlike t nsillitis. ,hi#h is m re # mm n in the pediatri# age gr up. PTA has a m re e<en age spread E +r m #hildren t adults. Sympt ms start appearing %F* days be+ re the + rmati n + abs#ess. Pr gressi<ely , rsening unilateral s re thr at and pain during s,all ,ing usually are the earliest sympt ms. As the abs#ess de<el ps. persistent pain in the perit nsillar area. +e<er. malaise. heada#he and a dist rti n + < ,els in+ rmally kn ,n as Gh t p tat < i#eG may appear. Ne#k pain ass #iated ,ith tender. s, llen lymph n des. re+erred ear pain and halit sis are als # mm n. >hilst these signs may be present in t nsillitis itsel+. a PTA sh uld be spe#i+i#ally # nsidered i+ there is limited ability t pen the m uth 1trismus3. Physi#al signs in#lude redness and edema in the t nsillar area + the a++e#ted side and s,elling + the )ugul digastri# lymph n des. The u<ula may be displa#ed t ,ards the una++e#ted side. &dyn phagia 1pain during s,all ,ing3. and ipsilateral eara#he als #an ##ur.

Eur )ean Su)er ;uin!y

A ne, +atal and airb rne strain. Ma8imus Perit nsillar Abs#ess. # mm nly re+erred t as =ur pean Super Cuinsy has re#ently been dis# <ered. There is s +ar nly ne kn , #ase and li+e e8pe#tan#y is #urrently unkn ,n.

Treatment
Treatment is. as + r all abs#esses. thr ugh surgi#al in#isi n and drainage + the pus. thereby relie<ing the pain + the pressed tissues. The drainage may be per+ rmed as an utpatient pr #edure. using a guarded N . -- blade in an a,ake and # 4 perati<e patient. M re # mm nly. a needle aspirati n using a ( r -' gauge needle a+ter a lid #aine and epinephrine gargle is used. Antibi ti#s are als gi<en t treat the in+e#ti n. Bnternati nally. the in+e#ti n is +reHuently
12

peni#illin resistant and + r this reas n it is n , # mm n t treat ,ith #lindamy#in I-J. Treatment #an als be gi<en ,hile a patient is under anesthesia. but this is usually reser<ed + r #hildren r in#reasingly agitated r an8i us patients.

, m)li9ati n! a!! 9iate" with )erit n!illar a#!9e!!

Parapharyngeal abs#ess =8tensi n + abs#ess in ther deep ne#k spa#es leading t air,ay # mpr mise Septi#aemia P ssible Ne#r sis + surr unding deep tissues Bn rare #ases. Mediastinitis

13