Borang PPBCT

PERSATUAN PEMINAT BUDGIE & COCKATIEL TERENGGANU ( PPBCT )

Lot. 22601, Taman Desa Wira 1, Jalan Kubang Badak, Kampung Tok Jembal, 21300 Kuala Terengganu.

No Ahli
GAMBAR

BORANG PENYERTAAN AHLI

Nama Penuh

No. KPT Alamat

Poskod Bandar

No H/Phone No. Tel Rmh Email Facebook

Burung yang dimiliki :

Cockatiel Budgie

Saya mengaku semua maklumat adalah benar

Tandatangan Pemohon

Borang PPBCT

PERSETUJUAN MENJADI AHLI Adalah saya :No KPT : Bersetuju/tidak bersetuju menjadi ahli PPBCT dengan syarat-syarat yang telah ditetapkan. Saya juga Bersetuju membuat pembayaran yuran seperti berikut :(a) (b) (c) (d) Bayaran yuran pendaftaran Bayaran yuran tahunan Sumbangan Tabung Baju Persatuan RM 30.00 RM 10.00 RM 5.00 RM

Saiz ( S ) ( M ) ( L ) ( XL ) (XXL) Bayaran dibuat secara *Tunai / Cek / Wang Pos

Tarikh :..

( )

..potong disini UNTUK KEGUNAAN PPBCT

No Ahli

Nama Tarikh terima permohonan Tarikh diproses

(a) (b) (c) (d)

Bayaran yuran pendaftaran Bayaran yuran tahunan Sumbangan Tabung Baju Persatuan

RM 30.00 RM 10.00 RM 5.00 RM

Saiz ( S ) ( M ) ( L ) ( XL ) (XXL)

. Nama :.