BAB I PENDAHULUAN 1.

1 LATAR BELAKANG Bercermin pada abad ke-20, mudah bagi kita untuk menyebutkan kemajuan besar yang terjadi dalam bidang kesehatan dan harapan hidup dari begitu banyak manusia didunia. Angka kematian bayi menurun tajam, banyak penyakit infeksius yang telah terkendalikan, dan tersedia program KB yang lebih baik. Namun, masih banyak ruang untuk diperbaiki. aya hidup sehat perorangan menyebabkan meningkatkan kasus kesakitan dan kematian sampai ketingkat yang tidak dapat diterima akibat penyakit noninfeksius seperti kanker dan penyakit jantung. !elain itu, penyakit infeksius yang baru dan yang bangkit kembali telah menipiskan sumber-sumber yang tersedia untuk pengendaliannya. "engan begitu, pencapaian kesehatan yang baik tetap menjadi tujuan seluruh dunia di abad ke-2#. $emerintah, lembaga s%asta, dan indi&idu diseluruh dunia berupaya untuk meningkatkan kesehatan. 'alaupun upaya indi&idual untuk meningkatkan kesehatan pasti memberikan konstribusi terhadap kesehatan semua komunitas, upaya komunitas yang terorganisasi terkadang perlu jika masalah kesehatan yang ada telah menghabiskan sumber yang dimiliki indu&idu. (ika upaya semacam itu tidak dilakukan, kesehatan seluruh komunitas dalam bahaya. B. RUMUSAN MASALAH #. 2. *. C. Bagaimana sejarah perkembangan kepera%atan komunitas) Bagaimana periode perkembangan kesehatan komunitas) Bagaimana perkembangan kesehatan masyarakat di +ndonesia)

TUJUAN #. 2. *. ,ntuk mengetahui sejarah perkembangan kepera%atan komunitas. ,ntuk mengetahui periode perkembangan kesehatan komunitas. ,ntuk mengetahui perkembangan kesehatan masyarakat di +ndonesia.

BAB II PEMBAHASAN

2.1 Sejarah Perkemban an Ke!era"a#an K$m%n&#a' $embagian era sejarah perkembangan kepera%atan komunitas #. -mpirical health era ./ #010 2 $endekatan kearah symptom3gejala yg dikeluhkan si sakit, pendidikan, yankes, penelitian berorientasi pada gejala penyakit 2. Basic science era .#010-#4002 "itemukannya laboratorium, +lmu kesehatan berkembang ke arah penyebab terjadinya penyakit yang dapat dibuktikan secara laboratoris. *. 5linical science era . #400-#4102 +lmu kesehatan, bagaimana mendiagnosis, mengobati dan memulihkan indi&idu yg menderita sakit tertentu3 $atient oriented. 6. $ublc health science era .#410-20002 7ulai dikembangkan kesehatan masyarakat .public health2, yankes tidak lagi mengutamakan upaya kuratif tetapi juga memikirkan upaya promotif dan rehabilitatif. 1. $olitical health science era .sekarang2 Konsep pendekatan terhadap semua penduduk. 7asalah yang dihadapi meliputi 8 en&ironment, health ser&ices, beha&ior

dan herediter. 2.2 Per&$(e Perkemban an Ke'eha#an K$m%n&#a' 1. Pera(aban a"a) !ecara umum, tidak ada cacatan mengenai praktik kesehatan komunitas yang paling a%al. 7ungkin praktek tersebut berupa pantangan untuk berdefekasi di dalam %ilayah pemukiman suku atau didekat sumber air minum. 7ungkin juga berupa ritual yang berkaitan dengan pemakaman orang
2

yang meninggal. 9entu saja, penggunaan ramuan untuk pencegahan dan pegobatan penyakit dan bantuan masyarakat saat persalinan bayi merupakan praktik yang sudah ada mendahului keberadaan catatan arkeologi. a. 7asyarakat kuno .sebelum 100 !72 $enggalian di lokasi beberapa peradaban a%al yang terkenal telah mengungkapkan bukti adanya akti&itas kesehatan komunitas. 9emuan arkeologi dari lembah +ndus di india utara, bertanggal sekitar 2000 !7, memberikan adanya kamar mandi dan system drainase didalam rumah dan saluran pembuangan air yang terletak lebih rendah dari permukaan jalan. !ystem drainase juga ditemukan diantara reruntahan kerajaan mesir kuno pertengahan .2:00-2000 !72. ;rang-orang myceneans, yang tinggal di 5rete pada #<00 !7 telah memiliki toilet, system penggelontoran, dan saluran pembuangan air. =esep obat tertulis untuk obat-obatan berhasil ditafsirkan dari lempeng tanah liat .prasasti2 orang Sumerian yang bertanggal sekitar 2#00 !7. !ampai sekitar #100 !7 sudah lebih dari :00 obat yang dikenal orang mesir. 7ugkin tulisan yang paling a%al yang berkaitan dengan kesehatan masyarakat adalah >ukum >ammurabi .Code of Hammurabi2, raja terkenal dari Babilonia, yang hidup *400 tahun yang lalu. >ukum >ammurabi juga memuat undang-undang yang berkaitan dengan praktik dokter dan kesehatan. Bibles Book of ?e&iticus, yang ditulis sekitas #100 !7, memberikan petunjuk mengenai kebersihan personal, sanitasi perkemahan, disinfeksi sumur, isolasi penderita lepra, pembuangan sampah dan hygiene maternitas. b. Budaya klasik .100 !7-100 72 !elama abad ke #* dan ke #2 !7, orang @unani mulai bepergian ke 7esir dan terus melakukannya sampai beberapa abad selanjutnya. +lmu pengetahuan dari orang Babilonia, 7esir, @ahudi dan suku lainnya di 7editerania 9imur tercakup didalam filosofi kesehatan dan kedoteran @unani. !elama ABaman keemasanC @unani kuno .di abad ke 1 dan ke < !72, para pria berpartisipasi dalam permainan adu kekuatan dan keahlian dan berenang di fasilitas umum. !angat sedikit bukti bah%a penekanan pada kebugaran ini dan pada
3

keberhasilan dalam pertandingan atletik dibebankan secara merata pada semua anggota masyarakat. $artisipasi dalam akti&itas itu tidak didukung dan bahkan dilarang untuk %anita, kaum miskin, atau budak. ;rang-orang @unani juga aktif menjalankan sanitasi komunikasi. 7ereka memasok sumur-sumur kota setempat dengan air yang diambil dari pegunungan yang berjarak sejauh #0 mil. !etidaknya dalam satu kota air yang berasal dari sumber yang jauh disimpan dalam reser&oir dengan ketinggian *:0 kaki diatas permukaan laut. ;rang-orang roma%i mengembangkan teknologi yunani itu dan membangun saluran air yang dapat mengalirkan sampai bermil-mil jauhnya. Bukti sekitar 200 saluran air di =oma%i masih ada sampai sekarang, di !panyol ke !yiria dan dari -ropa ,tara sampai Afrika utara. ;rang =oma%i juga membangun saluran air dan merintis akti&itas kesehatan komunitas yang lain, diantaranya pengaturan pembangunan gedung, pembuangan sampah, dan pembersihan jalan dan perbaikannya. Kekaisaran =oma%i memang gudang ide pengobatan @unani, tetapi dengan sedikit pengecualian, =oma%i tidak berbuat banyak terhadap kemajuan pemikiran dibidang kedokteran. Namun, ada satu konstribusi penting yang mereka berikan untuk bidang kedokteran dan layanan kesehatanrumah sakit, %alau rumah sakit pertama hanya merupakan penampungan budak yang sakit. !ebelum era =oma%i, umat kristiani telah membangun rumah sakit umum sebagai organisasi amal. !aat kekaisaran =oma%i runtuh pada tahun 6:< 7, kebanyakan akti&itas kesehatan masyarakat menghilang. 2. Aba( Per#en ahan *+,,-1+,, M. $eriode dari akhir Kekaisaran =oma%i di %ilayah Barat sampai tahun #100 7 dikenal sebagai Abad $ertengahan. $endekatan terhadap kesehatan dan penyakit pada Baman ini sangat berbeda dengan pendekatan di Baman Kekaisaran =oma%i. !elama masa itu semakin berkembang paham materialism =oma%i dan kesadaran spiritual. 7asalah kesehatan dipandang memiliki penyebab spiritual dan solusi spiritual. $andangan ini memang benar pada a%al abad pertengahan, selama periode
4

yang dikenal sebagai ABaman kegelapanC .100-#000 72. Baik kepercayaan ritual maupun umat kristiani menyalahkan kekuatan supranatural sebagai penyebab penyakit. Ajaran !t. Augustine misalnya, menyatakan penyakit disebabkan oleh setan yang dikirim untuk menyiksa ji%a manusia, dan kebanyakan umat kristiani percaya bah%a penyakit merupakan hukuman atas dosa mereka. 9idak diperhitungkan peran lingkungan fisik dan biologis kedalam hubungan sebab-akibat penyakit menular menyebabkan epidemic yang ganas dan tidak terkendali selama era spiritual kesehatan masyarakat ini. -pidemic ini menyebabkan penderitaan dan kematian jutaan orang. !alah satu a%al epidemic yang berhasil dicatat adalah epidemic penyakit lepra. !ampai tahun #200 7, memperkirakan terdapat sekitar #4.000 tempat penampungan penderita lepra dan leprasaria di eropa. $enyakit epidemi yang paling mematikan pada periode itu adalah pes. !ulit bagi kita, yang hidup dia%al abad ke-2#, untuk membayangkan dampak epidemic pes yang terjadi di -ropa. 9iga epidemic besar penyakit pes 8 yang pertama dimulai tahun pada tahun 16* 7, kedua #*60 7, dan terakhir tahun #<<6. -pidemic terburuk terjadi pada abad ke-#6, saat penyakit itu dijuluki sebagai Ablack deathC. "i -ropa saja, sekitar 21 juta orang menjadi korbannya. (umlah ini melebihi jumlah penduduk yang tinggal dinegara bagian ;hio dan $ensyl&ania sekarang. !eparuh populasi di ?ondon meninggal dan dibeberapa %ilayah $erancis hanya # dari #0 orang yang selamat. !elama abad pertengahan ini juga terjadi epidemic penyakit yang lain, diantaranya, cacar, difteri, campak, influenBa, tuberculosis, antraks dan trakoma. Banyak penyakit lain, yang saat ini belum terdeteksi, mengambil giliran. $enyakit epidemic terakhir selama periode itu adalah sifilis, yang muncul pada tahun #642. $enyakit ini, seperti halnya penyakit epidemic yang lain, juga membunuh ribuan orang.

/. 0aman Rena&''an1e (an Penje)ajahan $eriode =enaissance merupakan periode yang ditandai dengan lahirnya kembali pemikiran tentang karakteristik alam dan kemanusiaan. $erdagangan antarkota dan antarnegara sudah berkembang dan terjadi pertambahan penduduk dikota-kota besar. $eriode ini juga ditandai dengan adanya penjelajahan dan penemuan. $erjalanan 5olumbus, 7agellan dan penjelajah lainnya pada akhirnya mengarah pada peride kolonialisme .penjajahan2. "ampak =enaissance terhadap kesehatan komunitas sangat besar. $engkajian yang lebih cermat terhadap kejadian ?uar Biasa .K?B2 penyakit yang terjadi selama periode itu mengungkap bah%a penyakit semacam pes selain membunuh orang suci juga membunuh pendosa. !elain itu, keyakinan bah%a penyakit disebabkan oleh faktor-faktor lingkungan, bukan faktor spiritual, semakin berkembang. 5ontoh, istilah malaria .yang berarti udara kotor2 merupakan sebutan khas untuk udara yang lembab dan basah, yang kerap menjadi sarang nyamuk yang menularkan malaria ;bser&asi yang lebih kritis terhadap penyakit menghasilkan penjelasan yang lebih akurat mengenai gejala dan akibat suatu penyakit. ;bser&asi ini mengarah kepada pengenalan a%al penyakit batuk rejan, tifus, scarlet fever, dan malaria, sebagai penyakit yang khas dan berbeda. -pidemic penyakit cacar, malaria, dan pes masi menjamur di +nggris dan seluruh -ropa. $ada tahun #<<1, epidemic pes menelan korban <0.14< ji%a di ?ondon, yang pada saat itu berpenduduk 6<0.000 ji%a .#1 D dari populasi menjadi korban2. $enjelajah, penjajah, dan pedagang serta a%ak mereka menyebarkan penyakit kedaerah jajahan dan penduduk setempat diseluruh "unia Baru. 5acar, campak, dan penyakit lainnya membinasakan penduduk asli yang tidak terlindungi 2. A(ab Ke(e)a!an Be)a' Abad ke-#0 ditandai dengan perkembangan industri. 'alau mulai mengenal sifat suatu penyakit, kondisi kehidupan saat itu sangat tidak kondusif untuk kesehatan. Kota-kota sangat padat dan sumber air tidak memadai dan kerap tidak sehat. (alan-jalan biasanya tidak dipadatkan, sangat
6

kotor, dan penuh dengan sampah. Banyak rumah yang berlantai kotor dan tidak sehat. 9empat kerja tidak aman dan tidak sehat. !ebagian besar pekerja adalah kaum miskin, termasuk anak-anak, yang dipaksa bekerja dengan jam kerja yang panjang sebagai pembantu yang terikat kontrak. Banyak dari pekerjaan itu yang tidak aman atau harus dilakukan dilingkungan yang tidak sehat, misalnya pabrik tekstil dan pertambangan batubara. !alah satu kemajuan di bidang kedokteran, terjadi di akhir abad ke-#0, layak disebutkan karena maknanya bagi kesehatan masyarakat. $ada tahun #:4<, "r. -d%ard (enner berhasil memperagakan proses &aksinasi sebagai perlindungan terhadap penyakit cacar. +a melakukannya dengan menginokulasi seorang anak laki-laki dengan materi yang berasal dari nanah penyakit cowpox .Vaccinia2. !aat kemudian dipajankan dengan materi dari nanah penyakit .variola2, anak laki-laki itu tetap sehat. 9emuan "r. (enner tetap menjadi salah satu temuan terbesar sepanjang Baman baik bagi dunia kedokteran maupun kesehatan masyarakat. !ebelum temuan itu, jutaan orang meninggal atau bahkan menjadi AbopenganC akibat cacar. !atu-satunya metode pencegahan yang dikenal adalah A&ariolasiC, suatu bentuk inokulasi dengan menggunakan materi cacar itu sendiri. $rosedur ini sangat berbahaya karena orang yang mejalaninya terkadang justru terkena cacar. 'alau begitu, selama re&olusi amerika, (endral eorge 'ashington memerintahkan pasukan koloni amerika untuk menjalani A&ariolasiC. $erintah ini dikeluarkannya untuk memastikan bah%a epidemic cacar yang menyerang tidak akan memusnakan pasukannya. @ang cukup menarik rata-rata usia kematian seseorang yang tinggal di Amerika !erikat selama %aktu tersebut adalah 24 tahun. "iakhir abad ke-#0, kaum muda A! menderita berbagai masalah penyakit, termasuk berlanjutan K?B cacar, kolera, demam typoid dan yellow fever. K?B yellow fever biasanya menyerang kota-kota pelabuhan, seperti 5harleston, Baltomore, Ne% 'ork, dan Ne% ;rleans, tempat merapatnya kapal dari %ilayah tropis Amerika. -pidemic terbesar penyakit yellow fever di
7

Amerika terjadi diphiladelpia tahun #:4* dengan perkiraan sekitar 2*.000 kasus, termasuk 6.066 korban meninggal dalam populasi yang diperkirakan hanya berjumlah *:.000 ji%a. ,ntuk mengatasi epidemic yang berlanjut itu dan banyak masalah kesehatan lainnya, misalnya kebersihan dan perlindungan terhadap persediaan air, dibentuk beberapa lembaga kesehatan pemerintah. $ada tahun #:40, 7arine >ospital !er&ice .selanjutnya menjadi ,.! $ublic >ealth !er&ice2 dibentuk untuk mengatasi penyakit yang menyerang diatas sarana angkutan air. !ampai tahun #:44, beberapa kota besar di Amerika, termasuk Boston, $hiladelpia, Ne% @ork, dan Baltimore juga membentuk de%an kesehatan kota. +. Aba( Ke'emb&)an Be)a' !elama paruh pertama abad ke-#4, terjadi beberapa kemajuan luar biasa dibidang kesehatan masyarakat. Kondisi kesehatan kehidupan di -ropa dan +nggris tetap tidak saniter dan industrialisasi menyebabkan semakin banyak penduduk berada di kota. Namun, metode pertanian yang lebih baik menyebabkan perbaikan giBi bagi banyak orang. !elama periode ini, Amerika menikmati ekspansinya kearah barat, yang ditandai dengan semangat pioner, kecukupan diri, dan indi&idualisme yang kuat. $endekatan pemerintah federal pada masalah kesehatan dicirikan dengan istilah $erancis Laisse faire, yang berarti tanpa campur tangan. !elain itu, ada beberapa peraturan kesehatan atau lembaga kesehatan didaerah pedesaan. -pidemic masih berlanjut dikota-kota besar -ropa dan Amerika. 9ahun #064, epidemic kolera menyerang ?ondon. "r. (ohn !no% mempelajari epidemic ini dan mengajukan hipotesis bah%a penyakit ini disebabkan oleh konsumsi air dari pompa Broad Street. "ia memperoleh iBin untuk melepas pegangan pompa dan epidemic pun selesai. 9indakan !no% sangat luar biasa karena berlangsung sebelum penemuan bah%a mikroorganisme dapat menyebabkan penyakit. 9eori yang dominan saat itu tentang penyakit menular adalah Ateori miasmasC. 7enurut teori ini, uap atau bau tak sedap .miasmas2

yang keluar dari tanah merupakan sumber dari banyak penyakit. 9eori miasmas tetap terkenal hampir disepanjang abad ke-#4. "i Amerika pada tahun #010, ?emuel !hattuck menyusun laporan kesehatan untuk $ersemakmuran 7assachusetts yang menggarisba%ahi perlunya kesehatan masyarakat untuk negara bagian ini. 9ermasuk di dalamnya rekomendasi untuk pembentukan de%an kesehatan, pengumpulan data statistic &ital, penerapan tindakan yang saniter, dan penelitian penyakit. !hattuck juga merekomindasikan pendidikan kesehatan dan pengendalian pajanan terhadap alkohol, asap rokok, makanan tidak bermutu dan ramuan tabib. 'alau beberapa rekomendasinya perlu %aktu bertahun-tahun untuk dapat diterapkan .7assachusetts Board of >ealth belum terbentuk sampai tahun #0<42, hal yang signifikan dari laporan !hattuck begitu sedemikian rupa sehingga tahun #010 menjadi masa kunci di dalam kesehatan masyarakat AmerikaE tahun itu menandai dimulainya era modern kesehatan masyarakat. Kemajuan nyata di dalam pemahaman mengenai penyebab berbagai penyakit menular berlangsung pada seperempat abad terakhir abad ke-#4. !alah satu kendala pada kemajuan itu adalah teori perkembangbiakan spontan, pemikiran yang menyatakan organisme hidup dapat berkembang dari benda anorganik atau benda tak hidup. !erupa dengan teori adalah pemikiran bah%a satu jenis mikroba dapat berubah menjadi jenis organisme yang lain. "i 9ahun #0<2, ?ouis $asteur dari $erancis mengajukan teori kuman penyakit. !elama tahun #0<0-an dan #0:0-an, dia dan beberapa lainnya melakukan eksperimen dan obser&asi yang mendukung teorinya dan menumbangkan teori spontanitas. $asteur bener-bener sangat berjasa karena berhasil menumbangkan teori perkembangbiakan spontan. +lmuan (erman =obert Koch merupakan orang yang mengembangkan kriteria dan prosedur-prosedur penting untuk membuktikan pendapat bah%a mikroba tertentu dan bukan mikroba lain yang menyebabkan penyakit tertentu. "emonstrasi pertamanya dengan basilus antraks berlangsung pada tahun #0:<. Antara tahun #0:: sampai akhir abad ke-#4, identitas sejumlah agens penyakit bakteri berhasil dipastikan, termasuk di antaranya penyebab
9

gonorrhea, tifus, lepra, tuberculosis, kolera, difteri, tetanus, pneumonia, pes, dan disentri. $eriode ini .#0:1-#4002 lebih dikenal dengan julukan periode bakteriologis kesehatan masyarakat. 'alaupun kebanyakan temuan ilmiah di akhir abad ke-#4 terjadi di -ropa, cukup banyak prestasi kesehatan masyarakat yang terjadi di Amerika. ,ndang-undang pertama yang melarang susu bermutu rendah . adulteracion2 disahkan pada tahun #01<, sur&ai kebersihan pertama dilakukan di Ne% @ork 5ity tahun #0<6, dan Amerika $ublic >ealth Association didirikan tahun #0:2. 7arine >ospital !er&ice memiliki %e%enang baru untuk melaksanakan inspeksi dan in&estigasi karena dikeluarkannya !ort "uarantine #ct tahun #0:0. $ada tahun #040, pasteurisasi pada susu mulai diperkenalkan, sementara pemeriksaan atas daging dimulai tahun #04#. !elama periode itu pula pera%at pertama kali dipekerjakan oleh industri .#0412 dan sekolah .#0442. (uga pada tahun #041, septic tank diperkenalkan untuk pengolahan air kotor. $ada tahun #400, 7ayor 'alter =eed dari pasukan Amerika mengumumkan bah%a yellow fever ditularkan melalui nyamuk. 3. Aba( Ke(%a P%)%h !aat dimulainya abad ke-20, angka harapan hidup masih kurang dari 10 tahun. $enyebab utama kematian adalah penyakit menular-influenBa, pneumonia, tuberculosis, dan infeksi saluran pencernaan. $enyakit menular yang lain, misalnya, demam tifoid, malaria, dan difteri juga banyak menelan korban. 7asalah kesehatan yang juga terjadi. (utaan anak mengalami kondisi yang ditandai dengan diare tak menular atau kelainan bentuk tulang. 'alau gejala pellagra dan rakitis sudah dikenal dan dijelaskan, penyebab penyakit itu masih menjadi misteri yang belum dipecahkan sampai pergantian abad. $enemuan bah%a kondisi itu disebabkan oleh defesiensi &itamin berjalan lambat karena sebagian ilmu%an mencari penyebab bakterialnya. "efisiensi &itamin dan salah satu kondisi pemicunya, kesehatan gigi yang buruk, merupakan hal yang sangat umum dijumpa di daerah kumuh kota-kota Amerika dan -ropa. 9idak tersedianya layanan prenatal dan pascanatal yang
10

memadai menyebabkan tingginya angka kematian yang berkaitan dengan kehamilan dan kelahiran. 2./ Perkemban an Ke'eha#an Ma'4araka# (& In($ne'&a 1. Ma'a Pra Kemer(ekaan. $ada tahun #00: ubernur (endral "aendels melakukan pelatihan praktik

persalinan pada para dukun bayi. $ada tahun #01# didirikan sekolah dokter (a%a di Bata&ia yaitu !9;F+A. 9ahun #000 di Bandung didirikan $usat ?aboratorium Kedokteran yang selanjutnya menjadi ?embaga -ykman sekarang. $ada 9ahun #4#* didirikan !ekolah "okter Belanda yaitu N+A! di !urabaya. 9ahun #422 terjadi %abah $es, sehingga tahun #4**-#4*1 diadakan pemberantasan $es dengan ""9 dan &aksinasi massal. >asil penyelidikan >ydric, petugas kesehatan pemerintah %aktu itu, penyebab kesakitan dan kematian yang terjadi di Banyumas adalah kondisi sanitasi, lingkungan dan perilaku penduduk yang sangat buruk. >ydric kemudian mengembangankan percontohan dan propaganda kesehatan. 2. #. Ma'a Era Kemer(ekaan. a. $ra =eformasi. 7asa ;rde ?ama. $ada tahun #41# konsep bandung $lan diperkenalkan oleh dr. @. ?eimena dan dr. $atah, yaitu konsep pelayanan yang menggabungkan antara pelayanan kuratif dan pre&entif. 9ahun #41< didirikanlah proyek Bekasi oleh dr. @. !ulianti di ?emah Abang, yaitu model pelayanan kesehatan pedesaan dan pusat pelatihan tenaga. Kemudian didirikan >ealth 5entre .>52 di 0 lokasi, yaitu di +ndrapura .!umut2, Bojong ?oa .(abar2, !alaman .(ateng2, 7ojosari .(atim2, Kesiman .Bali2, 7etro .?ampung2, "+@ dan Kalimatan !elatan. $ada tanggal #2 No&ember #4<2 $residen !oekarno mencanangkan program pemberantasan malaria dan pada tanggal tersebut menjadi >ari Kesehatan Nasional .>KN2. 2. 7asa ;rde Baru. Konsep Bandung $lan terus dikembangkan, tahun #4<: diadakan seminar konsep $uskesmas. $ada tahun #4<0 konsep $uskesmas ditetapkan dalam =apat
11

Kerja Kesehatan Nasional dengan disepakatinya bentuk $uskesmas yaitu 9ipe A, B G 5. Kegiatan $uskesmas saat itu dikenal dengan istilah HBasicH. Ada Basic :, Basic #* >ealth !er&ice yaitu 8 K+A, KB, iBi 7as., Kesling, $*7, $K7, B$, $>N, ,K!, ,> , ,K(, ?ab, $encatatan dan $elaporan. $ada tahun #4<4, 9ipe $uskesmas menjadi A G B. $ada tahun #4:: +ndonesia ikut menandatangi kesepakatan Fisi 8 C>ealth Ior All By 9he @ear 2000C, di Alma Ata, negara bekas Iederasi ,ni !o&iet, pengembangan dari konsep C $rimary >ealth 5areC. 9ahun #4:4 $uskesmas tidak ada penH9ipeHan, dan dikembangkan piranti manajerial perencanaan dan penilaian $uskesmas yaitu H 7icro $lanningH dan !tratifikasi $uskesmas. $ada tahun #406 dikembangkan $osyandu, yaitu pengembangan dari pos penimbangan dan karang giBi. $osyandu dengan 1 programnya yaitu, K+A, KB, iBi, $enangulangan "iare dan +munisasi dengan 1 7ejanya .Notoadmodjo, 20012. $ada %aktu-%aktu selanjutnya $osyandu bukan saja untuk pelayanan Balita tetapi juga untuk pelayanan ibu hamil. Bahkan pada %aktu-%aktu tertentu untuk promosi dan distribusi Fit.A, Ie, aram @odium dan suplemen giBi lainnya. Bahkan $osyandu saat ini juga menjadi andalan kegiatan penggerakan masyarakat .mobilisasi sosial2 seperti $+N, 5ampak, Fit A, dsb. b. Re5$rma'&. 'aktu terus bergulir, tahun #44: +ndonesia mengalami krisis ekonomi. Kemiskinan meningkat, kemampuan daya beli masyarakat rendah, menyebabkan akses ke pelayanan kesehatan rendah, kemudian dikembangkan program kesehatan untuk masyarakat miskin yaitu, ($!-BK. 9ahun #440 +ndonesia mengalami reformasi berbagai bidang termasuk pemerintahan dan menjadi negara demokrasi. 9ahun 200# otonomi daerah mulai dilaksanakan, sehingga dilapangan program-prorgam kesehatan bernuansa desentralisasi dan sebagai konsekuensi negara demokrasi, program-program kesehatan juga banyak yang bernuansa HpolitisH. 9ahun 200* ($!-BK kemudian penjadi $K$!-BB7 Bidang Kesehatan, tahun 2001 berubah lagi menjadi Askeskin. $ada saat itu juga dikembangkan Fisi +ndonesia !ehat 9ahun 20#0 dengan $aradigma !ehat. $uskesmas dan $osyandu masih tetap eksis, bahkan $osyandu menjadi andalan ujung tombak Hmobilisasai sosialH bidang kesehatan. "alam era otonomi dan demokrasi menuntut
12

akutanbilitas dan kemitraan, sehingga berkembang ?!7-?!7 baik bidang kesehatan, maupun bukan untuk menuntut akutanbilitas tersebut dalam berbagai bentuk partisipasi. !ebagai HpartnersshipH ?!7-?!7 tersebut program kesehatan yang bertanggung ja%ab adalah $romosi Kesehatan. $romosi Kesehatan harus menjadi ujung tombak me%akili program kesehatan secara keseluruhan, baik sebagai pemasaran-sosial Fisi +ndonesia !ehat 20#0 untuk merubah paradigma .$aradigma !ehat2 petugas kesehatan dan masyarakat. 9ugas lain promosi kesehatan melakukan ad&okasi, komunikasi kesehatan dan mobilisasi sosial, baik kepada pihak legislatif, eksekutif maupun masyarakat itu sendiri. 9erutama melalui kemitraan dengan ?!7-?!7 tersebut. "engan kata lain pada era otonomi3desentralisasi saat ini sektor kesehatan harus diperjuangkan juga secara politik karena sebenarnya saat ini bidang kesehatan disebut juga sebagai era H$olitical >ealthH, maka peranan promosi kesehatan sangat menonjol dalam ikut mengakomodasi upaya tersebut dengan berbagai strategi. !ecara uni&ersal perkembangan Kesehatan 7asyarakat dibagi menjadi 1 era, dengan dasar pembagian 1 unsur, yaitu unsur jangkuan dengan filosofi yang dianut dengan titik berat pelayanan, unsur penyelenggaraan pendidikan dan penelitian pengembangan.

13

BAB III PENUTUP /.1 KESIMPULAN !ejarah $erkembangan Kepera%atan Komunitas #. -mpirical health era ./ #010 2 2. Basic science era .#010-#4002 *. 5linical science era . #400-#4102 6. $ublc health science era .#410-20002 1. $olitical health science era .sekarang2 !ejarah $erkembangan Kesehatan 7asyarakat #. $eradaban a%al 2. Abad pertengahan *. Jaman =enaissance dan $enjelajahan 6. Abad kedelapan belas 1. Abad kesembilan belas <. Abad kedua puluh $erkembangan Kesehatan 7asyarakat "i +ndonesia. #. 7asa $ra Kemerdekaan. 2. 7asa -ra Kemerdekaan. a. $ra =eformasi. #. 7asa ;rde ?ama. 2. 7asa ;rde Baru. b. =eformasi.

14

/.2 SARAN

,ntuk menjadi pera%at yang profesional kita harus tahu tentang sejarah perkembangan kepera%atan komunitas, karena dengan mengetahui sejarah perkembangan kepera%atan komunitas kita dapat mengetahui sampai dimana perkembangan kepera%atan pada masa dahulu dan dimana letak kekurangan dan kelebihan kepera%atan pada masa dahulu sehingga kita bisa memperbaiki kekurangan tersebut hingga menjadi lebih baik.

15