GAGAL GINJAL KRONIK

REFRESHING

Annas Lantip Abdullah Pembimbing : dr.H.Wahid,S.PD.

Definisi
Suatu keadaan klinis yang ditandai dengan penurunan fungsi ginjal yang irreversible.

Epidemiologi
Di negara-negara berkembang, insiden ini diperkirakan sekitar 40-60 kasus perjuta penduduk per tahun.

Etiologi

Infeksi : pielonefritis kronik Penyakit peradangan : glomerulonefritis Penyakit vaskuler hipertensif : nefrosklerosis benigna, nefrosklerosis maligna, stenosis arteria renalis

Continue...

Gangguan kongenital dan herediter : penyakit ginjal polikistik,asidosis tubulus ginjal Penyakit metabolik : DM,gout,hiperparatiroidisme,amiloidosis Nefropati toksik : penyalah gunaan analgesik

Patofisiologi
Pe kerja ginjal Kompensasi hiperfiltrasi n hipertrofi Kebocoran protein lewat glomerulus Ekpresi growth mediators/ inflamasi/ fibrosis Angiotensin II

Glomerulusklerosis
Berkurangnya jemlah nefron Nefropati

Gambaran Klinis

Sesuai penyakit yang mendasari seperti : Diabetes mellitus, infeksi traktus uniarius, batu traktus urinarius, hipertensi, hiperurikemia. Sindrom Uremia : lemah, letargi, anoreksia, mual, muntah, nokturia, kelebihan volume cairan, neuropati perifer, pruritus, kejang- kejang sampai koma.

Klasifikasi
Derajat 1 Penjelasan Kerusakan ginjal dengan LFG normal atau Kerusakan ginjal dengan LFG ringan LFG (ml/mn/1.73m2) 90

60 89

Kerusakan ginjal dengan LFG sedang

30 59

Kerusakan ginjal dengan LFG berat

15 29

Gagal ginjal

< 15 atau dialysis

Continue...
Penyakit Tipe Mayor (contoh)

Penyakit Ginjal Diabetik

Penyakit Ginjal non Diabetik

Diabetes tipe 1 dan 2

Penyakit Glomerular (penyakit autoimun, infeksi sistemik, neoplasia) Penyakit Vaskular (penyakit pembuluh darah besar, hipertensi, mikroangiopati) Penyakit tubulointerstinal (pielonefritis kronik, batu, obstruksi, keracunan obat) Penyakit kistik (ginjal polikistik)

Penyakit pada Transplantasi

Rejeksi kronik Keracunan obat (siklosporin/takrolimus) Penyakit reccurent (glomerular) Transplant glomerulopathy

Pemeriksaan penunjang

Laboratorium Radiologis Biopsi dan pemeriksaan Histopatologi

Penatalaksanaan
Rencana Tatalaksana Penyakit Ginjal Kronik Sesuai Dengan Derajatnya Derajat 1 LFG (ml/mnt/1,73 m2) 90 Rencana Tatalaksana Terapi penyakit dasar, kondisi komorbid, evaluasi perburukan (progression) fungsi ginjal, memperkecil risiko kardio vaskuler Menghambat perburukan (progression) fungsi ginjal Evaluasi dan terapi komplikasi Persiapan untuk terpi pengganti ginjal Terapi pengganti ginjal

2 3 4 5

60-89 30-59 15-29 < 15

Komplikasi

Hipertensi Anemia Asidosis metabolic Gangguan keseimbangan elektrolit (sodium, kalium, khlorida).