BAB 3 GAMBARAN RADIOLOGIS Pencitraan membantu dalam kasus yang diduga sebagai Karsinoma kepala pankreas seperti : 1 .

Konfirmasi diagnosis untuk mencegah keterlambatan dalam pengobatan dan mengurangi komplikasi . 2 . Untuk menyingkirkan / memberikan alternatif diagnosis dari penyebab gejala pasien 3 . Mendeteksi komplikasi ( mis. perforasi , abses atau formasi fistula) Karsinoma pankreas Diskusi : - Pankreas terdiri dari eksokrin( enzim yang memproduksi ) dan endokrin (memproduksi hormone ) jaringan . salah satu komponen dapat berkembang menjadi lesi neoplastik , orangorang dari eksokrinasal ( adenoma dan adenokarsinoma ) lebih umum - Adenocarcinoma pada pankreas adalah penyebab umum obstruktif jaundice yang tanpa rasa sakit pada pasien usia lanjut (Gambar 11c ,d ) - Kepala pankreas adalah situs yang paling umum dari keterlibatan - Temuan pencitraan adenocarcinoma pada pankreas meliputi (Gambar 11a dari adenocarcinoma pada pancreas meliputi (Gambar 11a - f ) : 1 . Lesi massa di pankreas ( kepala lebih sering terkena daripada badan atau ekor pankreas ) 2 . Massa Tumoryang menelan dan penyempitan mesenterika superior pembuluh - Menunjukkan bungkus vaskular 3 . Dilatasi saluran pankreas (karena obstruksi oleh massa tumor ) dan dilatasi intrahepatik dan saluran ekstrahepatik ( karena obstruksi pada ujung distal dari saluran empedu oleh tumor ) 4 . Hepatis peri - pankreas dan portalimfadenopati - Mewakili daerah nodal metastasis - CT adalah yang paling umum digunakan modalitas pencitraan untuk diagnosis dan pementasan neoplasma pankreas.

Gambar. 11c Kontras ditingkatkan aksial computed tomography (CT) menunjukkan tumor di kepala pankreas hipodens (panah). Sisa pankreas tampak normal (panah terbuka). Perhatikan keberadaan stent bilier (panah) yang dimasukkan untuk meringankan empedu obstruksi duktus oleh tumor. Namun, kantong empedu (asterisk) tetap buncit

Gambar. 11d Kontras ditingkatkan aksial computed tomography (CT) dari pasien yang disajikan dengan penurunan berat badan. Ada finding insidenta ltumor kistik kecil di kepala pankreas (panah). Tidak ada efek massa atau obstruksi bilier hadir dalam kasus ini.

ERCP atau USG (Gambar 11g) perut adalah modalitas alternatif untuk penyelidikan pasien dengan dicurigai karsinoma pankreas - Peran pencitraan pada pasien dengan obstruktif jaundice: 1. Menentukan tingkat dan sifat obstruksi bilier 2. Konfirmasi diagnosis dengan pencitraan dipandu biopsi / jarum halus aspirasi 3. Mencapai drainase bilier oleh perkutan transhepatik empedu drainase (PTBD)

Gambar 11e Kontras ditingkatkan aksial computed tomography (CT) menunjukkan tumor nekrotik besar di kepala pankreas (panah). saluran pankreas yang membesar (panah). Perhatikan adanya beberapa kecil lesi hipodens tidak teratur di lobus kanan hati (panah terbuka) mewakili metastasis hati.

Gambar 11f Kontras ditingkatkan aksial computed tomography (CT) menunjukkan tumor kepala pankreas (panah) yang muncul sebagai massa besar lesi dengan peningkatan kontras yang sama seperti normal sekitarnya jaringan pankreas. Sebuah stent bilier (panah) dimasukkan untuk meringankan obstruksi saluran empedu. Batu empedu kecil (panah terbuka) adalah hadir dalam kandung empedu buncit.

Gambar 11g longitudinal sonogram menunjukkan lesi hypoechoic dikepala pankreas (panah). Perhatikan efek massa dengan kompresi pada distal saluran empedu menyebabkan proksimal umum saluran dilatasi (panah).

Catatan: (1) Karsinoma pancreas merupakan penyebab umum dari obstruktif menyakitkan ikterus pada lansia pasien. (2) Kontras ditingkatkan CT perut adalah pencitraan modalitas pilihan. (3) massa heterogen dengan dilatasi saluran pankreas dan pohon empedu yang khas fitur radiologi kepala pancreas karsinoma. MRI Adenokarsinoma dari Pankreas

Tampilan Axial contrast enhanced gambar MDCT menunjukkan atrofi ekor pankreas dan pancreas saluran pelebaran (panah). Massa diskrit adalah sulit untuk mengidentifikasi.

Tampilan Axial T2-tertimbang Haste MR image (5-mm ketebalan irisan) menunjukkan dilatasi duktus pankreas (panah) dengan atrofi terkait ekor pankreas. Duct pelebaran mudah dilihat gambar T2-tertimbang dan mungkin lebih baik dilihat dari pada MDCT.

Tampilan Axial vena-fase gadolinium ditingkatkan T1-tertimbang lemak ditekan gradien-ingat gema citra MR menunjukkan massa 1,8 cm hypointense (panah) dalam tubuh pankreas, konsisten dengan karsinoma pankreas. Pankreas saluran dilatasi (panah panjang) dan atrofi pankreas hulu dari massa terlihat. Jaringan lunak tidak jelas (panah pendek) sekitar arteri celiac terbukti menjadi ganas.

Margulis AR, Burhenne HJ,discussion case II carcinoma of pancreas Computed Tomography of the Gastrointestinal Tract Gastrointestinal Radiology Companion: Imaging Fundamentals: Eisenberg RL

2. Frank H. Miller,Nancy J. RiniAna, L. Keppke Department of Radiology, Northwestern Memorial Hospital, Northwestern University, The Feinberg School of Medicine, 676 N. St. Clair, Ste. 800, Chicago, IL 60611. AJR 2006; 187:W365W374 0361803X/06/1874W365 American Roentgen Ray Society (fmiller@northwestern.edu).