LAPORAN KASUS

I.

IDENTITAS PENDERITA Nama Umur Jenis Kelamin Agama Pekerjaan Alama Tanggal #RS Tanggal Pemeriksaan N). Rekam #e*is : Ny. R : 29 Tahun : Perempuan : Islam : Karyawan Swas a : !ile"ak Kuningan : $% &e"ruari 2'$( : 2' &e"ruari 2'$( :+

II. ANAMNESA a. Teknik Anamnesa Au ) + all)anamnesa b. Keluhan utama Nyeri kepala c. Riwayat Penyakit Seka an! , jam se"elum masuk rumah saki - pasien mengeluh nyeri kepala he"a . Nyeri *irasakan *iseluruh "agian kepala. Nyeri seper i *i usuk . usuk *an erus menerus. Nyeri kepala *iser ai *engan a*anya pengliha an ka"ur- mual- mun ah. #un ah *i alami se"anyak $/. #un ah "erisi 0airan "erwarna "ening. Keluhan ini *irasakan se elah pasien meminum )"a T1! se"anyak $$ a"le *an )"a "a uk sirup $ ") )l. Selain i u- pasien menga akan i*ak "isa i*ur selama 2 hari *ikarenakan elinganya. 1isikan memikirkan penyaki nya *an a*a yang mem"isikan ke

menyuruh pasien un uk "unuh *iri karena su*ah i*ak "erguna lagi. Karena keluhan ini- keluarga pasien memu uskan mem"awa pasien ke rumah saki .

2i *alam perjalanan ke rumah saki - pasien mengalami kejang se"anyak %/. Kejang yang *i alami 3 $' meni . Saa kejang pasien i*ak sa*ar- namun se elah kejang pasien langsung sa*ar. #enuru keluarga pasien- saa kejang angan *an kaki gel)j) an- ma a meliha ke a as namun i*ak a*a keluar "usa *ari mulu . Se elah kejang %/ pasien mengalami penurunan kesa*aran saa i"a *i I42. 2 "ulan se"elum masuk rumah saki - pasien "er)"a ke rumah saki !ire")n *engan keluhan nyeri uluh ha i yang he"a - mual *an mun ah se iap kali makan. Selain i u- pasien juga mengeluh a*anya "a uk. 1a uk "er*ahak erka*ang "erwarna pu ih a au hijau anpa *arah- *iser ai keringa yang "anyak pa*a malam hari *an "era "a*an erasa urun $$ kg. Saa *i !ire")n pasien *isarankan un uk melakukan pemeriksaan 5) ) *a*a. 6leh *)k er- pasien *ika akan men*eri a penyaki paru 7 T1! 8 *an *i "eri )"a paru yang *iminum $/ *alam sehari. % "ulan se"elum masuk rumah saki - pasien sering mengeluh "a uk- erka*ang sesak- sariawan yang hilang im"ul- lalu ga al . ga al seluruh u"uh *an erka*ang *iare. ". Riwayat Penyakit Dahulu Pasien "elum pernah men*eri a seper i ini- *arah inggi i*ak a*a- ken0ing manis i*ak a*a- asma i*ak a*a. e. Riwayat Penyakit Kelua !a Ti*ak a*a keluhan yang serupa pa*a angg) a keluarga pasien. #. Riwayat $abituasi Pasien merupakan se)rang pekerja *i se"uah 0a59 sejak % ahun lalu sampai sekarang. Pasien sering meminum al0)h)l *an sering "ergan i . gan i pasangan. III. Kete an!an Tambahan 7Tanggal $%+'2+2'$(- *i I428 A. S a us 4eneralis Kesa*aran $. :i al Sign Tekanan 2arah : !# : : $9';$$'

Na*i Pernapasan Suhu 2iagn)sa

: $<' =;meni : ,2 =;meni : ,%.' >! : + Ten amen Sui0i*e : + 6"s. Kejang e 0ausa $. In5eksi en0hel)pa y ? 2. In )ksikasi 6"a

Terapi

: + I:&2 R@ : + *iaAepam $ amp I: : + 62 (@;mn : + Su0 i)n : A*B. 2)k er Sp.S : + I:&2 Na!@ : + 1ilas lam"ung : + #ani )l ( / $2< mg : + Phen) )in C hari I 7 , / III 0aps 8 C hari II 7 , / II 0aps 8 C hari III 7 , / I 0aps 8 : A*B. 2)k er SpP2 : + )mepraA)le $ / $

7masuk ruangan8 + + + + + + Tekanan *arah Terapi : !# : $2' ; F' mmDg : G- H ,/ :3 < < + + Kekua an ) ) 1a"insky : :G;+ < < : $%' ; $2' mmDg : erapi *i am"ah aml)*ipine $ / < mg

7Tanggal $E+'2+2'$(8 Kea*aran Tekanan 2arah Kejang Kaku ku*uk

2iagn)sa Terapi

: + p)s s a us epilep ikus e 0ausa susp. #eningi is : + sesak e 0ausa susp. T1! : + I:&2 Na!@ '-9I ; F jam : + phen) )in 0aps- Dari I 7, / ,''8 Dari II 7, / 2''8 Dari III 7, / $''8 : + mani )l s )p : + Inj. 2e/ame has)n , / II amp : + Inj. !e5ria/)ne $ / 2 gr 7 skin es 8

Pemeriksaan anjuran

: + !T . S0an *engan k)n ras : + !ek ulang elek r)li e

7pukul 2'.''8 Dasil la")ra )rium Terapi 7Tanggal $F+'2+2'$(8 + + + + + + + + + + + + Pasien se*ang !T . S0an Tekanan 2arah Dip)kalemi Dasil !T . S0an R) Th)rak :!T Terapi lanju Kesa*aran 1a uk Kejang !an*i*iasis : !# :G :+ :G : $2';F' mmDg 7 *engan )"a 8 : *alam k)reksi :? : in5il ra e T1! . : + Kalium C 2-< mm)l;l : + I:&2 KaJN ,1 G K!@ <' meK 2( jam ; k)l5 : + Terapi lain lanju

!ek ulang S4PT- S46T

7Tanggal $9+'2+2'$(8

+ + + + + + +

Kaku ku*uk 1a"insky !ek an i DI: Semen ara 6AT s )p S4PT S46T 2iagn)sis

:3 : 3 ;3

: 92 menja*i $'$ mm)l;l : <2 menja*i 22< mm)l;l : + T1 paru : + 6"s. Kejang e 0ausa suspek meningi is : + hip)kalemi

Terapi

: + Pheni )in s )p : + Inj. 2e/ame has)n 7 rapping )55 8 H "es)k ( / $ ,/$ 2/$ S )p

7s)re hari8 + + P)s k)reksi K!@ <' meK !ek ulang elek r)li : in5us gan i Na!@ '-9I ; F jam : jam $F.''

Pemeriksaan @a")ra )rium 7$%+'2+2'$(8 $. 2arah Ru in Dem)gl)"in @euk)si Dema )kri Tr)m")si 2. Kimia 2arah 4luk)sa sewak u S46T S4PT Ureum : ,%' mgI : <, U;l : 92 U;l : 22-E mgI : F-F grI : $<.''';mm, : 2<.'I : ,%%.''';mm,

 Krea inine 7$E+'2+2'$(8 $. 4luk)sa sewak u 2. Jlek r)li 7$E+'2+2'$(8 Na rium Kalium !hl)ri*a 7$F+'2+2'$(8 $. Kimia *arah S46T S4PT

: $-<F mgI : $$, mgI : $,9 mm)l;l : 2-< mm)l;l : $$, mm)l;l

: 22< : $'$

7$9+'2+2'$(8 $. Jlek r)li Na rium Kalium !hl)ri*a : $,% mm)l;l : (-$ mm)l;l : $$, mm)l;l

Pemeriksaan &) ) Th)rak

Kesan : ak ampak in5il ra e

Pemeriksaan Ra*i)l)gi Pemeriksaan !T+s0an 7$F+'2+2'$(8

Ke erangan : Klinis : suspek meningi is ser)sa 2ilakukan !T s0an kepala *engan *an anpa k)n ras- p) )ngan aksial- irisan < *an $' mm : K)r ikal enhan0emen 7G8 K)r ikal sulsi *an 5issura SylBii ak mele"ar 2i55erensiasi grey *an whi e ma er i*ak jelas Ti*ak ampak pergeseran garis engah Sis em Ben rikel *an sis erna mele"ar In5ra en )rial : p)ns- !PA- *an sere"ellum i*ak ampak lesi Kesimpulan :

%i al Menin!itis

Pemeriksaan US4

Kesan

: 4as ri is

I%. Peme iksaan &isik 7Tanggal 2'+2+2'$(8 A. S a us 4eneralis Kea*aaan Umum Kesa*aran $. :i al Sign Tekanan 2arah Na*i Pernapasan Suhu 1era 1a*an 2. Kepala *an @eher Kepala #a a Di*ung Telinga #ulu : N)rm)0ephal : 0)njung iBa anemis 7 +;+ 8- s0lera ik erik 7 +;+ 8- re5lek 0ahaya 7 G; : Ti*ak *i emukan kelainan : Ti*ak a*a kelainan : "i"ir kering 7+8- sime ris- permukaan li*ah pu ih pinggir i*ak : $,';E' mmDg : 9' =;meni - regular- eKual- isi 0ukup : 22 =;meni : ,%.< >! : ,9 Kg : i*ak ampak saki : 0)mp)s men is

G 8- pupil is)k)r

hiperemia i*ak a*a rem)r- s )ma i is @eher mem"esar ,. Th)ra/ Paru+paru : sime ris- re raksi *in*ing *a*a i*ak a*a : K41 i*ak era"a- sika rik 7 + 8- J:P < G 2 0mD26- ir)i* i*ak

 Palpasi Perkusi

: nyeri ekan sp)n an 7+8- B)0al 5remi us n)rmal *e/ ra C sinis ra-

K41 a/ila i*ak era"a. : s)n)r n)mal *e/ ra C sinis ra- "a as paru hepar I!S < *engan

peranjakan $ jari. Auskul asi : Besikuler n)rmal *e/ ra C sinis ra- rh)nki 7+;+8- wheeAing 7+;+8 Jan ung Inspeksi Palpasi Perkusi : I0 us 0)r*is i*ak erliha : i0 us 0)r*is erasa *i I!S ( mi*klaBikula sinis ra : 1a as jan ung kanan : I!S ( linea s ernalis *e/ ra 1a as jan ung kiri : I!S < linea mi*klaBikula sinis ra

Auskul asi : 1unyi jan ung murni SI+II regular- gall)ps 7+8 (. A"*)men Inspeksi : *a ar- !ullen sign i*ak a*a- urner sign i*ak a*a

Auskul asi : 1ising usus n)rmal 7G8 Palpasi Perkusi : supel- nyeri ekan 7G8 epigas rium- ruang r)"e k)s)ng- limpa : impani pa*a seluruh a"*)men

i*ak era"a- hepar i*ak era"a

<. Jks remi as 6e*em Akral !RT %. An)geni al Ti*ak *ilakukan pemeriksaan 1. S a us Neur)l)gis $. #eningeal Sign Kaku ku*uk @aseKue KerniK : 7+8 : 7+8 : 7+8 : Ti*ak a*a : Danga : L 2 *e ik

10

 2.
,.

1ru*Ainski I

: 7+8

1ru*Ainski II : 7+8 1ru*Ainki III : 7+8

Pem"i0araan Pem"i0araan nyam"ung Sara5 6 ak N.I 7)l5a0 )rius8 Ti*ak *ilakukan pemeriksaan N.II 7)p i0us8 :isus @apang pan*ang : *alam "a as n)rmal : *alam "a as n)rmal

N.III- I:- :I 7)0ul)m) )rius- r)0hlearis- a"*u0en8 Pupil : Re5lek 0ahaya 7G;G8- is)k)r Ke*u*ukan ")la ma a : engah+ engah Pergerakan ")la ma a : n)rmal N.:. 7 rigeminus8 Rahang "awah N.:II 7&a0ialis8 'aktu Diam Keru an *ahi Tinggi alis @ipa an Nas)la"ial #enu up ma a 'aktu (e ak #engeru *ahi 1ersiul : sime ris *e/ ra e sinis ra : sime ris *e/ ra e kiri : sime ris : sime ris : sime ris : sime ris : sime ris

#emperliha kan gigi : sime ris *e/ ra e kiri N.:III 7:es i"ulu0)0hlearis8 :es i"ular : i*ak *ilakukan pemeriksaan
11

!)0hlearis

: i*ak *ilakukan pemeriksaan

N.IM *an M 74l)s)ph)ryngeys *an :agus8 1agian #) )rik 1agian Sens)rik N. MI 7A00es)rius8 #engangka "ahu : *alam "a as n)rmal #emalingkan kepala : *alam "a as n)rmal N. MII 7hyp)gl)sus8 #enjulur li*ah Kesim)ulan
(. Sis em #) )rik

: i*ak *ilakukan pemeriksaan : i*ak *ilakukan pemeriksaan

: sime ris * semua "alam batas n+ mal : 2alam "a as n)rmal : 2alam "a as n)rmal

Pergerakan Kekua an 6 )

4erakan InB)lun er Ti*ak a*a. <. Sis em Sens)rik Rasa nyeri Rasa ra"a Rasa suhu
%. Re5lek &isi)l)gis

: *alam "a as n)rmal : *alam "a as n)rmal : *alam "a as n)rmal

Re5lek "i0eps Re5lek ri0ep

: 7G;G8 : 7G;G8

Re5lek "ra0hi)ra*ialis : 7G;G8 Re5lek pa ella : 7G;G8

Re5lek en*)n a0hilles : 7G;G8 E. Re5lek Pa )l)gis 1a"inski : 7+;+8

12

 !ha**)0k 6ppenheim 4)r*)n S0hau55er R)ss)lim)

: 7+;+8 : 7+;+8 : 7+;+8 : 7+;+8 : 7+;+8

D)55man+T)rmer: 7+;+8

F. &ungsi Keseim"angan *an K))r*inasi Tes R)m"erg : Ti*ak *ilakukan pemeriksaan

2is*ia*)kinesia : Ti*ak *ilakukan pemeriksaan Telunjuk hi*ung: Ti*ak *ilakukan pemeriksaan Uji *ill Dalpike : Ti*ak *ilakukan pemeriksaan 9. &ungsi :ege a i5 #iksi : 1aik

2e5ekasi : 1aik $'. &ungsi @uhur 1ahasa : 1aik 6rien asi: 1aik #em)ri : 1aik Jm)si : 1aik

%. Peme iksaan Penun,an! A. Pemeriksaan @a")ra )rium 72'+'2+2'$(8 $. An i DI: %I. Resume Anamnesa * Usia 29 ahun- pekerja *i hi"uran malam- nyeri kepala- malaise- 5)mi us- seiAure ipe )nik + kl)nik- 0)ugh *engan "er*ahak- keringa malam- penurunan "era "a*an: reak i5

13

pengliha an ka"ur ; i*ak jelas- halusinasi au*i )rik- alk)h)lisme- nyeri uluh ha i*alam peng)"a an T1! 3 2 "ulan. Peme iksaan &isik * + + + + + + + + Kesa*aran Tekanan *arah Respirasi Na*i Kaku ku*uk 1a"insky Nyeri episgas rium !an*i*iasis 6ris : !# : $9';$$' mmDg 7 *i I42 8 : ,2 / ; meni 7 *i I42 8 : $<' / ; meni 7 *i I42 8 :G :G;+ :G :G

Peme iksaan Penun,an! * $. @a")ra )rium : + + + + + 4l)kusa sewak u Kalium S4PT S46T An i DI: : ,%' mgI 7 *i I42 8 : 2-< mm)l;l : meningka 7 92 menja*i $'$ 8 : meningka 7 <, menja*i 22< 8 : reak i5 : Tak ampak in5il ra e : :iral #eningi is

2. &) ) Th)rak ,. !T . S0an %II. Dia!n+sa

$. !ephalgia G penurunan kesa*aran G seiAure 7 rangsangan meningeal G 8 e 0ausa susp. #eningi is 2. 4JR2 a as *asar pan0reas i is 7 hip)kalemi- hiperglikemi- ileus parali ik- syn*r)me *yspepsia 8 ,. Depa i is anik erik e 0ausa 2rug In*u0e* Depa i is e 0ause 6AT *iper"uruk )leh al0)h)l (. DI: <. T1! paru a au eks raparu ?

14

%. Anemia ? %III. Peme iksaan An,u an $. 4ula *arah 2pp 2. &ungsi ha i ,. Amilase ; @ipase ; kalsium (. Spu um S+P+S <. 2i55 !)un %. T) al @im5)si !)un E. !2( %. @um"al Pungsi *an kul ur 9. &) ) a"*)men 1N6 $'. &ungsi ginjal I-. Tatalaksana + + + + + + + + + -. P +!n+sis Nu) a* Bi am Nu) a* 5un0 i)nam &+ll+w u) * : !# :+ :+
15

I:&2 R@ *alam 2( jam Am)0i0laB , / $gr 7 skin es 8 K) rim)AaA)le 2 / , 6mepraA)le ' . ' . $ Rani i*ine 2 / 2 amp !ur0uma 2 / $ @amiBu*in ,T! 2 / F' mg 2ie - $F'' kkal

: *u"ia a* ")nam : *u"ia a* ")nam

Tan!!al ./010/1/0234 Kesa*aran &e"ris Kaku ku*uk

Penurunan kesa*aran;nyeri kepala Terapi Tan!!al ./210/1/0234 Anamnesa Kea*aan Umum Kesa*aran :i al sign Tekanan 2arah Na*i Pernapasan Suhu #eningeal sign : Terapi lanju

:+

: i*ak a*a keluhan : ak ampak saki : 0)mp)s men is 7 4!S C $< 8 : $(';9' mmDg : 9' =;meni - reguler : 2' =;meni : ,%-E >!

Pemeriksaan neur)l)gi : : Kaku ku*uk 7+8

Re5lek pa )l)gis 1a"inski 7+;+8 Ta alaksana I:&2 Na!l <'' ml;F jam Injeksi 0e5 ria/)n $ = 2 gr Injeksi *e/ame has)n , = 2 ampul;hari 6mepraA)le $ / $ !ur0uma 2 / $ Nis a in ( / $ 00 An ipres in $ / $ Tryhe/peni*ile 2 / $ Resperi*)ne 2 / $

16

PEM5A$ASAN Pa*a pasien ini- se)rang wani a "erumur 29 ahun *a ang *engan keluhan nyeri kepala yang he"a . Keluhan erse"u *i ser ai *engan mun ah- mual- pengliha an menja*i i*ak jelas- kejang %/ iap kejang 3 $' meni - er*apa penurunan kesa*aran. Selain i u- pasien ini se*ang *alam peng)"a an T1!. Pasien ini juga memiliki ha"u iasi sering meminum al0)h)l *an se/ "e"as. 2ari hasil pemeriksaan- *i emukan 0an*i*iasis )ris- rangsangan meningeal 7 kaku ku*uk G 8- re5lek pa )l)gis "a"insky G;+- nyeri ekan epigas rium. @alu *ari hasil la")ra )rium *i emukan gangguan 5ungsi ha i- ginjal- anemia- gangguan elek r)li 7 hyp)kalemia 8 *an an i DI: reak i5. Pemeriksaan penunjang lainnya- !T . S0an menunjukan Biral meningi is&) ) r)n gen h)rak i*ak ampak in5il ra e- US4 a"*)men menunjukan gas ri is. Sehingga *ari *a a *i a as *apa *isimpulkan- "ahwa pasien ini er*iagn)sa : $. !ephalgia G penurunan kesa*aran G seiAure 7 rangsangan meningeal G 8 e 0ausa susp. #eningi is 2. 4JR2 a as *asar pan0reas i is 7 hip)kalemi- hiperglikemi- ileus parali ik- syn*r)me *yspepsia 8

17

,. Depa i is anik erik e 0ausa 2rug In*u0e* Depa i is e 0ause 6AT *iper"uruk )leh al0)h)l (. DI: <. T1! paru a au eks raparu ? %. Anemia ? De#inisi Menin!itis2 #eningi is a*alah ra*ang umum pa*a ara0hn)i* *an piama er- *ise"a"kan )leh "ak eriBirus- ri0ke sia a au pr) )A)a yang *apa erja*i se0ara aku *an kr)nis. (e,ala Menin!itis2 Pa*a meningi is se0ara umum memiliki rias gejala : panas- saki kepala;mun ah *an kaku ku*uk2.

Pat+!enesis Menin!itis2 $. Dema )gen a au "an erimia *ari in5eksi *i nas)5aring- 5aringi ispneum)nia- in5eksi gigi 2. Se0ara langsung : r)"eknya *urame er pa*a 5rak ur "asis0ranii- in*akkan "e*ah kepala implan asi "en*a asing 7 implan 0)0hlea 8- :P . shun - *eep "rain s imula i)n *an pungsi lum"al. ,. &)kus *i*eka kepala : sinusi is- mas )i*i is- 5urunkel *ihi*ung *an *i*eka )r"i a masuk melalui sinus kaBern)sus. 1iasanya merupakan meningi is yang purulen . Menin!itis )a"a $I% 6 AIDS DI: merupakan sua u len iBirus yang merupakan su"gr)up *ari re r)Birus. Re r)Birus ini "ersi5a la en- Biraemia persis en- mengin5eksi sys em sara5- ser a "ersi5a melemahkan resp)n immune *ari inangnya. Re r)Birus ini merupakan Birus RNA yang mempunyai kapsul yang *i an*ai *engan enAim rans0rip ase. Replikasi Birus erja*i *engan "an uan enAim reBerse rans0rip ase un uk meng)pi *irinya *i *alam in i sel inangnya. #ani5es asi neur)l)gi erja*i seki ar ('I pasien DI: pa*a "er"agai s a*ium penyaki nya *an *ari hasil ) )psi seki ar F' . 9'I pasien memiliki "e"erapa *eraja a"n)rmali as neur)pa )l)gi. )nsilli is-

18

Peme iksaan Menin!itis2 $. Pemeriksaan pungsi lum"al merupakan *iagn)se pas i un uk meningi is. K)n ra in*ikasi Tekanan in ra0ranial yang meningka 7papille*ema8 7k)n ra in*ikasi a"s)lu 8. Se"aiknya *ilakukan pemeriksaan !T . S0an kepala Ra*ang pa*a empa yang akan *i usuk !)agul)pa hy a au per*arahan. hr)m")0y )penia "era *ikhawa irkan erja*i

Penatalaksananaa Menin!itis2 Terapi umum Terapi spesi5ik a4 Te a)i umum Tirah "aring ) al- 0egah *e0u"i us Pem"erian 0airan a*ekua - eru ama un uk pasien sh)0k

19

 Terapi <1 : $. 1l))* : ensi harus *iper ahankan n)rmal 2. 1rain : apa"ila ekanan in ra0ranial meningka *i"eri mani )l;k)r ik)s er)i* ,. 1rea hing : perna5asan harus "e"as (. 1)wel <. 1la**er : kal)ri harus *iper ahankan sesuai kea*aan pasien : hin*ari in5eksi kan*ungan kemih

Terapi sim )ma ik : an ik)nBulsan- analge ik *ll b4 Te a)i s)esi#ik . "en!an )embe ian antibi+tik 4 An i"i) ik yang *ipergunakan harus *engan *)sis yang a*ekua - laru *alam lemak- *apa menem"us 111 7 "rain "l))* "arrier 8- ak i5 *alam !SS yang "ersi5a asam *an *i"erikan se0ara in raBena An i"i) ik *apa mempengaruhi "ak eri *engan "e"erapa 0ara : $. 2engan merin angi replikasi *ari in5)rmasi gene i0 2. #engganggu raslasi gene i0 sin esa pr) ein ,. 2engan meru"ah s ruk ur 5ungsi *in*ing sel (. 2engan mem"a asi 5ungsi mem"ran sel

20

$e)atitis Imbas Obat . D u! In"uce" $e)atitis 4

21

Kelainan 5ungsi ha i aki"a penggunaan )"a . )"a hepa ) )ksik. Ta alaksana hepa i is im"as )"a ergan ung pa*a : &ase peng)"a an T1 7 awal a au lanju an 8 1era nya gangguan ha i 1era nya penyaki T1 Kemampuan a au kapasi as pelayanan keseha an *alam a alaksana e5ek samping aki"a 6AT Pena alaksanaan : a. 1ila klinis 7 G 8- ik erik 7 G 8- gejala mual- mun ah 7 G 8 maka 6AT s )p ". 1ila gejala 7 G 8 *an S46T- S4PT O , kali maka 6AT s )p 0. 1ila gejala klinis 7 + 8- hasil la" a"n)rmal : I. II. III. 1iliru"in H 2 makan 6AT s )p S46T- S4PT O < kali maka 6AT s )p S46T- S4PT O , kali maka 6AT *i eruskan *engan pengawasan Peng)"a an T1 *ihen ikan menunggu sampai 5ungsi hepar kem"ali n)rmal *an gejala klinik 7 mual *an nyeri peru 8 menghilang- maka 6AT *apa *i"erikan kem"ali. Apa"ila i*ak memungkinkan un uk melakukan es 5ungsi hepar maka se"aiknya menunggu 2 minggu lagi se elah kuning a au jaun*i0e *an nyeri peru menghilang se"elum 6AT *i"erikan kem"ali Apa"ila hepa i is im"as )"a elah era asi- maka 6AT *apa *i0)"a sa u persa u. Pem"erian )"a se"aiknya *imulai *engan ri5ampisin yang jarang menye"a"kan hepa ) )ksik *i"an*ingkan is)niaAi* a au piraAinami*. Se elah

22

, . E hari is)niaAi* "aru *i"erikan. Pasien *engan riwaya jaun*i0e- e ap *apa menerima ri5ampisin *an is)niaAi*- *an se"aiknya i*ak lagi men*apa kan piraAinami*. Pank eatitis Pera*angan pa*a pan0reas yang *apa erja*i se0ara aku *an kr)nis. Eti+l+!i Penyaki rak us "iliaris Alk)h)lisme In5eksi Trauma pa*a peru "agian a as Diperlipi*emia Diperpara ir)i*i @ain . lain Se"agian "esar pankrea i is menyerang pen*eri a *engan kelainan pa*a rak us "iliaris *an pen0an*u al0)h)l. (e,ala )ank eatitis Nyeri pa*a *aerah epigas rium 4angguan em)si #ual . mual- mun ah 1iasanya *i emukan an*a . an*a urner a au !ullen sign Ka*ang er*apa )"s ipasi Terka*ang peris al i0 usus menurun Kenaikkan leuk)si H $'.''';mm, Terka*ang anemia Kenaikkan "iliru"in H $-< mg *i jumpai <'I pa*a pen*eri a Kenaikkan ka*ar amylase- lipase Dip)kalemi- hip)kalsemi 4ula *arah meningka

23

 Pa*a &) ) p)l)s a"*)men- erka*ang *i emukan gam"aran ileus 7 *ila asi 8 yang *ise"u sen inel l))ps Pa*a US4 akan erliha pem"engkakan *ari pan0reas Te a)i )ank eatitis K+nse 7ati# $. supresi sekresi pa*a pan0reas 2. menga asi sy)k- yang mungkin im"ul ,. mem"erikan 0airan in5us *an elek r)li (. menga asi nyeri <. erha*ap in5eksi %. erapi erha*ap k)mplikasi me a")li0 E. mengawasi 5ungsi perna5asan *an jan ung F. penga uran *ii 9. eBaluasi hasil peng)"a an erse"u Untuk su) esi sek esi )anc eas $. an ag)nis resep )r D2 7 rani i*ine 8 *engan *)sis <' . $'' mg *i"erikan iap $2 jam se0ara in raBena Antibi+tik $. ampisillin $ gr iap % jam 2. "ila im"ul sep ikemi gram nega iBe *apa *i"erikan gen amisin $-<mg;kg 11 se0ara in raBena iap F jam *engan i*ak a*a kelainan ginjal. Pen!+batan $I% 6 AIDS

24

DA&TAR PUSTAKA $. #)0h. 1ahru*in- *r Sp.S- 2'$,. Neur)l)gis klinis. UniBersi as #uhamma*iyah #alang
25

2. Alsaga55 D- #uk y DA. 2'$'. Buku Ajar ilmu Penyakit Paru.Sura"aya : Airlangga UniBersi y Press. ,. Suj)n) Da*i Pr)5. 2R. *r. $999. 4as r)en er)l)gi. PT. Alumni

26