Nama : Rusdawati Jenis Kelamin : Perempuan Umur : 61 tahun Tempat Tinggal: Perum OPI Agama : Islam Pekerjaan : Status

tatus : Menikah Suku Bangsa : Indonesia

Keluhan utama (alloanamnesis): Pasien mengeluuh pandangan semakin kabur pada mata kanan sejak 1 bulan SMRS RPP: + 6 bulan SMRS pasien mengeluh pandangan kabur pada mata kanan, silau jika cahaya terang seperti melihat lampu, atau cahaya matahari. Saat melihat jauh terasa ada yang menutupi seperti asap atau berawan, pasien juga mengeluh jika terlalu lama melihat seperti melihat ada dua benda yang sebenarnya hanya satu. melihat seperti dari lubang kunci tidak ada, nyeri mata (-), mata merah (-), kotoran mata (-), mata berair (-), sakit kepala (), mual(-), muntah(-), Melihat pelangi (-). Pasien tidak berobat dan hanya menggunakan obat tetes mata namun keluhan tidak berkurang

+ 1 bulan SMRS pasien mengeluh pandangan mata kanan semakin kabur, kabur saat melihat dekat dan jauh, seperti ada asap yang mengikuti pandangan, penglihatan tidak begitu jelas sering menabrak benda di sebelah kanan jika berjalan, penglihatan semakin kabur jika terkena sinar atau dibawah matahari, terkadang melihat benda berbayang seperti jadi 2, melihat seperti dari lubang kunci tidak ada, nyeri mata (-), mata merah (-), kotoran mata (-), mata berair (-), sakit kepala (-), mual(-), muntah(-), Melihat pelangi (-). Pasien kemudian berobat ke RSKMM

RPD: Riwayat menggunakan kacamata (+) Riwayat kencing manis (-) Riwayat darah tinggi (-) Riwayat mata kabur (-) Riwayat trauma (-)
Status Generalis Keadaan umum Tekanan darah Nadi Pernapasan Temperatur : tampak sakit ringan : 130/70 mmHg : 82 x/menit : 20 x/menit : 36,8 0C

VOD : 1/60 PH (-) TIOD: P= N+0 KBM : ortophoria GBM

VOS : 6/12 PH 6/9 TIOS: P= N+0 ortophoria

Palpebra : Tenang Konjungtiva : Tenang

Tenang Tenang

Kornea BMD Iris Pupil

Lensa

: Jernih : Dangkal : Gambaran Baik : Bulat, sentral Refleks Cahaya (+) Diameter 3 mm : keruh, shadow test +

Jernih Sedang Tidak Baik Bulat, sentral Refleks Cahaya (-) Diameter 8 mm Jernih , ST -

Diagnosis Banding: Katarak senilis imatur OD Kelainan refraksi

Diagnosis Kerja: Katarak senilis imatur OD+ miopia simplex OS P : Informed consent - Koreksi kacamata untuk mata kiri - rencana biometri OD - rencana keratometri OD - Cek leb Rencana Operatif: Pro ECCE (extra Capsular Cataract Extraction) + IOL untuk mata kanan

Prognosis: Quo ad Vitam Functionam

: bonam : dubia

Kesimpulan: Penderita menderita katarak senilis pada mata kanan yang disebabkan karena proses degeneratif, dilihat dari kekeruhan lensa dan kelainan refraksi pada mata kiri.
Saran: Inform consent pada penderita tentang katarak dan penatalaksanaan dengan operatif.

TERIMA KASIH