PPK: APPENDISITIS AKUT Defenisi : Peradangan akut pada appendik vermiformis.

Anamnesa : Keluhan utama : nyeri perut kanan bawah, nyeri awalnya didaerah epigastrium, kemudian menetap selama 12 jam, dan kemudian beralih kekanan bawah. Obstipasi , mual, demam subfebril.

Pemeriksaan fisik : tatus !mum : Pasien tampak kesakitan, membungkuk atau memegang perut kanan bawah. "anda vital : demam subfebril, nadi biasanya dalam batas normal, atau sedikit meningkat. tatus lokalisata : #bdomen kuadran kanan bawah : $yeri tekan %& burney : nyeri lepas atau nyeri ketokakibat rangsangan peritoneum 'ovsing sign ()*: nyeri alih, dimana nyeri pada kanan bawah ketika ditekan ditekan pada kiri bawah. Psoas sign : pemeriksaan ada 2 &ara : Pasien terlentang tungkai kanan lurus dan ditahan oleh pemeriksa. Pasien diminta untuk aktif memfleksikan arti&ulation &o+ae kanan $yeri ()* dikanan bawah. Pasien miring kekiri, paha kanan dihiperekstensikan oleh pemeriksa $yeri ) kanan bawah.
1

Obturator sign : gerakan fleksi dan endorotasi arti&ulatio&o+ae pada posisi supine akan terasa nyeri kanan bawah.

"anda,tanda peritonitis umum terjadi apabila terjadi perforasi pada appendiks, ditandai : nyeri seluruh abdomen, pekak hati menghilang, peristalti& tidak dijumpai, deffans mus&ular ()*.

Kriteria Diagnosis : -ardinal sign : o $yeri perut kanan bawah o %ula,muntah o .a&ial flushing o /emam subfebril o $yeri tekan perut kanan bawah o 0eukositosis ringan (11.111,12.111* o !rinalisa dalam batas normal o $yeri tekan anterior re&tun pada digital re&tal e+amination ( /'3* o Diagnose banding : o Kehamilan 3ktopik "erganggu o #dne+itis o "orsio kista ovarii o 3ndometriosis o 4nfeksi panggul

o 'upture folikel o $yeri perut akibat ovulasi o 5atu ureter !"4 o -ystitis o "umor &ae&um o Pan&reatitis o /emam thyfoid abdominalis o /iverti&ulitis o -hole&istitis akut o 6astroenteritis o 3nteritis regional o Perforasi ulkus peptikum

Pemeriksaan Penunjang : Pemeriksaan 0aboratorium o %ild leukositosis : 11111,7121118mm o !rinalisa : untuk menyingkirkan infeksi saluran kemih o !sg : /apat membantu diagnosis pada appendisitis kronik, atau pada wanita dengan kehamilan, gambaran: tidak tampak appendik atau nonvisuali9ed, tidak tampak peri&ae&al fluid atau massa. o #ppendikogram : non filling atau partial filling, mouse tail

Terapi : o $on operative : !ntuk appendik akut management non operative tidak direkomendasikan. !ntuk appendik kronik (operasi elektif* /an appendi&itis infiltrate konservatif dengan antiobiotik, kemudian operasi elektif -onservative : o 5ed rest o /iet lunak atau &air o #ntibiotik broad spe&trum dan an aerob o %onitor : 4nfiltrat, tanda,tanda peritonitis (perforasi*, suhu tiap : jam o 03/, leukositosis o etelah ;,: minggu baru dilakukan appendektomi

Operatif : dilakukan segera setelah diagnosaa appendik akut ditegakkan. 5erikan &airan intravena untuk rehidrasi Koreksi elektrolit bila terjadi kekurangan elektrolit #ntibiotik diberikan untuk profilaksis, :1 menit sebelum operasi

Edukasi : Prognosis : baik Kepustakaan :

4

5runi&ardi ., et all. &hwart9<s Prin&iples of urgery, $inth 3dition %&6raw,=ill, 211> kandalakis 0?, -olborn 60, @eidman "#, kandalakis ?3, kandalakis P$. #ppendi+. 4n: kandalakis ?3, editor. kandalakis urgi&al #natomy. "he 3mbryologi& and #natomi& 5asis of %odern urgery. 6ree&e: P%P 0tdA 211;. pp. B;CD:1 mink / , oybel /4. #ppendi+ and #ppende&tomy. 4n: Einner %?, #shley @, editors. %aingot<s #bdominal Operations. 11th ed. $ewFork: "he %&6raw,=illA 211G. pp. 2B>D :11 0ally KP, -o+ - , #ndrassy '?. #ppendi+. 4n: "ownsend -%, 5eau&hamp '/, 3vers 5%, %atto+ K0, editors. abiston te+tbook of urgery. 1Gth ed. Philadelphia: aundersA 211;. pp. 1CB1D>G