ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN DENGAN MENINGITIS BAKTERIAL

By : Ns. M. Lando Meza

Page 1

Meningitis adalah inflamasi yang terjadi pada meningen otak dan medulla spinallis.

Gangguan ini biasanya merupakan komplikasi bakteri (infeksi sekunder) seperti sinusitis, otitis media, pneumonia, endokarditis atau osteomielitis.

Page 2

Organisme yang merupakan penyebab umum meningitis meliputi Neisseria meningitidis (meningitis meningokok), Haemophillus influenzae dan Streptococcus pneumoniae. Pada bayi sampai usia 3 bulan yang sering menyerang adalah Escherichia coli dan Listeria monocytogenes.

Page 3

Page 4

Page 5

KATEGORI MENINGITIS BERDASAR PENYEBABNYA : 1. Meningitis Aseptik 2. Meningitis Bakterial

Page 6

PENGERTIAN
Meningitis Bakterial adalah inflamasi arakhnoid dan piamater yang mengenai CSS. Infeksi menyebar ke subarakhnoid dari otak dan medulla spinallis biasanya dari ventrikel.

Page 7

Patofisiologi
Infeksi langsung dg adanya penetrasi trauma seperti fraktur tengkorak dan luka tembak. Timbul sinusitis, mastoiditis, otitis media dan osteomielitis pada tulang tengkorak. Infeksi menyebar secara limfogen

Page 8

Faktor Predisposisi
Trauma kepala Infeksi sistemik Infeksi setelah pembedahan Kelainan anatomi Penyakit sistemik lainnya.

Page 9

GEJALA KLINIS
Sakit kepala, lemah, menggigil, demam, mual, muntah, nyeri punggung, kaku kuduk, kejang, peka pada awal serangan, dan kesadaran menurun menjadi koma. Gejala akut berupa bingung, stupor, semi koma, peningkatan suhu tubuh sedang, frekuensi nadi dan pernafasan meningkat, TD biasanya normal, kaku leher, tanda brudzinski positif, dan tanda kernig positif.
Page 10

Pemeriksaan Diagnostik
Hitung darah lengkap dg perbedaannya memperlihatkan adanya peningkatan sel darah putih dan neutrofil. Kultur darah mengindikasikan adanya organisme. Lumbal pungsi dg kultur CSS peningkatan hitung sel, mengindikasikan adanya organisme MRI atau CT Scan dg/tanpa kontras utk mengetahui adanya kelainan.
Page 11

Komplikasi
Abses intraserebral Trombosis septik dari vena sinus Kelumpuhan saraf kranial Stroke Subdural empiema Komplikasi lanjutan adalah tuli akibat kerusakan saraf kranial VIII Retardasi mental
Page 12

Pengkajian
Riwayat infeksi terakhir (infeksi pada saluran pernafasan atas, telinga, sinus), prosedur atau trauma yg dapat menembus sistem saraf pusat. Sakit kepala, sakit punggung, kaku leher, dan fotofobia. Demam, dan muntah cenderung terjadi pada anak-anak daripada orang dewasa.
Page 13

 Perubahan status mental. Tanda-tanda karakteristik iritasi meningen : kaku kuduk, Brudzinskis sign dan kernigs sign positif. Ruam petekia atau purpuria Bayi yg kurang dari 2 bulan dpt mengalami peka rangsang, letargi, muntah, makan buruk, kejang, menangis melengking, demam

Page 14

Page 15

Diagnosis Keperawatan
Hipertermia yang berhubungan dengan proses infeksi dan edema serebral ditandai dengan : DS : klien/klg mengatakan adanya demam DO : peningkatan suhu tubuh, kaku kuduk, brudzinski dan kernig positif

Page 16

 Resiko kekurangan volume cairan yang berhubungan dengan demam dan intake cairan yang kurang ditandai dengan : DS : klien/klg mengatakan sulit minum DO : mata cekung, turgor kulit berkurang, ubun-ubun (pada bayi) cekung, peningkatan suhu tubuh, mukosa lendir mulut kering dan urine berkurang.
Page 17

 Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral yang berhubungan dg proses infeksi dan edema serebral ditandai dengan : DS : DO : peningkatan suhu tubuh, terdapat kaku kuduk, brudzinski dan kernig positif , perubahan status mental, fotofobia, sakit kepala, CT scan atau MRI kepala abnormal
Page 18

 Nyeri yang berhubungan dengan iritasi meningen ditandai dengan : DS : klien mengatakan sakit kepala DO : ekspresi wajah meringis, menahan sakit, perubahan tanda vital, berkeringat, CT Scan atau MRI kepala abnormal.

Page 19

Intervensi keperawatan DX 1
Tujuan : mengurangi demam Berikan antibiotik sesuai indikasi Monitor suhu tubuh secara teratur Berikan antipiretik sesuai program Gunakan selimut hipotermia diindikasikan. Evaluasi : suhu tubuh <38C

jika

Page 20

Ketika hatiku bertemu dengan hatimu maka ada dua hati HATI-HATI !!!!

Page 21