APA YANG DIKETAHUI PADA TOPIK INI : nyeri perut kronis adalah salah satu alasan paling umum

untuk rujukan ke dokter spesialis. Langkah-langkah efektif untuk pengobatan nyeri perut berulang masih kurang. Data tentang penggunaan probiotik pada orang dewasa dengan irritable sindrom usus (IBS telah menunjukkan keberhasilan mereka. La!toba!illus rhamnosus "" regangan (L"" efektif untuk mengurangi frekuensi dan beratnya nyeri pada anak dengan IBS. #fek menguntungkan dari L"" berlangsung di luar penghentian administrasi dan merupakan $alid pilihan terapi. %ermeabilitas usus ke!il se!ara signifikan meningkat pada anak dengan IBS. ABSTRAK TUJUAN : &ujuan kami adalah untuk menentukan apakah La!toba!illus rhamnosus "" (L"" mengurangi gejala pada anak-anak dengan berulang perut nyeri.

PASIEN DAN METODE : Sebanyak '(' anak-anak dengan iritasi usus sindrom (IBS atau nyeri fungsional yang terdaftar di ) lokasi perawatan primer dan pusat rujukan. *nak-anak masuk se!ara a!ak+ double-blind+ pla!ebo-!ontrolled trial dan menerima L"" atau plasebo selama , minggu dan masuk tindak lanjut selama , minggu. -asil primer adalah nyeri keseluruhan pada akhir periode inter$ensi. %ada masuk dan di akhir persidangan+ anak menjalani tes permeabilitas ganda gula usus. HASIL : Dibandingkan dengan awal+ L""+ tapi tidak plasebo+ menyebabkan penurunan yang signifikan dari kedua frekuensi (%. ./' dan tingkat keparahan (%0./' sakit perut. %erbedaan ini masih signifikan pada akhir tindak lanjut (%0./1 dan %0.//'+ masing-masing . %ada minggu ke '1+ pengobatan 2eberhasilan di!apai pada (, anak dalam kelompok L"" dibandingkan dengan 34 anak-anak pada kelompok plasebo (%0./3 + perbedaan ini masih hadir pada akhir tindak lanjut (%0./3 . %ada awal+ 5)6 dari anak-anak memiliki hasil abnormal dari tes permeabilitas usus+ L""+ tetapi tidak plasebo+ bertekad penurunan yang signifikan dalam jumlah pasien dengan hasil abnormal dari pengujian permeabilitas usus (%0./3 . #fek ini terutama berada pada anak dengan IBS.

KESIMPULAN : L"" se!ara signifikan mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan nyeri perut pada anak-anak dengan IBS+ efek ini dipertahankan dan mungkin sekunder untuk perbaikan penghalang usus. %ediatri!s 1/'/7 '18: e'((5-e'(51 9yeri perut berulang (:*% terutama adalah gangguan fungsional yang mempengaruhi '/6 sampai '56 dari anak usia sekolah dan merupakan salah satu yang paling umum alasan untuk rujukan ke pediatrik gastroenterologist. %enulis kriteria :oma pediatrik+ 3 dalam upaya untuk meningkatkan manajemen anakanak dengan :*%+ memiliki diusulkan ( diagnostik gejala berbasis 2ategori: irritable bowel syndrome (IBS + dispepsia fungsional+ masa kanak kanak nyeri perut fungsional (;*% + dan migrain perut. inter$ensi kon$ensional termasuk jaminan dan saran umum tentang pengelolaan rasa sakit. <eskipun tingkat inter$ensi memiliki dikaitkan dengan perbaikan klinis+ ( obat dan psikologis terapi juga mungkin diperlukan. -anya suatu uji klinis a!ak ke!il telah dilakukan pada anak-anak dengan sakit perut+ dan hasil mereka memiliki menunjukkan bukti meyakinkan kemanjuran dari treatments.5 %ara penulis dari 1 terakhir =o!hrane sistematis re$iews8+ 4 telah menyimpulkan bahwa ada bukti yang lemah untuk kepentingan pengobatan dan > atau manipulasi diet pada anak dengan :*% dan disebut untuk uji klinis a!ak yang lebih besar. Sebuah multi!enter terbaru+ a!ak+ pla!ebo-!ontrolled trial, mengungkapkan bahwa amitriptyline sama efektifnya dengan plasebo dalam pengobatan anak-anak dengan gangguan pen!ernaan fungsional+ sehingga memperkuat kebutuhan untuk menjelajahi pilihan terapi yang berbeda. %robiotik adalah ?mikroorganisme hidup yang bila dikonsumsi dalam memadai jumlah+ memberikan manfaat kesehatan pada host. ?) aplikasi klinis probiotik meliputi pengobatan atau pen!egahan berbeda gastrointestinal disorders.'/+ '' <ekanisme yang mungkin dari tindakan meliputi (' mengikat ke!il dan epitel usus besar dan produksi @at yang dapat menghambat organisme patogen+ '1 (1 modulasi lumen gastrointestinal menuju sebuah negara anti-inflamasi+ '3 dan (3 mengubah karbohidrat ter!erna menjadi asam lemak rantai pendek+ meningkatkan gut fungsi. Salah satu bakteri probiotik terbaik dipelajari dalam uji klinis untuk mengobati dan > atau men!egah beberapa usus gangguan adalah La!toba!illus rhamnosus regangan "" (L"" /+'( ini probiotik memiliki telah diuji pada anak dengan usus gangguan fungsional7 hasil memiliki telah in!on!lusi$e.'5+ '8 &indakan-tindakan efektif untuk pengobatan adalah :*% kurang+ dan mengingat tingginya gangguan itu pre$alensi+ kebutuhan yang sesuai pengobatan
2

sangat penting. Data tentang kemungkinan penggunaan probiotik pada orang dewasa dengan IBS telah menunjukkan keberhasilan mereka7 9amun+ mengingat keterbatasan data yang ada pada anak-anak+ kami melakukan se!ara a!ak+ double-blind+ pla!ebo-!ontrolled trial untuk membangun apakah L"" mengurangi gejala pada anak-anak dengan IBS atau ;*%. PASIEN DAN METODE * randomi@ed+ double-blind+ pla!ebo!ontrolled+ sidang paralel-kelompok dilakukan di Italia selatan antara 1//( dan 1//,. %enelitian ini diren!anakan sesuai dengan rekomendasi ditetapkan oleh laporan konsensus mengenai uji klinis di IBS.'4 Badan re$iew institusional dari Ani$ersity of Bari menyetujui penelitian ini. Informed !onsent tertulis diperoleh dari orang tua anak-anak. Kelayakan Pasien %asien direkrut dari ) primer dokter anak perawatan dipilih dari masyarakat di seluruh wilayah oleh seleksi a!ak. *nak-anak (5-'( tahun dari salah satu jenis kelamin dengan diagnosis IBS atau ;*%+ menurut kriteria :oma II diagnostik+ ', berlaku pada saat desain penelitian+ dianggap memenuhi syarat. Diagnosis IBS atau ;*% didasarkan pada klinis Bawan!ara yang dilakukan oleh dokter yang sama (Dr <agista C . *nak-anak dikeluarkan jika mereka (' memiliki setiap penyakit kronis+ (1 diterima pengobatan dengan antibiotik > probiotik dalam 1 bulan sebelumnya+ (3 memiliki :iwayat nyeri sugestif fungsional dispepsia > aerophagia > migrain perut+ (( dipamerkan+ (5 telah gastroparesis+ (8 kegagalan pertumbuhan memiliki perut memiliki pen!ernaan penghalang > striktur+ (4

ditampilkan tanda-tanda yang mengkhawatirkan kondisi organik+ ', (,

sebelumnya operasi+ atau () memiliki dasar yang abnormal -asil tes (termasuk darah lengkap jumlah7 sedimentasi eritrosit tingkat+ fungsi hati-pankreas-ginjal tes+ transglutaminase jaringan dengan imunoglobulin pengukuran *7 tinja pemeriksaan untuk okultisme darah+ o$um+ dan parasit+ =alprote!tin tinja+ urine7 '3=-urea breath test+ dan perut AS" . Desain Stu i <asa pengobatan , minggu (minggu 5-'1 didahului oleh ( minggu run-in fase (minggu '-( dan diikuti oleh , minggu fase tindak lanjut ('3-1/ minggu . Antuk menjalani penga!akan+
3

pasien harus memiliki setidaknya ' episode perut nyeri per minggu dan hasil negatif dalam studi dasar mereka. anak-anak ditugaskan nomor berturut-turut+ dimulai dengan jumlah terendah yang tersedia+ dan se!ara a!ak+ dengan penggunaan penga!akan yang dihasilkan komputer daftar yang dibuat dengan menggunakan permuted :an!angan+ untuk menerima baik L"" oral (3. '/) unit pembentuk koloni atau plasebo lisan dua kali per hari. &erdaftar anak dimasukkan se!ara berurutan untuk menerima ditugaskan pengobatan. kotak-kotak yang berisi plasebo dan L"" memiliki bentuk yang sama+ rasa plasebo itu+ dimensi+ indikasi+ dan penampilan yang sama seperti orang-orang dari L"" layak+ dan plasebo diberikan oleh probiotik produsen (Di!ofarm Sp*+ :oma+ Italia + yang memastikan bahwa penelitian ini adalah buta untuk peneliti dan pasien. &ugas kelompok disembunyikan dari peserta dan peneliti. Penilaian! Ke"atu#an! Dan Ketaatan %ada setiap hari dari minggu ke minggu ' 1/+ pasien men!atat frekuensi > beratnya nyeri dan tidak adanya sekolah (&ambahan Lampiran . Antuk menilai tingkat keparahan nyeri+ kombinasi dari yang dilaporkan sendiri analog $isual skala (D*S dan Bajah Sakit S!ale (;%S yang digunakan. &he / - '/ mm Skala D*S (/+ tidak ada rasa sakit+ '/+ kemungkinan terburuk nyeri termasuk warna horisontal gradien (hijau ke merah ditambah nilai. 2etika diminta untuk menge$aluasi nyeri+ anak akan menunjuk ke tingkat dan menelusuri garis. Ini D*S tertentu adalah standar yang di$alidasi untuk menge$aluasi nyeri pada anak-anak lebih tua dari 5 years.') *ssessment adalah mereda dengan kopling D*S dengan ;%S+ yang terdiri dari 8 wajah yang berkisar dari wajah ke wajah santai yang menunjukkan pain.1/ Dampak pada penilaian se!ara keseluruhan orang tua E nyeri lega dengan pengobatan diperoleh dengan mewawan!arai mereka sebelum dan setelah perawatan. ameliorasi gejala dinilai dengan pertanyaan+ ?Bagaimana perasaanmu obat mengurangi rasa sakit anak *nda. ?2emungkinan jawaban termasuk signifikan+ ringan+ atau ada bantuan. Antuk memastikan kepatuhan+ ' penyidik menghubungi keluarga setiap ( minggu untuk memantau proses penelitian. 2epatuhan dinilai dengan menghitung jumlah kapsul kembali+ anak-anak yang absen mengambil lebih dari 1/6 dari obat dianggap patuh.

Tes Pe$%ea&ilitas Usus &he laktulosa-to-manitol rasio (La > <a uji dilakukan ' hari sebelum dan setelah masa pengobatan , minggu sesuai dengan metode "eneroso et al.1' Lima puluh lima anak yang tidak memiliki riwayat :*% (n 15 subyek perempuan7 usia 5-'1 tahun direkrut kalangan anak-anak departemen staf untuk menilai rentang normal La > <a dan disebut sebagai kontrol kelompok. Tin akan #asil -asil utama adalah perubahan sakit perut (frekuensi > tingkat keparahan menurut skor D*S dari awal sampai akhir perawatan periode. 2ami memilih nyeri sebagai primary ukuran hasil yang konsisten dengan poin yang diusulkan untuk mempertimbangkan untuk IBS per!obaan. '4 -asil sekunder adalah (' penurunan minimal 5/6 dalam jumlah episode dan intensitas nyeri (pengobatan sukses + (1 penurunan persepsi nyeri anak-anak menurut kepada orang tua mereka+ dan (3 modifikasi permeabilitas usus. A'a$a Yan( Me$u(ikan Dan Batasan O&at #fek samping yang dipantau selama penelitian. anak-anak tidak diperbolehkan untuk mengkonsumsi probiotik atau prebiotik selain yang disediakan+ dan mereka diperintahkan untuk melanjutkan makan biasa dan fisik kebiasaan berolahraga. Seiring penggunaan obat yang mempengaruhi pen!ernaan motilitas dan > atau persepsi nyeri dii@inkan+ memberikan orang tua mereka terdaftar intake. Analisis Statistik Dengan asumsi bahwa menghilangkan nyeri diharapkan pada 4/6 dari mereka yang yang menerima probiotik dan (/6 dari mereka yang menerima plasebo+ kami menghitung bahwa sampel dari 85 anak per kelompok akan diperlukan. Fumlah ini akan memungkinkan untuk 2ekuatan )/6 untuk menunjukkan setidaknya 1+5-A (SD: 3./ keuntungan dari L"" atas plasebo sehubungan dengan nyeri pada dasar 1 sisi-tipe ' tingkat kesalahan 56. -asil sekunder dianalisis sebagai $ariabel biner. keberhasilan pengobatan die$aluasi baik sebagai di!apai atau gagal dan sebagai penurunan persepsi sakit anak-anak menurut orang

tuanya+ dinilai sebagai salah satu yang signifikan atau tidak ada bantuan. 1. *tau ;isher tepat test digunakan+ sebagaimana mestinya+ untuk membandingkan persentase dan nominal $ariabel. Antuk $ariabel kontinu+ perbedaan antara anak dalam 1 perlakuan lengan dibandingkan dengan menggunakan analisis $arians+ dan uji Bil!oGon digunakan untuk perbandingan rata-rata nilai-nilai. :ata-rata frekuensi > intensitas rasa sakit selama periode run-in digunakan sebagai dasar+ dan perubahan nyeri frekuensi > intensitas diukur. Hdds rasio dan keper!ayaan )56 inter$al dan jumlah yang diperlukan untuk memperlakukan dihitung. semua statistik tes yang 1tailed dan tampil pada tingkat signifikansi 56. semua analisis dilakukan pada intentionto- treat dasar+ di mana semua peserta dalam per!obaan dianalisis sesuai dengan inter$ensi yang mereka ditugaskan+ terlepas dari apakah mereka menerimanya. Data yang disajikan sebagai rata-rata dan standar de$iasi. Data dianalisis dengan S%SS Software '3./ (S%SS+ =hi!ago+ IL .

HASIL Dari 353 !alon peserta+ '(' bertemu kriteria inklusi dan se!ara a!ak ditugaskan untuk kelompok studi (4' subyek dalam kelompok L"" dan 4/ subyek pada kelompok plasebo 7 ,3 subyek telah IBS+ dan 5, memiliki &%I. "ambar ' menunjukkan jumlah peserta yang terlibat dalam sidang dari penilaian untuk kelayakan melalui tindak lanjut. %ada penilaian akhir+ data lengkap yang tersedia untuk '38 dari '(' peserta ()86 . 2arakteristik dasar dari peserta dalam 1 kelompok yang sama (&abel ' . Hasil P$i%e$ Fumlah episode nyeri per minggu pada awal adalah 3+4 (1+5 di probiotik dan 3+5 (1+( dalam plasebo kelompok. #pisode nyeri pada '1 minggu turun menjadi '+' (/+, dan 1+1 ('.1 + masing masing (%0./' . %ada akhirnya masa tindak lanjut+ episode nyeri menurun menjadi /+) (/+5 dalam probiotik kelompok dan '+5 ('+/ dalam plasebo kelompok (%0./1 ("ambar 1* . &ingkat keparahan rasa sakit pada awal adalah (+3 ('+, pada kedua kelompok. &ingkat keparahan rasa sakit pada '1 minggu mengalami penurunan menjadi 1+3 ('+3 dan 3+( (1+' + masing-masing (%0./' . %ada akhir tindak lanjut+ episode nyeri telah menurun menjadi /+) (/.5 di probiotik dan '+5 ('+/ pada kelompok plasebo (%0.//' ("ambar 1B . &abel 1 menunjukkan hasil untuk anak anak dengan IBS dan &%I.
6

Hasil Sekun e$ Sukses Pen()&atan %ada minggu ke '1+ keberhasilan pengobatan adalah di!apai dalam (, anak dalam kelompok L"" dibandingkan dengan 34 pada kelompok plasebo (41 $s 5367. % ./3 . %ada akhir tindak lanjut+ keberhasilan pengobatan adalah di!apai pada 53 anak dalam kelompok L"" dibandingkan dengan (3 anak-anak pada kelompok plasebo (4) $s 816+ % ./3. . pengobatan 2eberhasilan pada minggu ke '1 dipertahankan pada minggu ke 1/. #feknya hadir hanya dalam anak-anak dengan IBS (&abel 3 . Pe$se"si Nye$i Anak Menu$ut )$an( tua %e$eka Hrangtua dinilai perbaikan global nyeri setelah L"" digunakan sebagai signifikan pada 5(6 kasus pada minggu ke '1 (n. 38 dan 4/6 pada minggu ke 1/ (n. () . Dalam plasebo kelompok+ lega nyeri yang signifikan adalah dilihat in336 (n. 13 and556 (n. 3, dari anakanak+ masing-masing (%. ./1 dan %. ./(+ <asing-masing .

Test Pe$%ea&ilitas Usus &he uji permeabilitas usus (I%& pada anak-anak dari kelompok kontrol menunjukkan rata-rata La > <a dari /./1, (/+//, ()56 !onfiden!e inter$al: /+/15-/+/3( + karena itu+ !utoff nilai kisaran normal ditetapkan pada La > <a kurang dari /./3(.1'+11 Dalam populasi penelitian+ I%& itu tersedia pada minggu ke ( dan '1 dalam 5( kasus: () anak menolak tes+ dan 1, tidak mun!ul untuk I%& tindak lanjut. Dibandingkan dengan subyek kontrol+ 31 dari 5( anak (5)6 pada awal memiliki abnormal I%& hasil (berarti La > <a: /+/35 I/+/'J+ terlepas dari gangguan I&%I > IBSJ + dan itu jauh lebih tinggi daripada subyek kontrol (%. ./' . %ada minggu ke '1+ kami menemukan L"" itu+ tapi tidak plasebo+ ditentukan penurunan yang signifikan dalam (' jumlah pasien dengan diubah I%& hasil ($s (/6 1'6+... % ./3 dan (1 La > <a (berarti La > <a: /./3/ I/.//5J $s /+/3) I/+/''J+ %. ./1 . itu efek probiotik terutama dilihat pada anak dengan IBS dibandingkan dengan mereka dengan &%I ("ambar 3 . :ata-rata nilai pemulihan persentase manitol+ laktulosa+ dan La > <a dilaporkan dalam &abel (. 2ami tidak menemukan korelasi antara La > <a uji dan tingkat keparahan gejala. Ke"atu#an an Kea%anan 2epatuhan adalah serupa pada L"" dan kelompok plasebo (,)6 dan ,86+ masing-masing . L"" ditahan dengan baik+ dan tidak ada yang merugikan efek yang dilaporkan. PEMBAHASAN -asil ini besar+ prospektif+ penelitian menunjukkan bahwa se!ara a!ak L"" adalah efektif+ lebih dari , minggu+ untuk mengurangi frekuensi dan beratnya nyeri di anak-anak dengan IBS.
8

<anfaat dari pengobatan dengan L"" diterjemahkan ke dalam proporsi yang lebih tinggi dari keberhasilan pengobatan dan penurunan persepsi anak-anak nyeri menurut orang tuanya. Antuk anak-anak dengan IBS+ kita dapat mendemonstrasikan peningkatan dari usus permeabilitas setelah pemberian probiotik. Antuk yang terbaik dari pengetahuan kami+ ini adalah yang terbesar independen uji klinis untuk menyelidiki efek probiotik pada anak-anak dan remaja dengan perut kronis nyeri alih dari SD peduli dokter anak.

10

2ebanyakan data tentang kemungkinan penggunaan probiotik dalam gangguan fungsional dan alasan untuk mereka gunakan berasal dari penelitian terhadap orang dewasa dengan IBS.13 Antuk anak-anak+ masalah ini lebih rumit+ karena mereka mengeluh nonspesifik nyeri perut kronis yang meliputi kelompok heterogen pasien. 2ami juga terdaftar anak dengan &%I+ karena kondisi ini dapat menjadi pelopor IBS di adults.1(-18 hipotesis bahwa perubahan dalam usus mikrobiota dapat berpartisipasi dalam generasi gejala pada gangguan fungsional sebelumnya diusulkan dan didukung oleh data terakhir yang diperoleh oleh menggunakan realtime polymerase !hain rea!tion te!hniKues.14-1) <engingat profil keselamatan mereka+ probiotik tampaknya menjadi terapi menarik pilihan untuk sakit perut kronis. 9amun+ hanya sedikit data yang tersedia dari anak-anak dengan kondisi ini+ dan perbedaan dalam desain penelitian dan penggunaan non$alidated dan berbeda titik akhir mempersulit interpretasi hasil. L"" die$aluasi dalam 1 berbeda a!ak+ uji !oba terkontrol plasebo. Dalam ' sidang+ L"" diberikan selama 8 minggu untuk 5/ anak-anak dengan IBS. %ara penulis tidak menemukan manfaat peningkatan dari probiotik atas plasebo+ mungkin karena tingkat respons yang tinggi dalam yang terakhir group.'5 L"" itu kemudian die$aluasi dalam '/( anak-anak dengan :*%+ dan keberhasilan pengobatan (tidak sakit terjadi pada 156 pasien di L"" yang kelompok dan pada '/6 pasien pada kelompok plasebo (%. ./3 .'' 2edua studi memiliki beberapa keterbatasan. Dalam studi yang dilakukan oleh Bausserman dan <i!hail+ '5 inulin yang digunakan sebagai plasebo dapat bertindak sebagai prebiotik dan mungkin telah diberikan positif berpengaruh pada healthpromoting adat mikrobiota. Selain itu+ perekrutan di pusat akademik untuk diagnosis dan pengobatan fungsional gangguan pen!ernaan dalam studi oleh "awron Eska et al'8 mungkin memiliki memungkinkan untuk masuknya lebih parah pasien yang terkena+ karena itu+ pasien kurang mungkin untuk merespon. Selain itu+ dalam
11

penelitian ini+ probiotik digunakan untuk hanya ( minggu+ dan anak-anak dengan dispepsia tidak dike!ualikan. 2ami men!oba untuk mengurangi kemungkinan faktor pembaur dengan menggunakan bubuk lembam untuk plasebo7 termasuk anak-anak dengan dispepsia fungsional di antaranya yang rasional untuk penggunaan dari probiotik sulit untuk membangun+ yang meningkatkan jumlah anak terdaftar+ dan peren!anaan studi dalam pengaturan perawatan primer untuk terhindar dari berbagai masalah dengan perekrutan pada populasi rujukan tersier. '8 <emang+ karena sebagian besar anak-anak dengan IBS terlihat dan dirawat di SD perawatan+ mungkin berspekulasi bahwa hasil uji !oba dikandung dalam pengaturan tersebut lebih mudah diterapkan untuk praktek sehari-hari. %robiotik memiliki beberapa potensi mekanisme a!tion3/-31 yang mungkin ikut !ampur dalam patogenesis multifaktorial masa kronis perut pain.33 2onsisten dengan penelitian sebelumnya pada orang dewasa+ 3(+35 hasil kami menghasilkan bukti eksperimental yang smallintestinal permeabilitas meningkat se!ara signifikan pada anak dengan IBS dan bahwa administrasi L"" mampu memperbaiki itu. Saluran usus fitur mukosa penghalang sel epitel yang sangat penting dalam memberikan garis pertama pertahanan terhadap penghinaan eksternal. %ersimpangan ketat mewakili luminalpaling porsi lebih luas ?kompleks persimpangan apikal+? dan gangguan mereka memainkan peran penting dalam patogenesis sejumlah gastrointestinal penyakit seperti radang penyakit usus dan IBS.38+ 34 Itu L"" memiliki efek langsung pada integritas persimpangan ketat tidak mengherankan karena L"" (' men!egah #s!heri!hia !oli yang diinduksi keka!auan dari persimpangan ketat+ 3, (1 mensekresikan protein yang menstabilkan usus tight jun!tion+ 3) (3 membalikkan meningkat permeabilitas usus yang disebabkan oleh sapi susu pada tikus menyusui+ (/ dan (( mengurangi+ dalam model tikus+ tingkat keparahan al!oholindu!ed gut hyperpermeability.(' Desain penelitian kami tidak memungkinkan kita untuk menilai apakah permeabilitas usus diubah adalah penyebab atau efek dari gangguan fungsional tapi menunjukkan bahwa L"" memiliki efek positif pada permeabilitas usus. 2ami per!aya bahwa penelitian kami memiliki beberapa kekuatan+ termasuk tugas a!ak dari tingginya jumlah well!hara!teri@ed anak+ in$estigasi dari kemungkinan mekanisme kerja dari probiotik+ dan administrasi jangka panjang dari pasien probiotik dan tindak lanjut dari dengan e$aluasi efek keluarga inter$ensi. <emang+ ketika hasilnya die$aluasi oleh ukuran efek
12

keluarga+ kami menemukan bahwa terapi keuntungan bagi L"" adalah. 1/6 dibandingkan plasebo+ yang menunjukkan pengaruh positif dari terapi probiotik pada persepsi orang tua Erasa sakit anak-anak mereka. akhirnya+ jangka panjang tindak lanjut telah jelas menunjukkan bahwa efek menguntungkan dari probiotik melampaui administrasi7 oleh karena itu+ merupakan terapi yang $alid pilihan untuk anak-anak dengan :*%. 2ami menyadari keterbatasan kami studi. #fek menguntungkan mungkin tidak unik untuk L""+ karena lain probiotik strain telah ditunjukkan untuk memainkan pelindung peran di penghalang mukosa usus disruption.(1 2ami belum melakukan sebuah analisis mikrobiota usus+ yang membuat sulit untuk mendukung hipotesis yang L"" memiliki kemampuan untuk membangun ?Sehat? komunitas mi!robioti! usus. <enurunnya jumlah anak yang hadir I%& mungkin telah mengalami penurunan kekuatan untuk studi khusus ini analisis. *khirnya+ mengingat kronis dan kambuh sifat gangguan fungsional dan kegagalan suplementasi dengan probiotik untuk bertahan dalam thehumangut untuk lebih dari beberapa minggu di luar penghentian administrasi+ kita tidak bisa menge!ualikan kemungkinan bahwa efek positif bersifat sementara. KESIMPULAN L"" se!ara signifikan mengurangi frekuensi dan beratnya nyeri perut pada anak dengan IBS. Hleh karena itu+ sebagai senyawa yang lebih probiotik menjadi tersedia di pasar atau di proses disetujui+ demonstrasi kemanjuran probiotik yang diberikan untuk target terapi spesifik akan membantu dokter memilih probiotik untuk digunakan ketika berhadapan dengan spesifik disease.(3 2ita sedang memasuki era penggunaan probiotik yang ditargetkan.

13