Kanker Serviks

Oleh: Kelompok D Pembimbing: dr. H. Agustria Zainu Saleh, SpOG (K

Identifikasi
!ama

: "irin K #mur : $% &ahun Alamat : Desa Air &emam 'ubuk 'inggau Selatan ("S : %) *uni +,%%

Anamnesis Umum

Ka-in % kali, menikah pada usia %) tahun laman.a +/ tahun. P/A0

'aki1laki (2 , Perempuan (2 , Perempuan (2 , 'aki1 laki (%$ tahun , Perempuan (%0 tahun

(enar3he umur %0 tahun. Haid teratur +4 hari, laman.a / hari, darah haid biasa, sakit -aktu haid tidak ada. Haid .ang terakhir %, April +,%%

Anamnesis Khusus

Keluhan utama: Keluar darah dari kemaluan "PP : Se5ak 6 0 bulan .ang lalu os mengeluh keluar darah dari kemaluan, tidak terus menerus. Disertai keluar 3airan putih kehi5auan .ang berbau busuk. "7 post 3oital bleeding (8 se5ak 6 % tahun .ang lalu. !a9su makan biasa. Os berobat ke SpOG di 'inggau dikatakan kanker ser:ik, kemudian os diru5uk ke "S(H.

PEMERIKSAAN FISIK

Status present
Keadaan umum : tampak sakit sedang Kon5ungti:a pu3at : (8 , ikterus (1 Kesadaran : kompos mentis &ekanan darah : %+,74, mmHg !adi : ;+ <7menit Pernapasan : +, <7menit &emperatur : 0),/ =>

Status ginekologis

Pemeriksaan luar :
Abdomen? datar, lemas, simetris, 9undus uteri tidak teraba, massa (1 , n.eri tekan (1 , tanda 3airan bebas (1 .

@nspekulo :
&ampak portio berdungkul1dungkul, rapuh, mudah berdarah, massa (8 , endo9itik, ukuran /</ 3m, in9iltrasi (8 %70 pro<imal :agina, 9lour (8 , 9luksus (8 darah tak akti9.

Pemeriksaan dalam :
Aaginal tou3her: portio teraba berdungkul1dungkul, rapuh, mudah berdarah, massa (8 endo9itik, ukuran /</</3m, in9iltrasi (8 %70 pro<imal :agina, >#& B normal, adne<a parametrium kanan1kiri tegang, 3a:um douglas tak menon5ol. "e3tal tou3her: tonus sphingter ani baik, mukosa li3in, massa intra lumen (1 , >#& B normal, adne<a parametrium kanan1kiri tegang, 3a:um douglas tidak menon5ol, >CS kanan ,D, dan >CS kiri ,D.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium :
Hematologi

(Tanggal 15 Juni 2011):

Hb : E,0 g7d' Fritrosit : +./+,.,,,7mm0 Ht : ++D 'eukosit : 4$,,7mm0 'FD : E) mm75am &rombosit : 0$$.,,,7mm0 Hitung 5enis : ,7$7+7)47%474

Kimia klinik (Tanggal 15 Juni 2011):

GSS : 4/ mg7dl Kolesterol total: %$0 mg7dl HD' : 00 mg7dl 'D' : E, mg7dl &rigliserida: +,% mg7dl #reum : +; mg7d' Kreatinin : ,,; mg7d' Protein total: E,) g7d' Albumin : +,$ g7d'

Globulin : /,+ mg7d' Gilirubin total: ,,+0 mg7dl Gilirubin direk: ,,%% mg7dl Gilirubin indirek: ,,%+ mg7dl SGO& : 0, u7l SGP& : +4 u7l 'DH : ++% u7l !atrium : %$0 mmol7' Kalium : $,, mmol7 '

 Patologi

5aringan

!o. %)E;7A7+,%% Kesan : moderate di99erentiated sHuamous 3ell 3ar3inoma pada 3er:i<, dengan sebukan sel radang P(! dan sel radang lim9oplasmasitik, di5umpai angioin:asi9

Pemeriksaan Radiologi
&hora<

PA

Kesan : >or dan Pulmo normal &ak tampak metastase

G!O1@AP

Kesan : Kedua gin5al dan ureter kanan kiri serta buli1buli normal

Diagnosis Kerja
Karsinoma

ser:iks stadium @@@G 8 anemia sedang

Prognosis
Iuo

ad :itam : malam Iuo ad 9un3tionam : malam

Penata aksanaan

Perbaikan keadaan umum @ACD "' gtt JJ7m "en3ana trans9usi hingga Hb K %, gr7dl @n5eksi 3e9tria<on +<% gr @A @n5eksi &ransamin 0<% amp @A Pasang kateter menetap "en3ana Kemoterapi Pa<us +/0 mg >isplastin E+,/ mg seri @@ "en3ana #SG Abdomen

PERMASALAHAN

Apakah diagnosis pada pasien ini sudah tepatL +. Apakah penatalaksanaan pada pasien ini sudah tepatL 0. Apakah 9aktor predisposisi karsinoma ser:iks pada pasien iniL $. Apakah prognosis pada pasien iniL
%.

Diagnosis
Anamnesis

keluhan perdarahan dari kemaluan .ang ter5adi diluar senggama. E/14,D pendarahan .ang ter5adi diluar senggama ge5ala khas karsinoma ser:iks stadium lan5ut.

Pemeriksaan 9isik tumor meluas sampai ke dinding pel:is, >CS ,D stadium @@@G
Inspekulo :
Portio berdungkul1dungkul, rapuh, mudah berdarah, massa (8 , endo9itik, ukuran /</ 3m, in9iltrasi (8 %70 pro<imal :agina, 9lour (8 , 9luksus (8 darah tak akti9.

Pemeriksaan dalam :
Ser:iks : portio berdungkul1dungkul, rapuh, mudah berdarah, massa (8 endo9itik, ukuran /</</3m, in9iltrasi (8 %70 pro<imal :agina, adne<a parametrium kanan1kiri tegang, 3a:um douglas tak menon5ol.

Rectal toucher :
&onus sphingter ani baik, mukosa li3in, massa intra lumen (1 , >#& B normal, adne<a parametrium kanan1kiri tegang, 3a:um douglas tidak menon5ol, >CS kanan ,D, dan >CS kiri ,D.

 Pemeriksaan

penun5ang

Patologi 5aringan (!o. %)E;7A7+,%%

Kesan : moderate di99erentiated sHuamous 3ell 3ar3inoma pada 3er:i<, dengan sebukan sel radang P(! dan sel radang lim9oplasmasitik, di5umpai angioin:asi9

patologi anatomi diagnosa karsinoma ser:iks

Penata aksanaan
"adioterapi

lengkap (radiasi eksterna dilan5utkan intraka:iter radioterapi . &erapi :ariasi kemoradiasi. Kemoterapi: 3isplatinum, pa3hita<el, do3eta<el, 9luorourasil, gem3itabine

Faktor Predis!osisi

>oitus pertama M%) tahun Perokok pasi9

Asap rokok (radikal bebas menurunn.a 5umlah anti oksidan .ang tersedia dalam tubuh untuk membantu menanggulangi kelainan1kelainan dalam tubuh

Sosial ekonomi .ang rendah pengetahuan tentang P(S rendah Higiene daerah kemaluan kurang.

Prognosis
Five

years survival rates penderita >a.>er:i< stadium @@@G 0,1$,% Prognosis malam

TERIMA KASIH

Pertanyaan
St

@@@G mani9estasiL Cungsi gin5al pada st @@@GL PenatalaksanaanL Pen3egahanL Penegakan diagnosisL Gold standarL *enis obat kemoterapi .ang diberikanL Gerapa seri pemberian kemoterapiL

 Ggmn

hub 3oitus pertama usia M%) bs 5adi >a ser:iksL Kapan seseorang din.atakan sembuh shg tidak perlu kemoterapi lgL