ANTIMIKROBA

ANTIMIKROBA
drg drg. . Hendrik Hendrik SB, SB, Mkes Mkes
(Biologi Oral / Farmakologi) (Biologi Oral / Farmakologi)
hsetiabudi@unair.ac.id hsetiabudi@unair.ac.id
Tujuan
Mengetahui prinsip antibiotik
Menjelaskan mekanisme kerja antibiotik
Menjelaskan kerja setiap antibiotik
Menjelaskan pola resistensi bakteri
pat hogen
dr ug
host I nf ec t s t he
host
a. I mmuni t y
b. Passi ve
i mmuni t y
c . Over t
di sease
Sel ec t i ve t ox i c i t y
Bi ol ogi c al t er at i on
Mi c r obes r espons
a. Resi st anc e
b. Bac t er i al dest r uc t i on
1. Pat hogenesi s of i nf ec t i on
2. Phar mac ok i net i c & di nami c i n t he pat i ent
3. Mi c r obi ol ogi c pr oses of dr ugs-pat hogen i nt er ac t i on
1
2
3
Apa yang sedang
dialami oleh
penderita?
Apa penyebabnya?
Terapi apa yang
cocok?
Hmm.,mesti diapain nich pasien gue?
Hmm.,mesti diapain nich pasien gue?
PENDERITA DENGAN PENYAKIT
INFEKSI
PENDERITA DENGAN PENYAKIT
INFEKSI
Apakah antibiotik itu?
Produk mikroba yang
dapat menghambat
atau membunuh
mikroba lain (MIC &
MBC)
Berdasarkan sifat toksisitas
selektifnya
Aktivitas bakteriostatik
Aktivitas bakterisid
Berdasarkan spektrumnya
Spektrum luas
Spektrum sempit
ANTIMIKROBA
PEMBASMI MIKROBA
MIKROBA YG MERUGIKAN
TERBATAS JASAD RENIK
TDK TERMASUK KELOMPOK PARASIT
ANTIBIOTIK
ZAT DIHSLKAN MIKROBA
T.U. FUNGI
MEMBUNUH / MENGHBT MIKROBA LAIN
SEMISINTETIK
SINTETIK PENUH
TOKSISITAS SELEKTIF
BAKTERIOSIDAL
PENISILIN (D.S)
SEFALOSPORIN (D.S)
SIKLOSPORIN (D.S)
VANKOMISIN (D.S M.S)
BASITRASIN (D.S M.S)
AMINOGLIKOSID (S.P)
POLIMIKSIN (M.S)
AMFOTERISIN B (M.S)
NOVOBIOSIN (D.S S.A.N M.S)
BAKTERIOSTATIK
KLORAMFENIKOL (S.P)
ERITROMISIN (S.P)
LINKOMISIN (S.P)
KLINDAMISIN (S.P)
TETRASIKLIN (S.P)
MEKANISME KERJA ANTIMIKROBA
MENGGANGGU METB. SEL MIKROBA
MENGGANGGU PERMEABILITAS MEMBR. SEL
MIKROBA
MENGHBT SINTESIS DINDING SEL
MENGHBT SINTESIS PROTEIN SEL MIKROBA
MENGHBT SINTESIS / MERUSAK AS.NUKLEAT
SEL MIKROBA
AM. MENGGANGGU METB. SEL
SULFONAMID
TRIMETROPIN
ASAM PARA AMINO SALISILAT
SULFON
EFEK BAKTERIOSTATIK, MIKROBA PERLU AS.FOLAT
KUMAN PATOGEN SINTESIS AS.FOLAT DR PABA
SULFOMAMID/SULFON KOMPETISI PABA MIKROBA
TGANGGU
Antagonis As. Folat
Phbt sintesa folat :
Sulfadiazine
sulfamethoxazole
Phbt penurun folat :
Trimethroprim
Pyrimethamine
Phbt sintesa & penurun folat :
Cotrimoxazole
AM. MENGGANGGU MEMBR. SEL
POLIMIKSIN
GOL.POLIEN & BERBAGAI KEMOTERAPI
(ANTISEPTIK SURFACE ACTIVE AGENT )
POLIMIKSIN REAKSI DNG FOSFAT MERUSAK MEBR.SEL
KOMPONEN SEL KELUAR PROTEIN, AS.NUKLEAT,
NUKLEOTIDA
TDK EFEKTIF U/ GRAM POSITIP FOSFORNYA RENDAH
KUMAN GRAM NEGATIP RESISTEN FOSFORNYA TURUN
AM. MENGHBT SINTESIS DINDING SEL
PENISILIN
SEFALOSPORIN
BASITRASIN
VANKOMISIN
SIKLOSERIN
DDG SEL BAKTERI TDD POPEPTIDOGLIKAN (GLIKOPEPTIDA)
MENGHBT REAKSI TRANPEPTIDASE TEK. OSMOTIK DLM SEL >
LUAR SEL KERUSAKAN DDG SEL LISIS
AM. MENGHBT SINTESIS PROTEIN
AMINOGLIKOSID
MAKROLID
LINKOMISIN
TETRASIKLIN
KLORAMFENIKOL
SINTESIS PROTEIN PD RIBOSOM O/ mRNA & tRNA 30S & 50S
70S mRNA SALAH BACA
AM. MENGHBT SINTESIS AS. NUKLEAT
RIMFAMISIN
KUINOLON
ANTI KANKER & ANTI VIRUS
RIFAMPISIN IKAT ENZIM POLIMERASE-RNA MHBT SINTISIS
RNA & DNA
KUINOLON MENGHBT DNA GIRASE MENATA KROMOSOM
Prinsip Terapi
Identifikasi m.o.
Evaluasi sensitivitas
Target infeksi
Keamanan & ES
Faktor px
Harga
FAKTOR Px BERPENGARUH PD
FARMAKODINAMIK & FARMAKOKINETIK
AM.
UMUR
KEHAMILAN
GENETIK
KEADAAN PATOLOGIK HOSPES
KEGAGALAN TERAPI
DOSIS KURANG
MASA TERAPI KURANG
ADA FAKTOR MEKANIK : ABSES
KESALAHAN ETIOLOGI
FARMAKOKINETIK
PILIHAN AM. KURANG TEPAT
FAKTOR Px
FREQUENTLY ENCOUNTERED BACTERIA IN
PLAQUE, DENTAL CARIES, GINGIVITIS AND
PERIODONTITIS
BACTERIUM Plaque Dental caries Gingivitis Periodontitis
Streptococcus sanguis ++ ++ ++ +
S. mutans ++ ++ 0 0
S. salivarius 0 0 0 0
Actinomyces viscosis + + ++ +
A. israelii + + ++ ++
Lactobacillus sp. + + 0 0
Propionibacteriumacnes 0 + + ++
Bacteroides sp. 0 0 + ++
Selenomonas sputagena 0 0 + ++
Large spirochetes 0 0 0 ++
TUJ. PROFILAKSIS AM
MELINDUNGI DR PAJANAN BAKT.
MENCEGAH INFEKSI BAKT. SEKUNDER
MENCEGAH ENDOKARDITIS PD Px KELAINAN
KATUB
PRINSIP PROFILAKSIS
JENIS AM
JENIS MIKROBA
BEDAH
WAKTU
IM / IV
REAKSI YG MERUGIKAN
SUPERIFEKSI/ SUPRAINFEKSI AM LUAS
SEMPIT
KLORAMFENIKOL KUMARIN METB.
KUMARIN <
KLORAMFENIKOL FENOBARBITAL METB
KLORAMF. >
RIFAMPISIN KUMARIN T KUMARIN <
RIFAMPISIN KONTRASEPSI STEROID METB
STEROID > tdk efektif
RESISTENSI
MACAM-2 RESISTENSI :
RESISTENSI GENETIK SPONTAN
RESISTENSI DIPINDAHKAN PLASMID &
EPISOM
TRANFORMASI
TRANDUKSI
KONJUGASI
RESISTENSI NON GENETIK FASE
ISTIRAHAT
RESISTENSI SILANG
MEKANISME RESISTENSI
KUMAN MBTK ENZIM betalaktamase
INAKTIVASI AM istirahat
MERUBAH MEKANISME OBAT jalan baru
PERUBAHAN STRUK. KUMAN menghalangi
AM. masuk
PERUB./ BERKURANG TARGET (RESEPTOR)
STRUK. KUMAN
SPECIFIC ATTACHMENTS OF BACTERIA TO
HOST CELL OR TISSUE SURFACES
Bacterium
Bacterial ligand for
attachment
Host cell or tissue
receptor Attachment site
Streptococcus pyogenes Protein F
Amino terminus of
fibronectin Pharyngeal epithelium
Streptococcus mutans Glycosyl transferase Salivary glycoprotein Pellicle of tooth
Streptococcus salivarius Lipoteichoic acid Unknown
Buccal epithelium of
tongue
Streptococcus pneumoniae Cell-bound protein
N-acetylhexosamine-
galactose disaccharide Mucosal epithelium
Staphylococcus aureus Cell-bound protein
Amino terminus of
fibronectin Mucosal epithelium
Neisseria gonorrhoeae
N-methylphenyl- alanine
pili
Glucosamine-galactose
carbohydrate
Urethral/cervical
epithelium
Enterotoxigenic E. coli Type-1 fimbriae
Species-specific
carbohydrate(s) (e.g.
mannose) Intestinal epithelium
Uropathogenic E. coli Type 1 fimbriae Complex carbohydrate Urethral epithelium
Uropathogenic E. coli P-pili (pap)
Globobiose linked to
ceramide lipid Upper urinary tract
Bordetella pertussis
Fimbriae ("filamentous
hemagglutinin")
Galactose on sulfated
glycolipids Respiratory epithelium
Vibrio cholerae
N-methylphenylalanine
pili
Fucose and mannose
carbohydrate Intestinal epithelium
Treponema pallidum
Peptide in outer
membrane Surface protein (fibronectin) Mucosal epithelium
Mycoplasma Membrane protein Sialic acid Respiratory epithelium
Chlamydia Unknown Sialic acid
Conjunctival or urethral
epithelium
KOMBINASI ANTIMIKROBA
PENGOBATAN INFEKSI CAMPURAN
PENGOBATAN AWAL PD INFEKSI BERAT
ETIOLOGI BLM JELAS
MENDAPATKAN EFEK SINERGI
MEMPERLAMBAT RESISTENSI
KOMBINASI TETAP
AS. KLAVUNAMAT-AMOKSISILIN
SULBAKTAM-AMPISILIN
KOMBINASI AM.
BAKTERIOSIDIK BAKTERIOSIDIK

SINERGIS
BAKTERIOSTATIK BAKTERIOSTATIK

ADITIF
BAKTERIOSIDIK BAKTERIOSTATIK

ANTAGONIS
INTERAKSI OBAT
TETRASIKLIN, FLUOROQUINOLON ANTASIDA
(Fe2+, CA2+, Zn, Sulf TDK DIABSORPSI
TETRASIKLIN KUMARIN (A.C) abs.VIT. K <
BETALAKTAM (kec. Sefolosporin) PROBENESID
T >
Interaksi obat
Di Hepar P 450 : Statins, Cyclosporine, Benzodiazepines,
Theophylline, Anticonvulsants, oral hypoglycemics
Konsentrasi
Macrolides (Erythromycin)
Azoles (Fluconazole, Itraconazole)
Ciprofloxacin
Konsentrasi
Rifampin, rifabutin
Oral Contraceptives
Efktivitas krn rifampin & nafcillin +/- others