TRACTUS UROPOETICA

dr. Siti Komsiyah

PENDAHULUAN
Eliminasi nitrogen compound. Mekanisme homeostasis --- pengaturan jumlah air dan elektrolit, komposisi kimia plasma darah dan cairan extrasellular. Ekskresi urine. Mempertahankan tekanan darah --- renin. Merangsang pembentukan darah dalam sumsum tulang --- erythropoietin.

GINJAL
Bentuk : kacang merah, panjang : 10-12 cm, lebar : 5-7 cm, tebal : 3,5-5 cm. Dibungkus kapsul jaringan ikat fibrosa. Medial --- konkaf --- hilus renalis (syaraf, pembuluh darah,limfe, ureter). Bagian atas ureter melebar --- pelvis renalis --- 2-5 calyx mayor --- 8-12 calyx minor.

 Calyx minor --- papilla renalis --- 10-25 ductus colectivus/coligens --- area cribrosa. Potongan vertical --- pyramid pada medulla -- medullary pyramid/malphigi. Basis pyramid medulla : tubulus lurus --medullary rays.

 Cortex : pars convulata --- corpusculus renalis, tubulus berkelok-kelok pars radiata --- tubulus lurus Medulla : zona luar, zona dalam. Columna renalis, corpusculus renalis.

 Lobus : pyramid dengan jaringan cortex --lobulus. Lobulus : medullary ray pada cortex, nephron yang menyalurkan sekresi kedalam tubulus dalam medullary ray.

TUBULUS URINIFERUS
Terdiri dari 2 bagian : nephron, tubullus collectivus. Nephron : sekresi urine. Tubulus collectivus : membawa urine sampai di pelvis renalis.

NEPHRON
Terdapat 1-4 juta dalam setiap ginjal. Suatu tabung yang panjang --- ductus excretorius. Bagian : Corpusculus renalis (Malphigi) --- berkas kapiler/glomerulus, dikelilingi capsul epithel yang berdinding ganda (capsula Bowman).

 Tubulus contortus proximalis (TCP) --bagian yang bergelung Loop of Henle --- descendens,ascendens. Tubulus contortus distalis (TCD)

Corpusculus renalis
Terdiri dari : Capsula Bowman. Capsula Bowman : pelebaran epithel dari nephron yang berdinding ganda --viscerale, parietale --- Bowman space. Mempunyai kutup vascular (vascular pole), kutup urinarius (urinary pole)

 Vascular pole : arteriole afferent masuk, arteriole efferent keluar. Urinary pole --- TCP. Lapisan parietal capsula bowman --- epithel squamous simplex. Lapisan viscerale --- sel podosit --- primary processus, secondary processus/pedicle --filtration slit --- slit membran.

Juxta glomerular complex

Sel otot polos dari tunica media arteriol afferent --- modifikasi --- epitheloid JG cell. Berhubungan erat dengan macula densa. Berhubungan dengan extramesangial cell. JG cell, macula densa, dan extraglomerular mesangial cell --- JGA/complex.

Barrier filtrasi
Struktur yang memisahkan darah kapiler glomerulus dengan cairan filtrat dalam rongga Bowman dari corpusculus renalis. Terdiri dari endothgelium yang berpori, lamina basalis kapiler glomerulus dan pedicles dari podocyt.

Tubulus contortus proximalis

Dimulai dari urinary pole, panjang : 14 mm, diameter : 50-60 micron. Sel : piramida terpancung/kubis, lebih eosinofilik, lebih besar dari TCD. Sitoplasma : striated --- mitochondria, golgi apparatus supranuclear. Apex sel --- microvilli --- AP (+). Lamina basalis berkembang baik, PAS (+).

Loop of henle
Pars descenden loop of Henle. Thin segment loop of Henle. Pars ascenden loop of Henle.

 Bagian descenden dan ascenden loop of Henle --- berdekatan, radier. Panjang bervariasi. Peralihan --- epithel columnar rendah/kuboid --- squamous pada segmen tipis loop of Henle, sitoplasma kurang eosinofilik. Fungsi : membentuk urine yang hypertonis.

Macula densa
Bagian ascenden loop of Henle/TRD kontak dengan corpusculus renalis