RESUME SKENARIO 1 MASALAH KESEHATAN Oleh : Kelompok E Tamzila Akbar Nila Sandhi Cynthia Damayanti il!

a Al"i #a$ziah Ai&yiyah Al'iana A($&tin *hara +ida *h$bika -a&tra De"a Sari .$t$ -atih .radnyani De!i Nata&ha Amelia 1 2ede .rima 3$lianto Ste"en Andrean ani"a -o&yida -iz4i C Oly'ia 5$lyani K6. #air$ztya Naila 7ari& #AK89TAS KEDOKTE-AN 8N1+E-S1TAS 3E7:E2011 112010101061 112010101062 11201010106% 11201010106) 11201010106, 112010101066 11201010106/ 112010101060 1120101010/0 1120101010/1 1120101010/2 1120101010/% 1120101010/)

SKENA-1O 1 : 7ASA9A KESE ATAN

Dokter S$le; dokter bar$ l$l$&an O+3; mera&a ter(erak hatinya $nt$k me(abdikan ilm$ yan( bar$ didapatnya &etelah menerima &$rat penempatan di .K7 S$mber :ar$6 :elia$ berpikir kera& menent$kan ma&alah<ma&alah ke&ehatan di daerah pe($n$n(an ter&eb$t yan( perl$ di&ele&aikan6 S$at$ hari belia$ ber=alan<=alan $nt$k melihat kondi&i .K7 yan( bar$ ditempatinya6 Di dindin( beberapa r$an( terpampan( berba(ai data men(enai karakteri&tik demo(ra"i !ilayah; dll6 Di&ana =$(a terdapat keteran(an men(enai ma>am<ma>am penyakit yan( terdia(no&i& di .K7; pre'alen&i &erta in&iden&i penyakit &eperti diare; 1n"ek&i Sal$ran .ernapa&an Ak$t; hiperten&i dll dalam 1 tah$n6 Ada =$(a data men(enai an(ka kelahiran; an(ka kematian; =$mlah kematian ib$ melahirkan dan case fatality rate. Data<data ter&eb$t dapat di($nakan $nt$k menet$kan ma&alah ke&ehatan yan( &edan( berkemban( di !ilayah ker=anya; menent$kan priorita&; menent$kan "aktor ri&iko; h$b$n(an &ebab akibat dan yan( terkait den(an berba(ai ma&alah ke&ehatan lainnya6 Dalam hati belia$ berkata; ?Dokter &ebel$mk$ &$dah >$k$p detail; tapi kenapa ma&alah pen(elolaan obat tidak ter>ant$m &ama &ekali@A6

Klarifikasi Istilah

1. Demografi Adalah ilm$ yan( mempela=ari (ambaran ban(&a B ilm$ kepend$d$kanC 2. re!ale"si Adalah "rek$en&i penyakit lama dan bar$ yan( ter=an(kit dalam titik !akt$ tertent$6 #. I"si$e"si Adalah "rek$en&i penyakit bar$ pada &$at$ !ilayah tertent$ dalam titik !akt$ tertent$6 %. &ase 'atalit( Rate Adalah 3$mlah &el$r$h kematian karena &at$ penyebab dalam =an(ka !akt$ tertent$ diba(i den(an =$mlah &el$r$h penderita pada !akt$ yan( &ama dalam per&en ata$ permil6 ). A"gka kelahira" $a" a"gka kematia" A"gka kelahira" * :anyaknya bayi yan( lahir tiap &erib$ pend$d$k dalam &at$ tah$n6 A"gka Kematia" * 3$mlah kematian yan( di>atat dalam &at$ tah$n per 1000 pend$d$k ada perten(ahan tah$n yan( &ama +. IS A Adalah penyakit in"ek&i pada &ala$ran pernapa&an ata& yan( di&ebabkan oleh ma&$knya k$man mikroor(ani&me Bbakteri dan 'ir$&C ke dalam or(an &al$ran pernapa&an yan( berlan(&$n( &elama 1) hari6 ,. Hi-erte"si Adalah tekanan darah arterial tin((iD berba(ai kriteria &eba(ai bata&annya berki&ar dari &i&tol 1)0 mm dia&tol 110mm (6
3

( dan dia&tol 00 mm

( hin((a &etin((i &i&tol 200 mm

( dan

.. 'aktor Risiko Adalah men$r$t b$k$ dia(no&a klini& a!al; "aktor re&iko adalah kelainan yan( dimiliki &e&eoran( yan( menyebabkan &e&eoran( it$ menderita penyakit6 :ia&anya dipen(ar$hi oleh "aktor $m$r; =eni& kelamin; lin(k$n(an "i&ik; lin(k$n(an biolo(i&; &o&ial; dan pelayanan ke&ehatan6

/.

e"gelolaa" o0at Adalah &eran(kaian ke(iatan yan( menyan(k$t a&pek peren>anaan; pen(adaan; pendi&trib$&ian dan pen(($naan obat yan( dikelola &e>ara optimal $nt$k men=amin ter>apainya ketetapan =$mlah dan =eni& perbekalan "arma&i dan alat ke&ehatan; den(an meman"aatkan &$mber<&$mber yan( ter&edia &eperti tena(a; dana; &arana dan peran(kat l$nak Bmetode dan tata lak&anaC dalam $paya men>apai t$=$an yan( ditetapkan di berba(ai tin(kat $nit ker=a6

Me"eta-ka" ermasalaha" Dari &kenario 1 ?7a&alah Ke&ehatanA; kelompok kami mendapatkan beberapa perma&alahan &eba(ai berik$t: 16 Epidemiolo(i 161 -$an( lin(k$p 162 7a>am<ma>am 16% .eran dalam d$nia kedokteran 16) Se(iti(a Epidemiolo(i 16, De&krip&i 1n&iden&i dan .re'alen&i

26 1ndone&ia &ehat 201, 261 +i&i dan 7i&i 262 Strate(i pen>apaian 26% ambatan pen>apaian 26) .ro(ram<pro(ram pemerintah 26, $b$n(an den(an 7D2& %6 .en(elolahan Obat %61 Tahapan %62 .en(a!a&an %6% ambatan<hambatan )6 7a&alah Ke&ehatan )61 Triple :$rden Di&ea&e )62 .riorita& 7a&alah Ke&ehatan )6% .enyebaran ma&alah ke&ehatan )6) Sol$&i )6, S$mber data )66 1ndikator ke&ehatan na&ional )6/ Dera=at Ke&ehatan )6E .erbedaan antara Ne(ara ma=$ den(an Ne(ara berkemban( ,6 Kon&ep &ehat< &akit ,61 De"ini&i

T121a" *
5

16 7en(etah$i &el$k bel$k epidemiolo(i 26 7en(etah$i dera=at ke&ehatan di Ne(ara ma=$ dan Ne(ara berkemban( %6 7en(etah$i dan memahami kon&ep &ehat dan &akit )6 7en(etah$i tentan( 1ndone&ia &ehat 201, ,6 7en(etah$i indi>ator ke&ehatan na&ional 66 7en(etah$i penerapan 7D2& di 1ndone&ia /6 7en(etah$i 'i&i dn mi&i dari 1ndone&ia &ehat 201, E6 Dapat menent$kan royalita& kita di d$nia ker=a &ehin((a bi&a men(erti perma&alahan yan( berkemban(6 06 7en(etah$i pen(elolaan obat di Ne(ara ma=$ dan Ne(ara berkemban( 106 7en(etah$i penyebaran ma&alah ke&ehatan 116 7en(ambil &ikap yan( tepat terhadap pen(elolaan obat 126 Dapat men(etah$i priorita& ma&alah ke&ehatan 1%6 7emahami triple b$rden o" di&ea&e

MIND MA 1. Ruang Lingkup 2. Macam-macam 3. Peran di kedokteran 4. Segitiga Epidemiologi

6

1. -a!apan 2. Penga/a an 3. ,am%atan

Epidemiolog i

Pengelolaan $%at

1. *i i + Mi i

Ma ala! "e e!atan Ma #arakat

&ndone i a Se!at 2'15

2. gi 3. am 4.

Strate Progr ,am%

1. -riple .urden (i ea e 2. Priorita 3. Pen#e%aran 4. Solu i 5. Sum%er (ata 6. &ndikator 7. Per%. antara

"on ep Se!at dan Sakit

(e)ini i

A"alisis Masalah 1. E IDEMIOLO3I 1616 7a>am

7

16 Epidemiolo(i De&kripti" o anya mempela=ari tentan( "rek!en&i dan penyebaran &$at$ ma&alah ke&ehatan &a=a; tanpa memandan( perl$ men>arikan =a!aban terhadap "aktor< "aktor penyebab6 o 7en=a!ab pertanyaan !ho; !here dan !hen dari timb$lnya &$at$ ma&alah ke&ehatan6 26 Epidemiolo(i Analitik o 7en>ak$p pen>arian =a!aban terhadap penyebab ter=adinya "rek!en&i; penyebaran dan m$n>$lnya &$at$ ma&alah ke&ehatan6 o 7en=a!ab pertanyaan !hy dari timb$lnya &$at$ ma&alah ke&ehatan6 Selan=$tnya dianali&a h$b$n(annya den(an akibat yan( ditimb$lkan6 .enyebab : men$n=$k pada "aktor<"aktor yan( mempen(ar$hi Akibat : men$n=$k pada "rek!en&i; penyebaran &erta timb$lnya &$at$ ma&alah ke&ehatan6 .erbedaan Epidemiolo(i De&kripti" dan Epidemiolo(i Analitik :

Epidemiolo(i De&kripti"

Epidemiolo(i Analitik

anya men=ela&kan keadaan &$at$ ma&alah ke&ehatan B Fho; Fhere; FhenC

3$(a &$at$

men=ela&kan ma&alah

men(apa ke&ehatan

timb$l di ma&yarakat BFhyC

.en($mp$lan; data hanya

pen(olahan; pada &at$

.en($mp$lan;

pen(olahan;

penya=i<an dan interpreta&i kelompok ma&yarakat &a=a

penya=ian dan intepreta&i data dilak$kan pada d$a kelompok ma&yarakat

Tidak

bermak&$d

:ermak&$d memb$ktikan &$at$ hipote&a

memb$ktikan &$at$ hipote&a

%6 Epidemiolo(i Ek&perimental o 7en($=i kebenaran &$at$ data den(an >ara melak$kan per>obaan dan inter'en&i pada &$at$ ma&alah ke&ehatan Keti(a =eni& epidemiolo(i ini tidak bi&a dipi&ahkan &at$ den(an lainnya; &alin( berkaitan dan memp$nyai peranan ma&in(<ma&in( &e&$ai tin(kat kedalaman pendekatan epidemiolo(i yan( dihadapi6 Se>ara $m$m dapat dikatakan bah!a pen($n(kapan dan peme>ahan ma&alah epidemiolo(i dim$lai den(an epidemiolo(i de&kripti"; lal$ diperdalam dan dianali&a den(an epidemiolo(i analitik; &elan=$tnya di&$&$l den(an melak$kan epidemiolo(i ek&perimental $nt$k men($=i kebenarannya6 1626 -$an( 9in(k$p 7en$r$t Az!ar B1000:1,C; r$an( lin(k$p epidemiolo(i adalah : 16 S$b=ek dan ob=ek epidemiolo(i adalah ma&alah ke&ehatan 26 7a&alah ke&ehatan yan( dimak&$d men$n=$k pada ma&alah ke&ehatan yan( ditem$kan pada &ekelompok man$&ia6 %6 Dalam mer$m$&kan penyebab timb$lnya &$at$ ma&alah ke&ehatan diman"aatkan data tentan( "rek!en&i dan penyebab penyebaran ma&alah ke&ehatan ter&eb$t6

:$&tan B2006:1%C men(em$kakan bah!a r$an( lin(k$p epidemiolo(i dalam ma&alah ke&ehatan ter&eb$t dapat melip$ti 6E : 16 etiologi: men(identi"ika&ima&alah 26efikasi*daya optimal yan( diperoleh dari adanya inter'en&i ke&ehatan %6 efekti!itas* be&arnyaha&il yan( dapatdiperolehdari&$at$tindakan %. efisie"si* &eb$ahkon&epekonomi yan( melihatpen(ar$h yan( dapatdiperolehberda&arkanbiaya yan( diberikan ). e!al1asi* penilaian&e>arake&el$r$hankeberha&ilan&$at$pen(obatanata$ pro(ram ke&ma&

66 e$1kasi* penin(katanpen(etah$antentan(ke&ehatanma&yarakat&eba(aiba(iandaripen>e(ahn penyakit6

16%6 .eran dalam kedokteran Seba(ai metode in'e&ti(a&i; epidemiolo(i mer$pakan landa&an bidan( ke&ehatan ma&yarakat dan pen>e(ahan6 Epidemiolo(i di($nakan $nt$k menent$kan keb$t$han akan pro(ram<pro(ram pen(endalian penyakit; $nt$k men(emban(kan pro(ram pen>e(ahan; dan ke(iatan pe>e(ahan layanan; &erta $nt$k menetapkan pola penyakit endemik; epidemik; pandemik; ata$ &poradik6

16)6 Se(iti(a Epidemiolo(i Keterkaitan ) "aktor epidemiolo(i &erin( berkontrib$&i dalam ter=adinya K9: &$at$ penyakit6 Keempat "aktor ter&eb$t melip$ti B1C peran pe=am$; B2C a(en& ata$ or(ani&me penyebab &$at$ penyakit; B%C keadaan lin(k$n(an yan( dib$t$hkan penyakit $nt$k berkemban( pe&at; bertahan; dan menyebar; &erta B)C perma&alahan yan( berkaitan den(an !akt$6 Keterkaitan antara berba(ai "aktor yan( berkontrib$&i dalam K9: penyakit akan lebih dipahami =ika di&a=ikan dalam bent$k model6 7odel ini ber($na $nt$k memperlihatkan interak&i dan keter(ant$n(an &at$ &ama lainnya antara lin(k$n(an; a(en&; pe=am$; dan !akt$ &eperti yan( di($nakan dalam in'e&ti(a&i penyakit dan epidemi6 Se(iti(a epidemiolo(i ini dida&arkan pada model penyakit men$lar6 16 A(en& : penyebab &$at$ penyakit bakteri; 'ir$&; penyakit; =am$r; ata$ kapan( mer$pakan penyebab penyakit in"ek&ik$&

1'

 =$(a dapat ber$pa zat kimia; "aktor "i&ik; de"i&ien&i (izi; ata$ beberapa &$b&tan&i lain 26 .e=am$: tempat per&in((ahan penyakit pe=am$ bi&a terkena ata$p$n tidak terkena penyakit "aktor yan( menent$kan e"ek yan( dapat ditimb$lkan or(ani&me terhadap t$b$h < < < < < < tin(kat im$nita& &$&$nan (enetik tin(kat pa=anan &tat$& ke&ehatan keb$(aran t$b$h kemamp$an or(ani&me Ba(en&C menerima lin(k$n(an bar$

%6 9in(k$n(an: mer$pakan kondi&i l$ar dari man$&ia ata$ he!an yan( menyebabkan ata$ mem$n(kinkan pen$laran penyakit "aktor<"aktor lin(k$n(an men>ak$p: biolo(i&; &o&ial b$daya; dan "i&ik lin(k$n(an lin(k$n(an ba(i a(en& adalah e"ek dari lin(k$n(an terhadap a(en& it$ &endiri dapat berada di l$ar ata$ di dalam pe=am$ )6 Fakt$: mempen(ar$hi ma&a ink$ba&i; harapan hid$p pe=am$; ata$ or(ani&me; d$ra&i per=alanan penyakit ata$ kondi&i berapa lama &e&eoran( terin"ek&i ata$ keparahan penyakit
11

16,6 De&krip&i 1n&iden&i dan .re'alen&i a6 1n&iden&i 1n&iden&i mer$pakan &alah &at$ $k$ran $nt$k menetapkan K9:6 1n&iden&i men=ela&kan &ampai &e=a$h mana &e&eoran( Gdi dalam pop$la&i yan( tidak menderita penyakit< ter&eran( penyakit &elama periode !akt$ tertent$ BTimmre>k; 200/:,C 8nt$k dapat men(hit$n( an(ka in&iden&i &$at$ penyakit; &ebel$mnya har$& diketah$i terlebih dah$l$ data tentan( =$mlah penderita bar$ dan =$mlah pend$d$k yan( m$n(kin terkena penyakit bar$ B .op$lation at -i&k C6 Se>ara $m$m an(ka in&iden ini dapat dibedakan men=adi % ma>am; yait$ : i. Incidence Rate 5ait$ 3$mlah penderita bar$ &$at$ penyakit yan( ditem$kan pada &$at$ =an(ka !akt$ tertent$ B$m$mnya 1 tah$nC dibandin(kan den(an =$mlah
12

pend$d$k yan( m$n(kin terkena penyakit bar$ ter&eb$t pada perten(ahan =an(ka !akt$ yan( ber&an(k$tan6 Dir$m$&kan :

erhit1"ga" e"$1$1k erte"gaha" Tah1" * 3ika diketah$i 3$mlah .end$d$k pada 1 3an$ari dan %1 De&ember pada tah$n yan( &ama; maka pen(hit$n(an =$mlah pend$d$k perten(ahan tah$nnya adalah :

:ila diperoleh 3$mlah .end$d$k pada 1 7aret dan %1 De&ember; maka 3$mlah .end$d$k .erten(ahan Tah$n :

Ma"faat I"4i$e"4e Rate adalah : 7en(etah$i ma&alah ke&ehatan yan( dihadapi 7en(etah$i -e&iko $nt$k terkena ma&alah ke&ehatan yan( dihadapi 7en(etah$i beban t$(a& yan( har$& di&elen((arakan oleh &$at$ "a&ilita& pelayanan ke&ehatan6

ii. Attack Rate

13

5ait$ 3$mlah penderita bar$ &$at$ penyakit yan( ditem$kan pada &$at$ &aat dibandin(kan den(an =$mlah pend$d$k yan( m$n(kin terkena penyakit ter&eb$t pada &aat yan( &ama6 Dir$m$&kan :

Ma"faat Atta4k Rate a$alah * 7emperkirakan dera=at &eran(an ata$ pen$laran &$at$ penyakit6 7akin tin((i nilai A-; maka makin tin((i p$la kemamp$an .en$laran .enyakit ter&eb$t6

iii. Secondary Attack Rate Adalah =$mlah penderita bar$ &$at$ penyakit yan( ter=an(kit pada &eran(an ked$a dibandin(kan den(an =$mlah pend$d$k dik$ran(i oran(Hpend$d$k yan( pernah terkena penyakit pada &eran(an pertama6 :ia&a di($nakan men(hit$n( &$at$ panyakit men$lar dan dalam &$at$ pop$la&i yan( ke>il B mi&alnya dalam Sat$ Kel$ar(a C6 Dir$m$&kan :

b6 .re'alen&i

14

.re'alen&i adalah =$mlah oran( dalam pop$la&i yan( men(alami penyakit; (an(($an; ata$ kondi&i tertent$ pada &at$ titik !akt$6 BTimmre>k; 200/:, C .re'alen&i mer$pakan (ambaran tentan( "rek!en&i penderita lama dan bar$ yan( ditem$kan pada &$at$ =an(ka !akt$ tertent$ di &ekelompok ma&yarakat tertent$6 .ada perhit$n(an an(ka .re'alen&i; di($nakan =$mlah &el$r$h pend$d$k baik oran(Hpend$d$k yan( Kebal ata$ .end$d$k den(an -e&iko B.op$lation at -i&kC6 Timmre>k B200/:,C men(em$kakan bah!a pre'alen&i berpe(an( te($h pada d$a "aktor : 1C :erapa banyak oran( yan( mendapatkan penyakit it$

&ebel$mnyaBberda&arkan in&iden&i terdah$l$C6 2C D$ra&i ata$ lamanya ke=adian penyakit it$ dalam pop$la&i6 .re'alen&i bert$=$an $nt$k memberitah$kan tentan( dera=at penyakit yan( &edan( berlan(&$n( dalam pop$la&i pada &at$ titik !akt$6

i.

Period Prevalence Rate 5ait$ =$mlah penderita lama dan bar$ &$at$ penyakit yan( ditem$kan pada &$at$ =an(ka !akt$ tertent$ diba(i den(an =$mlah pend$d$k pada perten(ahan =an(ka !akt$ yan( ber&an(k$tan6 Nilai .eriode .re'alen -ate hanya di($nakan $nt$k penyakit yan( &$lit diketah$i &aat m$n>$lnya; mi&alnya pada penyakit Kanker dan Kelainan 3i!a6 Dir$m$&kan :

15

ii.

Point Prevalence Rate Adalah =$mlah penderita lama dan bar$ &$at$ penyakit pada &$at$ &aat diba(i den(an =$mlah pend$d$k pada &aat it$6 Dapat diman"aatkan $nt$k men(etah$i m$t$ pelayanan ke&ehatan yan( di&elen((arakan6 Dir$m$&kan :

>6

$b$n(an pre'alen>e dan in>iden>e Se&$ai den(an keteran(an di ata& tampak bah!a in&iden mer$pakan $k$ran yan( tidak m$dah $nt$k didapat; &edan(kan pre'alen&i relati" lebih m$dah6 .ada kondi&i yan( tetap; dimana baik pelayanan ke&ehatan ma$p$n kek$atan pen$laran penyakit tidak ber$bah; maka r$m$& $nt$k h$b$n(an pre'alen&i dan in&iden adalah : 5I6D Keteran(an : . I .re'alen 1 I 1n&iden D I 9ama &akit Bd$ration o" illne&&C

-$m$& h$b$n(an 1n&iden&i dan .re'alen&i ter&eb$t hanya berlak$ =ika dipen$hi 2 &yarat; yait$ : Nilai 1n&iden&i dalam !akt$ yan( >$k$p lama ber&i"at kon&tan : Tidak men$n=$kkan per$bahan yan( men>olok6

16

9ama berlan(&$n(nya &$at$ penyakit ber&i"at &tabil : Tidak men$n=$kkan per$bahan yan( terlal$ men>olok6

:ila $&aha pen>e(ahan berha&il in&iden akan men$r$n; &ebaliknya bila pen>e(ahan tidak berha&il; in&iden tetap ata$ bahkan bertambah6 9ama &akit ditent$kan oleh keberha&ilan pen(obatan6 :ila pen(obatan menyemb$hkan penderita; pre'alen t$r$n !ala$p$n in&iden tetap6 .re'alen p$n akan t$r$n bila penyakit mematikan dalam !akt$ &in(kat Bmi&alnya rabie&C6 Fala$p$n in&iden tin((i pre'alen akan tetap rendah6 Sebaliknya pen(obatan yan( tidak menyemb$hkan penderita tetapi dapat memperpan=an( hid$pnya;=$&tr$ akan menin(katkan pre'alen penyakit ter&eb$t6 3adi; an(ka pre'alen&i dipen(ar$hi oleh tin((inya in&iden&i dan lamanya &akitH d$ra&i penyakit6 261 +1S1 dan 71S1 +i&i dan 7i&i 1ndone&ia Sehat 201, dalam ?1ndikator 1ndone&ia Sehat 201, J .edoman .enetapan 1ndikator .ro'in&i Sehat J Kab$patenHKota SehatA yan( dikel$arkan oleh 7enke& dr6 Ahmad S$=$di B200%C adalah &eba(ai berik$t : 7ISI 16 id$p dalam lin(k$n(an yan( &ehat

26 7empraktekkan perilak$ hid$p ber&ih J &ehat %6 7amp$ menyediakan; meman"aatkan dan men=an(ka$ pelayanan ke&ehatan yan( berm$t$ )6 7emiliki dera=at ke&ehatan yan( tin((i MISI 16 7en((erakkan pemban($nan na&ional ber!a!a&an ke&ehatan 26 7endoron( kemandirian ma&yarakat $nt$k hid$p &ehat %6 7emelihara J menin(katkan pelayanan ke&ehatan yan( berm$t$; merata J ter=an(ka$
17

)6 7emelihara J menin(katkan ke&ehatan indi'id$; kel$ar(a J ma&yarakat terma&$k lin(k$n(annya

262 Strate(i pen>apaian 16 7en((erakkan dan memberdayakan ma&yarakat $nt$k hid$p &ehat 26 7enin(katkan ak&e& ma&yarakat terhadap pelayanan ke&ehatan yan( berk$alita& %6 7enin(katkan &y&tem &$r'eillan>e; monitorin( dan in"orma&i ke&ehatan )6 7enin(katkan pembiayaan ke&ehatan

26% ambatan 16 K$ran( berkemban(nya ilm$ pen(etah$an berba&i& bioteknolo(i &ehin((a ka&$& &eperti "l$ bir$n( berlar$t lar$t 26 K$ran( &eri$&nya lemba(aA terkait dalam menan(($lan(i berba(ai penyakit; &ehin((a berpen(ar$h terhadap penyakit de(enerati'e %6 Adanya eK&ploita&i alam yan( berpen(ar$h terhadap rehabilita&i lin(k$n(an &ehin((a berakibat men$r$n nya daya d$k$n( lin(k$n(an &ehin((a penyakit in'ek&i dan de(enerati'e ter$& berkemban( 26) .ro(ram<.ro(ram .emerintah a6 De&entrali&a&i b6 .emban($nan ber!a!a&an ke&ehatan >6 3.K7 B=aminan pemeliharaan ke&ehatan ma&yarakatC d6 .ro"e&ionali&me6 B.ro"e&ionali&me diterapkan $nt$k melak&anakan mi&i pemban($nan ke&ehatanC 26, $b$n(an Den(an 7D2& :

16 .en(enta&an kemi&kinan dan lelaparan yan( ek&trim

10

26 .emerataan pendidikan da&ar %6 7end$k$n( adanya per&amaan =ender dan pemberdayaan peremp$an )6 7en($ran(i tin(kat kematian anak ,6 7enin(katkan ke&ehatan ib$ 66 .erla!anan terhadap 1+HA1DS; malaria; dan penyakit lainnya /6 7en=amin daya d$k$n( lin(k$n(an hid$p E6 7en(emban(kan kemitraan (lobal $nt$k pemban($nan

%61 Tahapan a6 b6 >6 d6 .eren>anaan dan pemilihan obat .en(adaan Di&trib$&i dan penyimpanan .en(($naan dan pen(a!a&an

%62

.en(a!a&an .erl$nya pen(a!a&an; pen(endalian; dan pen(adaan; dan pen(at$ran obat; makanan;ko&metik dan alat ke&ehatan &an(at bert$=$an ($na memperl$a& &erta menin(katkan m$t$ terhadap ke&ehatan den(an =alan men>$k$pi per&ediaan yan( &an(at berm$t$ tin((i bahkan dapat ter&ebar merata den(an har(a yan( dapat di=an(ka$ oleh ma&yarakat l$a&6 Dia!a&i oleh :.O7 dan #DA 7i&i pen(a!a&an dan pen(endalian:
11

16 Sa"ety 26 E""i>a>y %6 Tr$th"$l labelin( %6% ambatan Dilihat dari &e(i: aC 7a&alah pemilihan dan pen(adaan 16 26 %6 )6 ,6 3$mlah obat ternyata terlal$ banyak dipe&an 3eni& obat tertent$ tidak pernah di($nakan Kehabi&an =eni& obat tertent$ Obat yan( datan( tidak &e&$ai den(an yan( dipe&an ar(a obat yan( terlal$ mahal

bC Di&trib$&i 7elip$ti ke(iatan pen(endalian per&edian obat; dan penyimpanan6 Di&trib$&i dapat dilak$kan den(an d$a >ara; yait$: 16 26 Sentrali&a&i; &el$r$h keb$t$han $&er di&$plai dari ($dan( p$&at De&entrali&a&i; Sel$r$h keb$t$han $&er di&$plai dari

depoB&atelitC yan( berada di dekat ata$ di &ekitar $&er L .en(endalian .er&ediaan Obat

7en=a(a ke&eimban(an antara penyimpanan per&ediaan den(an biaya yan( dib$t$hkan $nt$k menyimpan per&ediaan ter&eb$t L .enyimpanan Obat

Ke(iatan penyimpanan obat melip$ti: 16 26 .en(at$ran tata r$an( .eny$&$nan &tok obat
2'

%6 )6

.en>atatan &tok obat .en(amatan

>C .en(($naan dan pen(a!a&an .en(($naan obat mer$pakan &alah &at$ mata rantai yan( tidak dapat dipi&ahkan dari ke(iatan pen(elolaan obat yan( lain; yait$ &elek&i; pen(adaan dan di&trib$&i obat6 A&pek pen(($naan obat di Apotek diletakkan dalam kontek& d$k$n(an terhadap kera&ionalan pere&epan; yan( melip$ti hal<hal &eba(ai berik$t : a6 b6 >6 d6 .en(endalian ke>$k$pan &$plai 3aminan m$t$ obat E'al$a&i kon&$m&i obat terhadap pola morbidita& .emberian in"orma&i tentan( obat

d61 Triple :$rden Di&ea&e Triple :$rden o" Di&ea&e adalah ti(a penyakit $tama yan( men=adi beban &eb$ah !ilayahHNe(ara; melip$ti : 16 1n"ek&i B-e<emer(in(C Dikarenakan mikroor(ani&me6 Contoh : diare; tip$&; 1S.A; D:D; 7alaria6 26 De(enerati" .enyakit yan( men$r$nkan "$n(&i<"$n(&i or(an t$b$h6 Contoh : iperten&i6 %6 Ne! Emer(in( di&ea&e Dikarenakan 'ir$& Contoh : A1DS; #l$ b$r$n(6

d62 .riorita& 7a&alah Ke&ehatan al<hal yan( diperl$kan dalam penent$an priorita& melip$ti a6 7elak$kan pen($mp$lan data :

21

8nt$k dapat menetapkan priorita& ma&alah ke&ehatan; perl$ ter&edia data yan( >$k$p6 8nt$k it$ perl$lah dilak$kan pen($mp$lan data6 Data yan( perl$ dik$mp$lkan adalah data yan( berkaitan den(an lin(k$n(an; perilak$; ket$r$nan; dan pelayanan ke&ehatan; terma&$k keadaan (eo(ra"i&; keadan pemerintahan; kepend$d$kan; pendidikan; peker=aan; mata pen>aharian; &o&ial b$daya; dan keadaan ke&ehatan6 b6 .en(olahan Data Apabila data yan( telah berha&il dik$mp$lkan; maka data ter&eb$t har$& diolah; mak&$dnya adalah meny$&$n data yan( ter&edia &edemikian r$pa &ehin((a =ela& &i"at< &i"at yan( dimiliki oleh ma&in(<ma&in( data ter&eb$t6 Cara pen(olahan data yan( dikenal ada ti(a ma>am; &e>ara man$al; elektrikal dan mekanik6 >6 .enya=ian Data Data yan( telah diolah perl$ di&a=ikan; ada ti(a ma>am penya=ian data yan( lazim diper($nakan yakni &e>ara tek&t$lar; tab$lar dan (ra"ikal6 d6 .emilihan .riorita& 7a&alah a&il penya=ian data akan mem$n>$lkan pelba(ai ma&alah6 Tidak &em$a ma&alah dapat di&ele&aikan6 Karena it$ diperl$kan pemilihan priorita& ma&alah; dalam arti ma&alah yan( palin( pentin( $nt$k di&ele&aikan6 Cara pemilihan priorita& ma&alah banyak ma>amnya6 Se>ara &ederhana dapat dibedakan men=adi d$a ma>am; yait$ : a6 S>orin( Te>hni4$e .ada >ara ini pemilihan priorita& dilak$kan den(an memberikan &>ore BnilaiC $nt$k berba(ai parameter tertent$ yan( telah ditetapkan6 .arameter yan( dimak&$d adalah : 16 :e&arnya ma&alah 26 :erat rin(annya akibat yan( ditimb$lkan %6 Kenaikan pre'alen&i ma&alah )6 Kein(inan ma&yarakat $nt$k menyele&aikan ma&alah ter&eb$t ,6 Ke$nt$n(an &o&ial yan( dapat diperoleh =ika ma&alah ter&eb$t ter&ele&aikan 66 -a&a prihatin ma&yarakat terhadap ma&alah /6 S$mber daya yan( ter&edia yan( dapat diper($nakan $nt$k men(ata&i ma&alah6 7etode anlon Dalam metode anlon diba(i dalam ) kelompok kriteria; ma&in(<ma&in( adalah : 16 Kelompok kriteria A I be&arnya ma&alah 26 Kelompok kriteria : I tin(kat ke(a!atan ma&alah
22

%6 )6

Kelompok kriteria C I kem$dahan penan(($lan(an ma&alah Kelompok kriteria D I .earl "a>tor; dimana : . I Ke&e&$aian E I Se>ara ekonomi m$rah A I Dapat diterima I Ter&edianya &$mber 9 I 9e(alita& ter=amin

b6 Non S>orin( Te>hni4$e 7emilih priorita& ma&alah den(an memper($nakan berba(ai parameter; dilak$kan bila ter&edia data yan( len(kap6 :ila tidak ter&edia data; maka >ara menetapkan priorita& ma&alah yan( lazim di($nakan adalah : 16 Delphin Te>hni4$e 5ait$ penetapan priorita& ma&alah ter&eb$t dilak$kan melal$i ke&epakatan &ekelompok oran( yan( &ama keahliannya6 .emilihan priorita& ma&alah dilak$kan melal$i pertem$an kh$&$&6 Setiap pe&erta yan( &ama keahliannya dimintakan $nt$k men(em$kakan beberapa ma&alah pokok; ma&alah yan( palin( banyak dikem$kakan adalah priorita& ma&alah yan( di>ari6

26 Delbe>h Te>hni4$e .enetapan priorita& ma&alah dilak$kan melal$i ke&epakatan &ekelompok oran( yan( tidak &ama keahliannya6 Sehin((a diperl$kan pen=ela&an terlebih dah$l$ $nt$k menin(katkan pen(ertian dan pemahaman pe&erta tanpa mempen(ar$hi pe&erta6 9al$ diminta $nt$k men(em$kakan beberapa ma&alah6 7a&alah yan( banyak dikem$kakan adalah priorita&6

d6%

.enyebaran 7a&alah Ke&ehatan 16 .enyebaran 7en$r$t Fakt$ .emba(ian ma>am penyebaran ma&alah ke&ehatan men$r$t !akt$ ter(ant$n( dari t$=$an yan( dimilki6 Se>ara $m$m pemba(ian ter&eb$t adalah: a6 .enyebaran &at$ &aat .enyebaran ma&alah ke&ehatan di$k$r pada &aat tertent$6 < .oint<&o$r>e epidemi> ata$ >ommon &o$r>e epidemi> ialah &$at$ keadaan !abah yan( ditandai oleh timb$lnya 1C (e=ala penyakit yan( >epat 2C ma&a ink$ba&i yan( pendek; %C epi&ode penyakit mer$pakan peri&ti!a t$n((al
23

)C m$n>$l pada !akt$ tertent$ &a=a; &erta ,C lenyapnya penyakit dalam !akt$ yan( >epat6 < Conta(io$& di&ea&e&e epidemi> ata$ propa(ated epidemi> ialah &$at$ keadaan !abah yan( ditandai oleh 1C timb$lnya penyakit yan( pelan; 2C ma&a ink$ba&i yan( pan=an(; %C epi&ode penyakit ber&i"at ma=em$k; )C !akt$ m$n>$lnya penyakit tidak =ela&; &erta ,C lenyapnya penyakit dalam !akt$ yan( lama6

b6 .enyebaran &at$ k$r$n !akt$ .enyebaran ma&alah ke&ehatan men$r$t &at$ k$r$n !akt$ tertent$6 >6 .enyebaran &ikli& .enyebaran ma&alah ke&ehatan yan( "rek!en&inya naik ata$ t$r$n men$r$t &$ata$ &ikl$& tertent$6 d6 .enyebaran &ek$lar .enyebaran ma&alah ke&ehatan yan( men(alami per$bahan yan( >$k$p lama6 7i&alnya lebih dari 10 tah$n6

26 .enyebaran 7en$r$t Tempat Serin(kali ditem$kan &$at$ ma&alah ke&ehatan tertent$ ter=adi di &$at$ daerah tertent$ &a=a; tetapi amat &edikit ditem$kan di daerah lain6 .enyebaran yan( &eperti ini di&eb$t penyebaran men$r$t tempat ter=adinya ma&alah ke&ehatan te&eb$t6 Den(an diketah$inya penyebaran men$r$t tempat ini; berba(ai ka=ian lebih lan=$t dapat dilak$kan; mi&alnya ka=ian terhadap penyebab men(apa ma&alah ke&ehatan ter&eb$t banyak ditem$kan di &$at$ daerah; tidak di daerah lainnya6 Den(an membandin(<bandin(kan >iri kha& dari ma&in(<ma&in( daerah; akan dapat diketah$i penyebab ter&eb$t; yan( peranannya amat be&ar dalam membant$ men>ari =alan kel$ar penan(($lan(an ma&alah ke&ehatan yan( dimak&$d6 Se>ara $m$m pemba(iannya adalah : a6 .enyebaran &at$ !ilayah
24

7a&alah ke&ehatan hanya ditem$kan di &at$ !ilayah &a=a6 b6 .enyebaran beberapa !ilayah 7a&alah ke&ehatan ter(ant$n( dari &y&tem pemerintahan yan( dian$t6 >6 .enyebaran &at$ ne(ara Bna&ionalC 7a&alah ke&ehatan ditem$kan di &em$a !ilayah yan( ada di ne(ara ter&eb$t6 d6 .enyebaran beberapa ne(ara Bre(ionalC 7a&alah ke&ehatan menyebar ke beberapa ne(ara; baik dipen(ar$hi oleh keadaan (eo(ra"i&; h$b$n(an kom$nika&i yan( dimiliki; ma$p$n perat$ran per$ndan(<$ndan(an yan( berlak$6

%6 .enyebaran 7en$r$t Ciri<>iri man$&ia .enyebaran men$r$t >iri<>iri man$&ia dapat di($nakan $nt$k men(etah$i be&arnya ma&alah ke&ehatn yan( dihadapi dan di lain pihak keteran(an yan( diperoleh akan dapat diman"aatkan $nt$k menan(($lan(i ma&alah ke&ehatan yan( dimak&$d6 Dalam epidemiolo(i; >iri<>iri man$&ia yan( maempen(ar$hi penyebaran ma&alah ke&ehatan dapat dibedakan ata& beberapa ma>am; yakni :

a6 8m$r b6 3eni& kelamin >6 2olon(an etnik d6 Stat$& .erka!inan e6 .eker=aan "6 .endidikan (6 Stat$& So&ial Ekonomi

d6)

Sol$&i

16 7en((erakkan dan memberdayakan ma&yarakat $nt$k hid$p &ehat6

25

aC Sel$r$h de&a men=adi de&a &ia(a bC Sel$r$h ma&yarakat berperilak$ hid$p ber&ih dan &ehat >C Sel$r$h kel$ar(a &adar (izi 26 7enin(katkan ak&e& ma&yarakat terhadap pelayanan ke&ehatan yan( berk$alita&6 aC Setiap oran( mi&kin mendapat pelayanan ke&ehatan yan( berm$t$ bC Setiap bayi; anak; ib$ hamil dan kelompok ma&yarakat ri&iko tin((i terlind$n( dari penyakit >C Di &etiap de&a ter&edia SD7 ke&ehatan yan( kompeten dC Di &etiap de&a ter&edia >$k$p obat e&&en&ial dan alat ke&ehatan da&ar eC Setiap p$&ke&ma& dan =arin(annya dapat men=an(ka$ dan di=an(ka$ &el$r$h ma&yarakat di !ilayah ker=anya "C .elayanan ke&ehatan di &etiap r$mah &akit; p$&ke&ma& memen$hi &tandar m$t$ %6 7enin(katkan &i&tem &$r'eilan&; monitorin( dan in"orma&i ke&ehatan6 aC .emban($nan ke&ehatan memperoleh priorita& pen(an((aran pemerintah p$&at dan daerahBmin6 ,M dari .D:C bC An((aran ke&ehatan pemerintah di$tamakan $nt$k $paya pen>e(ahan dan promo&i ke&ehatan >C Ter>iptanya &i&tem =aminan pembiayaan ke&ehatan ter$tama ba(i rakyat mi&kin dan =arin(annya

)6 7enin(katkan pembiayaan ke&ehatan6 aC Setiap ke=adian penyakit terlaporkan &e>ara >epat kepada kepala de&aHl$rah $nt$k kem$dian diter$&kan ke in&tan&i ke&ehatan terdekat

26

bC Setiap ke=adian l$ar bia&a BK9:C dan !abah penyakit tertan(($lan(i &e>ara >epat dan tepat &ehin((a tidak menimb$lkan dampak ke&ehatan ma&yarakat >C Sem$a &ediaan "arma&i; makanan dan perbekalan ke&ehatan memen$hi &yarat dC Terkendalinya pen>emaran lin(k$n(an &e&$ai den(an &tandar ke&ehatan eC :er"$n(&inya &i&tem in"orma&i ke&ehatan yan( e'iden>e ba&ed di &el$r$h 1ndone&ia

d6,

S$mber Data .ada da&arnya identik den(an melak$kan penelitian epidemiolo(i de&kripti"6 Ter(ant$n( dari t$=$an yan( dimiliki &erta kemamp$an 7en$r$t :$diarto dan An((raeni B2002:%EC; data yan( dik$mp$lkan dapat ber$pa data primer dan &ek$nder : a6 S$mber Data .rimer Sarana pelayanan ke&ehatan Br$mah &akit; p$&ke&ma&; balai pen(obatanC 1n&tan&i yan( berh$b$n(an den(an ke&ehatan BDepke&; Dinke&; :.SC Ab&en&i B&ekolah; ind$&tri; per$&ahaanC Data dari F O BPopulation bulletin, Epidemiological report, Populatian and vital Statistics reportC

b6 S$mber Data Sek$nder S$r'ei epidemiolo(i .en(amatan epidemiolo(i .enyarin(an

Az!ar B1000:,2C menyatakan bah!a &$mber data ma&alah ke&ehatan dapat diperoleh dari : Catatan dan laporan peri&ti!a kehid$pan B'ital re>ordC
27

Catatan dan laporan ma&ah penyakit Catatan dan laporan in&tan&i kh$&$& a&il &$r'ei a&il &en&$& pend$d$k

yan( ter&edia maka penelitian epidemiolo(i de&kripti" banyak ma>amnya; antara lain : 16 Sen&$& 5an( banyak dilak$kan adalah &en&$& pend$d$k6 Nam$n t$=$an $tama dari &en&$& pend$d$k b$kanlah $nt$k men($mp$lkan data ke&ehatan; melainkan data kepend$d$kan; &ehin((a keteran(an tentan( ma&alah ke&ehatan yan( dimiliki tidak memadai6 7emerl$kan dana dan tena(a yan( >$k$p be&ar6 26 S$r'ai Kh$&$& 9ebih prakti& daripada &en&$& karena memb$t$hkan dana; tena(a; &arana dan !akt$ yan( lebih &edikit6 S$r'ai kh$&$& dalam bidan( penyakit di&eb$t den(an &$r'ai penyakit6 Se>ara $m$m dapat dibedakan 2 ma>am : a6 < ka&$& bar$ < &e&eoran( < ter>atat b6 < < S$r'ai pre'alen penyakit Data yan( dik$mp$lkan adalah &em$a peri&ti!a penyakit Bka&$& bar$ dan ka&$& lamaC Data lebih len(kap &ehin((a dapat men((ambarkan keadaan ke&ehatan ma&yarakat
20

S$r'ai in&iden penyakit Data yan( dik$mp$lkan adalah a&il lebih dapat diper>aya oleh karena pertanyaan yan( dia=$kan ma&ih dalam bata& daya in(at Tidak men((ambarkan keadaan

ke&ehatan &$at$ ma&yarakat oleh karena ka&$&<ka&$& lama tidak

<

Kebenaran data &edikit dira($kan ter$tama tentan( penyakit yan( telah lama ter=adi

%6

.en=arin(an ka&$& H S>reenin( Dikemban(kan karena ditem$kan ke&$litan pada >ara &en&$& ata$ &$r'ai kh$&$& dan =$(a karena &erin( yan( dib$t$hkan hanya data $nt$k ma&alah ke&ehatan tertent$ &a=a

)6 < < <

.en>arian ka&$& BCa&e #indin(C 7er$pakan &alah &at$ >ara penan(($lan(an !abah T$=$annya $nt$k menem$kan &$mber pen$laran dan ata$ men>ari ada tidaknya penderita bar$ di ma&yarakat Ada 2 ma>am : a6 .en>arian ka&$& akti" Ba>ti'e >a&e "indin(C Cara ker=a I &>reenin( :edanya den(an &krinin( adalah kelompok ma&yarakat yan( dit$=$ dalam pen>arian ka&$& akti" adalah mereka yan( di>$ri(ai terkena penyakit .et$(a& mendatan(i daerah yan( terkena !abah Ada 2 ma>am : a616

Cara tel$&$r ke belakan( Bba>k!ard tra>in(C T$=$an $tamanya $nt$k men>ari &$mber pen$laran Dik$mp$lkan data tentan( oran(<oran( yan( pernah berh$b$n(an den(an penderita ter&eb$t &akit &ebel$m penderita

a626

Cara tel$&$r ke depan B"or!ard tra>in(C $nt$k men>ari ka&$& bar$ Dik$mp$lkan data tentan( oran(<oran( yan( pernah berh$b$n(an den(an penderita &etelah penderita ter&eb$t ter&eran( penyakit

b6 .en>arian ka&$& pa&i" Bpa&&i'e >a&e "indin(C

21

Data diperoleh den(an hanya men$n(($ penderita yan( datan( berobat ke &at$ "a&ilita& ke&ehatan &a=a6 ,6

S$r'ailen BS$r'eillan>eC Adalah &$at$ pen(amatan terhadap &$at$ ma&alah ke&ehatan yan( dilak$kan &e>ara ter$& mener$& :anyak dilak$kan pada keadaan pada keadaan !abah T$=$an $tama : men(anali&a keadaan !abah yan( dihadapi6 3ika dalam pen(amatan ma&ih ditem$kan ka&$& bar$ berarti !abah bel$m berhenti a6 b6 Ada 2 ma>am : S$r'ailen akti" Ba>ti'e &$r'eillen>eC .en(amatan ka&$& lan(&$n( ke lapan(an S$r'ailen pa&i" Bpa&&i'e &$r'eillen>eC Tidak lan(&$n( yakni hanya melal$i laporan yan( diterima &a=a6

Dari , >ara penem$an ma&alah ke&ehatan ter&eb$t di ata& &em$a men(ha&ilkan data yan( ber&i"at de&kripti" nam$n tidak &em$anya mer$pakan penelitian de&kripti" yan( m$rni < < < < < S>reenin( Ca&e #indin( S$r'ailan>e Sen&$& S$r'ai kh$&$& Tidak memperhatikan ma&alah &ample yan( repre&entati'e

.enelitian epidemiolo(i de&kripti"

.enelitian epidemiolo(i de&kripti" yan( banyak dilak$kan adalah &$r'ai kh$&$& penyakit; baik &$r'ai in&iden ma$p$n pre'alen penyakit .en($mp$lan data dilak$kan dari &ekelompok ma&yarakat B&ampleC yan( repre&entati'e6

d66

1ndikator Ke&ehatan Na&ional

3'

)6/61 De"ini&i 1ndikator Terdapat banyak literat$r yan( menyeb$tkan tentan( de"ini&i indikator6 :eberapa di antaranya yan( >$k$p baik adalah &eba(ai berik$t6 a6 1ndikator adalah 'ariabel yan( membant$ kita dalam men($k$r per$bahan per$bahan yan( ter=adi baik &e>ara lan(&$n( ma$p$n tidak lan(&$n( BF O; 10E1C6 b6 1ndikator adalah &$at$ $k$ran tidak lan(&$n( dari &$at$ ke=adian ata$ kondi&i6 7i&alnya berat badan bayi berda&arkan $m$r adalah indikator ba(i &tat$& (izi bayi ter&eb$t BFil&on J Sapan$>hart; 100%C6 >6 1ndikator adalah &tati&tik dari hal normati" yan( men=adi perhatian kita yan( dapat membant$ kita dalam memb$at penilaian rin(ka&; komprehen&i"; dan berimban( terhadap kondi&i<kondi&i ata$ a&pek<a&pek pentin( dari &$at$ ma&yarakat BDepartemen Ke&ehatan; .endidikan dan Ke&e=ahteraan Amerika Serikat; 1060C6 d6 1ndikator adalah 'ariabel<'ariabel yan( men(indika&i ata$ memberi pet$n=$k kepada kita tentan( &$at$ keadaan tertent$; &ehin((a dapat di($nakan $nt$k men($k$r per$bahan B2reen; 1002C6 Dari de"ini&i ter&eb$t di ata& =ela& bah!a indikator adalah 'ariabel yan( dapat di($nakan $nt$k men(e'al$a&i keadaan ata$ &tat$& dan mem$n(kinkan dilak$kannya pen($k$ran terhadap per$bahan<per$bahan yan( ter=adi dari !akt$ ke !akt$6 S$at$ indikator tidak &elal$ men=ela&kan keadaan &e>ara ke&el$r$han; tetapi kerap kali hanya memberi pet$n=$k Bindika&iC tentan( keadaan ke&el$r$han ter&eb$t &eba(ai &$at$ pend$(aan BproKyC6 7i&alnya; in&iden& diare yan( didapat dari men(olah data k$n=$n(an pa&ien .$&ke&ma& hanya men$n=$kkan &eba(ian &a=a dari ke=adian diare yan( melanda ma&yarakat6 )6/62 .er&yaratan indikator 8nt$k mem$dahkan men(in(at per&yaratan apa &a=a yan( har$& dipertimban(kan dalam menetapkan indikator; di&ampaikan r$m$&an dalam i&tilah 1n((eri&; yan( dapat di&in(kat men=adi S7A-T6; yait$ Simple; 7ea&$rable; Attrib$table; -eliable; dan Timely6 3adi; &e&$ai den(an r$m$&an it$; per&yaratan yan( har$& dipertimban(kan dalam mer$m$&kan indikator
31

adalah: a6 BSC17.9E < yait$ SEDE- ANA6 Artinya indikator yan( ditetapkan &edapat m$n(kin &ederhana dalam pen($mp$lan data ma$p$n dalam r$m$& pen(hit$n(an $nt$k mendapatkannya6 b6 B7CEAS8-A:9E < yait$ DA.AT D18K8-6 Artinya indikator yan( ditetapkan har$& merepre&enta&ikan in"orma&inya dan =ela& $k$rannya6 Den(an demikian dapat di($nakan $nt$k perbandin(an antara &at$ tempat den(an tempat lain ata$ antara &at$ !akt$ den(an !akt$ lain6 Ke=ela&an pen($k$ran =$(a akan men$n=$kkan ba(aimana >ara mendapatkan datanya6 >6 BACTT-1:8TA:9E < yait$ :E-7AN#AAT6 Artinya indikator yan( ditetapkan har$& berman"aat $nt$k kepentin(an pen(ambilan kep$t$&an6 1ni berarti bah!a indikator it$ har$& mer$pakan pen(e=a!antahan dari in"orma&i yan( meman( dib$t$hkan $nt$k pen(ambilan kep$t$&an6 3adi har$& &pe&i"ik $nt$k pen(ambilan kep$t$&an tertent$6 d6 B-CE91A:9E < yait$ DA.AT D1.E-CA5A6 Artinya indikator yan( ditetapkan har$& dapat did$k$n( oleh pen($mp$lan data yan( baik; benar; dan teliti6 1ndikator yan( tidakHbel$m bi&a did$k$n( oleh pen($mp$lan data yan( baik; benar; dan teliti; &eyo(ianya tidak di($nakan d$l$6 e6 BTC17E95 < yait$ TE.AT FAKT86 Artinya indikator yan( ditetapkan har$& dapat did$k$n( oleh pen($mp$lan dan pen(olahan data &erta pen(ema&an in"orma&i yan( !akt$nya &e&$ai den(an &aat pen(ambilan kep$t$&an dilak$kan6 )6/6% 3eni& indikator Se&$ai den(an $raian dalam de"ini&i indikator; terdapat palin( &edikit ti(a =eni& indikator; yait$: a6 indikator berbent$k ab&ol$t; 1ndikator berbent$k ab&ol$t adalah indikator yan( hanya ber$pa pembilan( &a=a; yait$ =$mlah dari &e&$at$ halHke=adian6 :ia&anya di($nakan $nt$k &e&$at$ yan( &an(at =aran(; &eperti mi&alnya ka&$& menin(iti& di .$&ke&ma&6 b6 indikator berbent$k propor&i; dan 1ndikator berbent$k propor&i adalah indikator yan( nilai re&$ltantenya dinyatakan den(an per&en karena embilan(nya mer$pakan ba(ian dari
32

penyeb$t6 7i&alnya propor&i .$&ke&ma& yan( memiliki dokter terhadap &el$r$h .$&ke&ma& yan( ada6 >6 indikator berbent$k an(ka ata$ ra&io6 1ndikator berbent$k an(ka adalah indikator yan( men$n=$kkan "rek$en&i dari &$at$ ke=adian &elama !akt$ BperiodeC tertent$6 :ia&anya dinyatakan dalam bent$k per 1000 ata$ per 1006000 pop$la&i Bkon&tanta ata$ kC6 An(ka ata$ rate adalah $k$ran da&ar yan( di($nakan $nt$k melihat ke=adian penyakit karena an(ka mer$pakan $k$ran yan( palin( =ela& men$n=$kkan probabilita& ata$ ri&iko dari penyakit dalam &$at$ ma&yarakat tertent$ &elama periode tertent$6 7i&alnya an(ka malaria di kalan(an anak balita yan( diha&ilkan dari pemba(ian =$mlah ka&$& malaria anak balita

)6/6) Kla&i"ika&i 1ndikator 8nt$k menyederhanakan penetapan 1ndikator 7en$=$ 1ndone&ia Sehat 2010; maka $raian indikator; baik $nt$k 1ndone&ia Sehat; .ro'in&i Sehat; ma$p$n Kab$patenHKota Sehat; dikelompokkan ke dalam kate(ori &eba(ai berik$t6 a6 1ndikator palin( a&il Akhir; yait$ Dera=at Ke&ehatan6 1ndikator adalah indikator<indikator a&il Akhir yan( yan(

akhir

mortalita& BkematianC;

dipen(ar$hi oleh indikator<indikator morbidita& Bke&akitanC dan indikator &tat$& (izi6 b6 1ndikator lin(k$n(an; a&il Antara6 1ndikator ini terdiri ata& indikator<indikator keti(a indikator<indikator perilak$ hid$p ma&yarakat; &erta pilar yan( mempen(ar$hi ha&il akhir; yait$ indikator<indikator keadaan indikatorindikator ak&e& dan m$t$ pelayanan ke&ehatan6 >6 1ndikator .ro&e& dan 7a&$kan6 1ndikator ini terdiri ata& indikator<indikator pelayanan ke&ehatan; indikator<indikator &$mber daya ke&ehatan; indikator< indikator mana=emen ke&ehatan; dan indikator<indikator kontrib$&i &ektor< &ektor terkait6

d6/

Dera=at Ke&ehatan
33

a6 De"ini&i : Tin(kat k$alita& ke&ehatan ma&yarakat dilihat berda&arkan indikator ke&ehatan ma&yarakat yait$: An(ka kematian 1b$BAK1C; An(ka Kematian :ayiBAK:C; 8m$r arapan id$pB8 C; dan &tat$& 2izi

b6 -$an( 9in(k$p : 7en$r$t 88 No62% tah$n 1002; r$an( lin(k$p dari dera=at ke&ehatan adalah keadaan ban(a&a 1ndone&ia yan( &ehat6 5an( melip$ti ke&ehatan badan; rohani BmentalC dan &o&ial dan b$kan hanya keadaan yan( beba& penyakit; >a>at; dan kelemahan &ehin((a dapat hid$p prod$kti" &e>ara &o&ial ekonomi6

>6 Kriteria : Dera=at ke&ehatan yan( optimal dapat dilihat dari $n&$r k$alita& hid$p &erta $n&$r mortalita& dan yan( mempen(ar$hinya yait$ morbidita& dan &tat$& (izi ma&yarakat6

K8A91TAS 1D8. Tin(kat k$alita& hid$p ma&yarakat dapat dilihat berda&arkan k$alita& &tat$& ke&ehatan ma&yarakat6 Ada empat a&pek yan( dapat dihb$n(kan den(an ma&alah &tat$& ke&ehatan yait$ "aktor ket$r$nan; "aktor pelayanan ke&ehatan; "aktor perilak$ ma&yarakat; dan "aktor lin(k$n(an6 Sem$anya &alin( berh$b$n(an &at$ &ama lain demi ter>apainya &tat$& ke&ehatan ma&yarakat yan( berk$alita&6 :ila &tat$& ke&ehatan ma&yarakat berk$alita&; maka bertambahlah dera=at k$alita& kehid$pan ma&yarakat6

7O-TA91TAS 2ambaran perkemban(an dera=at ke&ehatan mayarakat dapat dilihat dari ke=adian kematian dalam ma&yarakat dari !akt$ ke !akt$6 Di&ampin( it$; ke=adian kematian =$(a dapat di($nakan &eba(ai indikator dalam penilaian keberha&ilan pelayanan ke&ehatan dan
34

pro(ram pemban($nan ke&ehatan lainnya6 An(ka kematian pada $m$mnya dihit$n( den(an melak$kan berba(ai &$r'ey dan penelitian6

7O-:1D1TAS An(ka ke&akitan pend$d$k didapat dari data yan( bera&al dari ma&yarakat B>omm$nity ba&ed dataC melal$i &t$di morbidita& dan ha&il pen($mp$lan data baik dari Dina& Ke&ehatan dalam hal ii ber&$mber dari p$&ke&ma& ma$p$n dari &arana pelayanan ke&ehatan B "a>ility ba&ed dataC yan( diperoleh melal$ &i&tem pen>atatan dan pelaporan

STAT8* 21*1 Stat$& 2izi ma&yarakat dapat di$k$r melal$i beberapa indikator6 Antara lain bayi den(an :erat :adan -endah B::9-C; Sat$& (izi balita; &tat$& (izi !anita &$b$r k$ran( ener(i protein BF8S KEKC

B&$mber: :$k$ .ro"il Ke&ehatan Kab$paten 3omban( 2010C

d6E

.erbedaan di Ne(ara ma=$ den(an Ne(ara berkemban( No6 Ne(ara :erkemban( 1 2 7enin(katnya kemamp$an ma&yarakat $nt$k hid$p &ehat6 7en(ata&i ma&alah ke&ehatan den(an pre'enti"; k$rati"; dan rehabilitati"6 7enin(katnya $paya ke&ehatan lin(k$n(an6 7enin(katnya &tat$& (izi ma&yarakat6 Ne(ara 7a=$ 7a&yarakat &$dah dapat hid$p &ehat6 7en(ata&i ma&alah ke&ehatan den(an pro(ram primary; &ek$nder; dan ter&ier6 Ada medi>al >are &er'i>e yan( a'ailable dan a>>e&&ible6 Stat$& (izi tidak men=adi ma&alah6

35

7en$r$nnya an(ka ke&akitan dan kematian6

De(enerati" menin(kat akibat li"e&tyleB(aya hid$pC6

,6

Kon&ep Sehat<Sakit ,61 De"ini&i

16 Kon&ep Sehat a6 De"ini&i &ehat: 7en$r$t F O: keadaan &emp$rna "i&ik; mental; &o>ial tidak hanya beba& Dario penyakit ata$ kelemahan6 7en$r$t Fhite: keadaan &e&eoran( =ika &aat diperik&a tidak ada penyakit dan kel$han6 7en$r$t 88 Ke&ehatan -1 No6 2% tah$n 1002: mer$pakan kondi&i yan( &emp$rna baik "i&ik ma$p$n mental; dan mamp$ melak$kan akti"ita& prod$kti"6 b6 .emba(ian kon&ep &ehat men$r$t 3o$rnal Con>ept& o" ealth and 1ll ealth Kon&ep &ehat holi&ti>: keyakinan bah!a men=adi &ehat berarti tanpa (an(($an "i&ikHpenyakit dan nyaman &e>ara emo&ional6 Kon&ep &ehat po&iti": keyakinan bah!a men=adi &ehat hanya akan ter>apai den(an adanya $paya ter$& mener$& &eperti men=a(a makanan dan olahra(a terat$r6 Kon&ep &ehat ne(ati": keyakinan bah!a men=adi &ehat adalah tidak adanya penyakit berat6 >6 9anda&an<landa&an menent$an kon&ep &ehat BEdelaman dan 7endell 100)C 7emperhatikan indi'id$ &eba(ai &eb$ah &i&tem yan( menyel$r$h6 7emandan( &ehat den(an men(identi"ika&i lin(k$n(an internal dan ek&ternal6 .en(har(aan terhadap pentin(nya peran indi'id$ dalam hid$p6 26 Kon&ep Sakit a6 De"ini&i Sakit: 7en$r$t .erkin&: S$at$ keadaan yan( tidak menyenan(kan yan( menimpa &e&eoran( &ehin((a men(alami (an(($an akti'ita& &ehari<hari; baik akti'ita& =a&mani; rohani; dan &o>ial6 7en$r$t -e'erely: Ketidak&elara&an antara lin(k$n(an dan indi'id$6 7en$r$t Ne! Feb&ter Di>tionary: Keadaan yan( ditandai den(an per$bahan (an(($an nyata6 b6 #aktor<#aktor yan( mempen(ar$hi &akit: #aktor internal Bper&ep&i indi'id$ terhadap (e=ala dan &i"at &akit yan( dialami; a&alH=eni& penyakitC #aktor ek&ternal B(e=ala yan( dapat dilihat; kelompok &o>ial; latar belakan( b$daya; ekonomi; kem$dahan ak&e& terhadap &y&tem pelayanan; dan d$k$n(an &o&ialC >6 Keadaan &akit dit$n=$kkann oleh: Keadaan moral yan( b$r$k6 #eel 8n!ell; tidak aman; tiodak &enan(; &akit hati; pera&aan kek$ran(an6
36

Keadaan t$b$h yan( tidak &ehat akibat dari pro&e& penyakit6 .er$bahan pera&aan nyata B&ymptomC6 Kriteria menyatakan &akit: Keadaan mani"e&ta&i $nit6 .er&ep&i diri yan( dira&akan6 Ketidakmamp$an dalam melak&anakan "$n(&i normal6

d6 Tahapan &akit: .en(enalan (e=ala6 A&$m&i peranan &akit6 Kontak den(an pelayanan ke&ehatan6 Keter(ant$n(an Si &akit6 .enyemb$han dan rehabilita&i6 e Dampak Sakit: Terhadap perilak$ dan emo&i klien: &etiap oran( memeliki reak&i yan( berbeda<beda ter(ant$n( a&al penyakit6 Terhadap peran kel$ar(a: &etiap oran( memiliki peran dalam kehid$pan &i &akit; &eperti Ayah men>ari na"kah $nt$k membant$ pen(obatan anaknya yan( &akit6 Terhadap >itra t$b$h: Citra t$b$h mer$pakan kon&ep &$byekti" &e&eoran( terhadap penampilan "i&iknya6 Terhadap kon&ep diri: kon&ep diri adalah >itra mental &e&eoran( terhadap dirinya &endiri; men>an(k$p ba(aimana mereka melihat kek$atan dan kelemahannya pada &el$r$h a&pek kepribadiannya6 Terhadap dinamika kel$ar(a6 Dinamika kel$ar(a mer$pakan pro&e& dimana kel$ar(a melak$kan "$n(&i; men(ambil kep$t$&an; memberi d$k$n(an kepada an((ota kel$ar(anya6

37

Se&eoran( dikatakan &ehat ata$ &akit =ika

Keteran(an : .e=am$ : Sem$a "a>tor yan( terdapat pada diri man$&ia yan( dapat mempen(ar$hi timb$lnya &erta per=alanan &$at$ penyakit B>ontoh : "a>tor ket$r$nan; $m$r; =eni&

Sehat

7enderita penyakit karena daya tahan pe=am$ berk$ran(

7enderita penyakit karena kemamp$an bibit penyakit menin(kat

7enderita penyakit karena lin(k$n(an ber$bah kelaminC6 :ibit penyakit : S$at$ &$b&tan&i ata$ elemen tertent$ yan( kehadiran ata$ ketidakhadirannya dapat mempen(ar$hi per=alanan &$at$ penyakit6

KESIM ULAN Seba(ai &eoran( dokter har$& men(etah$i ilm$ epidemiolo(i &erta ma&alah ke&ehatan yan( ada &aat ini &erta mamp$ mempriorita&kan ma&alah ke&ehatan ter&eb$t &ehin((a dapat melak$kan tindakan tepat6

30