Anda di halaman 1dari 3

SURAT KUASA AHLI WARIS

Kami yang bertanda-tangan di bawah ini: 1. Nama Alamat N . K#) 0ubungan keluarga /. Nama Alamat N . K#) 0ubungan keluarga !. Nama Alamat N . K#) 0ubungan keluarga +. Nama Alamat N . K#) 0ubungan keluarga .. Nama Alamat N . K#) 0ubungan keluarga ,. Nama Alamat N . K#) : Rugayah Yasin : Jl. Utama Sakti II N . !" R# $1$% R& $$" &i'aya Kusuma (r g l )etamburan% Jakarta *arat 11+,$ : $-../$/.+-$++".$$-! : Istri : Ihsanawati : Jl. Utama Sakti II N . !" R# $1$% R& $$" &i'aya Kusuma (r g l )etamburan% Jakarta *arat 11+,$ : $-../$/../$,"1.$!1/ : Anak )ertama : 1uhammad Abduh Yasin : )erum #elaga Sakinah *l k 231 N . /! R# $$1% R& $1$% #elaga 1urni% 2ikarang *arat% *ekasi : !/.1,$4.1+$/"!.$$$" : Anak Kedua : Sadi5in Yasin : #aman Nag ya 6!-+! R# $1% R& $"% Keta'en Ke7amatan (edangan% Sid ar' Jawa #imur ,1/.+ : 1/.1+.1..14$."+.$$$. : Anak Ketiga : 1ubassiran : Jl. 2em8aka 9I N . ! Ran7aekek *andung +$!-+ : 1$.1,1+.1"1$",.$$$4 : Anak Keem8at : 1utta5in : Jl. Utama Sakti II N . !" R# $1$% R& $$" &i'aya Kusuma (r g l )etamburan% Jakarta *arat 11+,$ : $-../$/.$/$4"4.$!.-

0ubungan keluarga ". Nama Alamat N . K#) 0ubungan keluarga 4. Nama Alamat N . K#) 0ubungan keluarga

: Anak Kelima : 6:i 1aryam : Jl. Utama Sakti II N . !" R# $1$% R& $$" &i'aya Kusuma (r g l )etamburan% Jakarta *arat 11+,$ : $-../$/.."1/4/...11 : Anak Keenam : ;atimah : Jl. Utama Sakti II N . !"% R# $1$% R& $$" &i'aya Kusuma (r g l )etamburan% Jakarta *arat 11+,$ : $-../$/..-$"4".$1-! : Anak Ketu'uh

adalah ahli waris yang sah dari almarhum Yasin &ahab sesuai dengan Surat Keterangan Ahli &aris yang dikeluarkan Ke7amatan (r g l )etamburan 8ada tanggal /. 1aret /$$-% N .,$<1."11.!1/. Kami selaku ahli waris yang sah dari almarhum Yasin &ahab dengan ini memberi kuasa ke8ada : Nama : Ihsanawati Alamat : Jl. Utama Sakti II N . !" R# $1$% R& $$" &i'aya Kusuma (r g l )etamburan% Jakarta *arat 11+,$ N . K#) : $-../$/../$,"1.$!1/ 0ubungan keluarga : Anak )ertama Untuk melakukan balik nama saham )# Unile:er Ind nesia #bk se'umlah ,+"1 lembar saham dengan nilai n minal R8. 1$$$%- atas nama almarhum Yasin &ahab% men'adi atas nama 8enerima kuasa =Ihsanawati>. 3emikian surat 8ernyataan ini dibuat untuk di8ergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta% /$ N :ember /$$-

)emberi Kuasa

)enerima Kuasa

1. Rugayah Yasin

/. Ihsanawati

Ihsanawati

!. 1uhammad Abduh Yasin

+. Sadi5in Yasin

.. 1ubassiran

,. 1utta5in

". 6:i 1aryam

4. ;atimah

Anda mungkin juga menyukai