Definisi
Suatu reaksi organik akut dengan ggn utama adanya kesadaran berkabut (clouding of consciousness), yg disertai dengan ggn atensi, orientasi, memori, persepsi, delusi, kegelisahan & agitasi
Sinonim
Acute Brain Syndrome Acute Exogenous Reaction Type Acute Confusional State Toxic Psychosis Metabolic Encephalopathy Altered Mental Status Acute Organic Brain Sydrome
3
Sinonim (lanj)
Global Confusional State Acute Organic Psychosis Acute Psycho-Organic Syndrome Acute Organic Reaction Exogenous Metabolic Brain Disease Cerebral Insuficiency Syndrome Dysergastic State
4
Epidemiologi
Sekitar 10-15% dari pasien di bangsal bedah umum Sekitar 15-25% dari pasien di bangsal medik umum Sekitar 30% pd pasien yg dirawat di unit perawatan intensif bedah & jantung Sekitar 40-50% dari pasien2 yg menerima perawatan bedah utk fraktur di pinggang Sekitar 20% dari pasien luka bakar berat Kira2 30% dari pasien AIDS yg diopname
5
Etiologi
I.
II.
Sebagai reaksi dari setiap keadaan yg dpt mengganggu metabolisme otak Kausa Intra Kranial - epilepsi; trauma kapitis; infeksi; perdarahan subarachnoid Kausa Ekstra Kranial >> - pemakaian dan penghentian tiba2 obat tertentu - disfungsi endokrin (hipo atau hiper) - penyakit non-endokrin hati; ginjal; jantung; pulmo; penyakit2 sistemik
6
Gambaran Klinik
Onset akut Gejala2nya berfluktuasi Durasinya 1 minggu Terjadinya gejala2 ini oleh karena adanya ggn biokimia, elektris dan mekanik Gejala2 prodromal : gelisah; ansietas; hipersensitif thdp cahaya dan suara; insomnia
7
Gejala2 Full Blown : * Ggn kesadaran (clouding of consciousness) * Ggn persepsi: ilusi; halusinasi * Ggn orientasi :mula2 terjadi disorientasi waktu * Ggn proses pikir & pembicaraan : - Ggn konsentrasi - Perseverasi - Flight of ideas - Inkoherensi - Inkoherensi - Delusi - Dll
Hendaya kesdaran dan perhatian - kesadaran berkabut koma penurunan kemampuan untuk mengarahkan, memusatkan, mempertahankan dan mengalihkan perhatian
10
11
yg
12
13
Patofisiologi
Delirium adalah sbg hasil kerusakan difus metabolisme jaringan saraf Hal ini dapat terlihat dari : - studi EEG - aliran darah di otak
14
Patofisiologi (lanj)
* EEG - perlambatan ritme EEG - melambatnya amplitudo rendah Studi aliran darah - penurunan penggunaan O2
15
Patologi
Gbran ini tidak merupakan gbran patognomonik spesifik Gbran ini (makro dan mikro) bersifat bilateral, simetris, difus keseluruhan hemisfer Makroskopis : otak membengkak dengan pelebaran ruang perivaskular & perineuronal Mikroskopis : - pembengkakan neuron pd korteks serebri & hipokampus - hiperemia perivaskular - warna sel lebih pucat
16
Diagnosis Banding
17
Terapi
1. 2.
Ideal terapi kausal Terapi simtomatik Antipsikotik : haloperidol 5-10 mg/IM Benzodiazepin : diazepam 10 mg/IM Manajemen perawatan
18
19