Gambar 1:Chondrobalstoma like osteosarcoma.

Gambaran radiograf lateral (A)dan anteroposterior (B) radiographs demonstrate a wellcircumscribed mendemonstrasi gambaran lingkaran tengah yang radiolusen di hu un g tulang.(C) Ct !scan mendemonstrasi pinggir batasan yang berbentuk lingkaran dimana lesi terdapat dalam tulang .

Ct scan lebih kurang mendeteksi "# berbanding $%& tetapi biasa mendeteksi sekiranya telah bermetastase di peparu dan penun uk untuk mengampil specimen tumor .ct scan dan mri adalah pilihan prosedur staging lokoregional pada intraosseous atau e'traosseous (skip metastase (plat pertumbuhan dan penglibatan artikular.ct scan digunakan untuk mengetahui ada nya e'tensi tumor ke aringan sekitarnya termasuk uga pada aringan neuro)askuler atau in)asinya pada aringan otot .ct scan di gunakan untuk deteksi sekiranya ada metastasis auh seperti di peparu (kgb (dan tulang .thorasic ct scan adalah pilihan untuk mendeteksi metastasis ke paru.ct scan merupakan pilihan yang baik untuk mendeteksi os di tulang tulang yang memiliki struktur yg susah untuk dilihat seperti di ma'illa (mandibula atau pel)is yang gambarannya kurang elas di radiografi kon)ensional .ct scan dapat menun ukkan gambaran lebih elas pada anatomi regional (destruksi tulang begitu uga dengan ada e'tent soft tissues(ct scan digunakan biasanya pada tulang pipih (flat bone) dimana perubahan periosteal susah untuk dikenalpasti .ct scan dapat meihat lebih elas pada )ariant os .os telangiektasis sering terkeliru dengan aneurismal bone cyst apabila ada gambaran fluid le)el. Ct scan dapat digunakan pada os )arian contohnya os telangiektatik dapat memperlihatkan fluid le)el dan ika digunakan dengan kontras dapat membedakan lesi neurysmal bone cyst dimana setelah

pemberian kontras akan terlihat peningkatan gambaran nodular di sekitar ruang kistik soft tissue mass. (dr )ictor ) #esuai dengan perilaku biologis dari osteosarkoma(yang mana osteosarkoma tumbuh secara rafdial dan membentuk seperti bentukan massa bola .Apabila tumor menembus korteks tulang menu u aringan otot sekitarnya dan membentuk seolah*olah sesuatu kapsul(pseudokapsul) yang disebut daerah reaktif atau reaktif +one .kadang !kadang aringan tumor dapat in)asi ke daerah +ona reaktif ini dan tumbuh berbentuk nodul yang disebut satellite nodules.(tumor kadang bias metastase secara regional dalam tulang yg bersangkutan dan berbentuk nodul yang berada di luar +one reaktif pada satu tulang yang dfisebut dengan skip lesions .Bentukan ini sangat baik dideteksi dengan $%& ( urnal siki kawiyani) Gambar cross sectional memberikan gambaran yang elas pada destruksi tulang dan penyebaran pada aringan lunak berbanding foto polos.ct dapat memperlihakan matriks mineralisasi dalam umlah kecil yang tidak terlihat dengan foto polos .#elain itu bisa membantu untukperubahan periosteal pada tulang pipih yang sulit di interpretasikan .ct arang digunakan untuk melihat tumor pada tulang pan ang . (dr aan) Angiografi Angiografi ! ,emeriksaan yang lebih in)asi)e .Angiografi menun ukkan gambaran neo)askular dan hiper)akskular pada os (bisa uga mendeteksi arteri yang salah posisi (arterial displacement )(dan perubahan diameter pada arteri .Angiografi lebih baik digunakan untuk memperlihtkan gambaran pada bahagian e'tra skeletal yang tidak dapat ditun ukkan oleh radiografi kon)ensional .-alam tiga dekad ini (setelah penggunaan ct scan dan mri meluas (penggunaan angiografi untuk mendiagnosis os agak kurang..on)ensional angiografi lebih digunakan untuk pemandu untuk biopsy contohnya pada parosteal os..-engan angiografi dapat ditentukan diagnose misalnya (/igh grade osteosarcoma akan ditemukan adanyta neo)askularisasi yang sangat ekstensif .#elain itu (angiografi dilakukan untuk menge)aluasi keberhasilan pengobatan pre operati)e chemotherapy yang mana apabila ter adi mengurang atau hilangnya )askularisai tumor menandakan respon terapi kemoterapi preo peratif berhasil. ( urnal siki kawiyani) 0uclear &maging "steosarcomas menu ukkan peningkatan pengambilan radioisotop dari technetium*11m (11m 2c) methylene diphosphonate ($-,).

3ateral isotope bone scan menun ukkan peningkatan yangi ntens di daerah kalkaneal manakala yang sisanya menun ukkan skeleton yang normal

#elain itu digunakan uga penyakit multifocal .#kip lesion dan metastase pulmonary menu ukkan peningkatan pengambilan radioisotope(tetapi skip lesion kebih baik dideteksi dengan $%& (http:44emedicine.medscape.com4article4516789*o)er)iew:a6;<<)

Bone scintigraphy seluruh tubuh bertu uan menentukabn tempat ter adinya metastase (adanya tumor yang poliostotik dan eksistensi tumor apakah intraoseous atau ekstra osseous .=uga dapat mengetahui adanya skip lesion sekalipun masih lebih baik dengan $%& .%adioaktif yang digunakan adalah 2hallium 2& 6;1 .#elain itu uga untuk memonitor respons tumor terhadap pengobatan kemoterapi dan mendeteksi rekurensi local dari tumor

( urnal siki kawiyani