TERJEMAHAN JURNAL RKG-4

Kegunaan dari Bekuan Darah Autologus ang Diko!"inasi dengan Gelatin untuk Regenerasi Jaringan #eriodontal $ %tudi Kasus

Oleh : Dewi Kurniasih (04121004040)

Dosen Pembimbing : drg. Shanty hairani! ". Si

#R&GRAM %TUD' #END'D'KAN D&KTER G'G' (AKULTA% KED&KTERAN UN')ER%'TA% %R'*'JA+A ,-.4

%tudi Kasus Kegunaan dari Bekuan Darah Autologus ang Diko!"inasi dengan Gelatin untuk Regenerasi Jaringan #eriodontal

Abstrak #ebera$a growth %a&tor telah diguna'an dalam tera$i regenerasi (aringan. Di sini 'ita menggambar'an $enggunaan dari be'uan darah autologus yang di'ombinasi'an dengan gelatin untu' gigi yang ter'ena $eriodontitis $arah dan %ra'tur a'ar )erti'al yang dirawat mengguna'an tiga $rosedur bedah mulut: periodontal flap surgery! intentional tooth replantation (IR), and tooth autotransplantation. Pengobatan dengan gum$alan darah mening'at'an 'ondisi (aringan $eriodontal! termasu' $engurangan 'edalaman $o'et. *ambar radiogra%i menun(u''an tida' menun(u''an an'ilosis! dan terlihat adanya regenerasi tulang al)eolar. Keberhasilan 'ami se&ara 'linis menun(u''an bahwa $enggunaan be'uan darah autologus yang di'ombinasi'an dengan gelatin e%e'ti% untu' regenerasi (aringan $eriodontal yang hilang. (+ Oral S&i ,,! -.-/-..! 201-) Kata 'un&i: regenerasi! be'uan darah! gelatin. #endahuluan Dila$or'an bahwa $enera$an growth factor se$erti platelet-rich plasma (PRP)! platelet-derived growth factor (PDG ), enamel matri! derivative ("#D), transforming growth factor $ (%G -$) dan $embe'uan darah di lo'asi $rosedur bedah yang menga'ibat'an &a&at $eriodontal mung'in mendu'ung $enyembuhan dan regenerasi (aringan! termasu' regenerasi tulang. *um$alan darah yang 'aya trombosit dan tida' bera&un! serta men(adi sumber yang 'aya growth %a&tor autologous. Diantara growth %a&tor yang berasal dari trombosit! dila$or'an bahwa 0*1/2 mam$u menghambat %ungsi osteo'las dan resor$si tulang! dan da$at memi&u $enyembuhan melalui stimulasi $rodu'si 'olagen (1/3). Selain itu! telah dila$or'an bahwa adanya bahan biodegradable yang bai' se$erti gelatin di$erlu'an untu' mening'at'an %ungsi biologis &one morphogenetic protein

('#P) untu' regenerasi tulang (4). *elatin telah terbu'ti men(adi biomaterial yang bai' dan se&ara 'linis aman untu' $engendalian $ele$asan growth %a&tor. Oleh 'arena itu! (i'a $ele$asan growth %a&tor yang ter'endali da$at di&a$ai untu' tu(uan regenerasi! ma'a growth %a&tor da$at men(adi $ilihan $engobatan yang alami. Pengobatan bedah yang su'ses da$at dide%inisi'an sebagai hasil yang da$at diterima tan$a ge(ala 'linis! dengan $erbai'an 'edalaman $robing $eriodontal! dan ditun(u''an se&ara radiogra%i dengan adanya regenerasi (aringan $eriodontal se'itarnya. Di sini 'ita menggambar'an $enggunaan $embe'uan darah autologous yang di'ombinasi'an dengan gelatin untu' men&a$ai hasil 'linis yang bai' $ada tiga $rosedur bedah yang berbeda: periodontal flap surgery! intentional tooth replantation (IR), and tooth autotransplantation. 0emuan 'ami menun(u''an bahwa $enera$an suatu be'uan darah autologus yang di'ombinasi'an dengan gelatin adalah yang $aling sederhana dan $aling aman untu' $rosedur indu'si $enyembuhan (aringan dan regenerasi $eriodontal. La/oran Kasus Kasus . Seorang wanita 40 tahun diru(u' 'e periodontic clinic of (yushu )niversity *ospital dengan 'eluhan utama adalah mobilitas gigi dan nyeri o'lusal se'itar molar 'edua 'anan mandibula. 5iwayat medisnya tida' ada alergi atau $enggunaan obat. Pemeri'saan intraoral mengung'a$'an 'edalaman $robing $o'et 6mm dan mobilitas 'elas 777. 5adiogra%i menun(u''an adanya gambaran radiolusen yang terlihat dalam tulang molar 'edua 'anan mandibula. Dia didiagnosa menderita $eriodontitis yang $arah (*ambar 18). Kami men(elas'an man%aat dan risi'o dari $rosedur $engobatan dan sesudahnya $asien membuat 'e$utusan. Prosedur $engobatan dila'u'an di bawah anestesi lo'al. "olar 'etiga 'anan ma'sila dan molar 'edua 'anan mandibula die'stra'si. Dinding so'et 'emudian di'uret dan dibilas dengan larutan saline untu' menghilang'an (aringan granulasi dan debris. Sebelum trans$lantasi! so&'et molar 'edua 'anan mandibula

di$enuhi dengan gum$alan darah autologus yang di'ombinasi'an dengan gelatin (8stellas Pharma 7n& ! 0o'yo ! +e$ang). Se&ara sing'at! s$onge gelatin di$otong men(adi $otongan/$otongan 'e&il ('urang dari 1 mm-)! dan ditem$at'an 'e dalam $eriodontal yang terin%e'si setelah $endarahan. S$onge gelatin basah dengan darah selama 10 menit. "olar 'etiga 'anan ma'sila 'emudian ditrans$lantasi'an 'e daerah molar 'edua 'anan mandibula! dan gigi itu distabil'an mengguna'an 4/ 0 (ahitan. Pasien 'embali 3 hari 'emudian untu' $engambilan (ahitan (*ambar 1). Setelah itu! gigi yang dire$lantasi itu dis$linting 'e gigi yang berde'atan untu' mengurangi mobilitas dan meminimal'an 'emung'inan traumatis o'lusal. 1ollow/u$ se&ara 'linis dan radiogra%i dilan(ut'an setelahnya. Selama 1, bulan setelah trans$lantasi gigi! $asien teta$ tan$a ge(ala 'linis! dengan %ungsi o'lusal yang normal. Kedalaman $o'et $robing $eriodontal teta$ dalam batas normal. *igi yang ditrans$lantasi'an menun(u''an mobilitas se&ara %isiologis! tan$a ada resor$si a'ar atau an'ilosis se&ara radiogra%i. Selain itu! regenerasi tulang tam$a' (elas di se'itar a'ar $ada gambar radiogra%i intraoral setelah 1, bulan (*ambar 1 ).

Kasus , Seorang wanita ,1 tahun diru(u' 'e periodontic clinic of (yushu )niversity *ospital untu' melihat $embeng'a'an $ada gingi)a bagian bu'al molar $ertama 'iri rahang bawah. 5iwayat medisnya adalah tida' ada alergi atau mengguna'an obat/obatan. Pemeri'saan $eriodontal menun(u''an 'edalaman $robing $o'et 4mm di distal dari molar $ertama dan $embeng'a'an gingi)a di sisi bu'al gigi. 5esor$si tulang )erti'al se$an(ang sisi distal dari a'ar molar $ertama terlihat $ada gambar radiogra%i intraoral. Dia didiagnosa menderita $eriodontitis yang sedang

(*ambar 28). 7n%ormed &onsent $asien di$eroleh setelah $en(elasan man%aat dan risi'o dari $rosedur $erawatan. Periodontal flap surgery dila'u'an di bawah anestesi lo'al. Sayatan intra&re)i&ular dibuat $ada bagian bu'al dan lingual dan $engambilan %la$s mu&o$eriosteal. Setelah $ermu'aan a'ar telah di s&aling! area bedah diairi dengan saline steril. Setelah itu! dila'u'an $rosedur $erawatan yang miri$ dengan yang diguna'an dalam 'asus 1. Kerusa'an $eriodontal di$enuhi dengan be'uan darah autologus yang di'ombinasi'an dengan gelatin. 1la$ di$osisi'an dan di(ahit dengan 4/0 (ahitan sutra untu' men&a$ai $enutu$an inter$ro'simal yang leng'a$. 1ollow/u$ se&ara 'linis dan radiogra%i dilan(ut'an setelahnya. Selama 4 bulan setelah o$erasi! masih terda$at ge(ala 'linis asimtomati'! dan 'edalaman $o'et $eriodontal teta$ dalam batas normal. 5egenerasi tulang se$an(ang a'ar dari molar $ertama 'iri rahang bawah tam$a' (elas $ada gambar radiogra%i intraoral 4 bulan setelah o$erasi (*ambar 2#).

Kasus 0 Pasien ini adalah seorang wanita berusia 4, tahun dila$or'an sebelumnya (3)! yang ditinda'lan(uti. *ambar - menun(u''an $retreatment radiogra%i intraoral 'on)ensional $remolar 'edua 'anan rahang atas. 9esi $eriradi'uler telah ber'embang di se$an(ang sisi distal dari a'ar $remolar 'edua! terlihat area radiolusen di se'itar bagian tengah a'ar. Pada 12 bulan dan 41 bulan mengingat $oin setelah 75! gigi yang dire'onstru'si menun(u''an tida' ada resor$si a'ar atau an'ilosis se&ara radiogra%i. Selain itu! regenerasi tulang se'itar a'ar yang terlibat terlihat (elas bah'an dalam gambar -D (3).

1ollow/u$ se&ara 'linis dan radiogra%i dilan(ut'an selama ,, bulan setelah 75. Pada ,0 bulan dan ,, bulan! $asien teta$ tan$a ge(ala 'linis! dengan %ungsi o'lusal normal. 'edalaman $robing $eriodontal teta$ dalam batas normal! dan tida' ada mobilitas gigi. Penyembuhan $eria$i'al di se'itar a'ar gigi yang dire'onstru'si terlihat dalam radiogra%i (*ambar 48/ ). Pada 12 bulan dan ,0 bulan! tida' ada $erubahan yang terlihat (elas! bah'an dalam gambar -D. Pada ,, bulan! $emeri'saan radiogra%i menun(u''an adanya $enyembuhan tulang $eria$i'al (*ambar ,).

#e!"ahasan Studi dasar dan 'linis telah menyelidi'i $enera$an lo'al growth factor se$erti P5P! PD*1! 0*1/2! dan :"D! yang telah dila$or'an ber$eran $enting untu' regenerasi (aringan yang handal setelah $erawatan bedah. 0rombosit membuat sebagian besar dari be'uan darah dan %ungsinya sebagai reser)oir growth factor $enting untu' $enyembuhan dan regenerasi (aringan. ;al ini menun(u''an bahwa

se'resi growth factor dari trombosit dimulai sebagai hasil dari degranulasi! setelah $embe'uan darah telah dimulai. Setelah itu! bebera$a growth factor se$erti #"P! PD*1! dan 0*1/2 dalam be'uan darah da$at mendesa' a'ti)itas biologi dan mening'at'an regenerasi (aringan di area bedah (1/4). Selain itu! telah dila$or'an bahwa trombosit mele$as'an $rotein anti/mi'roba dan ber$eran $enting dalam men&egah in%e'si ba'teri (6). Sebelumnya telah mela$or'an bahwa sel #"P/2/ $ositi% yang diamati dalam $embe'uan darah se$erti yang diguna'an untu' regenerasi (aringan $eria$i'al $ada $asien yang men(alani $engobatan guided tissue regeneration (10). Dalam 'asus/'asus yang di(elas'an di sini! gigi yang ter'ena adalah tida' bergera' atau tender untu' $er'usi! dan 'edalaman $robing berada dalam batas normal. 0ida' adanya an'ilosis dan adanya regenerasi tulang di se'itar a'ar yang ter'ena dalam gambaran radiogra%i! menun(u''an 'eberhasilan yang menguntung'an. Oleh 'arena itu! hasil menun(u''an bahwa gum$alan darah autologus dimobilisasi dengan %ragmen gelatin hidrogel yang bisa ber%ungsi tida' hanya sebagai $embawa growth factor alami! teta$i (uga sebagai %iller untu' men&egah $ertumbuhan (aringan luna' 'e dalam $eriodontal yang terin%e'si. Selain itu! hasil 'linis yang bai' diamati dalam 'asus ini tam$a'nya disebab'an 'arena $otensi regenerati% be'uan darah! menun(u''an bahwa degradasi yang lambat $ada gelatin hidrogel yang di%asilitasi dalam $engendalian $ele$asan growth factor dari be'uan! sehingga membantu untu' mema'simal'an $otensi $enyembuhan (aringan residual melalui growth factor yang dimediasi regenerasi (aringan $ada circumferential $eriodontal yang mengelilingi gigi yang ter'ena sementara 'ondisi ase$ti' yang masih di$ertahan'an! se$erti dila$or'an sebelumnya (4). 8$li'asi lo'al dari be'uan darah autologus yang di'ombinasi'an dengan gelatin diangga$ sebagai $rosedur yang aman dan diingin'an untu' regenerasi (aringan $ada $eriodontal yang terin%e'si. <amun demi'ian! studi lan(ut (ang'a $an(ang dari hasil $engobatan harus dila'u'an untu' menyelidi'i a$li'asi 'linis be'uan darah autologous yang di'ombinasi'an dengan gelatin hidrogel untu' $enyembuhan (aringan dan regenerasi tulang al)eolar setelah $rosedur bedah.

Rangku!an 0elah diteliti bahwa $enera$an lo'al growth factor se$erti P5P! PD*1! 0*1/2! dan :"D! ber$eran $enting untu' regenerasi (aringan setelah $erawatan bedah. 0rombosit membuat sebagian besar dari be'uan darah dan %ungsinya sebagai reser)oir growth factor $enting untu' $enyembuhan dan regenerasi (aringan. ;al ini menun(u''an bahwa se'resi growth factor dari trombosit dimulai sebagai hasil dari degranulasi! setelah $embe'uan darah telah dimulai. Setelah itu! bebera$a growth factor se$erti #"P! PD*1! dan 0*1/2 dalam be'uan darah da$at mendesa' a'ti)itas biologi dan mening'at'an regenerasi (aringan di area bedah. Selain itu! telah dila$or'an bahwa trombosit mele$as'an $rotein anti/mi'roba dan ber$eran $enting dalam men&egah in%e'si ba'teri. Dalam 'asus/'asus yang di(elas'an di sini! gigi yang ter'ena tida' bergera' atau tender untu' $er'usi! dan 'edalaman $robing berada dalam batas normal. 0ida' adanya an'ilosis dan adanya regenerasi tulang di se'itar a'ar yang ter'ena dalam gambaran radiogra%i! menun(u''an 'eberhasilan $erawatan. Oleh 'arena itu! hasil menun(u''an bahwa gum$alan darah autologus dimobilisasi dengan %ragmen gelatin hidrogel yang bisa ber%ungsi tida' hanya sebagai $embawa growth factor alami! teta$i (uga sebagai %iller untu' men&egah $ertumbuhan (aringan luna' 'e dalam $eriodontal yang terin%e'si. Selain itu! hasil 'linis yang bai' diamati dalam 'asus ini tam$a'nya disebab'an 'arena $otensi regenerati% be'uan darah! menun(u''an bahwa degradasi yang lambat $ada gelatin hidrogel yang di%asilitasi dalam $engendalian $ele$asan growth factor dari be'uan! sehingga membantu untu' mema'simal'an $otensi $enyembuhan (aringan residual melalui growth factor yang dimediasi regenerasi (aringan $ada circumferential $eriodontal yang mengelilingi gigi yang ter'ena sementara 'ondisi ase$ti' yang masih di$ertahan'an! se$erti dila$or'an sebelumnya. 8$li'asi lo'al dari be'uan darah autologus yang di'ombinasi'an dengan gelatin diangga$ sebagai $rosedur yang aman dan diingin'an untu' regenerasi (aringan $ada $eriodontal yang terin%e'si.