KELAINAN SARAF PERIFER

Asriningrum,dr. SpS asri.neuro@yahoo.com

Susunan saraf manusia

Susunan saraf pusat Susunan saraf perifer

Susunan saraf pusat

Cerebrum, encephalon, hemisfer Brainstem:

Mesencephalon Pons Medula Oblongata

Cerebelum

Susunan saraf perifer

Kornu anterior Radiks spinalis

Radiks anterior (motorik) Radiks posterior (sensorik) Plexus Brachialis Plexus Lumbosakralis Medianus, ulnaris, radialis Iskiadikus, peroneus, tibialis, suralis

Saraf spinalis, plexus

Saraf perifer

Neuromuscular junction Muscle

Kelainan saraf perifer

Motorneuron disease Radiculopathy Plexopathy Polineuropathy, Mononeuropathy NMJ disease Myopathy

Pemeriksaan fisik

Tipe kelumpuhan saraf perifer

Motorik : tipe kelumpuhan LMN
Monoparesis, tetraparesis Tonus otot : flaksid Trofi otot: atrofi, fasikulasi, fibrilasi Refleks fisiologis: menurun (hiporefleksia) Refleks patologis : nihil Refleks superfisial : normal

Pemeriksaan Motorik sesuai myotom

Pemeriksaan sensibilitas sesuai dermatom

Pemeriksaan Refleks

Pemeriksaan Refleks Patologis

Motorneuron Disease
Kornu anterior

Motorneuron disease

Klinis

Tetraparesis LMN dan UMN Saraf kranial : N XII (lidah atrofi, fasikulasi) Sensoris normal
ALS Poliomyelitis SMA

Contoh:

Radiculopathy
HNP

Radikulopati

Klinis Nyeri radikuler (dermatom) Kelumpuhan segmental (myotom), proksimal lebih prominen Radiks

Sensoris: HNP Motoris: GBS

HNP Lumbosakral

Adanya nyeri radikuler (nyeri tungkai unilateral) Nyeri menyebar sampai di bawah lutut, tidak hanya paha bagian belakang Riwayat nyeri/rasa baal/kesemutan (pseudoclaudicatio) Tanda Laseque/Laseque silang positif Defisit neurologis lokal (motorik, sensoris area L4-L5-S1)

Sindroma konus kauda

Anatomi:
Epikonus L4-S2 Konus S2-S4 Kauda equina

Kelumpuhan
Dorsofleksi (L4-L5) Plantafleksi (L5-S1)

Saddle Back Anesthesi

Sensibilitas : saddle back anesthesia Emergency: sistem otonom

POLINEUROPATI

Polineuropati

Tetraparesis distal lebih prominen Gloves stocking hipestesis Keluhan sensibilitas lebih dulu Penyakit metabolik: diabetes, defisiensi vit B

Guillain Barre Syndrome (poliradikuloneuropati)

GBS

Tetraparesis, proksimal lebih prominen Keluhan motorik lebih prominen Ascending Tipe:

AIDP AMAN AMSAN Miller Fisher Syndrome

MONONEUROPATI
Neuropati saraf medianus, ulnaris, radialis, peroneus

Saraf Medianus: Carpal Tunnel Syndrome

CTS

CTS

Ulnar Neuropathy

Radial Neuropathy

Peroneal Neuropati

Neuromuscular Junction
Myastenia Gravis Eaton Lambert Disease Keracunan Botulinum

Myasthenia Gravis

Myopathy
Duchene Muscular Progressiva (DMP)

Myopati

Myopati

Myopati: DMP

Gowers Sign

Pseudohipertrofi

SOAL 1
Wanita, 56 tahun, kesemutan pada jari2 (phalang I dan II)tangan kanan, pada pemeriksaan didapatkan positif pada pemeriksaan Tinel Sign dan Phallen Test A. Sebutkan diagnosis kerja (diagnosis klinis, topis, etiologi B. Sebutkan cara pemeriksaan Tinel Sign dan Phallen Test

SOAL 2
Wanita 23 tahun, mahasiswi,datang dengan keluhan penglihatan dobel dan kelopak mata kanan turun, kumat2an, biasanya keluhan menghilang saat bangun tidur, tetapi memberat saat sore hari setelah pulang kuliah A. Sebutkan diagnosis kerja (diagnosis klinis, topis, etiologi) B. Sebutkan cara pemeriksaan klinis dan penunjang untuk memastikan dignosis

asri.neuro@yahoo.com