Kuesioner Pasien Rawat Jalan

Beri tanda centang pada kolom dengan kriteria yang sesuai

Keterangan:
- J : Jelek
- C : Cukup
- B : Baik
- SB : Sangat Baik

1. Pendaftaran
No. Pernyataan
1
Petugas pendaftaran melayani pasien
dengan baik
2
Waktu tunggu yang diperlukan petugas
pendaftaran untuk menemukan status
sampai mengantar pasien ke Poli Rawat
jalan.
2. Poli
No. Pernyataan
1
Petugas Poli melayani pasien dengan baik
2
Waktu tunggu sampai dengan pasien
diperiksa oleh dokter.
3. Apotik
No. Pernyataan
1
Petugas Apotik melayani pasien dengan
baik
2
Waktu tunggu pasien menyerahkan resep
sampai dengan menerima obat dari apotik.
4. Lab
No. Pernyataan
1
Petugas Laborat melayani pasien dengan
baik
2
Waktu tunggu pasien pengambilan sampel
sampai dengan menerima hasil Laborat.
5. IGD
No. Pernyataan
1
Petugas IGD melayani pasien dengan baik
2
Petugas IGD melayani pasien dengan
cekatan.
2
Waktu tunggu pasien mulai datang sampai
dengan diperiksa oleh dokter jaga IGD.

SB

SB

SB

SB

SB

6. Kasir
No. Pernyataan
1
Petugas kasir melayani pasien dengan baik
2
Petugas kasir melayani pasien dengan
cekatan.
2
Waktu tunggu pasien dalam pengurusan
administrasi pembayaran di kasir.

SB

Kesan dan saran.

Tuliskan kesan dan saran anda tentang pelayanan di RS. Muhammadiyah Jombang
yang akan digunakan untuk perbaikan Pelayanan Kami.