-1-

ABDUL HANAN, M.Kes Email: abdulhanan09@yahoo.com -1-

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN TINDAKAN BUNUH DIRI

A. PENGERTIAN Bunuh diri adalah tindakan agresif yang merusak diri sendiri dan dapat mengakhiri kehidupan. ( Wilson dan neisl! "#$$ P. %$&'. B. E(AR)RATAN P*I IATRI Tingkah laku +unuh diri merupakan situasi darurat ga,at saat ide +unuh diri tim+ul se-ara +erulang tanpa ren-ana yang spesifik untuk +unuh diri. .. RENTANG RE*P/N Respon adapatif 1enghargai diri Berani mengam+il resiko dalam mengem+angka n diri Respon maladapti0e 1erusak diri sendiri se-ara tidak langsung B)N)2 (IRI

( *tuart 3 *undeen4 $%' Respon adapatif 2arapan 5 6akin! per-aya! inspirasi tetap hati Respon maladapti0e Putus 2arapan 5 Tidak +erdaya! putus asa! apatis! gagal dan kehilangan! ragu7ragu! depresi! B)N)2 (IRI. (Be-k! dkk. $8' (. 1/TI9A*I B)N)2 (IRI RE1A:A ( Penelitian Tisler4s4 $" ' ". ;" < masalah dengan orang tua. =. >? < masalah dengan la,an @enis. >. >? < masalah sekolah. 8. "& < masalah dengan saudara. E. AA T/R RE*I / TING A2 BA ) B)N)2 (IRI ". egagalan adaptasi. =. Perasaan terisolasi aki+at kehilangan hu+ungan interpersonal atau gagal melakukan hu+ungan +erarti. >. Perasaan marah atau +ermusuhan ( Bunuh diri se+agai hukuman pada diri sendiri'. 8. .ara untuk mengakhiri keputusasaan. ;. Tangisan minta tolong. A. AA T/R PEN6EBAB ( 2afen dan Arandsen dikutip oleh C .// (AN A/NTAINE D $%' ". Penye+a+ +unuh diri pada anak a. Pelarian dari penganiayaan atau pemerkosaan. +. *ituasi keluarga yang ka-au. -. Peraaan tidak disayang atau selelau dikritik. d. Gagal sekolah. e. Takut atau dihina di sekolah. f. ehilangan orang yang di-intai. g. (ihukum orang lain.

-2-

ABDUL HANAN, M.Kes Email: abdulhanan09@yahoo.com -2-

=. Penye+a+ +unuh diri pada rema@a a. 2u+ungan interpersonal yang tidak +ermakna. +. *ulit mempertahan hu+ungan interpersonal. -. Pelarian dari penganiayaan fisik atau pemerkosaan. d. Perasaan tidak dimengerti orang lain. e. ehilangan orang yang diintai. f. eadaan fisik g. 1asalah dengan orang tua. h. 1asalah seksual. i. (epresi. >. Penye+a+ +unuh diri pada 1ahasis,a a. *elf ideal terlalu tinggi. +. .emas akan tugas akademik yang +anyak. -. egagalan akademik +erarti kehilangan penghargaan dan kasih sayang orang tua. d. ompetisi untuk sukses. 8. Penye+a+ +unuh diri pada Ban@ut )sia. a. Peru+ahan status dari mandiri ke ketergantungan. +. Penyakit yang menurunkan fungsi. -. Perasaan tidak +erarti dimasyarakat. d. ehilangan ganda ( peker@aan! kesehatan! pasangan. e. *um+er hidup +erkurang. G. AA T/R RE*I / TING A2 BA ) B)N)2 (IRI ( *tuart3 *undeen4 $%' Aaktor ". )mur =. :enis >. *tatus perka,inan 8. :a+atan ;. Peker@aan &. Penyakit fisik %. Gangguan mental $. Pemakaian +atEalkohol Resiko Tinggi 8; tahun dan rema@a Baki7laki .erei! pisah! @anda! duda Profesional Pengangguran ronik! terminal (epresi! halusinasi! delusi etergantungan atau kera-unan Resiko Rendah =;78; tahun dan kurang "= tahun Perempuan a,in Peker@a kasar Peker@a Tidak ada yang serius Gangguan kepri+adian Tidak

2. PERN6ATAAN 6ANG *ABA2 TENTANG B)N)2 (IRI ( 1IT/*' ". An-aman +unuh diri hanya -ara indi0idu menarik perhatian dan tidak perludianggap serius. =. Bunuh diri tidak mem+eri tanda. $ dari "? indi0idu mem+eri tanda se-ara 0er+al atau perilaku se+elum melakukan per-o+aan +unuh diri. >. Ber+ahaya mem+i-arakan pikiran +unuh diri pada klien. 8. e-enderungan +unuh diri adalah keturunan.

-3-

ABDUL HANAN, M.Kes Email: abdulhanan09@yahoo.com -3-

I.

PENG A:IAN EPERAWATAN ". Pengka@ian tingkat resiko +unuh diri ( 2asson! 9alente! dan Risk4 %% dikutip oleh *hi0er D $&' PerilakuE Ge@ala ". .emas =. (epresi >. Isolasi menarik diri 8. Aungsi sehari 2ari ;. *um+er7 sum+er &. *trategi koping %. /rang pentingE (ekat $. Pelayan an psikiatri yang lalu #. Pola hidup "?. Pema7kaian al-ohol "". Per-o7+aan +unuh diri "=. (isorien7 tasi (an disor ganisasi ">. Bermusuha n "8. Ren-ana +unuh diri Rendah Rendah Rendah (epresi samarE tidak menarik diri INTEN*ITA* RE*I / *edang *edang *edang Tidak +erdaya! putus asa! menarik diri Baik pada +e+erapa aktifitas *edikit *e+agian konstruktif *edikitEhanya satu 6a. )mumnya memuaskan *ta+il dan tak sta+il sering .ara agak fatal *edikit Tinggi TinggiEPanik Berat Tidak +erdaya! putus asa! menarik diri dan protes pada diri sendiri Tidak +aik pda semua aktifitas. urang *e+agaian +esar destruktif. Tidak ada. Bersikap negatif terhadap pertolongan Tidak sta+il Terus7menerus Ber+agai -ara dilakukan :elas atau ada

Baik pada semua aktifitas +e+erapa onstruktif Be+erapa Tidak! sikap positif *ta+il Tidak sering Tidak atau yang tidak fatal Tidak ada

Tidak atau sedikit *ama! kadang ada pikiran B(! kadang tidak ada.

Be+erapa *ering dipikirkan kadang7kadang ada ide untuk meren-anakan

:elas atau ada *ering dan konstan dipikirkan dengan ren-ana yang spesifik.

-4-

ABDUL HANAN, M.Kes Email: abdulhanan09@yahoo.com -4-

=. Pengka@ian Intensitas Bunuh (iri *IR* ( *ui-idal intertion rating s-ale' oleh Bailey dan (reyer4 %% dikutip *hi0ers4 $$. *kor ? *kor " *kor = *kor > *kor 8 Tidak ada ide +unuh diri yang lalu dan sekarang. Ada ide +unuh diri! tidak ada per-o+aan +unuh diri! tidak mengan-am +unuh diri. 1emikirkan +unuh diri dengan aktif! tidak ada per-o+aan +unuh diri. 1engan-am +unuh diri D Tinggalkan saya sendiri atau saya +unuh diriF Aktif men-o+a +unuh diri.

:. INTER9EN*I EPERAWATAN ". (iagnosis C Resiko +unuh diri +erhu+ungan krisis. a. Temani klien terus7menerus samapi ia dapat dipindahkan ketempat aman +. :auhkan semua +enda +er+ahayaE alat ! o+at untuk +unuh diri. -. .ek setiap"? G "; menit dengan o+ser0asi tidak teratur. d. :elaskan pada klien +ah,a Pera,at melindungi klien sampai tidak ada keinginan +unuh diri. e. 6akini klien menelas o+at ( lima +enar'. =. (iagnosis C Resiko +unuh diri +erhu+ungan dengan ketidak mampuan menangani stres dan perasaan +ersalah. a. Tentukan tingkat intensitas +unuh diri. "' Gali per-o+aan +unuh dri se+elumnya. =' Identifikasi ide! pikiran! ren-ana +unuh diri. +. Tindakan perlindungan C pertahankan super0isi melekat. -. :elaskan semua tindakan klien. d. Bakukan kontrak tentang penanganan +unuh diri dengan klien @ika mun-ul keinginan +unuh diri. e. Bakukan pendekatan indi0idual. f. uatkan koping. g. Gali dan kem+angkan koping yang +aru. h. (iskusikan alternatif peme-ahan selain +unuh diri.

-5-

ABDUL HANAN, M.Kes Email: abdulhanan09@yahoo.com -5-

PE(/1AN /B*ER9A*I RE* / B)N)2 (IRI Peneg-ekan saat ini H >?4 E ";4 E ;7"? D *etiap tindakan +unuh diri selama =8 @am terakhir ada E tidak ada :umlah hari pera,atan H I. Tidak perlu /+ser0asi setiap >? /+ser0asi tiap "; D /+ser0asi tiap ;7 o+ser0asi D "?4 melekat Tidak ada ide 9er+alisasi ide 9er+alisasi ide Peru+ahan +unuh diri +unuh diri +unuh diri dan perilaku yang se-ara 0er+al Tidak ada peren-anaan -epat J ti+a7 ti+a hiperaktif *esuai 0er+al Tidak ada ren-ana Tidak dapat dan perilaku dukungan Tidak ada menyetu@ui "??< urang keinginan Bunuh untuk tidak mengikuti (iri. mengikuti +unuh diri program program 1engikuti 1elakukan pengo+at7an pengo+atan program usaha +unuh 1engetahui Arustrasi pengo+atan diri ada sum+er diungkapkan *edikit menarik dukungan dengan diri dimasyara7kat Ada per-o+aan su+yektif dan o+yektif +unuh diri yang 1arah lalu Alam perasaan la+il (iam atau kurang +i-ara 1enghindar dari staf dan orang lain 1enarik diri Gangguan orientasi realita 2iperaktif urang mampu dalam meme-ahkan masalah

*um+er C Bydlon G Bro,n dan Billman4 $$

-6-

ABDUL HANAN, M.Kes Email: abdulhanan09@yahoo.com -6-

PE(/1AN PEN.EGA2AN B)N)2 (IRI /PTI1AB ". =. >. 8. ;. &. %. $. #. Penga,asan satu7satu. Pera,at selalu +erada diruangan klien. Tidak ada pengikatan lien tidak diperkenankan meninggalkan +angsala. I@inkan menerima tamu! telepon ditemani pera,at. Teliti semua milik klien +ersama klien dan hindarkan +enda7+enda +er+ahayaJ silet! tali pinggang! korek api! gelas ds+. Teliti semua pengun@ung! tidak meninggalkan +enda +er+ahaya. lien makan tanpa ada alat makan dari geras atau metal. *e+elum melakukan pedoman ini! @elaskan apa yang akan dilakukan serta alasannya. .atat dalam -atatan kepera,atan. :angan hentikan tanpa keputusan +ersama psikiater.

*um+er C Wilson dan neisl4 $$ PE(/1AN (A*AR PEN.EGA2AN B)N)2 (IRI ". =. >. 8. ;. &. %. $. lien tetap dikamarnya dengan pintu ter+uka! ke-uali ia ditemani pera,t atau keluarga. 1onitor klien setiap "; menit tenatng keamanannya dan dimana +erada. Tinggal +ersama klien se,aktu ia minum o+at. I@inkan menerima tamu! telepon! menulis suarat. Teliti semua milik klien +ersama klien dan hindarkan +enda7+enda +er+ahayaJ silet! tali pinggang! korek api! gelas ds+. Teliti semua pengun@ung! tidak meninggalkan +enda +er+ahaya. *e+elum melakukan pedoman ini! @elaskan apa yang akan dilakukan serta alasannya. .atat dalam -atatan kepera,atan. :angan hentikan tanpa keputusan +ersama psikiater.

*um+er C Wilson dan neisl4 $$