ASUHAN KEPERAWATAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU POST PARTUM PADA IBU POST PARTUM Oleh Oleh : Ni : Ni Ketut

Ketut Alit A. Alit A. Bagian Bagian Keperawatan Keperawatan. . Maternitas Maternitas PSIK PSIK FK UNAIR FK UNAIR SURABAYA SURABAYA PENGKAJIAN PENGKAJIAN . . Frekwensi Frekwensi pemeriksaan pemeriksaan post partum post partum sesuai sesuai protap protap : : Satu Satu jam jam pertama pertama : : tiap tiap 15 15 menit menit Dua Dua jam jam selanjutnya selanjutnya : : tiap tiap 30 30 menit menit 24 jam 24 jam pertma pertma : : tiap tiap 4 jam 4 jam Setelah Setelah 24 jam : 24 jam : tiap tiap 8 jam 8 jam 2. 2. Pemeriksaan Pemeriksaan tanda tanda- - tanda tanda vital vital 3. PAYUDARA 3. PAYUDARA C C Bentuk Bentuk payudara payudara p p Lembek Lembek, , keras keras, , bengkak bengkak, , kemerahan kemerahan at au atau nyeri nyeri ] ] Keadaan Keadaan putting putting payudara payudara 4. UTERUS 4. UTERUS C C Konsistensi Konsistensi dan dan tonus tonus p p Posisi Posisi- - tinggi tinggi ] ] Ukuran Ukuran 5. 5. Luka Luka insisi insisi Secsio Secsio saecaria saecaria, , jika jika mem ungkinkan memungkinkan C C Keadaan Keadaan balutan balutan p p Drainase Drainase ] ] Edema, Edema, perubahan perubahan warna warna kemerahan kemerahan, , ekimo sis ekimosis 6. 6. Kandung Kandung Kemih Kemih dan dan Urin Urin Output Output C C Kebiasaan Kebiasaan menahan menahan kencing kencing p p Distensi Distensi ] ] Nyeri Nyeri 7 7. . Pencernaan Pencernaan C C Peristaltik Peristaltik usus usus p p Hemoroid Hemoroid ] ] Auskultasi Auskultasi pada pada 4 4 kwadran kwadran, , khususnya khususnya setelah setelah sectio sectio caesaria caesaria 8. 8. Lochea Lochea C C Jenis Jenis dan dan jumlah jumlah lochea lochea p p Adanya Adanya bekuan bekuan dan dan bau bau lochea lochea 9. 9. Perineum Perineum C C Episiotomi Episiotomi, , laserasi laserasi, , hemoroids hemoroids p p Hematoma Hematoma, , udema udema, , perubahan perubahan jahitan jahitan ] ] Area yang Area yang kemerahan kemerahan indikasi indikasi infeksi infeksi 10. 10. Ekstremitas Ekstremitas untuk untuk tromboplebitis tromboplebitis C C Homan Sign ( Homan Sign (nyeri nyeri- - dorsofleksi dorsofleksi kaki) kaki) p p Kaji Kaji adanya adanya kemerahan kemerahan, , lemah lemah, , dan dan pa nas panas 11. 11. Pemeriksaan Pemeriksaan penunjang penunjang yang yang dianjurkan dianj urkan; ; C C Pemeriksaan Pemeriksaan darah darah lengkap lengkap p p Analisis Analisis urin urin DIAGNOSIS KEPERAWATAN DIAGNOSIS KEPERAWATAN . . Gangguan Gangguan integritas integritas jaringan jaringan b/d b/d episiotomi episiotomi atau atau laserasi laserasi Perubahan Perubahan eliminasi eliminasi ueri ueri; ; risiko risiko tinggi tingg

i retensi retensi b/d b/d udema udema perineal perineal Perubahan Perubahan eliminasi eliminasi fekal fekal; ; risiko risiko tinggi tin ggi konstipasi konstipasi b/d b/d ketidaknyamanan ketidaknyamanan perineal perineal dan dan penurunan penurunan peristaltik peristaltik _ _ Perubahan Perubahan kenyamanan kenyamanan: : Nyeri Nyeri b/d b/d episiotomi episiotomi, , hemoroid hemoroid, , atau atau insisi insisi caesaria caesaria Ggn Ggn integritas integritas jaringan jaringan b/d b/d episiotomi episiotomi a tau atau laserasi laserasi Kaji Kaji episiotomi episiotomi; ; kemerahan kemerahan, edema, , edema, hema tom hematom, , keadaan keadaan jahitan jahitan dan dan perdarahan perdarahan Gunakan Gunakan kantong kantong es es untuk untuk menurunkan menurunkan udem udem Turunkan Turunkan nyeri nyeri a. a. Analgesik Analgesik oral oral b. b. Analgesik Analgesik topikal topikal Evaluasi Evaluasi peningkatan peningkatan integritas integritas jaringan jari ngan . . Tanda Tanda penyembuhan penyembuhan episiotomi episiotomi. . Tanda Tanda infeksi infeksi tidak tidak ada ada Ketidaknyamanan Ketidaknyamanan dapat dapat ditoleransi ditoleransi Perubahan Perubahan eliminasi eliminasi urin urin: : risiko risiko tinggi tingg i retensi retensi b/d b/d trauma trauma perineal perineal Kaji Kaji adanya adanya distensi distensi blader blader, , kateterisasi kateter isasi sesuai sesuai indikasi indikasi Anjurkan Anjurkan untuk untuk ambulasi ambulasi dini dini Pastikan Pastikan intake intake cairan cairan yang yang cukup cukup Berendam Berendam denganair denganair hangat hangat jika jika diperlukan diperlu kan Evaluasi Evaluasi pemulihan pemulihan eliminasi eliminasi urin urin . . Pengosongan Pengosongan pertama pertama sekitar sekitar 4- jam 4- jam setel ah setelah melahirkan melahirkan Blader Blader tidak tidak distensi distensi Pengeluaran Pengeluaran > 200ml > 200ml saat saat 2X 2X berkemih berkemih pert ama pertama _ _ Tanpa Tanpa nyeri nyeri atau atau rasa rasa tidak tidak nyaman nyaman saat s aat berkemih berkemih Perubahan Perubahan eliminasi eliminasi fekal fekal: : risiko risiko konstipasi konstipasi b/d b/d ketidaknyamanan ketidaknyamanan perineal perineal dan dan penurunan penurunan pe ristaltik peristaltik Anjurkan Anjurkan minum minum yang yang adekuat adekuat Anjurkan Anjurkan diet diet tinggi tinggi serat serat Anjurkan Anjurkan ambulasi ambulasi Anjrukan Anjrukan berendam berendam dengan dengan air air hangat hangat Monitor Monitor peristaltik peristaltik Berikan Berikan medikasi medikasi sesuai sesuai indikasi indikasi EVALUASI EVALUASI . . Peristaltik Peristaltik (+) (+) Ketidaknyamanan Ketidaknyamanan minimal minimal Perubahan Perubahan kenyamanan kenyamanan: : nyeri nyeri b/d b/d episiotomi ep isiotomi, , hemoroid hemoroid, , atau atau insisi insisi caesaria caesaria Inspeksi Inspeksi kondisi kondisi perineum perineum

 Lakukan Lakukan penanganan penanganan hangat hangat dan dan dingin dingin pad a pada perineum perineum Berikan Berikan analgesik analgesik sesuai sesuai indikasi indikasi Monitor Monitor nyeri nyeri insisi insisi pada pada persalinan persalinan secsi o secsio caesaria caesaria Jelaskan Jelaskan penyebab penyebab nyeri nyeri dan dan berapa berapa lama lama nyeri nyeri akan akan hilang hilang Jelaskan Jelaskan metode metode nonfarmakologi nonfarmakologi untuk untuk mengat asi mengatasi nyeri nyeri EVALUASI EVALUASI . . Ketidaknyamanan Ketidaknyamanan dapat dapat ditoleransi ditoleransi tanda tanda ketidaknyaman ketidaknyaman Tidak Tidak menunjukkan menunjukkan Mengkomunikasikan Mengkomunikasikan kebutuhan kebutuhan untuk untuk mengatasi me ngatasi nyeri nyeri PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL . . Peran Peran Ibu Ibu a. a. Riwayat Riwayat & & faktor faktor yang yang mempengaruhi mempengaruhi t ransisi transisi : : - - Kondisi Kondisi ibu ibu ( (Jenis Jenis persalinan persalinan, , komplika si komplikasi) ) - - Kondisi Kondisi bayi bayi ( (Usia Usia gestasi gestasi, , kelainan kelaina n fisik fisik) ) - - Faktor Faktor sosial sosial ekonomi ekonomi ( (sumber sumber ekonomi ekonom i) ) - - Faktor Faktor keluarga keluarga ( (kualitas kualitas hubungan hubungan ibu ibu, ayah, sibling) , ayah, sibling) - - Usia Usia ibu ibu atau atau paritas paritas Usia Usia muda~kurang muda~kurang informasi informasi ttg ttg perawatan per awatan bayi bayi Paritas Paritas>> >> konflik konflik pemenuhan pemenuhan kebutuhan kebutuh an keluarga keluarga - - Konflik Konflik peran peran b/d b/d kebutuhan kebutuhan karier karier 2 2. Baby Blues . Baby Blues a. a. Observasi Observasi gejala gejala : : - Iritabel/gelisah Iritabel/gelisah - - Gangguan Gangguan istrirahat istrirahat- - tidur tidur - - Marah Marah pada pada anggota anggota keluarga keluarga - - Gangguan Gangguan mood- mood- menangis menangis - - Cemas Cemas b. b. Respon Respon psikososial psikososial berkaitan berkaitan dengan denga n depresi depresi post post partum partum dan dan psikosis psikosis - - Gelisah Gelisah yang yang memanjang memanjang - - Perilaku Perilaku yang yang labil labil - - Menarik Menarik diri diri - - respon respon yang yang tidak tidak sesuai sesuai pada pada bayi bayi dan dan keluarga keluarga 3. Attachment 3. Attachment a. a. Faktor Faktor ibu ibu - - Pengalaman Pengalaman dgn dgn ibu ibu kandung/sendiri kandung/sendiri - - Latar Latar belakang belakang budaya budaya & & etnik etnik - Status - Status sosial sosial ekonomi ekonomi - - Bayi Bayi yg yg diinginkan diinginkan VS VS tidak tidak diinginkan diingin kan - - Kualitas Kualitas hubungan hubungan dgn dgn ayah ayah bayi bayi - - Dukungan Dukungan pasangan pasangan - - Usia Usia dan dan tingkat tingkat kematangan kematangan - - Kesehatan Kesehatan fisik fisik

- - Pengetahuan/intelegensi Pengetahuan/intelegensi - - Kesesuaian Kesesuaian harapan harapan terhadap terhadap bayi bayi yg yg dil ahirkan dilahirkan b. b. Faktor Faktor Infant ( Infant ( Bayi Bayi) ) - - Jenis Jenis kelamin kelamin - - Penampilan Penampilan - - Ada Ada atau atau tidak tidak adanya adanya kelainan kelainan - - Tempramen Tempramen bayi bayi c. c. Faktor Faktor ayah ayah - - Usia Usia dan dan tingkat tingkat kematangan kematangan - - Pengalaman Pengalaman sebelumnya sebelumnya dgn dgn bayi bayi - - Kesesuaian Kesesuaian harapan harapan dengan dengan bayi bayi - - Kualitas Kualitas hubungan hubungan dengan dengan ibu~bayi ibu~bayi - - Keterlibatan Keterlibatan ayah ayah saat saat prenatal, prenatal, dan dan intranatal intranatal Diagnosis Diagnosis Intervensi Intervensi Keperawatan Keperawatan 1. 1. Risiko Risiko ggn ggn proses proses parenting b/d parenting b/d gangguan gangguan peran peran ibu ibu Beri Beri kesempatan kesempatan ibu ibu mengekspresikan mengekspresikan perasaannya perasaannya sbg sbg ibu ibu. . Tempatkan Tempatkan ibu ibu dan dan bayi bayi dalam dalam satu satu ruangan ruan gan jika jika memungkinkan memungkinkan Beri Beri kesempatan kesempatan ibu ibu berpartisipasi berpartisipasi dalam dala m perawatan perawatan bayi bayi. . Berikan Berikan perawatan perawatan pada pada bayi bayi jika jika ibu ibu kelela han kelelahan Ajarkan Ajarkan ibu ibu teknik teknik perawatan perawatan bayi bayi yg yg diperlukan diperlukan: : menyusui menyusui, , memandikan memandikan, , menggnti menggnti popok popok, , ritme ritme bayi bayi 2. 2. Risiko Risiko koping koping tidak tidak efektif efektif b/d b/d ggn ggn mood mood Observasi Observasi dan dan catat catat adanya adanya gangguan gangguan mood mo od dan dan emosi emosi negatif negatif pada pada ibu ibu Berikan Berikan dukungan dukungan pada pada ibu ibu Berikan Berikan kesempatan kesempatan pada pada ibu ibu untuk untuk istira hat istirahat dan dan tidur tidur Beritahukan Beritahukan pasangan pasangan atau atau keluarga keluarga ttg ttg perilaku perilaku yg yg mungkin mungkin timbul timbul. . Kolaborasi Kolaborasi dgn dgn psikiatris psikiatris jika jika gejala gejala berk embang berkembang ke ke arah arah depresia depresia atau atau psikosis psikosis S E L A M A T B E L A J

A R W I S H Y O U A L L T H E B E S T