SKENARIO 3 STATUS GIZI DAN PHBS

KELOMPOK A-10 Ketua Sekretaris Anggota : Dini Ferizke 1102009086 : Farah Malahayati 1102009105 : Amita Shin u K! 1102008025 A e "! #mansyah 110200900$ Al ian %ka S! 1102009020 An hika &rya i 1102009028 Dani 'erma(an S! 110200906) Dessy Amarantha 11020090)$ % oar o M!A! 110200909$ #sti #ryan *rianti 11020091$6

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI 2011 2012

SKENARIO STATUS GIZI DAN PHBS Kasus gizi +uruk i se,umlah aerah masih sering ter,a i- +aru.+aru ini ter,a i le akan kasus gizi +uruk i +e+era/a aerah se/erti "&0- "&&- A1eh an 2am/ung- *emerintah inilai +elum serius menangani masalah terse+ut! 3alau/un angka /re4alensi gizi +uruk /a a +alita i #n onesia ter,a i /enurunan ari 8-85 /a a tahun 2005 men,a i 5-$5 /a a tahun 200) 67iskes as 200)8- akan teta/i /a a se+agian +esar /ro4insi i #n onesia mem/unyai /re4alensi gizi +uruk le+ih ari 5-$5! Salah satu 1ara untuk mengetahui status gizi anak ilakukan /emeriksaan antro/ometri! Salah satu 1ara menurunkan kasus gizi +uruk a alah engan *em+erian makanan tam+ahan 6*M&8 ke/a a /ara +alita! *M& a/at ilakukan i /osyan u./osyan u melalui /rogram re4italisasi /osyan u! Selain itu /eran kesehatan lingkungan amatlah /enting! 2ingkungan tem/at tinggal harus memenuhi syarat hi u/ sehat an /erilaku harus iu+ah men,a i *erilaku 'i u/ 0ersih an Sehat 6*'0S8! Dihara/kan masyarakat sekitar a/at menggalakkan ke/e ulian sosial engan syariah islam 6,iha sosial8

KATA-KATA SULIT 1! *emeriksaan antro/ometri 9isik manusia! 2! 7e4italisasi *osyan u /osyan u! :! ;iha sosial : /engukuran tu+uh manusia untuk mengetahui ukuran : u/aya /engakti9an kem+ali /rogram kegiatan : kegiatan sosial yang +erkenaan engan syari<at islam!

LEARNING OBJECTIVE 1! Memahami an men,elaskan status gizi 1!1 De9inisi 1!2 Faktor.9aktor yang mem/engaruhi 1!: *enilaian status gizi 1!$ Klasi9ikasi status gizi +er asarkan antro/ometri

2! Memahami an men,elaskan gizi +uruk 2!1 De9inisi gizi +uruk 2!2 *enye+a+ gizi +uruk 2!: Klasi9ikasi gizi +uruk 2!$ *enatalaksanaan gizi +uruk

:! Memahami an men,elaskan *osyan u :!1 De9inisi *osyan u :!2 Sasaran *osyan u :!: &u,uan *osyan u :!$ *rogram Kegiatan *osyan u :!5 *elaksanaan kegiatan *osyan u

$! Memahami an men,elaskan *'0S $!1 #n ikator *'0S $!2 Man9aat *'0S $!: 2ingkungan /erumahan an temm/at tinggal yang memenuhi syarat

5! Memahami an men,elaskan ,iha sosial alam islam

5!1 De9inisi 5!2 Keutamaan 5!: 7uang lingku/

1! Memahami an men,elaskan status gizi

1!1 De9inisi Status gizi a alah ukuran ke+erhasilan alam /emenuhan nutrisi untuk anak yang iin ikasikan oleh +erat +a an an tinggi +a an anak! Status gizi ,uga i e9inisikan se+agai status kesehatan yang ihasilkan oleh keseim+angan antara ke+utuhan an masukan nutrien! *enelitian status gizi meru/akan /engukuran yang i asarkan /a a ata antro/ometri serta +iokimia an ri(ayat iit 60e1k2000: 18!

1!2 Faktor.9aktor yang mem/engaruhi 1! Faktor External Faktor eksternal yang mem/engaruhi status gizi antara lain: *en a/atan Masalah gizi karena kemiskinan in ikatornya a alah tara9 ekonomi keluarga- yang hu+ungannya engan aya +eli yang imiliki keluarga terse+ut 6Santoso- 19998! *en i ikan *en i ikan gizi meru/akan suatu /roses meru+ah /engetahuan- sika/ an /erilaku orang tua atau masyarakat untuk me(u,u kan engan status gizi yang +aik 6Suliha- 20018! *eker,aan *eker,aan a alah sesuatu yang harus ilakukan terutama untuk menun,ang kehi u/an keluarganya! 0eker,a umumnya meru/akan kegiatan yang menyita (aktu! 0eker,a +agi i+u.i+u akan mem/unyai /engaruh terha a/ kehi u/an keluarga 6Markum- 19918! 0u aya 0u aya a alah suatu 1iri khas- akan mem/engaruhi tingkah laku an ke+iasaan 6Soet,iningsih- 19988!

2! Faktor Internal Faktor Internal yang mem/engaruhi status gizi antara lain : =sia =sia akan mem/engaruhi kemam/uan atau /engalaman yang imiliki orang tua alam /em+erian nutrisi anak +alita 6"ursalam- 20018! Kon isi Fisik Mereka yang sakit- yang se ang alam /enyem+uhan an yang lan,ut usia- semuanya memerlukan /angan khusus karena status kesehatan mereka yang +uruk! 0ayi an anak.anak yang kesehatannya

+uruk- a alah sangat ra(an- karena /a a /erio e hi u/ ini ke+utuhan zat gizi igunakan untuk /ertum+uhan 1e/at 6Suhar ,o- et- all- 19868! #n9eksi #n9eksi an emam a/at menye+a+kan menurunnya na9su makan atau menim+ulkan kesulitan menelan an men1erna makanan 6Suhar ,o- et- all- 19868!

1!: *enilaian status gizi! *enilaian status gizi se1ara langsung menunit Su/ariasa 620018 a/at engan: ilakukan

1! Antropometri Antropometri a alah ukuran tu+uh manusia! Se angkan antropometri gizi a alah +erhu+ungan engan +er+agai ma1am /engukuran imensi tu+uh an kom/osisi tu+uh an tingkat umur an tingkat gizi! Antropometri se1ara umum igunakan untuk melihat keseim+angan asu/an /rotein an energi! 2! Klinis *emeriksaan klinis a alah meto e untuk menilai status gizi +er asarkan atas /eru+ahan./eru+ahan yang ter,a i ihu+ungkan engan keti ak1uku/an zat gizi- se/erti kulit- mata- ram+ut- an mukosa oral atau organ yang ekat engan /ermukaan tu+uh se/erti kelen,ar tiroi ! :! 0iokimia *enilaian status gizi engan +iokimia a alah /emeriksaan s/esimen yang iu,i se1ara la+oratoris yang ilakukan /a a +er+agai ma1am ,aringan! ;aringan tu+uh yang igunakan antara lain arah- urinetin,a an ,uga +e+era/a ,aringan tu+uh se/erti hati an otot! $! 0io9isik *enilaian status gizi se1ara biofisik a alah meto e /enentuan status gizi engan meli+at kemama/uan 9ungsi an melihat /eru+ahan struktur ari ,aringan! *enilaian status gizi se1ara ti ak #angsung menurut Su/ariasa- #D" 620018 ilakukan engan: 1! Sur4ey Konsumsi Makanan Survey konsumsi makanan a alah meto e /enentuan status gizi se1ara ti ak langsung engan melihat ,umlah an ,enis zat an gizi yang ikonsumsi! Kesalahan alam survey makanan +isa ise+a+kan oleh /erkiraan yang ti ak te/at alam menentukan ,umlah makanan yang ikonsumsi +alitake1en erungan untuk mengurangi makanan yang +anyak ikonsumsi an menam+ah makanan yang se ikit ikonsumsi 6 The Flat Slope Syndrome 8mem+esar.+esarkan konsumsi makanan yang +ernilai sosial tinggikeinginan mela/orkan konsumsi 4itamin an mineral tam+ahan kesalahan alam men1atat 6food record8! a/at

2! Statistik >ital ?aitu engan menganalisis ata +e+era/a statistik kese+atan se/erti angka kematian +er asarkan umur- angka kesakitan an kematian karena /enye+a+ tertentu an ata lainnya yang +erhu+ungan engan gizi! :! Faktor %kologi Malnutrisi meru/akan masalah ekologi se+agai hasil interaksi antara +e+era/a 9aktor 9isik- +iologis an lingkungan +u aya! ;umlah makanan yang terse ia sangat tergantung an kea aan ekologi se/erti iklim- tanahirigasi- an lain.lain! 0entuk a/likasi /enilaian status gizi engan antro/ometri antara lain engan /enggunaan teknik #n eks Massa &u+uh 6#M&8 atau 0o y Mass #n e@ 60M#8! #M& ini meru/akan alat atau 1ara yang se erhana untuk memantau status gizi orang e(asa- khususnya yang +erkaitan engan kekurangan an kele+ihan +erat +a an! Dengan #M& ini antara lain a/at itentukan +erat +a an +eserta resikonya! Misalnya +erat +a an kurang a/at meningkatkan resiko terha a/ /enyakit in9eksi- se angkan +erat +a an le+ih akan meningkatkan resiko terha a/ /enyakit egenerati9! 0erikut 1ontoh /enggunaan meto e #M& ini untuk mementukan kon isi +erat +a an kita! *a a 1ontoh ini akan isam/aikan /en,elasan tentang 1ara.1ara yang ian,urkan untuk men1a/ai +erat +a an normal +er asarkan #M& yang kemu ian isesuaikan engan keseim+angan konsumsi sehari.hari! =ntuk memantau in eks masa tu+uh orang e(asa igunakan tim+angan +erat +a an an /engukur tinggi +a an! *enggunaan #M& hanya untuk orang e(asa b !"#"! $ 1% &'(") an ti ak a/at itera/kan /a a +ayi- anak- rema,a- i+u hamil- an olahraga(an! =ntuk mengetahui nilai #M& ini- i/ergunakan 9ormula se+agai +erikut :

#M& A

0er asarkan /erhitungan iatas maka akan a/at seseorang engan +er/e oman se+agai +erikut : Kurus Kurus Sekali

itentukan stan ar

#M&

Kategori #M& Kekurangan +era +a an tingkat +erat BC Kekurangan +erat +a an tingkat ringan 1)-0.18-$

"ormal Demuk E+esitas

"ormal Kele+ihan +erat +a an tingkat ringan Kele+ihan +erat +a an tingkat +erat

18-5.25-0 25-1.2)-0 C 2)-0

Dalam /emakaian untuk /enilaian status gizi- antro/omteri isa,ikan alam +entuk in eks yang ikaitkan engan 4aria+el lain! >aria+el terse+ut a alah se+agai +erikut : '* U#"!* =mur sangat memegang /eranan alam /enentuan status gizi- kesalahan /enentuan akan menye+a+kan inter/retasi status gizi yang salah! 'asil /enim+angan +erat +a an mau/un tinggi +a an yang akurat- men,a i ti ak +erarti +ila ti ak isertai engan /enentuan umur yang te/at! Kesalahan yang sering mun1ul a alah a anya ke1en erunagn untuk memilih angka yang mu ah se/erti 1 tahunF 1-5 tahunF 2 tahun! Eleh se+a+ itu /enentuan umur anak /erlu ihitung engan 1ermat! Ketentuannya a alah 1 tahun a alah 12 +ulan- 1 +ulan a alah :0 hari! ;a i /erhitungan umur a alah alam +ulan /enuh- artinya sisa umur alam hari ti ak i/erhitungkan 6 De/kes- 200$8!

b* B !'& B'+') 0erat +a an meru/akan salah satu ukuran yang mem+erikan gam+aran massa ,aringan- termasuk 1airan tu+uh! 0erat +a an sangat /eka terha a/ /eru+ahan yang men a ak +aik karena /enyakit in9eksi mau/un konsumsi makanan yang menurun! 0erat +a an ini inyatakan alam +entuk in eks 00G= 60erat 0a an menurut =mur8 atau melakukan /enilaian engam melihat /eru+ahan +erat +a an /a a saat /engukuran ilakukan- yang alam /enggunaannya mem+erikan gam+aran kea aan kini! 0erat +a an /aling +anyak igunakan karena hanya memerlukan satu /engukuran- hanya sa,a tergantung /a a keteta/an umur- teta/i kurang a/at menggam+arkan ke1en erungan /eru+ahan situasi gizi ari (aktu ke (aktu 6D,uma ias A+unain- 19908! ,* T-)..- B'+') &inggi +a an mem+erikan gam+aran 9ungsi /ertum+uhan yang ilihat ari kea aan kurus kering an ke1il /en ek! &inggi +a an sangat +aik untuk melihat kea aan gizi masa lalu terutama yang +erkaitan engan kea aan +erat +a an lahir ren ah an kurang gizi /a a masa +alita! &inggi +a an inyatakan alam +entuk #n eks &0G= 6 tinggi +a an menurut umur8- atau ,uga in eks 00G&0 6 0erat 0a an menurut &inggi 0a an8 ,arang ilakukan karena /eru+ahan tinggi +a an yang lam+at an +iasanya hanya ilakukan setahun sekali! Kea aan in eks ini /a a umumnya mem+erikan gam+aran kea aan lingkungan yang ti ak +aik- kemiskinan an aki+at ti ak sehat yang menahun 6 De/kes 7#- 200$8! 0erat +a an an tinggi +a an a alah salah satu /arameter /enting untuk menentukan status kesehatan manusia- khususnya yang +erhu+ungan engan status gizi! *enggunaan #n eks 00G=- &0G= an 00G&0 meru/akan

in ikator status gizi untuk melihat a anya gangguan 9ungsi /ertum+uhan an kom/osisi tu+uh 6M!Khumai i- 199$8! *enggunaan +erat +a an an tinggi +a an akan le+ih ,elas an sensiti4eG/eka alam menun,ukkan kea aan gizi kurang +ila i+an ingkan engan /enggunaan 00G=! Dinyatakan alam 00G&0- menurut stan ar 3'E +ila /re4alensi kurusG(asting B .2SD iatas 10 5 menun,ukan suatu aerah terse+ut mem/unyai masalah gizi yang sangat serius an +erhu+ungan langsung engan angka kesakitan! 1!$ Klasi9ikasi status gizi! &a+el 1!&a+el Status Dizi INDEKS B !'& # )"!"& 1BB2U0 STATUS GIZI b'+') Dizi 2e+ih "#"! Dizi 0aik Dizi Kurang Dizi 0uruk "ormal *en ek 6stunte 8 Demuk "ormal Kurus 6(aste 8 Kurus sekali AMBANG BATAS /0 C H 2 SD I .2 SD sam/ai H2 SD B .2 SD sam/ai I .: SD B J : SD I 2 SD B .2 SD C H 2 SD I .2 SD sam/ai H 2 SD B .2 SD sam/ai I .: SD B J : SD

T-)..b'+') # )"!"& "#"! 1TB2U0 B !'& b'+') # )"!"& &-)..b'+') 1BB2TB0

S"#b ! 3 D 45 6 RI7 2002* 1* K8'6-9-5'6- +- '&'6 b !+'6'!5') 4'!'# & ! ')&!:4:# &!- ;'). +-b +'5') '&'63

0erat 0a an G =mur Status gizi ini iukur sesuai terha a/ umur alam +ulan yang hasilnya kemu ian engan ta+el 1! &inggi 0a an G =mur Status gizi ini iukur sesuai terha a/ umur alam +ulan yang hasilnya kemu ian engan ta+el 1!

engan +erat +a an ikategorikan sesuai engan tinggi +a an ikategorikan sesuai

0erat 0a an G &inggi 0a an Status gizi ini iukur sesuai engan +erat +a an terha a/ tinggi +a an yang hasilnya kemu ian ikategorikan sesuai engan ta+el 1

2ingkar 2engan Atas G =mur 2ingkar lengan atas 62#2A8 hanya ikategorikan men,a i 2 kategori yaitu gizi kurang an gizi +aik engan +atasan in eks se+esar 1-5 1mGtahun!

2! M )"!"& D 45 6 RI 1200<0 P'!'# & ! b !'& b'+') 2 &-)..- b'+') b !+'6'!5') 5'& .:!- Z-Score iklasi9ikasikan men,a i $ yaitu: 1! 2! :! $! Dizi 0uruk 6 Sangat Kurus8 : B.: SD Dizi Kurang 6Kurus8 :.:SDsG B.2SD Dizi 0aik 6"ormal8 :.2SDsG H2SD Dizi 2e+ih 6Demuk8 :CH2SD

2!Memahami an men,elaskan gizi +uruk

2!1 De9inisi Dizi +uruk a alah kea aan imana asu/an gizi sangat kurang ari ke+utuhan tu+uh! =mumnya gizi +uruk ini i erita oleh +alita karena /a a usia terse+ut ter,a i /eningkatan energy yang sangat ta,am an /eningkatan kerentanan terha a/ in9eksi 4irusG+akteri!

2!2 %tiologi . . *enye+a+ langsung *enyakit in9eksi *enye+a+ ti ak langsungKemiskinan keluarga- &ingkat /en i ikan an /engetahuan orang tua yang ren ah- Sanitasi lingkungan yang +uruk*elayanan kesehatan yang kurang mema ai

2!: Klasi9ikasi 1* K"!'). 5'8:!- 1 #'!'6#"60 Marasmus a alah kekurangan energy /a a makanan yang menye+a+kan 1a angan /rotein tu+uh ter/akai sehingga anak kurus an keri/ut! %tiologi : *enye+a+ utama ari kekurangan makanan yang mengan ung kalori *enye+a+ umum: Kegagalan menyusui anak : i+unya meninggal an &i ak a anya makanan tam+ahan &an a K ge,ala &am/ak sangat kurus- sehingga tulang ter+ungkus kulit 3a,ah se/erti orang tua Lengeng Kulit keri/ut - ,ari lemak su+tikus sangat se ikit sam/ai ti ak a a *erut 1ekung Sering isertai /enyakit kronis F iare kronik *ato9isiologi De9isiensi kalori yang lama

*enghan1uran ,aringan lemak 6ke+utuhan energy8 Menghilangnya lemak i+a(ah kulit *en1iutanG/enge1ilan otot *elisutan tu+uh yang menyeluruh

2* K"!'). 4!:& -) 1 5='6(-:!5:! 0 K(ashiorkor a alah /enye+a+ utama ari kekurangan makanan yang mengan ung /rotein he(ani! *enyakit ini +iasanya i erita oleh golongan sosial ekonomi ren ah! %tiologi : De9isiensi asu/an /rotein &an a K ge,ala Kegagalan /ertum+uhan tam/ak engan +erat +a an ren ah mau/un a a e ema % ema /a a kaki 3a,ah mem+ulat an sem+a+ *an angan mata sayu Lengeng Lra1y /a/ement 7am+ut ti/is kemerahan se/erti (arna ram+ut ,agung mu ah i1a+ut tan/a rasa sakit an rontok *em+esaran hati Etot menge1il- le+ih nyata +ila i/eriksa /a a /osisi +er iri an u uk Sering isertai in9eksi anemia - iare! 3* K"!'). 5'8:!- +') 4!:& -) 1 #'!'6#"6 5='6(-:!5:! 0 %tiologi- tan a an ge,alanya meru/akan ga+ungan ari marasmus an k(ashiorkor!

2!$ *en1egahan Dizi 0uruk 1! 0e+era/a 1ara untuk men1egah ter,a inya gizi +uruk /a a anak : Mem+erikan AS# eksklusi9 6hanya AS#8 sam/ai anak +erumur 6 +ulan! Setelah itu- anak mulai ikenalkan engan makanan tam+ahan se+agai /en am/ing AS# yang sesuai engan tingkatan umur- lalu isa/ih setelah +erumur 2 tahun! Anak i+erikan makanan yang +er4ariasi- seim+ang antara kan ungan /rotein- lemak- 4itamin an mineralnya! *er+an ingan kom/osisinya: untuk lemak minimal 105 ari total kalori yang i+utuhkan- sementara /rotein 125 an sisanya kar+ohi rat!

2!

:!

7a,in menim+ang an mengukur tinggi anak engan mengikuti /rogram *osyan u! Lermati a/akah /ertum+uhan anak sesuai engan stan ar i atas! ;ika ti ak sesuai- segera konsultasikan hal itu ke okter! ;ika anak ira(at i rumah sakit karena gizinya +uruk- +isa itanyakan ke/a a /etugas /ola an ,enis makanan yang harus i+erikan setelah /ulang ari rumah sakit! ;ika anak telah men erita karena kekurangan gizi- maka segera +erikan kalori yang tinggi alam +entuk kar+ohi rat- lemak- an gula! Se angkan untuk /roteinnya +isa i+erikan setelah sum+er.sum+er kalori lainnya su ah terlihat mam/u meningkatkan energi anak! 0erikan /ula su/lemen mineral an 4itamin /enting lainnya! *enanganan ini sering kali mem+uahkan hasil yang +aik! *a a kon isi yang su ah +erat- tera/i +isa ilakukan engan meningkatkan kon isi kesehatan se1ara umum! "amun- +iasanya akan meninggalkan sisa ge,ala kelainan 9isik yang /ermanen an akan mun1ul masalah intelegensia i kemu ian hari!

$!

5!

2!5 *enatalaksanaan Dizi 0uruk *a a umumnya anak engan gizi +uruk selain itan ai ari 00 yang le+ih ren ah ari normal- ,uga iikuti tum+uh kem+ang yang relati9 lam+at i+an ing anak seusianya 6untuk +ayi kemam/uan u uk- meno/ang leher- kemam/uan ,alan- +er+i1ara 8 +iasanya ,uga isertai tan a anak nam/ak lemahGlethargis- na i lemah- sam/ai engan kehilangan kesa aran! =ntuk tingkat *uskesmas /enentuan K%* yang ilakukan engan menim+ang 00 anak i+an ingkan engan umur an menggunakan KMS an &a+el 00G=mur 0aku Me ian 3'E."L'S : 1! K%* ringan +ila hasil /enim+angan +erat +a an /a a KMS terletak /a a /ita (arna kuning 2! K%* se ang +ila hasil /enim+angan +erat +a an /a a KMS terletak i 0a(ah Daris Merah 60DM8! :! K%* +eratGgizi +uruk +ila hasil /enim+angan 00G= B605 +aku me ian 3'E."L'S! *a a KMS ti ak a a garis /emisah K%* +eratGDizi +uruk an K%* se angsehingga untuk menentukan K%* +eratGgizi +uruk igunakan &a+el 00G= 0aku Me ian 3'E."L'S 6Kon9irmasi *etugas *uskesmas8 *enanganan Dizi +uruk imulai engan menemukan kasus gizi +uruk itu sen iri- men,aring kasus kurang gizi i masyarakat! *enemuan kasus Dizi +uruk melalui *osyan u an atau saat Erientasi a(al /en ataan esa ! A! *%"%M=A" KAS=S *enemuan kasus +alita K%* 6Kurang %nergi *rotein8 a/at imulai ari : a! *osyan u +! *uskesmas 1! *usat *emulihan Dizi ! Masyarakat langsung saat taha/an Erientasi (ilayah- /enggalian gagasan

*a a /enim+angan +ulanan yang ilaksanakan i *osyan u G*uskesmas a/at iketahui a/akah anak +alita hasil tim+angan 00 nya +era a /a a aerah hi,au- kuning atau i+a(ah garis merah 60DM8! ;ika menemukan kasus 0DM maka harus iru,uk ke *uskesmas untuk ika,i se1ara teliti engan /enim+angan ulang 600 B 60 5 Stan art 3'E J "L'S8/emeriksaan klinis an melihat a a ti aknya /enyakit /enyerta! Data anak gizi +uruk a/at iketemukan ,uga ari ata +i an esa- *uskesmas atau kasus +aru yang se ang /eriksa kesehatan ke *uskesmas! *eneman kasus gizi +uruk a/at ilakukan oleh ka er kesehatan melalui *osyan u atau s(ee/ing yang ti ak ha ir /enim+angan +erat +a an atau ari hasil /enggalian gagasan imasyarakat! Fasilitator a/at menemukan kasus gizi +uruk saat transe1t- saat /enggalian gagasan- saat /em+uatan /eta sosial engan 1ara menanyakan a/akah a a anak +ayi +alita yang +erat +a an ren ah- kurus- i+a(ah garis merah /a a KMS+era/a kasus i (ilayah mereka! 0! *%"D%2E2AA" 1! Kasus Dizi 0urukGgizi kurang yang iketemukan i /osyan uGmasyarakat iru,uk ke *uskesmas untuk men a/atkan /emeriksaan le+ih lan,ut- mengingat /enanganan gizi +uruk engan /enyakit /enyerta atau a anya ehi rasi maka /erlu /enanganan ra(at ina/ i *uskesmas atau rumah sakit! 2! *erlu ilakukan koor inasi le+ih lan,ut engan /enye ia layanan G*uskesmas an Dinas kesehatan terha a/ /enatalaksanaan /eserta- mengingat i /rogram ,uga ter a/at +antuan *em+erian Makanan &am+ahan *emulihan Dizi +uruk an ;amkesmas! Kasus Dizi +uruk engan in ikasi /era(atan G7a(at ina/ i *uskesmas an atau rumah sakit- ke/astian +iaya men,a i tanggungan sia/a untuk menghin ari tum/ang tin ih atau ti ak tertanganinya! :! ;ika /enanganan tin ak lan,ut setelah /ulang ari rumah sakit ti ak a a alokasi ari kesehatan untuk *M& *emulihan maka /em+eria *M& *emulihan ini a/at itangani melalui 02M engan usulan masyarakatGmusya(arah esa an taha/an selan,utnya $! Mekanisme *elayanan Dizi 0alita K%* 0erat G Dizi 0uruk $!1! *enanganan &ingkat 7umah &angga . #+u mem+a(a anak untuk itim+ang i *osyan u se1ara teratur setia/ +ulan untuk mengetahui /ertum+uhan +erat +a annya . #+u hanya mem+erikan AS# ke/a a +ayi 0 .6 +ulan . #+u teta/ mem+erikan AS# ke/a a anak sam/ai usia 2 tahun . #+u mem+erikan M* MAS# 6Makanan *en am/ing AS#8 sesuai usia an kon isi kesehatan anak sesuai an,uran /etugas kesehatan . #+u mem+erikan makanan +eraneka ragam +agi anggauta keluarga lainnya . #+u segera mem+eritahukan /a a /etugas kesehatanGka er +ila +alita mengalami sakit atau gangguan /ertum+uhan . #+u menera/kan nasehat yang ian,urkan /etugas kesehatan $!2! *enanganan tingkat *osyan u . *enanganan i tingkat *osyan u Ka er melakukan /enim+angan +alita rutin setia/ +ulan serta men1atat hasil /enim+angan i KMS . Ka er mem+erikan nasehat /a a orang tua +alita untuk mem+erikan AS# esklusi9 selama 6 +ulan an teta/ mem+erikan AS# sam/ai usia 2 tahun . Ka er mem+erikan /enyuluhan /em+erian M*.AS# 6Makanan *en am/ing AS#8 sesuai uisa anak an kon isi anak sesuai kartu nasehat #+u . Ka er mengan,urkan keanekaragaman makanan engan +ahan lokal . 0ayi G0alita tim+angan 00 ti ak naik i1ari /ermasalahan an i+erikan /enyuluhan tentang Dizi an *M& *enyuluhan . Ka er mem+erikan *M& *emulihan +agi +alita engan 00 ti ak naik : kali an 00 i+a(ah garis merah

.Ka er meru,uk +alita ke *uskesmas +ila itemukan Dizi 0uruk an /enyakit /enyerta 6 #S*A +atuk /ilek engan sesak- iare- ke1a1ingan8 . Ka er melakukan kun,ungan rumah untuk memantau /erkem+angan kesehatan +alita $!: *usat *emulihan Dizi G Foo Fee ing Lenter **D meru/akan suatu tem/at /elayanan gizi ke/a a masyarakat yang a a i esa an a/at ikem+angkan ari /osyan u! *elayanan gizi i **D i9okuskan /a a /em+erian makanan tam+ahan /emulihan +agi +alita K%*! *enanganan **D ilakukan oleh kelom/ok orang tua +alita 65.9 +alita8 yang i+antu oleh ka er untuk menyelenggarakan *M& *emulihan anak +alita! 2ayanan yang a/at i+erikan a alah : . 0alita K%* +eratGgizi +uruk yang ti ak men erita /enyakit /enyerta lain a/at ilayani i **D . Ka er mem+erikan /enyuluhan gizi Gkesehatan serta melakukan emonstrasi 1ara menyia/kan makanan untuk anak K%* +eratGgizi +uruk . Ka er menim+ang +erat +a an anak setia/ 2 minggu sekali untuk memantau /eru+ahan +erat +a an an men1atat kea aan kesehatannya . 0ila anak +erat +a an nya ti ak naik atau teta/ maka +erikan /enyuluhan gizi seim+ang untuk ilaksanakan i rumah . 0ila anak sakit ian,urkan untuk memeriksakan anaknya ke /uskesmas . A/a+ila +erat +a an anak +era a i /ita (arna kuning atau i +a(ah garis merah 60DM8 /a a KMS- ka er mem+erikan *M& *emulihan . Makanan tam+ahan i+erikan alam +entuk makanan ,a i an i+erikan setia/ hari! . 0ila makanan ti ak memungkinkan untuk imakan +ersama- makanan terse+ut i+erikan satu hari alam +entuk matang sele+ihnya i+erikan alam +entuk +ahan makanan mentah . A/a+ila +erat +a an anak +era a i /ita (arna kuning /a a KMS teruskan /em+erian *M& /emulihan sam/ai 90 hari . A/a+ila setelah 90 hari- +erat +a an anak +elum +era a i /ita (arna hi,au /a a KMS ka er meru,uk anak ke /uskesmas untuk men1ari kemungkinan /enye+a+ lain . A/a+ila +erat +a an anak +era a i /ita (arna hi,au /a a KMS- ka er mengan,urkan /a a i+u untuk mengikuti /elayanan i /osyan u setia/ +ulan an teta/ melaksanakan an,uran gizi an kesehatan yang telah i+erikan . #+u mem/eroleh /enyuluhan giziGkesehatan serta emontrasi 1ara menyia/kan makanan untuk anak K%* Ka er mengan,urkan /a a i+u untuk teta/ melaksanakan nasehat yang i+erikan tentang gizi an kesehatan . Ka er melakukan kun,ungan rumah untuk memantau /erkem+angan kesehatan an gizi anak $!$ *uskesmas . *uskesmas menerima ru,ukan K%* 0eratGDizi +uruk ari /osyan u alam (ilayah ker,anya serta /asien /ulang ari ra(at ina/ i rumah sakit . Menyeleksi kasus engan 1ara menim+ang ulang an i1ek engan &a+el 00G= 0aku Me ian 3'E."L'S 6lam/iran 18 . A/a+ila ternyata +erat +a an anak +era a i +a(ah garis merah 60DM8 ian,urkan kem+ali ke **DG/osyan u untuk men a/atkan *M& /emulihan . A/a+ila anak engan K%* +eratGgizi +uruk 600 B 605 &a+el

. . . . . .

00G= 0aku Me ian 3'E."L'S8 tan/a isertai kom/likasi- anak a/at ira(at ,alan i /uskesmas sam/ai +erat +a an nya mulai naik 0-5 Kg selama 2 minggu an men a/at *M&.* ari **D A/a+ila setelah 2 minggu +erat +a annya ti ak naik- lakukan /emeriksaan untuk e4aluasi mengenai asu/an makanan an kemungkinan /enyakit /enyerta- ru,uk ke rumah sakit untuk men1ari /enye+a+ lain Anak K%* +eratGDizi 0uruk engan kom/likasi serta a a tan atan a kega(at aruratan segera iru,uk ke rumah sakit umum &in akan yang a/at ilakukan i /uskesmas /a a anak K%* +eratG gizi +uruk tan/a kom/likasi Mem+erikan /enyuluhan gizi an konseling iet K%* +eratGDizi +uruk 6 ilakukan i /o,ok gizi8 Melakukan /emeriksaan 9isik an /engo+atan minimal 1 kali /er minggu

L! &A&A 2AKSA"A D#%& *ADA K%* 0%7A&GD#N# 0=7=K *enanganan Dizi 0uruk ilaksanakan engan : 1! *era(atan i 7umah Sakit 2! *era(atan &in ak 2an,ut i rumah Dimana *enatalaksanaan Dizi 0uruk engan $ langkah yaitu : . Fase Sta+ilisasi 67umah sakitG*uskesmas8 . Fase &ransisi 67umah sakitG*uskesmas8 . Fase 7eha+ilitasi 67umah SakitG*uskesmas8 . Fase &in ak lan,ut 6 i rumah8 engan /em+erian *M& *emulihan 1! &ata laksana &ingkat 7umah &angga . #+u mem+erikan aneka ragam makanan alam /orsi ke1il an sering ke/a a anak sesuai engan ke+utuhan . &eruskan /em+erian AS# sam/ai anak +erusia 2 tahun 2! &ingkat *osyan u G **D . An,urkan i+u mem+erikan makanan ke/a a anak i rumah sesuai usia anak,enis makanan yang i+erikan mengikuti an,uran makanan . Selain hal iatas- maka alam rangka /emulihan kesehatan anak- /erlu men a/at makanan tam+ahan /emulihan 6*M&.*8 engan kom/osisi gizi men1uku/i minimal 1G: ari ke+utuhan 1 hari- yaitu : %nergi :50 J $00 kaloriF *rotein 10 . 15 g 0entuk makanan *M&.*emulihan Makanan yang i+erikan +eru/a : 1! Ku a/an 6makanan ke1il8 yang i+uat ari +ahan makanan setem/atGlokal! 2! +ahan makanan mentah +eru/a te/ung +eras-atau te/ung lainnya- te/ung susugula minyak- ka1ang.ka1angan- sayuran- telur an lauk /auk lainnya :! Lontoh /aket +ahan makanan tam+ahan /emulihan 6*M&.*8 yang i+a(a /ulang $! 2ama *M&.*- *em+erian makanan tam+ahan /emulihan 6*M&.*8 i+erikan setia/ hari ke/a a anak selama : +ulan 690 hari8 :! Lara /enyelenggaraan Makanan ku a/an i+erikan setia/ hari i *usat *emulihan Dizi 6**D8 atau kelom/ok ter ekat- ua Seminggu sekali ka er melakukan emonstrasi /em+uatan makanan /en am/ing AS#Gmakanan anak- an mem+agikan makanan terse+ut ke/a a anak +alita K%*- selan,utnya ka er mem+agikan /aket +ahan makanan mentah untuk ke+utuhan 6 hari! $! *%MA"&A=A"

a! &im+ang +erat +a an sekali seminggu- +ila ti ak naik ka,i /enye+a+nya 6asu/an gizi ti ak 1uku/- kekurangani zat gizi- in9eksiGra ang- a anya /enyakit- masalah /sikologis8! +! 0ila asu/an zat gizi kurang- mo i9ikasi iet sesuai selera! 1! 0ila a a gangguan saluran 1erna 6 iare- kem+ung-muntah /a a /em+erian susu 9ormula8 menun,ukkan +ah(a 9ormula ti ak sesuai engan kon isi anak- maka gunakan 9ormula ren ah atau +e+as la1tosa an hi/oosmolar- misal: susu ren ah laktosa- 9ormula tem/e yang itam+ah te/ung.te/ungan! ! Ke,a ian /enurunan gula arah 6hi/oglikemia8 : +eri minum air gula atau makan setia/ 2 ,am 5! *%"?=2='A" D#N# 1! Menggunakan lea9let khusus yang +erisi ,umlah- ,enis- an 9rek(ensi /em+erian +ahan makanan 2! Selalu mem+erikan 1ontoh menu 6lam/iran 68 :! Mem/romosikan AS# +ila anak kurang ari 2 tahun $! Mem/erhatikan ri(ayat gizi 6lam/iran : an $8 5! Mem/ertim+angkan sosial ekonomi keluarga 6! Mem+erikan emonstrasi an /raktek memasak makanan +alita )!=ntuk i+u 6! &#"DAK 2A";=& 1!Meren1anakan kun,ungan rumah 2! Meren1anakan /em+er ayaan keluarga )! *%2A*E7A" :! Memahami an men,elaskan /osyan u!

:!1 *engertian! *osyan u a alah suatu (a ah komunikasi alih teknologi alam /elayanan kesehatan masyarakat ari Keluarga 0eren1ana ari masyarakat- oleh masyarakat an untuk masyarakat engan ukungan /elayanan serta /em+inaan teknis ari /etugas kesehatan an keluarga! +eren1ana yang mem/unyai nilai strategis untuk /engem+angan sum+er aya manusia se,ak ini! ?ang imaksu engan nilai strategis untuk /engem+angan sum+er aya manusia se,ak ini yaitu alam /eningkat mutu manusia masa yang akan atang an aki+at ari /roses /ertum+uhan an /erkem+angan manusia a a : inter4ensi yaitu : 1! *em+inaan kelangsungan hi u/ anak 6Lhil Sur4i4al8 yang itu,ukan untuk men,aga kelangsungan hi u/ anak se,ak ,anin alam kan ungan i+u sam/ai usia +alita! 2! *em+inaan /erkem+angan anak 6Lhil De4elo/ment8 yang itu,ukan untuk mem+ina tum+uhGkem+ang anak se1ara sem/urna- +aik 9isik mau/un mental sehingga sia/ men,a i tenaga ker,a tangguh! :! *em+inaan kemam/uan ker,a 6%m/loyment8 yang imaksu untuk mem+erikan kesem/atan +erkarya an +erkreasi alam /em+angunan +angsa an negara!

#nter4ensi 1 an 2 a/at ilaksanakan sen iri oleh masyarakat engan se ikit +antuan an /engarahan ari /etugas /enyelenggara an /engem+angan *osyan u meru/akan strategi yang te/at untuk inter4ensi ini! #nter4ensi ke : /erlu i/ersia/kan engan mem/erhatikan as/ek.as/ek *olekses+u ! D'6'! P 8'56')'') 3 Surat Ke/utusan 0ersama: Men agriGMenkesG0KK0"! Masing.masing "o!2: tahun 1985! 21GMen!KesG#nst!0!G#> 1985- 1#2G'K.011G AG1985 tentang /enyelenggaraan *osyan u yaitu : 1! Meningkatkan ker,a sama lintas sektoral untuk menyelenggarakan *osyan u alam lingku/ 2KMD an *KK! 2! Mengem+angkan /eran serta masyarakat alarn meningkatkan 9ungsi *osyan u serta meningkatkan /eran serta masyarakat alam /rogram J /rogram /em+angunan masyarakat esa :! Meningkatkan 9ungsi an /eranan 2KMD *KK an mengutamakan /eranan ka er /em+angunan! $! Melaksanakan /em+entukan *osyan u i (ilayahG i aerah masing.masing ari melaksanakan /elayanan /ari/urna sesuai /etun,uk De/kes an 0KK0"! 5! =n ang.un ang no! 2: tahun 1992 /asal 66 - ana sehat se+agai 1ara /enyelenggaraan an /engelolaan /emeliharaan kesehatan se1ara /ari/urna! :!2 &u,uan /enyelenggara *osyan u 1! Menurunkan Angka Kematian 0ayi 6AK08- Angka Kematian #+u 6 i+u 'amilmelahirkan an ni9as8 2! Mem+u ayakan "KK0S! :! Meningkatkan /eran serta an kemam/uan masyarakat untuk mengem+angkan kegiatan kesehatan an K0 0erta kegiatan lainnya yang menun,ang untuk ter1a/ainya masyarakat sehat se,ahtera! $! 0er9ungsi se+agai 3ahana Derakan 7e/ro uksi Keluarga Se,ahtera- Derakan Ketahanan Keluarga an Derakan %konomi Keluarga Se,ahtera! :!:! Sasaran *osyan u! a! Sesuai #nmen agri "omor 9 &ahun 1990 tentang *eningkatan *em+inaan mutu *osyan u itingkat esa kelurahan se+agai +erikut : 1! *enanggung,a(a+ umum : Ketua =mum 2KMD 6Ka esG2urah8! 2! *enggung,a(a+ o/erasional- Ketua # 2KMD 6&okoh Masyarakat8 :! Ketua *elaksana : Ketua ## 2KMDGKetua Seksi 10 2KMD 6 Ketua &im *enggerak *KK8! $! Sekretaris : Ketua Seksi ) 2KMD 5! *elaksana: Ka er *KK- yang i+antu *etugas K0.Kes! +! *ok,anal *osyan u *ok,anal /osyan u yang i+entuk isemua tingkatan /emerintahan ter iri ari unsur #nstansi an 2em+aga terkait se1ara langsung alam /em+inaan *osyan u yaitu : 1! &ingkat *ro/insi : . 0KK0" . *MD 6*em+inaan Masyar:kat Desa8 . 0a//e a . &im *enggerak *KK . !l!l 2 &ingkat Ka+GKo ya :

. Kantor De/kesGKantor Dinkes . 0KK0" . *MD . 0a//e a . !#!# : &ingkat Ke1amatan : O &ingkat *em+ina 2KMD Ke1 6 /uskesmas- *em+ina /etugas 2a/angan- K0- Kaur 0ang 6Ke/ala =rusan *em+angunan8 O K*D 6Ka er *em+angunan Desa8 :!$! Kegiatan *okok *osyan u *ok,anal *osyan u +ertugas : O Menyia/kan ata an kelom/ok sasaran serta 1aku/an /rogram! O Menyia/kan ka er! O Menganalisis masalah an meneta/kan a#ternati9 /eme1ahan masalah! O Menyusunan ren1ana! O Melakukan /emantauan an +im+ingan! O Mengin9ormasikan masalah ke/a a instansiGlem+aga terkait! O Mela/orkan kegiatan ke/a a Ketua 'arian &im *em+ina 2KMD! Kegiatan *okok *osyan u :

1! K#A 2! K0 :! lmunisasi! $! Dizi! 5! *enggulangan Diare! *em+entukan *osyan u!

a! 2angkah J langkah /em+entukan : 18 *ertemuan lintas /rogram an lintas sektoral tingkat ke1amatan! 28 Sur4ey ma(as iri yang ilaksanakan oleh ka er *KK i +a(ah +im+ingan teknis unsur kesehatan an K0 ! :8 Musya(arah masyarakat esa mem+i1arakan hasil sur4ey ma(as iri- sarana an /rasarana /osyan u- +iaya /osyan u $8 *emilihan ka er *osyan u! 58 *elatihan ka er *osyan u! 68 *em+inaan! +! Kriteria /em+entukan *os syan u! *em+entukan *osyan u se+aiknya ti ak terlalu ekat engan *uskesmas agar /en ekatan /elayanan kesehatan terha a/ masyarakat le+ih ter1a/ai se angkan satu *osyan u melayani 100 +alita! 1! Kriteria ka er *osyan u : 18 Da/at mem+a1a an menulis! 28 0er,i(a sosial an mau +eker,a se1ara rela(an! :8 Mengetahui a at istia at serta ke+iasaan masyarakat! $8 Mem/unyai (aktu yang 1uku/!

58 0ertem/at tinggal i (ilayah *osyan u! 68 0er/enam/ilan ramah an sim/atik! )8 Diterima masyarakat setem/at! :!5! *elaksanaan Kegiatan *osyan u *elaksanaan Kegiatan *osyan u! a! *osyan u ilaksanakan se+ulan sekali yang itentukan oleh 2KMD- Ka er- &im *enggerak *KK DesaGKelurahan serta /etugas kesehatan ari K0! *a a hari +uka *osyan u ilakukan /elayanan masyarakat engan sistem 5 6lima8 me,a yaitu : Me,a # : *en a9taran! Me,a ## : *enim+angan Me,a ### : *engisian KMS Me,a #> : *enyuluhan /erorangan +er asarkan KMS! Me,a > : *elayanan K0 Kes : . #munisasi . . . . . *em+erian 4itamin A Dosis &inggi +eru/a o+at tetes ke mulut tia/ Fe+ruari an Agustus! *em+agian /il atau kon om *engo+atan ringan! Kosultasi K0.Kes!

*etugas /a a Me,a # sG #> ilaksanakan oleh ka er *KK se angkan Me,a > meru/akan me,a /elayanan /arame is 6;urim- 0in es- /era(at an /etugas K08! +! Sasaran *osyan u : O 0ayiG0alita! O #+u hamilGi+u menyusui! O 3=S an *=S! *eserta *osyan u men a/at /elayanan meli/uti : 18 Kesehatan i+u an anak : O *em+erian /il tam+ah arah 6i+u hamil8 O *em+erian 4itamin A osis tinggi 6 +ulan 4itamin A /a a +ulan Fe+ruarii an Agustus8 O *M& O lmunisasi! O *enim+angan +alita rutin /er+ulan se+agai /emantau kesehatan +alita melalui /ertam+ahan +erat +a an setia/ +ulan! Ke+erhasilan /rogram terlihat melalui gra9ik /a a kartu KMS setia/ +ulan! 28 Keluarga +eren1ana- /em+agian *il K0 an Kon om! :8 *em+erian Eralit an /engo+atan! $8 *enyuluhan kesehatan lingkungan an /enyuluhan /ri+a i sesuai /ermasalahan ilaksanakan oleh ka er *KK melalui me,a #> engan materi asar ari KMS alita an i+u hamil! Ke+erhasilan *osyan u tergam+ar melalui 1aku/an SKD" S : Semua +aita i(ilayah ker,a *osyan u!

K : Semua +alita yang memiliki KMS! D : 0alita yang itim+ang! " : 0alita yang naik +erat +a annya! Ke+erhasilan *osyan u +er asarkan : 18D ... 0aikGkurangnya /eran serta masyarakat! S 28 " ..... 0erhasil ti aknya*rogram /osyan u D *etugas /a a Me,a # sG #> ilaksanakan oleh Ka er *KK se angkan me,a > meru/akan me,a /elayanan /ara me is 6;urim- 0in es- *era(at 1lan *etugas K08 1! Dana! Dana /elaksanaan *osyan u +erasal ari s(a aya masyarakat melalui gotong royong engan kegiatan ,im/itan +eras an hasil /otensi esa lainnya serta sum+angan ari onatur yang ti ak mengikat yang ihim/unan melalui kegiatan Dana Sehat! S#S&%M #"FE7MAS# *ES?A"D= 6S#*8 Sistem in9ormasi *osyan u a alah rangkaian kegiatan untuk menghasilkan in9ormasi yang sesuai engan ke+utuhan se1ara te/at guna an te/at (aktu +agi /engelola *osyan u! E2eh se+a+ itu Sistem #n9ormasi *osyan u meru/akan +agian /enting ari /em+inaan *osyan u se1ara keseluruhan! Konkritnya- /em+inaan akan le+ih terarah a/a+ila i asarkan /a a in9ormasi yang lengka/- akurat an aktual! Dengan kata lain /em+inaan meru/akan ,alan keluar ari /ermasalahan yang iha a/i karena i asarkan /a a in9ormasi yang te/at+aik alam lingku/ ter+atas mau/un lingku/ yang le+ih luas! Mekanisme E/eragional S#* : 18 *enggung ,a(a+ Sistem #n9ormasi *osyan u a alah *ok,anal *osyan u i *ro/insi an Dati ## i tingkat ke1amatan a alah &im *em+ina 2KMDGKelurahan +erkoor inasi engan 2KMD Seksi 10! 28 *emerintah Desa +ertanggung ,a(a+ atas terse iannya ata an in9ormasi *osyan u! :8 *engum/ul ata an in9ormaosi a alah &im *enggerak *KK an 2KMD engan menggunakan instrumen : a! Latatan i+u hamil- kelahiran Gkematian an ni9as oleh ketua kelom/ok Dasa 3isma 6ka er *KK8 ! +! 7egister +ayi alam (ilayah ker,a *osyan u +ulan ;anuari sG Desem+er! 1! 7egister anak +alita alam (ilayah ker,a *osyan u +ulan ;anuari sG Desem+er! ! 7egister 3=S. *=S alam (ilayah ketiga *osyan u +ulan ;anuari sG Desem+er! e! 7egister #+u hamil alam (ilayah ker,a *osyan u +ulan ;anuari sG Desem+er! 9! Data /engun,ung /etugas *osyan u- kelahiran an kematian +ayi an kematian i+u hamil melahirkan an ni9as! g! Data hasil kegiatan *osyan u! Latatan : 1! #nstrumenG9ormat S#* iatas oleh ka er *osyan u engan +im+ingan teknis ari /etugas kesehatanG*2K0 2! 2KMD 1lan &im *enggerak *KK DesaGKelurahan +ertanggung,a(a+ alam hal : O Menghim/un # ata a;l in9ormasi ari seluruh *osyan u yang a a alam (ilayah esaGkelurahan! O Menyim/ulkan seluruh ata an in9ormasi!

O Menyusun ata an in9ormasi se+agai +ahan /ertemuan itingkat ke1amatan 67akor+ang8! :! *ok,anal *osyan u tingkat ke1amatan 6*uskesmas- **2K0- Kaur+ang8 mengam+il ata ari esa untuk ianalisis an kemu ian men,a i +ahan rakor *osyan u i tingkat ke1amatan! $! 'asil analisis igunakan se+agai +ahan menyusunan ren1ana /em+inaan! Masalah.masalah yang a/at iatasi oleh *emerintah &ingkat Ke1amatan segera iam+il langkah /eme1ahannya se angkan yang ti ak a/at i/e1ahkan ila/orkan ke tingkat Ka+u/atenGKotama ya se+agai +ahan 7akor+ang &ingkat ll! ;%";A"D *ES?A"D= M%"=7=& PKE"S%* A77#FQ ikelom/okkan men,a i $ : 1! *osyan u *ratama 6(arna merah8 : O +elum manta/! O kegiatan +elum rutin! O ka er ter+atas! 2! *osyan u Ma ya 6(arna kuning8 : O kegiatan le+ih teratur O ;umlah ka er 5 orang :! *osyan u *urnama 63arna hi,au8 : O kegiatan su ah teratur! O 1aku/an /rogramGkegiatannya +aik! O ,umlah ka er 5 orang O mem/unyai /rogram tam+ahan $! *osyan u Man iri 6(arna +iru8 : O kegiatan se1ara terahir an manta/ O 1aku/an /rogramGkegiatan +aik! O memiliki Dana Sehat an ;*KM yang manta/! Dari konse/ iatas- a/at isim/ulkan +e+era/a in ikator se+agai /enentu ,en,ang antar strata *osyan u a alah : 1! ;umlah +uka *osyan u /ertahun! 2! ;umlah ka er yang +ertugas! :! Laku/an kegiatan! $! *rogram tam+ahan! 5! Dana sehatG;*KM! *osyan u akan men1a/ai strata *osyan u Man iri sangat tergantung ke/a a kemam/uanketeram/ilan iiringi rasa memiliki serta tanggung,a(a+ ka er *KK- 2KMD se+agai /engelola an masyarakat se+agai /emakai ari /en ukung *osyan u

Memahami an men,elaskan *'0S

$!1 Man9aat *'0S P !-8'5" H-+"4 B !6-( +') S ('& 1PHBS0 +- R"#'( T')..' *'0S i 7umah &angga a alah u/aya untuk mem+er ayakan anggota rumah tangga agar tahu- mau an mam/u mem/raktikkan /erilaku hi u/ +ersih an sehat serta +er/eran akti9 alam gerakan kesehatan i masyarakat!

>*2*

I)+-5'&:! PHBS

*'0S i 7umah &angga ilakukan untuk men1a/ai 7umah &angga +er *'0S yang melakukan 10 *'0S yaitu : 1! *ersalinan itolong oleh tenaga kesehatan

2! Mem+eri AS# ekslusi9 :! Menim+ang +alita setia/ +ulan $! Menggunakan air +ersih 5! Men1u1i tangan engan air +ersih an sa+un 6! Menggunakan ,am+an sehat )! Mem+erantas ,entik rumah sekali seminggu

8! Makan +uah an sayur setia/ hari 9! Melakukan akti4itas 9isik setia/ hari 10! &i ak merokok i alam rumah P !-8'5" H-+"4 B !6-( +') S ('& 1PHBS0 +- I)6&-&"6- K 6 ('&') *'0S i #nstitusi Kesehatan a alah u/aya untuk mem+er ayakan /asien- masyarakat /engun,ung an /etugas agar tahu- mau an mam/u untuk mem/raktikkan *erilaku 'i u/ 0ersih an Sehat an +er/eran akti9 alam me(u,u kan #nstitusi Kesehatan Sehat an men1egah /enularan /enyakit i institusi kesehatan! A a +e+era/a in ikator yang i/akai se+agai ukuran untuk menilai *'0S i #nstitusi Kesehatan yaitu : 1! 2! :! $! 5! 6! Menggunakan air +ersih Menggunakan ;am+an Mem+uang sam/ah /a a tem/atnya &i ak merokok i institusi kesehatan &i ak melu ah sem+arangan Mem+erantas ,entik nyamuk

P !-8'5" H-+"4 b !6-( +') S ('& 1PHBS0 +- S 5:8'( *'0S i Sekolah a alah sekum/ulan /erilaku yang i/raktikkan oleh /eserta i ikguru an masyarakat lingkungan sekolah atas asar kesa aran se+agai hasil /em+ela,aran- sehingga se1ara man iri mam/u men1egah /enyakit- meningkatkan kesehatannya- serta +er/eran akti9 alam me(u,u kan lingkungan sehat! A+' b b !'4' -)+-5'&:! ;'). +-4'5'- 6 b'.'- "5"!') ")&"5 # )-8'- PHBS +6 5:8'( ;'-&" 3 1! 2! :! $! 5! 6! )! Men1u1i tangan engan air yang mengalir an menggunakan sa+un Mengkonsumsi ,a,anan sehat i kantin sekolah Menggunakan ,am+an yang +ersih an sehat Elahraga yang teratur an terukur Mem+erantas ,entik nyamuk &i ak merokok i sekolah Menim+ang +erat +a an an mengukur tinggi +a an setia/ 6 +ulan

8! Mem+uang sam/ah /a a tem/atnya P !-8'5" H-+"4 B !6-( +') S ('& 1PHBS0 +- T #4'& K !?' *'0S i &em/at ker,a a alah u/aya untuk mem+er ayakan /ara /eker,a agar tahumau an mam/u mem/raktikkan /erilaku hi u/ +ersih an sehat serta +er/eran akti9 alam me(u,u kan &em/at Ker,a Sehat! P !-8'5" H-+"4 B !6-( +') S ('& 1PHBS0 +- T #4'& 5 !?' ')&'!' 8'-) 3 1! &i ak merokok i tem/at ker,a 2! Mem+eli an mengkonsumsi makanan ari tem/at ker,a :! Melakukan olahraga se1ara teraturGakti9itas 9isik $! Men1u1i tangan engan air +ersih an sa+un se+elum makan sesu ah +uang air +esar an +uang air ke1il 5! Mem+erantas ,entik nyamuk i tem/at ker,a 6! Menggunakan air +ersih )! Menggunakan ,am+an saat +uang air ke1il an +esar 8! Mem+uang sam/ah /a a tem/atnya 9! Mem/ergunakan Alat *elin ung Diri 6A*D8 sesuai ,enis /eker,aan P !-8'5" H-+"4 B !6-( +') S ('& 1PHBS0 +- T #4'& - & #4'& U#"# *'0S i &em/at . tem/at =mum a alah u/aya untuk mem+er ayakan masyarakat /engun,ung an /engelola tem/at . tem/at umum agar tahu- mau an mam/u untuk mem/raktikkan *'0S an +er/eran akti9 alam me(u,u kan tem/at . tem/at =mum Sehat! &em/at . tem/at =mum a alah sarana yang iselenggarakan oleh /emerintahGs(astaatau /erorangan yang igunakan untuk kegiatan +agi masyarakat se/erti sarana /ari(isata- trans/ortasi- sarana i+a ah- sarana /er agangan an olahraga- rekreasi an sarana sosial lainnya! A a +e+era/a in ikator yang i/akai se+agai ukuran untuk menilai *'0S i &em/at . &em/at =mum yaitu : 1! Menggunakan air +ersih 2! Menggunakan ,am+an :! Mem+uang sam/ah /a a tem/atnya $! &i ak merokok i tem/at umum 5! &i ak melu ah sem+arangan an

Mem+erantas ,entik nyamuk >*3* 2ingkungan /erumahan an temm/at tinggal yang memenuhi syarat

*ermukiman a alah +agian ari lingkungan hi u/ i luar ka(asan lin ung- +aik yang +eru/a ka(asan /erkotaan mau/un /er esaan yang +er9ungsi se+agai lingkungan tem/at tinggal atau lingkungan hunian an tem/at kegiatan yang men ukung /erikehi u/an an /enghi u/an! *erumahan a alah kelom/ok rumah yang +er9ungsi se+agai lingkungan tem/at tinggal atau hunian yang ilengka/i engan /rasarana lingkungan yaitu kelengka/an asar 9isik lingkungan- misalnya /enye iaan air minum- /em+uangan sam/ah- listriktele/on- ,alan- yang memungkinkan lingkungan /emukiman +er9ungsi se+agaimana mestinyaF an sarana lingkungan yaitu 9asilitas /enun,ang yang +er9ungsi untuk /enyelenggaraan serta /engem+angan kehi u/an ekonomi- sosial an +u aya- se/erti 9asilitas taman +ermain- olah raga- /en i ikan- /ertokoan- sarana /erhu+ungankeamanan- serta 9asilitas umum lainnya! P !6;'!'&') K 6 ('&') P !"#'(') +') L-).5").') P #"5-#') # )"!"& K 4# )5 6 N: %2@2M )5 62SK2VII21@@@ '+'8'( 3 1. Lokasi

&i ak terletak /a a aerah ra(an +en1ana alam se/erti +antaran sungai- aliran lahar- tanah longsor- gel tsunami- aerah gem/a- ll &i ak terletak /a a aerah +ekas &*A sam/ah atau +ekas tam+ang &i ak terletak /a a aerah ra(an ke1elakaan an aerah ke+akaran se/erti ,alur /en aratan /ener+angan

2. Kualitas udara

Das '2S an "': se1ara +iologis ti ak ter eteksi De+u engan iameter kurang ari 10 ug maks 150 ugGm: De+u mak :50 mm:Gm2 /erhari

3. Kebisingan dan Getaran

Ke+isingan ian,urkan $5 0 A- mak 55 0! A &ingkat getaran mak 10 mmG etik

Kualitas Tanah di daerah Perumahan dan Pemukiman harus memenuhi pers aratan berikut!

Kan Kan Kan Kan

ungan &imah hitam 6*+8 mak :00 mgGkg ungan Arsenik 6As8 total mak 100 mgGkg ungan La mium 6 L 8 mak 20 mgGkg ungan 0enzoa /yrene mak 1 mgGkg

*rasarana an Sarana 2ingkungan *emukiman:

1! Memiliki taman +ermain untuk anak- sarana rekreasi kel engan konstruksi yang aman ari ke1elakaan 2! Memiliki sarana rainase yang ti ak men,a i tem/at /erin ukan 4ektor /enyakit :! Memiliki sarana ,ln lingk engan ketentuan konstruksi ,ln ti ak menganggu kes- konstruksi trotoar ti ak mem+ahayakan /e,alan kaki an /enya ang 1a1at- ,em+atan harus memiliki /agar /engaman- lam/u /enerangan ,alan ti ak menyilaukan mata $! &erse ia 1uku/ air +ersih se/an,ang (aktu engan kualitas air yang memenuhi /ersyaratan kesehatan 5! *engelolaan /em+uangan sam/ah rumah tangga harus memenuhi syarat kesehatan 6! *engelolaan /em+uangan tin,a an lim+ah 7& harus memenuhi syarat kesehatan )! Memiliki akses terha a/ sarana /elayanan kes- kom- t$ ker,a- t$ hi+uran- t$ /en i ikan- kesenian- ll 8! *engaturan instalasi listrik harus men,amin keamanan /enghuninya 9! &em/at /engelolaan makanan harus men,amin ti ak ter,a i kontaminasi makanan yg a/at menim+ulkan kera1unan V 5&:! 4 );'5-&

#n eks lalat harus memenuhi syaratF #n eks ,entik nyamuk i+a(ah 55!

P ).(-?'"') *e/ohonan untuk /enghi,auan lingkungan /emukiman meru/akan /elin ung an ,uga +er9ungsi untuk kese,ukan- kein ahan an kelestarian alam! A+'4") P !6;'!'&') R"#'( %2@2M )5 62SK2VII21@@@ '+'8'(3 1. "ahan bangunan

T-)..'8

M )"!"&

K 4# )5 6

N:*

&i ak ter+uat ari +ahan yang a/at mele/a/askan +ahan yang a/at mem+ahayakan kes- antara lain: e+u total kurang ari 150 ugGm2- as+estos kurang ari 0-5 seratGm: /er 2$ ,am- /lum+um 6*+8 kurang ari :00 mgGkg &i ak ter+uat ari +ahan yang a/at men,a i tum+uh an +ekem+angnya mikroorganisme /atogen

2. Komponen dan Penataan #uang

2antai ke a/ air an mu ah i+ersihkan Din ing rumah memiliki 4entilasi- ikamar man i an kamar 1u1i ke a/ air an mu ah i+ersihkan 2angit2 rumah mu ah i+ersihkan an ti ak ra(an ke1elakaan A a /enangkal /etir 7uang itata sesuai engan 9ungsi an /eruntukannya Da/ur harus memiliki sarana /em+uangan asa/

3.

Pencaha aan

*en1ahayaan alam anG atau +uatan langsung mau/un ti ak langsung a/at menerangi seluruh ruangan engan intensitas /enerangan 60 lu@ an ti ak menyilaukan mata

$. Kualitas udara

Suhu u ara nyamannya 18.:0 0 1 Kelem+a+an u ara $0.)0 5 Das SE2 kurang ari 0-10 //mG2$ ,am *ertukaran u ara

V )&-8'6- 3 2uas lu+ang 4entilasi alamiah yang /ermanen minimal 105 luas lantai! V 5&:! 4 );'5-& 3 &i ak a a lalat- nyamuk atau/un tikus yang +ersarang i alam rumah! P ); +-'') '-!

&erse ia sarana /enye iaan air +ersih engan ka/asitas minimal 60 literG orangGhariF Kualitas air harus memenuhi /ersyaratan kesehatan air +ersih anGatau air minum menurut *ermenkes $16 tahun 1990 an Ke/menkes 90) tahun 2002!

P #b"').') L-#b'(

2im+ah 1air yang +erasal rumah tangga ti ak men1emari sum+er air- ti ak menim+ulkan +au- an ti ak men1emari /ermukaan tanahF 2im+ah /a at harus ikelola engan +aik agar ti ak menim+ulkan +au- ti ak men1emari /ermukaan tanah an air tanah!

K 4'+'&') (")-') 2uas kamar ti ur minimal 8 m2 an ian,urkan ti ak untuk le+ih ari 2 orang ti ur!

5! Memahami an men,elaskan ,iha sosial alam islam! 5!1! De9inisi!

#mam Ar . 7oRi+ mengatakan ,iha - a alah: 1! Men1urahkan segala kesungguhan mengha a/i hal.hal yang akan men1elakakan kita 2! Men1urahkan segala kekuatan untuk mengha a/i musuh yang akan men1elakakan kita :! Men1urahkan segala kekuatan untuk men a/atkan kemaslahatan 5!2 Keutamaan!

Erang yang +er,iha karena Allah akan men a/atkan keutamaan se+agai +erikut: 1! Men a/at rahmat Sesungguhnya orang-orang yang beriman orang-orang yang ber!ihad di !alan Allah" #ereka itu mengharapkan rahmat Allah dan Allah #aha $engampun lagi #aha $enyayang"% 6SS 2:2188 2! Men,a i tiket ke surga Apakah kamu mengira bah&a kamu akan masuk surga padahal belum nyata bagi Allah orang-orang yang ber!ihad diantaramu dan belum nyata orang-orang yang sabar"% 6SS ::1$28 :! Se+agai ,alan menu,u AllahG ,alan menu,u ke+eruntungan 'ai orang-orang yang berikman bertak&alah kepada Allah dan carilah !alan yang mendektkan diri kepada-(ya dan ber!ihadlah pada !alan(ya supaya kamu mendapat keberuntungan"% 6SS :::58 $! ;alan menu,u kemenangan )rang-orang yang beriman dan berhi!rah serta ber!ihad di !alan Allah dengan harta benda dan diri mereka adalah lebih tinggi dera!atnya di sisi Allah dan itulah orang-orang yang mendapat keberuntungan"% 6SS 9:208 5!: 7uang lingku/! A* J-('+ # 8'=') ('=' )'96" A a $ ma1am ,iha terha a/ ha(a na9su- yaitu:

0ersungguh.sungguh alam mem/ela,ari islam P*an orang-orang yang ber!ihad untuk +mencari keridhoan, -ami benar-benar akan -ami tun!ukkan kepada mereka !alan-!alan -ami" *an sesungguhnya Allah benar-benar beserta orang-orang yang berbuat baik"% 6SS 29:698 0ersungguh.sungguh alam mengamalkan #slam#aka bersabarlah kamu untuk melaksanakan ketetapan Tuhan-mu dan !anganlah kamu ikuti orang yang berdosa dan orang yang kafir diantara mereka"% 6SS )6:2$8 0ersungguh.sungguh alam men ak(ahkan #slamSiapakah yang lebih baik perkataannya daripada orang yang menyeru kepada Allah menger!akan amal yang saleh dan berkata sesungguhnya aku termasuk orang orang yang berserah diri"% 6SS $1:::8 &i ak a a /erkataan yang le+ih +aik- ke1uali /erkataan yang menyeru ke/a a Allah!

0ersungguh.sungguh alam mengha a/i tantangan ak(ah 'ai anakku dirikanlah shalat dan suruhlah +manusia, menger!akan yang baik dan cegahlah +mereka, dari perbuatan yang mungkar dan bersabarlah terhadap apa yang menimpa kamu! Sesungguhnya yang emikian itu termasuk hal.hal yang i(a,i+kan Allah!Q 6SS :1:1)8

B* J-('+ # 8'=') 6 &') Setan artinya men,auhkan manusia ari ,alan ke+enaranGmem+engkokkan manusia i ,alan lurus ;iha mela(an setan artinya +ersungguh.sungguh menolak segala +isikan +uruk atau orongan +uruk! 0entuk.+entuk ,iha mela(an setan: 0ersungguh.sungguh menolak kemusyrikan yang i+ingkai engan sim+ol.sim+ol #slam %Iblis men!a&ab.% -arena Engkau telah menghukum saya tersesat saya benar-benar akan menghalangi mereka dari !alan Engkau yang lurus" -emudian saya akan mendatangi mereka dari muka dan dari belakang dari kanan dan dari kiri" *an Engkau tidak akan mendapati kebanyakan dari mereka bersyukur kepada Engkau% 6SS ): 16.1)8 0ersungguh.sungguh menolak +isikan setan yang menanamkan keraguan ketika akan melakukan amal shaleh! -atakanlah .%Aku berlindung kepada Tuhan manusia" /a!a manusia" Sembahan manusia" *ari ke!ahatan +bisikan, setan yang biasa bersembunyi" 0ang membisikan +ke!ahatan, ke dalam hati manusia" *ari !in dan manusia"%+SS 11$:1.68 0ersungguh.sungguh menolak +isikan setan yang mem+ungkus kemaksiatan engan kenikmatan Iblis berkata. 0a Tuhanku oleh sebab itu Engkau telah memutuskan bah&a aku sesat" $asti akan men!adikan mereka memandang baik +perbuatan maksiat, di muka bumi dan pasti aku akan menyesatkan mereka semuanya" kecuali hamba-hamba Engkau yang mukhlis diantara mereka"% 6SS:9.$08 0ersungguh.sungguh menolak +isikan setan yang menanamkan angan. angan Selain itu memberi !an!i-!an!i kepada mereka dan membangkitkan angan-angan kosong pada mereka" $adahal setan itu tidak men!an!ikan kepada mereka selain mtipuan belaka" 6SS $: 1208! Maksu angan.angan isini- 1ontohnya kita ingin +er+uat ke+aikan ti ak akan mengulangi kemaksiatan- ta/i ternyata keinginan itu hanya angan.angan +ukan kenyataan! ;a i harusnya kita +er,iha untuk me(u,u kan angan.angan itu

0ersungguh.sungguh menolak +isikan setan yang menanamkan /ermusuhan Sesungguhnya setan itu bermaksud hendak menimbulkan permusuhan dan kebencian diantara kamu lantaran +meminum, khamar dan ber!udi itu dan menghalangi kamu dari mengingat Allah dan sembahyang maka berhentilah kamu +dari menger!akan peker!aan itu,"%Ayat iatas se+enarnya +er+i1ara tentang khamar an /er,u ian- ta/i ari ayat terse+ut a/at iam+il intinya +ah(a setan selalu menim+ulkanGmenanamkan ke+en1ian an /ermusuhan 0ersungguh.sungguh menolak +isikan setan yang menakut.nakuti engan kemiskinan +iasanya setan menanamkan hal ini- ke/a a orang. orang kaya setan men!an!ikan +menakut-nakuti, kamu dengan kemiskinan dan menyuruh kamu berbuat ke!ahatan +kikir, sedang Allah men!an!ikan untukmu ampunan dari pada(ya dan karunia" *an Allah #aha luas +karunia(ya, lagi #aha #engetahui"% 6SS 2:2688

C* J-('++"8 5"99'! 0ersungguh.sungguh mengha a/i serangan orang.orang yang memusuhiG memerangi umat #slam *i&a!ibkan atas kamu berperang padahal berperang itu adalah sesuatu yang kamu benci" 1oleh !adi kamu membenci sesuatu padahal ia amat baik bagimu dan boleh !adi pula kamu menyukai sesuatu padahal ia amat buruk bagimu" Allah mengetahui sedang kamu tidak mengetahui"%6SS2:2168!

DAFTAR PUSTAKA
Mukono ';- 2006- *rinsi/ Dasar Kesehatan 2ingkungan- Airlangga =ni4ersity *ressSura+aya! De/kes 7#- 200$- Analisis Situasi Dizi an Kesehatan Masyarakat- ;akarta! A+unain D,uma ias- 1990- A/likasi Antro/ometri se+agai Alat =kur Status Dizi*uslit+ang Dizi 0ogor! Ke/utusan Menteri Kesehatan 7# "o! 829 Menkes SKG>##G1999 &entang *ersyaratan Kesehatan *erumahan! Dit,en *2M*2M- *etun,uk &entang *erumahan an 2ingkungan Serta *enggunaan Kartu 7umah- 1995 htt/:GG(((!/n/m./er esaan!or!i Ga minGu/loa sG9ilesG;uknis520.520Dizi5200uruk 520.520 ra9t5209inish!/ 9