RETARDASI MENTAL CASE REPORT SESSION

Preceptor: Tatang Muchtar S., dr., SpKJ K! Pen"u#un: Nuru$ A%n &%nt% Moha'ad Ka'a$ Jo#eph%ne Teoh /u 0%n Angga 2erga$%anto ()*(+(,*-+)*). ()*(+(,*-+)*1* ()*(+(,*-+*(.)

3A4IAN ILM5 KEDOKTERAN JI6A 7AK5LTAS KEDOKTERAN 5NI8ERSITAS PADJADJARAN R5MA2 SAKIT Dr. 2ASAN SADIKIN 3AND5N4 ,**9

I. Nama

IDENTITAS PASIEN : An. S : Laki-laki : 16 tahun : Rancaekek :: Islam : Sun!a :-

Jenis Kelamin Umur Alamat Pekerjaan Agama angsa Pen!i!ikan terakhir

"anggal #emeriksaan : $% Se#tem&er $''( II. ANAMNESIS

2ETEROANAMNESIS )i#er*leh !ari: 1. Nama Alamat Lama #erkenalan Si0at #erkenalan Ke&enaran anamnesa $. Nama Alamat Lama #erkenalan Si0at #erkenalan Ke&enaran anamnesa : N+. Juariah, -. tahun : Rancaekek : Sejak lahir : Sangat !ekat : )a#at !i#erca+a : "n. Juhari, %1 tahun : Rancaekek : Sejak lahir : Sangat !ekat : )a#at !i#erca+a

/u&ungan !engan #asien : I&u kan!ung

/u&ungan !engan #asien : Paman

Ke$uhan uta'a: Pasien suka menghilang RPS: % hari +ang lalu, #asien keluar !ari rumah !an menghilang selama - hari. Pasien !itemukan !i #inggir sungai se!ang !u!uk !an &ermain sen!iri. Pasien !ikatakan ti!ak

&isa &icara !an ti!ak &isa makan sen!iri 2harus !isua#in i&u3. Pasien juga le&ih suka AK !an A !i la#angan 2ti!ak suka !i 453. RPD: Keluhan se#erti !i atas sering terja!i sejak #asien &erumur 1 tahun. iasan+a #asien menghilang #aling lama 1 hari !an selalu !itemukan !i #inggir sungai +ang sama. Ketika #asien &erumur ( &ulan, #asien #ernah jatuh !ari tem#at ti!ur. I&u #asien mulai merasakan a!a kelainan #a!a anakn+a ketika anakn+a &aru &isa &erjalan #a!a usia $ 6 tahun. Pasien mulai &icara saat &erumur 1 tahun 2ma-ma, e-mam3 teta#i sam#ai saat ini ti!ak a!a #erkem&angan. R%:a"at trau'a ;epa$a, ;e<ang, patah tu$ang: Saat #asien &erumur ( &ulan, #asien #ernah terjatuh !ari tem#at ti!ur setinggi 7 1 meter. P*sisi jatuh ti!ak !iketahui. 1 hari setelah itu, #asien #anas &a!an !isertai kejangkejang !an muntah. Pasien !i&a8a ke !*kter umum !an !i&eri *&at - macam 2nama *&at ti!ak !iketahui3, namun k*n!isi #asien ti!ak mem&aik. Pasien kemu!ian !ira8at !i RS 5ire&*n selama $1 hari !an #ulang setelah !ikatakan sem&uh. R%:a"at pen"a;%t #erupa da$a' ;e$uarga: + + "i!ak a!a. Struktur keluarga #asien sekarang: Na'a "n. A N+. J An. S + + + L=P L P L 5'ur %-. 16 2u&ungan A+ah kan!ung I&u kan!ung Pasien S%>at Pen+a+ang Pen+a+ang !an #en!iam "ertutu#

"i!ak a!a hu&ungan antara &a#a !an i&u. Pasien !i&esarkan !alam s*si*ek*n*mi cuku# !an s*si*kultur Sun!a. Pasien meru#akan anak ke-$ !ari !ua &ersau!ara. Kakak #asien meninggal karena !emam tinggi saat #asien &erumur - tahun.

+ + +

I&u #asien ti!ak &ekerja !an le&ih !*minan !alam men!i!ik anak. A+ah #asien kerja merantau 2#ulang ke rumah setia# $-- &ulan3, teta#i hu&ungan !engan #asien &aik. Pasien sangat manja terha!a# i&un+a !an sering &ersem&un+i !i &elakang i&un+a jika ter!a#at &an+ak *rang +ang ti!ak !ikenal. Pasien ti!ak &isa ti!ur sen!iri !an harus !itemani i&un+a.

+ +

/u&ungan #erka8inan antara a+ah !an i&u #asien cuku# &aik. Saat kecil, #asien mu!ah marah jika #ermintaann+a ti!ak !i#enuhi.

R%:a"at pr%&ad%: + + + + + + + + Ma#a d%;andung dan #e;%tar per#a$%nan: Umur kehamilan 1$ &ulan, #ert*l*ngan #ersalinan !engan #araji, langsung menangis. Kesehatan 0isik !an ji8a i&u #asien selama hamil &aik. I&u #asien ti!ak #ernah minum *&at-*&atan atau jamu selamu hamil. Ma#a &a"%: )i&eri ASI selama $ tahun Ma#a pra#e;o$ah: "*ilet training !iajarkan *leh i&u tan#a kekerasan Ma#a #e;o$ah dan prapu&erta#: Pasien ti!ak #ernah &ersek*lah Ma#a pu&erta#: Pasien ti!ak memiliki teman karena si0atn+a +ang #emarah !an suka memukul serta meram#as &arang *rang. Ma#a de:a#a: elum memasuki masa !e8asa. R%:a"at pe;er<aan: R%:a"at per;a:%nan: +

 + + + + + + + + III.

La%n+$a%n Kepr%&ad%an #e&e$u' #a;%t:

Keh%dupan p#%;o#e;#ua$:

Keh%dupan e'o#%on%$:

Kon#ep dan ;on#e;:en#% terhadap 9*ral: Agama: S*sial: 2u&ungan #o#%a$ dengan: Keluarga: aik Lingkungan: uruk PEMERIKSAAN 7ISIK : 59 : 11':;'mm/g : ;'<:menit : $'<:menit : A0e&ris : 9ata : K*njukti>a ti!ak anemik : Sklera ti!ak ikterik : K= ti!ak tera&a mem&esar : entuk !an gerak simetris : 5*r !an #ulm* !alam &atas n*rmal : )atar, lem&ut, &ising usus 2?3 n*rmal : "i!ak ter!a#at kelainan

Kesa!aran umum "ekanan !arah Na!i Res#irasi Suhu Status =eneralis: Ke#ala Leher "*raks A&!*men @kstremitas

Neur*l*gis I8.

: )alam &atas n*rmal

STAT5S PSIKIATRIK : : 59 : "i!ak a!a:ina!ekuat : "em#at 4aktu Arang : Sulit !inilai : Sulit !inilai : Sulit !inilai : Sulit !inilai : Sulit !inilai : Sulit !inilai : I!i*t 2ti!ak sesuai !engan usia3 : entuk : Jalan : Isi : Autistik : Sulit !inilai : Sulit !inilai

R*man muka Kesa!aran K*ntak:ra##*rt Arientasi

Perhatian Perse#si Ingatan Intelegensia Pikiran

: Kurang : Ilusi : /alusinasi

4a8asan #en+akit @m*si )ek*rum "ingkah laku icara 8.

: : : : /i#erakti0 : 9utisme

PSIKODINAMIKA Pasien a!alah se*rang laki-laki, &erumur 16 tahun, anak ke-$ !ari !ua &ersau!ara,

&eragama Islam, ti!ak &ersek*lah, hi!u# !alam keluarga !engan s*si*ek*n*mi cuku# !an s*si*kultur Sun!a. Ketika #asien &erumur ( &ulan, #asien #ernah terjatuh !ari tem#at ti!ur setinggi 7 1 meter. P*sisi jatuh ti!ak !iketahui. 1 hari setelah itu, #asien #anas &a!an !isertai kejang-kejang !an muntah. Pasien !i&a8a ke !*kter umum !an !i&eri *&at - macam

2nama *&at ti!ak !iketahui3, namun k*n!isi #asien ti!ak mem&aik. Pasien kemu!ian !ira8at !i RS 5ire&*n selama $1 hari 20akt*r #re!is#*sisi3. )alam men!i!ik anak, i&u #asien le&ih !*minan !i&an!ing a+ah, ti!ak tegas !an #en+a+ang. A+ah #asien &ekerja merantau !an #ulang setia# $-- &ulan sehingga merasa kurang #erhatian. "i!ak ter!a#at angg*ta keluarga +ang memiliki #en+akit sama 2ti!ak a!a 0akt*r #re!is#*sisi genetik3. Pasien ti!ak #ernah &ersek*lah !an sulit &ers*sialisasi !engan teman +ang seumuran !engann+a. 8I. DIA4NOSIS 3ANDIN4 B(. Retar!asi mental C"" B(- Retar!asi mental sangat &erat DIA4NOSIS M5LTIAKSIAL : D '-.$ "i!ak a!a !iagn*sis : B(. Retar!asi mental C""

8II.

Aksis I Aksis II

Aksis III : "i!ak a!a Aksis IE : 9asalah &erkaitan !engan lingkungan s*sial : 9asalah #en!i!ikan Aksis E : =AB Sc*re %'--1F &e&era#a !isa&ilitas !alam hu&ungan !engan realita !an k*munikasi, !isa&ilitas &erat !alam &e&era#a 0ungsi

8III. PEMERIKSAAN PEN5NJAN4 I/. IG test Au!it*r+ test 2 @RA, ERA3 DIA4NOSIS KERJA Retar!asi mental C""

/.

PENATALAKSANAAN @!ukasi Barmak*l*gi Psik*l*gika : Saran sek*lah luar &iasa 2SL 3 : : "era#i tingkah laku : K*nseling keluarga : Psik*tera#i su#*rti0 in!i>i!u : "era#i kel*m#*k

/I.

PRO4NOSIS Gu* a! >itam Gu* a! 0uncti*nam : a! &*nam : a! malam