Judul : Perceptions of emergency nurses during the human swine influenza outbreak: A qualitative study.

Penulis : Lam Kam Ki, Hung Shuk Yu Maria Tujuan Penelitian: mengeksplorasi persepsi perawat emergency di Hong Kong mengenai pekerjaan perawat tersebut selama pandemik human swine influenza (HSI). Penelitian ini akan berkontribusi dalam persiapan pengembangan respon institusi kesehatan untuk kejadian pandemik kedepannya. Metode HASIL: :

Katagori dan sub-katagori emergensi dari data Interview. 1. Terkait Kesehatan a. Kesehatan Individu Perawat emergency departement memiliki kerawanan terhadap infeksi. Empat dari 10 partisipan mengekspresikan kerentanan mereka terhadap infeksi. Salah satu perawat mengekspresikan sebagai berikut: Saya sangat khawatir mengenai penularan penyakit karena angka kematian HSI tinggi, lebih tinggi dibandingkan musim ful pada umumnya. Bagaimanapun, perbedaan yang mencolok tercatat mengenai persepsi antara perawat dengan pengalaman sebelumnya bekerja selama pandemi. Seorang perawat dengan pengalaman kerja selama wabah Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) tidak mempertimbangkan pandemi HSI menjadi ancaman bagi kesehatannya. Saya tidak punya perasaan khusus terhadap HSI, karena saya telah mengalami wabah SARS. Tingkat keparahan SARS jauh lebih tinggi daripada HSI. Seperti setelah saya melalui tantangan SARS, ancaman HSI bagi saya adalah relatif ringan.'' Perawat lain mendeskribsikan bahwa keparahan wabah influenza lebih kecil dibandingkan flu burung (avian flu): Khawatir? Tidak sama sekali. HSI agak sepele

untuk saya. Angka kematiannya rendah dibandingkan dengan flu burung, dan hampir sama seperti flu biasa. Bahkan jika saya mengidap itu, obat sudah tersedia.'' b. Kesehatan Angota Keluarga Keselamatan keluarga adalah isu penting lain yang mempengaruhi pertisipan. Enam peserta menyatakan khawatir tentang transmisi patogen influenza kepada anggota keluarga. salah satu peserta megambarkan perasaannya sebagai berikut: Saya khawatir menularkan penyakit ini kepada kerabat. . . kakek-nenek saya lemah dan tidak sehat, jadi saya mencoba untuk mengisolasi diri dan menjaga mereka di kejauhan.'' Di sisi lain, dua peserta didiagnosis dengan HSI mendeskribsikan aksi mereka untuk mengurangi risiko infeksi terhadap anggota rumah tangga : '' Saya telah melakukan sesuatu untuk melindungi keluarga saya. Saya mengingatkan diri saya untuk menjaga mereka di kejauhan, misalnya, memiliki makanan secara terpisah. . . Dalam puncak wabah HSI, saya mencoba untuk tinggal di rumah dan memisahkan diri dari orang lain.'' c. Kesehatan Masyarakat Selama pandemi dapat mendatangkan malapetaka sosial. Delapan dari 10 peserta mengungkapkan pandangan bahwa masyarakat bereaksi berlebihan terhadap ancaman pandemi HSI. Salah satu peserta menggambarkan perasaannya sebagai berikut: '' Masyarakat menjadi panik terhadap HSI. Saya pikir mereka terlalu sensitif, terlalu gugup. .. Mereka menghadiri departemen kami hanya dengan gejala flu ringan. ... . Kekhawatiran mereka itu dibesar-besarkan.'' 2. Komentar terhadap Administrasi a. Komunikasi

Perencanaan efektif untuk komunikasi penyakit terkait informasi sangat penting dalam pengelolaan wabah pandemi (WHO, 2011). Setengah peserta merasa puas dengan komunikasi informasi yang efektif menjelaskan seperti di departemen. Seorang peserta ini:

'' Sirkulasi informasi yang baik. . . Informasi yang diberikan up-to-date dan segera diperbaharui jika ada perubahan apapun. . . Informasi rinci, relevan dan berguna bagi pekerjaan kita.'' Namun, masalah dapat terjadi dengan pedoman yang berlebihan. empat perawat melaporkan kelebihan informasi dan perubahan yang cepat untuk peraturan pengendalian infeksi. Salah satu peserta menyatakan sebagai berikut: '' Pedoman yang sedikit membingungkan. Sulit untuk mengidentifikasi yang versi paling up todate. Dan informasi tersebut terlalu rinci dan tidak cukup ringkas, sehingga tidak mudah untuk menunjuk keluar titik fokus dari bahan.'' b. Tenaga Kerja Volume pasien membengkak jauh selama wabah HSI (Corley et al, 2010;.. Lautenbach et al, 2010). Situasi ini benar-benar diutarakan oleh semua peserta dalam penelitian ini. Selain itu,

sembilan peserta menggambarkan bagaimana mereka harus menghadapi beban kerja yang besar karena peningkatan pasien di emergency departemnt. Seorang partisipan menjelaskan lebih lanjut bahwa peningkatan pertanyaan klinis dari pasien bisa

memaksakan beban tambahan untuk pekerjaan mereka: '' Ada begitu banyak pasien saraf dan keluarga meminta informasi yang berkaitan dengan HSI. . . Saya harus menjawab pertanyaan-pertanyaan mereka sementara

sudah ada terlalu banyak pekerjaan yang ditugaskan kepada saya. Beban kerja saya kemudian menjadi lebih berat.''

Penyediaan layanan medis darurat sangat penting dan membutuhkan staf yang memadai (Lopez et al., 2004). Namun, tujuh dari 10 peserta mengalami kekurangan strategi yang efektif dalam mengakses dan mengkoordinasikan sumber daya tenaga kerja yang dibutuhkan untuk kebutuhan keperawatan darurat yang luas. Salah satu peserta menceritakan situasi berikut : '' Beban Kerja meningkat, tapi tidak ada realokasi staf. bahkan jadi, mereka hanya memberikan kami 'manusia', tetapi dengan tidak ada 'kekuatan'. Meskipun ada adalah staf baru, saya harus mengajari mereka apa yang harus dilakukan, bagaimana melakukannya, ketika untuk melakukan, itu benar-benar meningkatkan beban kerja kita.'' c. Alat Pelindung Diri Selain mengalokasikan sumber daya manusia yang memadai, memastikan pasokan yang cukup dari sumber daya material adalah tanggung jawab administrator. PPE sangat penting ketika mengelola ancaman influenza pandemi untuk melindungi kesehatan personil dan

mengontrol penularan penyebaran kuman (Ives et al, 2009;. Wong et al., 2008). Terlepas dari efektivitas PPE, enam peserta berpendapat yang menyatakan bahwa penyajian PPE '' tidak bersahabat'' . Salah satu peserta menjelaskan ketidaknyamanan sebagai berikut: '' Hal ini sangat tidak nyaman memakai APD. . . Wajah-perisai cukup merepotkan, karena akan ada uap pada layar ketika berbicara kepada pasien. . . perisai wajah memblok suara saya, saya harus berbicara

sangat keras untuk mendapatkan suara saya didengar oleh pasien.'' Peserta lain menggambarkan pemakaian dan pelepasan APD itu melelahkan: '' Kami harus mengenakan APD tersebut sebelum mengambil swab nasofaring dan aspirasi bagi pasien, dan kemudian melepaskannya. Jika ada pasien lain yang

membutuhkan untuk mengambil swab, saya harus kembali mengenakan dan melepas kembali APD. Hal ini sangat memakan waktu.'' 3. Sikap Profesionalisme a. Menunjukkan komitmen profesional Selama wabah influenza, perawat mengalami cukup kesulitan cukup besar yang langsung berkaitan dengan risiko pekerjaan yaitu paparan penyakit di tempat kerja. Penjelasan yang diberikan oleh enam peserta, bahwa kesetiaan perawat dengan tugas mereka bisa berhubungan dengan keinginan mereka untuk memenuhi

komitmen profesional. Seorang pertisipan menunjukkan kesadaran kewajiban perawat sebagai berikut: '' Setiap orang harus mengambil tanggung jawab sendiri terhadap masyarakat. Jika saya, sebagai perawat, mundur dari ancaman influenza, siapa yang akan membantu orang-orang sakit? Ini adalah perasaan panggilan misi. Saya melakukan apa yang harus saya lakukan sebagai seorang perawat, bukan bertindak pengecut.'' b. Mempertahankan moral profesionalisme Kesejahteraan Fisik perawat bisa jelas terancam dalam perjalanan pandemi HSI. Selain itu, pertarungan terhadap flu pandemi bisa menciptakan efek psikologis pada perawat. Delapan dari total peserta melaporkan stres psikologis ini disebabkan oleh peningkatan beban kerja di emergency departement. Peserta ini mengalami ketegangan yang berhubungan dengan pekerjaan sebagai berikut: '' Saya pikir kinerja saya terpengaruh dan saya frustrasi tentang itu. . . Tekanan dari pekerjaan besar. . . Rasanya seperti situasi aliran pasien tak terkendali. . . Rasa ketidakberdayaan. . . Aku merasa tidak nyaman tentang perasaan ini.'' Karena gangguan psikologis tersebut dari lingkungan kerja, moral psikologis perawat emergency bisa terpengaruh. Meskipun demikian, delapan perawat

emergency menegaskan bahwa mereka mempertahankan semangat profesional mereka. Seorang peserta mengatakan: '' Moral cukup memuaskan. Tidak ada yang sedih. lingkungan kerja yang mendorong. Tidak perlu untuk imbalan material untuk menghibur kami.'' c. Berjuang untuk Kualitas Pelayanan Meskipun efek operasional yang luar biasa dari HSI pada emergency departement, dilaporkan efek menguntungkan pada kualitas emergency service. Lima peserta merasa bahwa belajar dari pelajaran wabah HSI. Salah satu peserta menegaskan diuntungkan dari pengalaman: '' Ini adalah pengalaman treasurable. . . Dengan pengalaman wabah HSI, saya akan lebih terampil dalam menangani flu musiman di tahun-tahun mendatang. . . Saya akan lebih beradaptasi dengan situasi pandemi di masa depan karena saya lebih banyak mengetahui tentang penyakit menular, dan lebih akrab dengan praktek pengendalian infeksi.'' DISKUSI KETERBATASAN
1. Sampel hanya 10, karena waktu dan keterbatasan sumber daya. apabila ukuran sampel

yang lebih besar bisa mempromosikan pencapaian kejenuhan data. Perluasan studi dengan ukuran sampel yang lebih besar dianjurkan untuk memfasilitasi kelengkapan dan amplitudo temuan.
2. Kurangnya

keragaman

gender

pada

partisipan

(semua

peserta

bergender

adalahperempuan), karena tidak ada partisipan laki-laki yang cocok dalam kriteria perekrutan. Sehingga kurangnya perawat laki-laki dalam penelitian ini membatasi sejauh mana hasilnya dapat sepenuhnya mengungkapkan persepsi para peserta dan mencapai saturasi data.

IMPLIKASI PERAWAT EMERGENCY KESIMPULAN Dalam pandemi, perawat emergency dihadapkan oleh substansial

kesulitan dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada pasien yang belum dipetakan status menular. Studi ini memberikan gambaran persepsi perawat emergency di HK terhadap pekerjaannya selama HSI pandemi. Pengalaman peraawat dieksplorasi, validasi pandangan mereka melalui pemeriksaan kritis dan perbandingan dengan penelitian sebelumnya. Hasil penelitian ini memberikan wawasan dalam meningkatkan kesiapan fasilitas kesehatan untuk pandemi masa depan dan memfasilitasi evaluasi kualitas perawatan yang diberikan oleh perawat emergency. Penelitian tambahan harus dilakukan untuk memperluas pemahaman tentang faktor-faktor yang mempengaruhi persepsi perawat dan kualitas keperawatan selama pandemi.