Tanda dan Gejala Penyakit Ikterus Neonatorum Pada Anak

Ikterus adalah warna kuning pada kulit, konjungtiva dan selaput akibat penumpukan bilirubin. Sedangkan hiperbilirubinemia adalah ikterus dengan konsentrasi bilirubin serum yang menjurus ke arah terjadinya kernikterus atau ensefalopati bilirubin bila kadar bilirubin yang tidak dikendalikan. Ada beberapa keadaan ikterus yang cenderung menjadi patologik: 1. Ikterus klinis terjadi pada ! jam pertama kehidupan . "eningkatan kadar bilirubin serum sebanyak #mg$d% atau lebih setiap ! jam &. Ikterus yang disertai proses hemolisis 'inkompatabilitas darah, defisiensi ()"*, atau sepsis+ !. Ikterus yang disertai oleh: , -erat lahir . /// gram , 0asa gestasi &) minggu , Asfiksia, hipoksia, sindrom gawat napas pada neonates 'S(11+ , Infeksi , 2rauma lahir pada kepala , 3ipoglikemia, hiperkarbia , 3iperosmolaritas darah #. Ikterus klinis yang menetap setelah bayi berusia 45 hari 'pada 16-+ atau 41! hari 'pada 17-+ (ejala dan tanda klinis (ejala utamanya adalah kuning di kulit, konjungtiva dan mukosa. *isamping itu dapat pula disertai dengan gejala8gejala: 1. *ehidrasi , Asupan kalori tidak adekuat 'misalnya: kurang minum, muntah8muntah+ . "ucat , Sering berkaitan dengan anemia hemolitik 'mis. 7etidakcocokan golongan darah A-9, rhesus, defisiensi ()"*+ atau kehilangan darah ekstravaskular. &. 2rauma lahir , -ruising, sefalhematom 'peradarahn kepala+, perdarahan tertutup lainnya. !. "letorik 'penumpukan darah+ , "olisitemia, yang dapat disebabkan oleh keterlambatan memotong tali pusat, bayi 707 #. %etargik dan gejala sepsis lainnya ). "etekiae 'bintik merah di kulit+ , Sering dikaitkan dengan infeksi congenital, sepsis atau eritroblastosis :. 0ikrosefali 'ukuran kepala lebih kecil dari normal+ , Sering berkaitan dengan anemia hemolitik, infeksi kongenital, penyakit hati 5. 3epatosplenomegali 'pembesaran hati dan limpa+ ;. 9mfalitis 'peradangan umbilikus+ 1/. 3ipotiroidisme 'defisiensi aktivitas tiroid+ 11. 0assa abdominal kanan 'sering berkaitan dengan duktus koledokus+ 1 . <eses dempul disertai urin warna coklat , "ikirkan ke arah ikterus obstruktif, selanjutnya konsultasikan ke bagian hepatologi.

"enatalaksanaan 1. "ertimbangkan terapi sinar pada: , 16- 'neonatus cukup bulan+ = S07 'sesuai masa kehamilan+ sehat : kadar bilirubin total 4 1 mg$d% , 17- 'neonatus kurang bulan+ sehat : kadar bilirubin total 4 1/ mg$d% . "ertimbangkan tranfusi tukar bila kadar bilirubin indirek 4 / mg$d% &. 2erapi sinar intensif , 2erapi sinar intensif dianggap berhasil, bila setelah ujian penyinaran kadar bilirubin minimal turun 1 mg$d%. "emeriksaan penunjang 1. 7adar bilirubin serum 'total+ . *arah tepi lengkap dan gambaran apusan darah tepi &. "enentuan golongan darah dan >h dari ibu dan bayi !. "emeriksaan kadar en?im ()"* #. "ada ikterus yang lama, lakukan uji fungsi hati, uji fungsi tiroid, uji urin terhadap galaktosemia. ). -ila secara klinis dicurigai sepsis, lakukan pemeriksaan kultur darah, urin, I2 rasio dan pemeriksaan 6 reaktif protein '6>"+.