Laporan Kasus

Hernia Inguinalis
Tuti suzaroh
08101033

Pembimbing :
Dr Am Dasmar SP.B FINACS

KKS Ilmu Bedah RSUD Bangkinang
2013
DEFINISI
Hernia didefinisikan adalah suatu penonjolan abnormal
organ atau jaringan melalui daerah yang lemah (defek) yang
diliputi oleh dinding.

Anatomi



Etiologi
Lemahnya dinding rongga perut. Dapat ada
sejak lahir atau didapat kemudian dalam hidup.
Akibat dari pembedahan sebelumnya.
Kongenital
akuisita

Klasifikasi

Patofisiologi Hernia Inguinalis
Gejala Dan Tanda Klinik
Pasien mengeluh ada tonjolan di lipat paha ,pada beberapa
orang adanya nyeri dan membengkak pada saat mengangkat
atau ketegangan.
Pada umumnya hernia direct akan memberikan gejala yang
sedikit dibandingkan hernia ingunalis lateralis.dan juga
kemungkinannya lebih berkurang untuk menjadi inkarserasi
atau strangulasi.
Pada inspeksi pasien saat berdiri dan tegang, pada hernia direct
kebanyakan akan terlihat simetris, dengan tonjolan yang
sirkuler di cicin eksterna. Tonjolan akan menghilang pada saat
pasien berbaring . sedangkan pada hernia ingunalis lateralis
akan terlihat tonjolan yang yang bebentuk elip dan susah
menghilang pada saat berbaring.
9

Pada palpasi dinding posterior kanalis ingunalis akan terasa
dan adanya tahanan pada hernia inguanalis lateralis. Hernia
direct tidak akan terasa dan tidak adanya tahanan pada dinding
posterior kanalis ingunalis.
Pemeriksaan Penunjang
Untuk mendukung ke arah adanya strangulasi, sebagai berikut:
Leukocytosis dengan shift to the left yang menandakan strangulasi.
Elektrolit, BUN, kadar kreatinine yang tinggi akibat muntah-muntah
dan menjadi dehidrasi.
Tes Urinalisis untuk menyingkirkan adanya masalah dari traktus
genitourinarius yang menyebabkan nyeri lipat paha.
Ultrasonografi dapat digunakan untuk
membedakan adanya massa pada lipat paha
atau dinding abdomen dan juga membedakan
penyebab pembengkakan testis.
Diagnosa Banding
Penatalaksanaan Hernia
Penanganan DI IGD
Mengurangi hernia.
Memberikan sedasi yang adekuat dan analgetik untuk
mencegah nyeri. Pasien harus istirahat agar tekanan
intraabdominal tidak meningkat.
Menurunkan tegangan otot abdomen.
Posisikan pasien berbaring terlentang dengan bantal di bawah
lutut.
Pasien pada posisi Trendelenburg dengan sudut sekitar 15-20
terhadap hernia inguinalis.
Kompres dengan kantung dingin untuk mengurangi
pembengkakan dan menimbulkan proses analgesia.

Indikasi operasi :
Hernia inguinalis lateralis pada anak-anak harus diperbaiki
secara operatif tanpa penundaan.

Pada pria dewasa, dilakukan operasi elektif atau cito terutama
pada keadaan inkarserata dan strangulasi.


Teknik operasi

Komplikasi
Hernia inkarserasi :
Hernia yang membesar mengakibatkan nyeri dan tegang
Tidak dapat direposisi
Adanya mual ,muntah dan gejala obstruksi usus.

Hernia strangulasi :
Gejala yang sama disertai adanya infeksi sistemik
Adanya gangguan sistemik pada usus

STATUS PASIEN

Penderita mengeluh ada benjolan dilipat paha kanan sejak 3 tahun
yang lalu. Benjolan tidak terasa nyeri, benjolan sebesar telur
puyuh. Benjolan muncul pada saat berdiri dan batuk menghilang
pada saat pasien berbaring. Pasien juga mengeluhkan perut terasa
sakit yang hilang timbul. Keluhan mual-muntah (-), BAB dan
BAK tidak ada keluhan. Demam (-)

Regio iliaka dekstra:
Dengan inspeksi dan palpasi ditemukan adanya benjolan dilipat
paha kanan pada saat berdiri dan menghilang pada saat berbaring,
ditemukan adanya cicncin hernia lateralis.

LAPORAN OPERASI HERNIOTOMI
Posisi supine dengan anestesi GA.
Desinfeksi lapangan operasi kemudian pasang duk steril
Insisi diperdalam sampai membuka fascia.
Identifikasi kantong hernia.
kantong hernia dibebaskan dan di ligasi.
dilakukan hernioplasti
Luka operasi dijahit lapis demi lapis


TERIMA KASIH