ASKEP PADA PASIEN HEPATITIS

A. PENGERTIAN
Hepatitis adalah inflamasi hati yang dapat terjadi karena infasi akteri! "edera
#leh agen fisik ata$ kimia ata$ infeksi %ir$s hepatitis A!&!'!D!E! #at(#atan!
al"#h#l! pr#ses is"hemi" )sh#"k* pr#ses a$t#im$n+.
) D#enges! ,.E! -... +
Hepatitis adalah s$at$ pr#ses peradangan dif$s pada jaringan hati yangn
memerikan gejala klinis er$pa adan lemah! ke"ing eer/arna air the pekat!
mata dan sel$r$h mata k$ning.
) Hadi! 0111 +
Hepatitis %ir$s mer$pakan infeksi sistemik #leh %ir$s yang disertai nekr#sis 2
inflamasi pada sel(sel hati yang menghasilkan k$mp$lan per$ahan klinis!
i#kimia!serta sel$ler yang khas.
) &r$nner dan S$ddart! -... +
Dari pengertian diatas dapat di simp$lkan hepatitis adalah inflamasi dif$s pada
jaringan hati yang diseakan #leh karena infasi akteri! agen fisik ata$ kimia!
%ir$s hepatitis A & ' D E! #at(aatan! pr#ses iskemik yang memerikan gejala
klinis adan lemah! ken"ing er/arna air teh pekat! mata dan sel$r$h adan
k$ning.
Hepatitis kr#nik adalah s$at$ sindr#m klinis dan pat#l#gis yang diseakan
erma"am ma"am eti#l#gi ditandai eragai tingkat peradangan dan nekr#sis hati
yang erlangs$ng ter$s mener$s tanpa penyem$han dalam /akt$ sediktnya 3
$lan yang diagi dalam Hepatitis kr#nik persisten )pr#gn#sis aik dan akan
sem$h+ dan hepatitis kr#nik aktif yang akan )erakhir dengan sir#sis hepati"+.
) Ad$rrahman! 011- +
Hepatitis ak$t adalah penyakit infeksi ak$t dengan gejala $tama erh$$ngan erat
dengan adanya nekr#sis pada hati yang diseakan %ir$s hepatitis A!&! dan '
serta %ir$s lain! dengan tanda dan gejala asimt#matik! simt#matik.
) ,ansj#er! A!-... +
&. ETI454GI
0. Hepatitis A
Dise$t hepatitis infeksi#sa mer$pakan %ir$s RNAdari famili entr#%ir$s
pen$laran melal$i fekal #ral yait$ melal$i makanan dan min$man yang ter"emar.
6ir$s hepatitis A ditem$kan pada tinja pasien yang terinfeksi seel$m gejala
m$n"$l dan selama eerapa hari pertama menderita sakit. ,asa ink$asi 0(7
mingg$! rata(rata 8. hari. Gejala an#reksia! ikter$s! nyeri epigastri$m! nyeri $l$
hati! plat$lensi.
-. Hepatitis &
6ir$s DNA dit$larkan mela$l$i darah )m$k#sa+ ditem$kan pada darah sali%a!
se"ret! semen! "airan %agina dit$larkan melal$i memrane m$k#sa dan l$ka pada
k$lit. ,asa ink$asi 0(3 $lan. Gejalanya panas! an#reksia! nyeri ad#men!
pegal(pegal menyel$r$h! tidak enak adan dan lemah.
8. Hepatitis '
Hepatitis ' $kan mer$pakan hepatitis A!&! ata$ D. hepatitis ' adalah ent$k
primer yang erkaitan dengan tranf$si.Dit$larkan dari d#n#r k#mersil dan d#n#r
rela/an. ,asa ink$asi 09(03. hari
:. Hepatitis D
Hepatitis D ata$ agen ata$ %ir$s delta terdapat pada eerapa kas$s hepatitis &!
dij$mpi pada #ata#aatan intra%ena! pasien hem#dialisis! penerima tranf$si
darah dengan d#n#r m$ltiple. ,asa ink$asi -0(:. hari
9. Hepatitis E ) hepatitis terar$+
Dit$larkan melal$i fekal #ral. ,asa ink$asi 09(39 hari. ,et#de pen"egahan
$nt$k menghindari k#ntak dengan %ir$s melal$i hygiene.
) &r$nner dan S$ddart! -... +
'. ANAT4,I PAT454GI
Hati adalah #rgan paling esar dalam t$$h kita! /arnanya "#klat dan eratnya
0!9 kg. letaknya di agian atas dalam r#ngga ad#men di seelah kanan a/ah
diafragma.
Hati teragi menjadi d$a lapisan $tama ;
0. perm$kaan atas erent$k "em$ng terletak dia/ah diafragma
-. perm$kaan a/ah! tidak rata dan memperlihatkan fis$ra tranfers$s.
Hati dipisahkan menjadi - elahan yait$ elahan kanan dan kiri #leh fis$ra
l#ngit$dinal. Dan diagi menjadi : elahan ; l#$s kanan! l#$s kiri! ka$data!
l#$s <$adrat$s.
Pem$l$h darah hati ada d$a peredaran darah yait$ ;
a. arteri hepati"a! kel$ar dari a#rta 0*9 darah dan kel$ar seagai %ena
hepati"a.
. 6ena p#rta! terent$k dari lienalis dan %ena mesenterika p#steri#r dan
menghantarkan : "" darah ke hati
=$ngsi hati ;
0. meng$ah >at makanan yang dias#rpsi dari $s$s dan yang disimpan di
s$at$ tempat dalam t$$h! dikel$arkan ses$ai dengan pemakainannya
dalam jaringan.
-. meng$ah >at $angan dari ahan(ahan ra"$n $nt$k dieskresi dalam
emped$ dan $rin.
8. menghasilkan en>im glik#genik gl$k#sa menjadi glik#gen.
:. sekresi emped$! garam emped$ di$at dihati dient$k dalam system
retik$l# dialirkan ke emped$.
9. pement$kan $re$m! hati menerima asam amm#nia di $ah menjadi
$re$m dikel$arkan dari darah #leh ginjal dalam ent$k $rin.
3. menyiapakan lemak $nt$k pen"egahan terakhir asam kar#nat dan air
Dasar kelainan pat#l#gik hepatitis %ir$s adalah ker$sakan sel hati er$pa
regenerasi dan nekr#sis! sel$r$h alat t$$h dapat terkena dan derajat ker$sakan
ereda(eda. Hal ini dapat di$ktikan kelainan hist#l#gik dalam i#psy hati
yang diamil dari eragai agian hati aik pada laparat#mi * i#psy jar$m.
Kelainan hist#pat#l#gik terjadi karena %ir$s dan pertahan t$$h.
Akiatnya tergant$ng dari ;
a. hepatitis %ir$s jenis fatal
. hepatitis %ir$s mendadak
". hepatitis %ir$s yang mereda * ringan
d. hepatitis persisten
e. hepatitis "h#lestatik
) Saef$din! 0117 +
D. PAT4=ISI454GI
,eskip$n ada eerapa fakt#r yang terliat dalam eti#l#gi sir#sis! k#ns$msi
min$man eralk#h#l dianggap seagai fakt#r $tama .sir#sis terjadi dengan
frek$ensi tinggi pada pemin$m min$man keras.meskip$n defisiensi gi>i dengan
pen$r$nan as$pan pr#tein t$r$t menim$lkan ker$sakan hati pada sir#sis!nam$n
as$pan alk#h#l yang erleihan mer$pakan fakt#r $tama pada perlemakan hati
dan k#nsek$ensi yang di tim$lkanya.nam$n demikian sir#sis j$ga pernah terjadi
pada indi%id$ yang tidak memiliki keiasaan memin$m min$man keras dan pada
indi%id$ yang dietnya n#rmal tetapi denga k#ns$msi alk#h#l yang tinggi.
Seagian indi%id$ tampaknya leih rentan terhadap penyakit ini dianding
indi%id$ lain tanpa di tent$kan apakah indi%id$ terse$t memin$m min$man keras
ata$ menderita maln$trisi.fakt#r lainya dapatmemainkan peran!termas$k pajanan
dengan >at kimia tertent$?kar#n tetrakl#rida!naftalenterkl#rinasi!arsen ata$
p#sp#r@ata$ infeksi skist#s#miasis yang men$lar.j$mlah penderita sir#sis adalah
-A leih anyak daripada /anita!dan may#rits pasien sir#sis er$sia :.(3. tah$n.
Sir#sis laenne" mer$pakan penyakit yang di tandai #leh epis#de nekr#sis yang
meliatkan sel(sel hati dan kadang(kadang er$lang di sepanjang perjalanan
penyakit terse$t.sel(sel hati yang dihan"$rkan it$se"ara erangs$r angs$r di ganti
#leh jaringan par$tBakhirnya j$mlah jaringan par$t melamp$i j$mlah jaringan hati
yang masih erf$ngsi.p$la$ p$la$ jaringan n#rmal yang masihtersisa dan jaringan
hati hasil regenerasi dapat man#nj#l dari agian agian yang erk#ntriksi
sehingga hati yang sir#tik memperlihatkan gamar mirip pak$ s#l sepat$
erkepala esar )h#nail appearan"e+ yang khas.sir#sis hepatis iasanya memiliki
a/itan yang insidi$s dan perjalanan penyakit yang sangat panjang sehingga
kadang kadang mele/ati rentang /akt$ 8. tah$n ata$ leih.
Hepatitis dalah inflamasi dan "edera pada hepar akiat reaksi hepar terhadap
%ir$s! #at(#atan! al"#h#l. Hepatitis %ir$s diketah$i pada lansia! karena hepatitis
ini terjadi dengan gejala tidak spesifik seperti kelelahan! malaise! dan diare.
Inflamasi yang menyear pada hati menyeakan $nit f$ngsi#nal dasar tergangg$.
Gangg$an terhadap s$plai darah n#rmal pada sel(sel hati ini menyeakan
nekr#sis dan ker$sakan sel(sel hati. Setelah le/at masanya! sel(sel ini
menyeakan nekr#sis dan ker$sakan sel(sel hati. 4leh karenanya! seagian esar
pasien yang mengalami hepatitis sem$h dengan f$ngsi hati yang n#rmal. Infeksi
%ir$s parenkim hati telah dikel#mp#kkan erdasarkan agen spesifik yang
menginfeksinya. Cenis %ir$s penyea %ir$s hepatitis ak$t ; A! &! n#n A! n#n &!
'! D! E. Hepatitis A dit$larkan le/at #ral %ekal. Perjalanan klinisnya k$rang leih
sat$ sampai tiga $lan dapat menyeakan gagal hati yang parah. Hepatitis n#n A
dan n#n & dit$larkan le/at darah! infeksi ini dapat menetap seagai infeksi lanj$t
dengan peningkatan en>im hati dan dapat menyeakan ser#sis hepatitis f$lminan
ata$ karsin#ma serta dapat menyeakan hepatitis kr#nis. Hepatitis D akiat dari
hepatitis & dan pen$laranya le/at darah. Hepatitis E dit$larkan le/at fekal #ral
"ender$ng menyerang pada #rnag de/asa m$da dan /anita! tidak ada stat$s
kr#nis ata$ pema/a.
Hepatitis A yang dah$l$ dinamakan hepatitis infeksi#sa! diseakan #leh %ir$s
RNA dari famili enter#%ir$s."ara pen$laran penyakit ini adalah melal$i jala$r
fe"al(#ral!ter$tama le/at k#ns$msi makanan*min$man yang ter"er %ir$s terse$t.
6ir$s Hepatitis A ditem$kan dalam tinja yang terinfeksi seel$m gejalanya
m$n"$l dan selama eerapa hari pertama menderita sakit.
Se"ara khas se#rang pada #rang de/asa m$da akan terjangkit di sek#lah 2
mema/anya ker$mah dimana keiasaan sanaitasi yang negatif)(+ menyearkan
kesel$r$h angg#ta kel$arganya. Dan masyarakat dapat terjangkit melal$i
k#ns$msi air*ikan dari s$ngai yang ter"emar linah. Kadang(kadang penyakit liar
dit$larkan melal$i transf$si darah.
,asa ink$asi Hepatitis A erkisar 0(7 mingg$ dengan rata- 8. hari. Perjalan
penyakit ini dapat erlangs$ng lama dari :(D mingg$. 6it$s hepatitis A terdapat
dalam /akt$ singkat didalam ser$m B pada saat tim$l ikter$s kem$ngkinan
per$aha s$dah tidak terinfeksi lagi.
) H$ddak dan Gall#!0111 +
E. PATHEAF
6ir$s! akteri!
#at(#atan
Degran$lasi sel
mast
Pelepasan histamin
Terjadi lisis sel
Perangsangan
k#mplemen
=. ,ANI=ESTASI K5INIS
0. hepatitis %ir$s ak$t
$m$mnya pada ayi dan anak ke"il asimt#matik. Pada anak esar dan remaja
dapat terjadi pr#d#rmal infeksi %iral sistemik seperti an#reksia! na$sea!
Peredaran darah
=e"al! #ral! parenteral!
seA$al
hepar
Pen$r$nan f$ngsi
hepar
Ekresi ilir$in
men$r$n
&anyak
jaringan hepar
nekr#sis
Pr#ses peradangan
hepar
Is"hemi"
jaringan
Per$ahan
n$trisi k$rang
dari ke$t$han
An#reksia
&ilir$in darah
meningkat
ikhterik
Gangg$an
integritas
k$lit
pr$rit$s
En>im
kel$ar ke
darah
Peningkatan SG4T
dan SGPT
Perangsangan p$sat
m$ntah di ,4
,$al m$ntah
Intake in adek$at
Hip#Aia
S$plai darah
men$r$n
Perpindahan
"airan dari
intra%as"$lar ke
intersitial
A"ites
Kek$rangan
%#l$me
"airan
4$tp$t
erleih
Defi"it
"airan
Serangan
anti#dy pada
antigen
Destr$ksi sel
Edemat#sa
K#laps
kapiler
,alaise
Int#leransi
akti%itas
Terapi
parenteral
Resti
infeksi
%#miting! fatig$e! malaise! artralgia! mialgia! nyeri kepala! f#t#f#ia!
faringitis! at$k dan k#ri>a. Dapat mendah$l$i tim$lnya ikter$s selama 0(-
mingg$. Apaila hepar s$dah memesar pasien dapat mengel$h nyeri per$t
kanan atas.
Diedakan menjadi : stadi$m yait$ ;
a. masa ink$asi
. Pra ikhterik )pr#dr#mal+
". Ikhterik
d. =ase penyem$han
,asa ink$asi erlangs$ng 0D( -. hari! dengan rata(rata k$ran dari -D hari
Gejalanya fati<$e! malaise! nafs$ makan erk$rang! m$al! m$ntah! rasa
tidak nyaman didaerah kanan atas! demam )iasanya G 81derajat "el"i$s+!
merasa dingin! sakit kepala!fl$! nasal dis"harge! sakit tengg#r#k dan at$k.
,asa pr#d#rmal terjadi selama : hari sampai 0 mingg$ ata$ leih
=ase ikhterik
( dim$lai $rin er/arna k$ning t$a! seperti the ata$ gelap
( feses er/arna seperti demp$l.
( Earna s"lera dan k$lit menjadi k$ning
Penyakit ini iasanya sem$h sendiri! ikhterik menghilang dan /arna feses
kemali n#rmaldalam : mingg$ setelah enset.
-. hepatitis a"terial
( penderita mengel$h panas! ter$tama pada malam hari
( nafs$ makan erk$rang
( kadang(kadang tidak dapat &A&
( Air ken"ing er/arna seperti the dan #la mata tampak kek$ningan
( 5idah tampak k#t#r disertai trem#r hal$s
( &iir penderita kering dan tampak k#t#r
8. hepatitis #at(#atan
tanda dan gejalanya menggigil! panas! gatal(gatal yang tidak diketah$i
penyeanya dan j$ga mengel$h rasa pegal(pegal di sendi! dan #t#t(#t#t yang
lain dapat p$la diketah$i gejala pr#d#rmal seperti hepatitis %ir$s ak$t
,anifestasi klinik lainnya ;
a. Stadi$m pra ikterik
&erlangs$ng selam :(7 hari! pasien mengel$h sakit kepala! lemah!
an#reksia! m$al m$ntah! nyeri pada #t#t! dan nyeri agian kanan atas dan
$rin menjadi leih "#klat.
. Stadi$m ikterik
&erlangs$ng selama 8(3 hari. Ikterik m$la(m$la pada s"lera kem$dian
pada k$lit sel$r$h t$$h! kel$han(kel$han erk$rang tetapi pasien masih
lemah! an#reksia dan m$ntah. Tinja m$ngkin er/arna kela$ ata$ k$ning
m$da! hati memesar dan nyeri tekan.
". Stadi$m pas"a ikterik
Ikterik mereda! /arna $rin dan tinja menjadi n#rmal lagi. Penyem$han
pada anak(anak leih "epat dari #rag de/asa yait$ pada akhir $lan ke-
karena penyea yang iasanya ereda.
) ,ansj#er!-... +
G. PEN'EGAHAN
Vaksin hepatitis A
Direk#mendasikan #rgan %aksin dengan - kali pemerian! ini dierikan pada #rang
de/asa $sia 0D tah$n ata$ leih dengan pemerian d#sis ke -! 3(0- $lan. Ses$dah
d#sis pertama pr#leksi terhadap hepatitis A akan tim$l dalam temp# eerapa
mingg$ ses$dah pemerian %aksin d#sis pertama. Anak Hanak dan remaja $sia -(0D
tah$n akan menerima 8A pemerian dengan d#sis ke -! 0 $lan ses$dah d#sis
pertama dan d#sis ke 8! 3(0- $lan kem$dian . Diperkirakan ah/a pr#teksi
terhadap hepatitis A dapat erlangs$ng selama sedikitnya -. tah$n.
Pemberian preparat imun globulin.
Hepatitis A dapat di"egah pada #rang(#rang yang seel$mnya s$dah mendapat
%aksinasi pada pemerian preparat gl#$lin intram$sk$ler selama masa ink$asi
jika tindakan ini dilaksanakan demi /akt$ - mingg$ setelah terjadi k#ntak.
Pemerian preparat gl#$lin akan meningkatkan pr#d$ksi anti#di sendiri dan dan
memerikan im$nitas pasif selama 3(D mingg$. Im$n gl#$lin dapat menekan
gejala nyata penyakit terse$t! kas$s s$klinis hepatitis A yang terjadi akan
memerikan im$nitas aktif terhadap serangan %ir$s erik$tnya Pr#filaksin
Prapajanan
Dianj$rkan $nt$k mereka yang epergian ke negara(negara erkemang dengan
lingk$ngan yang sanitasnya $r$kIm$n gl#$linDirekam agian angg#ta tentang
s$ami dan istri penderta hepatitis A.
Virus hepatitis B
K#mp#nen 6ir$s hepatitis & ) H&6 + mer$pakan %ir$s DNA yang tes$s$n dari
partikel antigen erik$t ini;
H"AgIAntigen ini ) "#re + hepatitis & ) material Antigen terdapat di inti seelah
dalam*inner "#re +
HsAgIAntigen perm$kaan ) s$rfa"e + hepatitis & ) material antigen pad
perm$kaan H&6 +
HeAgIPr#tein independen yang eredar dalam darah
HAAgIPr#d$k genetik dari gen A pada H&6* DNA.
Setiap antigen menim$lkan anti#di spesifiknya ;
Anti H&"Ianti#di terhadap antigen inti ata$ H&6; anti H&" akan ertahan
sealam fase ak$tG dapat men$nj$kkan %ir$s hepatitis & yang erlanj$t dalam hati.
Anti(H&sIanti#di terhadap perm$kaan tertent$ pada H&6! tedeteksi selama fase
k#n%alesensi lanj$t! iasanya men$nj$kkan pem$lihan dan pement$kan im$nitas.
Anti HeIanti#di terhadap antigen e hepatitis &! iasanya menyatakan pen$r$nan
infekti%itas.
Anti HAAgIanti#di terhadap antigen A hepatitis &! dapat men$nj$kkan replikasi
H&6 yang tengah erlangs$ng.
HsAg m$n"$l dalam sirk$lasi darah pada D.J hingga 1.J pasien yang terinfeksi
0 hingga 0. mingg$ setelah k#ntak dengan H&6 dan - hingga D mingg$ seel$m
m$n"$lnya gejala ata$ meningkatnya kadar transferase ) transaminase +. 4rang(
#rang dengan HsAg Fang ertahan selama 3 $lan ata$ leih ses$dah mengalami
infeksi ak$t dinyatakan seagai karier HsAg.
HeAg mer$pakan antigen H&6 yang m$n"$l erik$tnya dalam ser$m. &iasanya
antigen ini tim$l dalam /akt$ sat$ mingg$ setelah m$n"$lnya HsAg dan seel$m
terjadinya per$ahan kadar amin#transferase $nt$k kem$dian menghilang dari
ser$m dala /akt$ - mingg$. DNA H&6! yang terdeteksi le/at pemeriksaan reaksi
rantai p#limerase ) P'R ; P#lymerase "hain rea"ti#n + m$n"$l dalam ser$m pada
saat yang k$rang Hleih sama seperti HeAg. H"Ag tidak selal$ terdeteksi dalam
ser$m pada infeksi H&6.
Sekitar 09J dari #rang(#rang de/asa di Amerika men$nj$ikkan hasil pemeriksaan
anti(H&s yang p#sitif! yang men$nj$kkan ah/a mereka menderita hepatitis &.
Anti(H&s p#sitif pada d$a per tiga dari para pemakai #at i$s I6.
Perjalanan Penyakit dan =akt#r Risik#
&ereda dengan hepatitis A yang ter$tama dit$larkan le/at jal$r fekal(#ral!
hepatitis & ter$tama dit$larkan melal$i darah ) jal$r perk$tan dan perm$sa+ 6ir$s
terse$t pernah ditem$kan dalam darah! sali%a semen serta sekret %agina dan dapat
dit$larakn le/at memran m$k#sa serta l$ka pada k$lit.
Hepatitis & memiliki mas ink$asi yang panjang .6ir$s hepatitis & mengadakan
replikasi dalam hati dan tetap erada dalam ser$m selama peride yang relatif lama
sehingga mem$ngkinkan pen$laran %ir$s tese$t. Dengan demikian! indi%id$ yang
erisik# $nt$k terkena hepatitis & adalah para fd#kter edah! pekerja la#ratt#ri$m
klinik! d#kter gigi! pera/at! dan terapis respirat#rik. Staf dan pasien dalam $nit
hem#dialisis serata #nk#l#gi dan laki(laki iseks$al serta h#n#seks$al yang aktif
dalam h$$ngan seks$al dan para pemakai #at(#at I6 j$ga eresik# tinggi.
Skrining HsAg pada d#n#r darah sangat men$r$nkan insidens hepatitis & pas"a(
transf$si.
Pengkajian dan manifestasi klinik
Se"ara klinis! penyakit ini sangat menyer$pai hepatitis A; nam$n! masa ink$asinya
ja$h leih lama ) yait$! antara 0dan 3 $lan + angka m#rtalitasnya "$k$p esar
erkisar dari 0J hingga 0.J.
Gejala dan tanda Htanda hepatit#s & dapat samar dan r%ariasi. Panas dan gejala
pada pernafasan jarang dij$mpai! seagian pasien m$ngkin mengel$hkan artralgia
dan r$am. Pasien hepatitis & dapat mengalami pen$r$nan selera makan ! dispepsia!
nyeri ad#men! pegal(pegal yang menyel$r$h! tidak enak adan dan lemah. Gejala
ikter$s dapat terlihat ata$ kadang(kadang tidak tampak. Apaila terjadi ikter$is!
gejala ini akan disertai dengan tinja yang er/arna "erah dan $rin yang er/arna
gelap. Hati penderita Hepatitis & m$ngkin terasa nyeri ketika ditekan dan
memesar hingga panjangnya men"apai 0- hingga 0: "m. 5impa memesar dan
pada seagian ke"il pasien dapat diraa! kelenjar limfe ser%ikal p#steri#r j$ga dapat
memesar. Pertimangan Ger#nt#l#gi.
Pasien yang er$sia lanj$t dan terkena hepatitis & akan erisik# $nt$k terjadinya
nekr#sis sel hati yang erat ata$ kegagaln hati f$lmianan! kh$s$snya ila pasien
terse$t menderita sakit yang lain . Pasien akan mengalami sakit yang seri$s dan
pr#gn#sinya jelek Pasien dengan segala ent$k hepatitis har$s di ingatkan $nt$k
menghindari k#ns$msi min$man alk#h#l.Pengendalian dan pen"egahan.
Tujuan pencegahan adalah
mem$t$skan rantai pen$laranmelind$ngi indi%id$ yang eresik# tinggi melal$i
im$nisasi aktif %aksin hepatitis&m$nisasi pasif agi indi%id$ yang tidak terlind$ng
nam$n terpajan %ir$s hepatitis&! pen"egahan dan pen$laran.skrining yang k#ntiny$
akan adanya HsAG terhadap d#n#r darah akan meng$rangi leih lanj$t resik#
pen$laran melal$i transf$si darah .pengg$naan sp$it!jar$m s$ntik serta lanset sekali
pakai dan pengenalan sistem pemerian inf$s tanpa jar$m men$r$nkan resik#
penyearan penyakit terse$t dari pasien lainnya selama peng$mp$lan sampel
darah ata$ pelaksanaan terapi parenteral.praktik hygien per#rangan yang aik
mer$pakan landasan agi pengendalian infeksi.dalam r$ang la klinik! tempat kerja
har$s didesinfeksi setiap hari.sar$ng tangan har$s di kenakan ketika menangani
sem$a sampel darah dan"airan t$$h selain spesimen HsAg yang p#sitif ata$ jika
terdapat kem$ngkinan trekena darah)pengamilan darah+ ata$ sekret pasien hepatits
&.larangan makan serta mer#k#k har$s di pat$hi dalam r$ang la dan pada tempat
lain yang terkena sekret darah ata$ pr#d$k darah pasien.
Hepatitis C
Perandingan kas$s hepatitis %ir$s yang signifikasi $kan erati hepatitis
A!hepatitis& ata$p$n hepatits DBseagai akiatnya!kas$s kas$s it$
diklasifikasikanseagi hepatits ' )yang dah$l$nya dise$t hepatits n#n(A.n#n(&
ata$ hepatitisNAN&+ agen lain!yang ereda dan tidak erh$$ngan dengan
hepatitis '!di perkiraaan seagai penyea seagian kas$s Khepatitis n#n(A!n#n(&L
yang erkaitan dengan transf$si darah.di Amerika Serikat! leih dari 1. J kas$s
akiat transfisi darah.dan hepatitis ' mer$pakan ent$k primer hepatitis yang
erkaitan dengan transf$si.4rang #ranng dengan resik# kh$s$s $nt$k terkena
hepatitis ' men"ak$p anak anak yang sering mendapatkan transf$si ata$ indi%id$
yang memerl$kan darah dalam j$mlah esar.hepatitis leih esar kem$ngkinan
$nt$k di t$larkan dari d#n#r k#mersial ata$ d#n#r ayaran ketimang
rela/an.hepatitis ' $kan hanya terjadi pada pasien pas"a transf$si dan di antara
para pemakai #at(#at I6!tetapi j$ga pada pet$gas kesehatan yang ekerja dalam
$nit $nit dialisis renal. ,asa ink$asi hepatitis ' er%ariasi dan dapat erkisar
antara 09(03. hari.perjalanan klinis hepatitis ' ak$t ser$pa dengan
hepatitis&!gejala hepatits' iasanya ringan.meskip$n demikian stat$s karier yang
kr#nis sering terjadi dan terdapat peningkatan resik# $nt$k menderita penyakit hati
yang kr#nis ses$dah hepatitis '!termas$k sir#sis ata$ kanker hati.terapi interfer#n
d#sis rendah $nt$k jangka /akt$ yang lama ter$kti efektif dalam sej$mlah $ji
"#a pendah$l$an pada penderita hepatitis '!/ala$p$n egit$ resp#n terse$t
ers$fat sementara.k#minasi preparat interfer#n dengan ria%irin!s$at$ anal#g
n$kle#sida! kini tengah di $ji $nt$k menent$kan apakah terdapat manfaat yang
leih lama)fried dan h##fnagle!0119+.pemeriksaan skrining hepatitis' pada darah
yang akan di g$nakan $nt$k transf$si telah meng$rangi j$mlah kas$s hepatitis yang
erkaitan dengan transf$si .
Hepatitis D
Hepatitis D)agen ata$ %ir$s delta+ terdapat pada eerapa %ir$s karena %ir$s ini
memerl$kan antigen perm$kaan hepatitis & $nt$k rep(likasinya !maka phanya
penderita hepatitis & yang eresik# terkena hepatitis D.Anti#di anti(delta dengan
adanyaHAg pada pemeriksaan la#rat#ri$m memastikan diagn#sis terse$t.
Hepatitis D j$ga sering di j$mpai diantara para pemakai #at(#at I6! pasien
hem#dialisis dan penerima tansf$si darah dengan d#n#r m$ltipel.h$$ngan seks$al
dengan penderita hepatitis & dianggap seagai s$st$ "ara pen$laran hepatitis &dan
D yang penting.masa ink$asi hepatitis er%ariasi antara -0(0:. hari.
Gejala hepatitis D ser$pa dengan hepatitis !ke"$ali pasien leih "ender$ng $nt$k
menderita hepatitis f$lminan dan melanj$t menjadi hepatitis aktif yang kr#nis serta
sir#sis hati. Terapi hepatitisD ser$pa dengan terapi pada ent$k hepatitis yang
lain!meskip$n pengg$naan interfer#n yang mer$pakan #at kh$s$s agi hepatitis D
masih diselidiki.
Hepatitis E
6ir$s hepatitis E!yang mer$pakan jenis %ir$s hepatitis terar$ yang
teridentifikasi!dianggap dit$larkan melal$i jal$r fekal(#ral. ,asa ink$asi
hepatitisE er%ariasi dan diperkirakan erkisar dari 09(39 hari.a/itan dan gejalanya
ser$pa dengan yang terdapat pada tipe hepatitis %ir$s yang lain. ,enghindari
k#ntak dengan %ir$s melal$i higiene per#rangan yang aik! termas$k keiasaan
men"$"i tangan! mer$pakan "ara $tama $nt$k men"egah hepatitis E . efekti%itas
preparat im$n gl#$lin dalam memerikan perlind$ngan terhadap %ir$s hepatitisE
el$m di ketah$i.

H. PENATA5AKSANAAN
Tirah aring selama stadi$m ak$t dan diet yang akseptael serta ergi>i mer$pakan
agian dari peng#atan dan Askep. Selama peri#de An#reAia per$ahan har$s makin
sedikit demi sedikit tapi sering dan jika diperl$kan disertai inf$s gl$k#sa. Karena
per$ahan sering men#lak makan! kreatifitas dan $j$kan yang persisten nam$n
dilak$kan dengan hal$s m$ngkin diperl$kan $ntr$k merangsang selera makan
per$ahan j$mlah makan dan "airan yang #ptimal diperl$kan $nt$k menghadapi
pen$r$nan && dan kesem$han yang lamat.
Am#lasi ertahap nam$n pr#gresif akan memper"epat pem$lihan ila per$ahan
eristirahat ses$dah melak$kan aktifitas dan tidak t$r$t serta dalam aktifitas yang
menim$lkan kelelahan.
I. PR4GN4SIS
Penderita hepatitis A iasanya akan p$lih kemali! Hepatitis A jarang erlanj$t
menjadi nekr#sis hati yang ak$t ata$ Hepatitis f$lminan dan erakhir dengan sir#sis
hati ata$ kematian. Hepatitis akan menim$lkan im$nitas terhadapa penyakit it$
sendiri! nam$n demikian #rang yang keal terhadap Hepatitis A dapat terjangkit
anyak hepatitis yang lain stat$s karir tidak terdapat! dan j$ga tidak ditem$kan
hepatitis kr#nis yang erkaitan dengan Hepatitis A.
Peny$l$han pasien
Pasien Hepatitis A dapat dira/at dir$mah jika gejalanya tidak erat. Kem$dian it$
pasien dan kel$arganya perl$ diant$ $nt$k mengatasi ketidakmamp$an dan
kelelahan sementara yang sering dij$mpai pada hepatitis!mereka j$ga perl$
mengetah$i indikasi $nt$k mendapatkan pert#l#ngan medis jika gejalanya menetap
ata$ semakin parah. Disamping it$ pasien dan kel$arga memerl$kan ped#man kh$s$s
tentang diet !istirahat! pemeriksaan darah lanj$tan dan pentingnya $paya menghindari
alk#h#l selain tindakan sanitasi serta hygiene ! kh$s$snya keiasaan men"$"i tangan
$nt$k men"egah penyearan penyakit it$ kepada angg#ta kel$arga yang lain .
peny$l$han kh$s$s diantaranya;
Hygiene perse#rangan yang aik dengan menekankan keiasaan men"$"i tangan
dengan "ermat ) ses$dah &A& dan seel$m makan +
Sanitasi lingk$ngan! makan dan s$plaian yang aman disamping pem$angan limah
yang aik.
C. =4KMS PENGKACIAN
0. Akti%itas * Istirahat
Gejala ; Kelemahan! kelelahan! malaise
-. Sirk$lasi
Tanda ; &radikardia! ikterik pada sklera
8. ,akanan * 'airan
Gejala ; An#reksia! pen$r$nan &&! m$al! m$ntah
Tanda ; Asites
:. Nyeri * Kenyaman
Gejala ; Kram ad#men! nyeri tekan pada k$adran kanan atas! gatal ) pr$rit$s+
Tanda ; 4t#t tegang! gelisah
9. Eliminasi
Gejala ; Mrine gelap! feses /arna tanah liat! diare * k#nstipasi.
)D#enges!-...;98:(989+
K. DIAGN4SA KEPERAEATAN
0. Int#leransi akti%itas erh$$ngan dengan kelemahan $m$m!
pen$r$nankek$atan * ketahanan
-. Per$ahan n$trisi k$rang dari ke$t$han t$$h erh$$ngan dengan
kegagalan mas$kan $nt$k memen$hi ke$t$han meta#li" ; an#reksia! m$al!
m$ntah
8. Resik# tinggi terhadap kek$rangan %#l$me "airan erh$$ngan dengan
perpindahan area ketiga ) asites +
:. Resik# tinggi terhadap infeksi erh$$ngan dengan terapi parenteral
9. Resik# tinggi terhadap integritas k$lit erh$$ngn dengn pr$rit$s
5. INTER6ENSI DAN RASI4NA5ISASI
1. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum,
penurunankekuatan / ketahanan
riteria Hasil !
a. ,en$nj$kkan tehnik* perilak$ yang mamp$ kemali melak$kan akti%itas.
. ,elap#rkan kemamp$an melak$kan peningkatan t#leransi akti%itas.
"nter#ensi dan $asionalisasi !
Inter%ensi ; ,eningkatkan tirah aring * d$d$k dan lingk$ngan yang
tenang
Rasi#nalisasi ;,eningkatkan istirahat dan ketenangan dapat ketenangan
dapat menyediakan energi $nt$k penyem$han
Inter%ensi ; ,eng$ah p#sisi dengan sering
Rasi#nalisasi ;,eningkatkan f$ngsi pernapasan dan meminimalkan
tekanan pada area tertent$
Inter%ensi ; ,elak$kan t$gas dengan "epat dan ses$i t#leransi
Rasi#nalisasi ;,em$ngkinkan peri#de tanahan istirahat tanpa
gangg$an
Inter%ensi ; ,end#r#ng pengg$naan teknik manajemen stress
Rasi#nalisasi ; ,eningkatkan relaksasi dan penghematan energi!
meningkatkan k#ping
Inter%ensi ; ,eningkatkan akti%itas ses$i t#leransi
Rasi#nalisasi ; Keteratasan akti%itas dapat menggangg$ peri#de
istirahat
2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
kegagalan masukan untuk memenuhi kebutuhan metabolic : anoreksia, mual,
muntah
riteria Hasil !
a. ,en$nj$kkan perilak$ per$ahan p#la hid$p $nt$k meningkatkan*
mempertahankan erat adan ses$ai.
. ,en$nj$kkan peningkatan erat adan.
"nter#ensi dan $asionalisasi !
Inter%ensi ; ,enga/asi pemas$kan diet * j$mlah kal#ri
Rasi#nalisasi ;,akan anyak! s$llit $nt$k mengat$r ila pasien an#reksia
Inter%ensi ; ,emerikan pera/atan m$l$t seel$m makan
Rasi#nalisasi ; ,enghilangkan rasa tak enak dapat meningkatkan nafs$
makan
Inter%ensi ; ,enganj$rkan makan pada p#sisi tegak
Rasi#nalisasi ; ,en$r$nkan rasa pen$h pada ad#men dan dapat
meningkatkan pemas$kan
Inter%ensi; ,end#r#ng pemas$kan sari jer$k! min$man kar#nat
Rasi#nalisasi ; &ahan ini mer$pakan ekstra kal#ri dan dapat leih m$dah
di"erna * t#leran ila makanan lain tidak
Inter%ensi ; ,enga/as$i gl$k#sa darah
Rasi#nalisasi ; Hiperglikemia * hip#glikemia memerl$kan per$ahan
diit * pemerian ins$lin
3. Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan berhubungan dengan
perpindahan area ketiga ( asites
riteria Hasil !
a. TT6 stail yang ditandai dengan hidrasi adek$at.
. T$rg#r k$lit aik dan pengisian kapiler p$n aik.
". Nadi perifer k$at dan hal$aran $rin indi%id$ ses$ai.
"nter#ensi dan $asionalisasi !
Inter%ensi ;,enga/asi mas$kan dan hal$aran
Rasi#nalisasi ;,emerikan inf#rmasi tentang ke$t$han penggantian *
efek terapi
Inter%ensi ;,engkaji TT6! nadi perifer! pengisisan kapiler
Rasi#nalisasi ;Indikat#r %#l$me sirk$lasi * perf$si
Inter%ensi ; ,emeriksa asites * pement$kan edema
Rasi#nalisasi ; ,en$r$nkan kem$ngkinan perdarahan ke dalam jaringan
Inter%ensi ; ,emerikan "airan I6! elektr#lit
Rasi#nalisasi ; ,emerikan "airan dan penggantian elektr#lit
Inter%ensi ; ,emerikan #at(#atan antidiare ses$i indikasi
Rasi#nalisasi ; ,eng$rangi kehilangan "airan * elektr#lit dari sal$ran GI
!. Resiko tinggi terhadap in"eksi berhubungan dengan terapi parenteral
riteri Hasil !
a.,enyatakan pemahaman penyea indi%id$ ata$ fa"t#r resik#.
. ,en$nj$kkan tehnik per$ahan p#la hid$p $nt$k menghindari infeksi
$lang.
"nter#ensi dan rasionalisasi !
Inter%ensi ;,elak$kan teknik is#lasi $nt$k infeksi 01las an
Rasi#nalisasi ;,en"egah transmisi penyakit %ir$s ke #ranglain
Inter%ensi ;,ematasi peng$nj$ng ses$i indikasi
Rasi#nalisasi ;Pasien terpajan terhadap pr#ses infeksi
Inter%ensi ;,enjelaskan pr#sed$r is#lasi pada pasien * #rang terdekat
Rasi#nalisasi ;Pemahaman alasan $nt$k perlind$ngan diri mereka sendiri
dapat meng$rangi perasaan is#lasi
Inter%ensi ;,emerikan inf#rmasi tentang adanya gama gl#$lin
Rasi#nalisasi ;Efektif dalam men"egah hepatitis %ir$s pada #rang
terpajan
Inter%ensi ;,emerikan #at anti%ir$s ses$i indikasi
Rasi#nalisasi ;&erg$na pada pengg$naan peng#atan hepatitis aktif
kr#nis
#. Resiko tinggi terhadap integritas kulit berhubungn dengan pruritus
riteri Hasil !
a. ,en$nj$kkan jaringan ata$ k$lit $t$h yang eas aksk#riasi.
. ,elap#rkan tak ada ata$ pen$r$nan pr$rit$s.
"nter#ensi dan rasionalisasi !
Inter%ensi; ,enganj$rkan mengg$naan $k$($k$ jari $nt$k menggar$k
Rasi#nalisasi ;,en$r$nkan p#tensial "edera k$lit
Inter%ensi ;,emerikan masase pada /akt$ tid$r
Rasi#nalisasi ;&ermanfaat dalam meningkatkan tid$r dengan
men$r$nkan iritasi k$lit
Inter%ensi ;,engg$nakan air mandi dingin dan menghindari sa$n
alkali
Rasi#nalisasi ;,en"egah k$lit kering erleihan
Inter%ensi ;,emerikan #at antihistamin ses$i indikasi
Rasi#nalisasi ;,enghilangkan gatal
Inter%ensi ;,enghindari k#mentar tentang keadaan pasien
Rasi#nalisasi ;,eminimalkan stress psik#l#gis erh$$ngan dengan
per$han k$lit