REFERAT

RETARDASI MENTAL
DAN
GANGGUAN PERKEMBANGAN PSIKOLOGIS
Pembimbing :
dr. Elliyati D R!adi" S#K$
Peny%!%n :
Rindy Yunita 030.08.208
Tiara Rahmawati 030.08.240
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESE&ATAN $I'A
RUMA& SAKIT DR.MAR(OEKI MA&DI BOGOR
)AKULTAS KEDOKTERAN UNI*ERSITAS TRISAKTI
PERIODE +, )ebr%ari - .. Maret ./+0
$AKARTA
2
KATA PENGANTAR
Segala puji syuur penulis panjatan epada Allah S!T" atas #erat dan rahmat$%ya
penulis dapat menyelesaian re&erat yang #erjudul 'Retardasi (ental dan )angguan
*erem#angan *si+l+gis, ini tepat pada watunya.
*enulis mengu-apan #anya terima asih se-ara husus epada dr. Elliyati ..
R+sadi" Sp./0 yang telah mem#im#ing dan mem#erian pengarahan epada penulis sehingga
re&erat ini dapat terselesaian. *enulis juga mengu-apan terima asih epada teman 1 teman
dan seluruh piha yang telah mem#antu penulis dalam penyusunan lap+ran asus ini.
2ap+ran asus ini disusun dalam ranga memenuhi salah satu tugas epaniteraan
lini #agian *siiatri di RS (ar3+ei (ahdi 4+g+r stase peri+de 56 Fe#ruari$22 (aret 2054
di Faultas /ed+teran 7ni8ersitas Trisati.
*enulis menyadari #ahwa lap+ran asus ini masih jauh dari ata sempurna sehingga
penulis mengharapan saran dan riti yang mem#angun untu per#aian lap+ran asus ini.
Ahir ata penulis sangat mengharapan tulisan ini dapat #erman&aat #agi seluruh pem#a-a
dan penulis sendiri.
.engan 9+rmat"
0aarta" Fe#ruari 2054
*enulis
3
BAB I
PENDA&ULUAN
Retardasi mental :R(; adalah suatu gangguan heter+gen yang terdiri dari
&ungsi inteletual yang di#awah rata 1 rata dan gangguan dalam etrampilan adapti&
yang ditemuan se#elum +rang #erusia 58 tahun. )angguan dipengaruhi +leh &at+r
geneti" lingungan dan psi+s+sial. Selama deade terahir" semain dienali &at+r
#i+l+gis " termasu elainan r+m+s+m e-il" sindr+m genetia dan int+siasi tim#al
su#linis dan #er#agai pemaparan t+sin pranatal pada +rang dengan retardasi mental
ringan :sampai 8< persen dari p+pulasi retardasi mental;.
5
*re8alensi retardasi mental pada suatu watu diperiraan adalah ira 1 ira 5
persen dari p+pulasi. =nsidensi retardasi mental sulit dihitung arena esulitan
mengenali +nsetnya. *ada #anya asus" retardasi mungin laten selama watu yang
panjang se#elum eter#atasan sese+rang dietahui atau arena adaptasi #ai. :aplan;
pre8alensi untu R( ringan 0"36 1 0"<>? sedangan untu R( sedang" #erat dan
sangat #erat adalah 0"3 1 0"4?.
2
=nsidensi tertinggi adalah pada ana usia se+lah"
dengan pun-a usia 50 sampai 54 tahun. Retardasi mental 5"< ali le#ih sering pada
lai 1 lai di#andingan dengan wanita. *ada lanjut usia" pre8alensi le#ih sediit
arena merea dengan retardasi mental yang #erat atau sangat #erat memilii anga
m+rtalitas yang tinggi yang dise#a#an dari penyulit gangguan &isi yang menyertai.
5
Retardasi mental merupaan masalah dunia dengan impliasi yang #esar
terutama #agi negara #erem#ang. .iperiraan anga ejadian retardasi mental #erat
seitar 0.3? dari seluruh p+pulasi dan hamper 3? mempunyai =@ di#awah 60.
Se#agai sum#er daya manusia tentunya merea tida #isa diman&aatan arena 0.5?
dari ana$ana ini memerluan perawatan" #im#ingan serta pengawasan sepanjang
hidupnya.
3
Sehingga retardasi mental masih merupaan dilema" sum#er e-emasan
#agi eluarga dan masyaraat. .emiian pula dengan diagn+sis" peng+#atan dan
pen-egahannya masih merupaan masalah yang tida e-il.
4
BAB II
TIN$AUAN PUSTAKA
+. DE)INISI
/eter#elaangan mental atau la3im dise#ut retardasi mental :R(; adalah
suatu eadaan dengan intelegensia yang urang :su#n+rmal; seja masa
perem#angan :seja lahir atau seja masa ana$ana;. 4iasanya terdapat
perem#angan mental yang urang se-ara eseluruhan" tetapi gejala utama ialah
intelegensi yang ter#elaang. Retardasi mental dise#ut juga lig1renia (oligo A
urang atau sediit danfren A jiwa; atau tuna mental. /eadaan terse#ut ditandai
dengan &ungsi e-erdasan umum yang #erada di#awah rata$rata dan disertai dengan
#erurangnya emampuan untu menyesuaian diri atau #erprilau adapti&.
3

(enurut *ed+man *engg+l+ngan .iagn+sis )angguan 0iwa edisi e$===
:**.)0 ===; adalah suatu eadaan perem#angan mental yang terhenti atau tida
lengap" yang terutama ditandai +leh hendaya eterampilan selama masa
perem#angan" sehingga #erpengaruh pada semua tingat intelegensia yaitu
emampuan +gniti&" #ahasa" m+t+ri" dan s+sial.
4
(enurut American Association Mental Retardation :AA(R; 2002 adalah
suatu disa#ilitas yang ditandai dengan suatu limitasiBeter#atasan yang #ermana #ai
dalam &ungsi inteletual maupun prilau adapti& yang diespresian dalam
eterampilan +nseptual" s+-ial dan pratis.
(enurut Diagnostic and Scientific Manual IV-TR :.S( =C$TR; adalah sama
dengan de&inisi AA(R tetapi ditam#ahan #atas derajat =@ 60.
2
.. ETIOLOGI
a. /elainan /r+m+s+m
i. Sindr+m .+wn
Sindr+m d+wn adalah +ndisi yang dise#a#an +leh adanya
ele#ihan r+m+s+m pada pasangan e$25 dan ditandai dengan
retardasi mental serta an+mali &isi yang #eragam.
5
7ntu se+rang i#u
usia pertengahan :D 32 tahun;" resi+ memilii ana dengan sindr+ma
.+wn adalah ira$ira 5 dalam 500 elahiran. Retardasi mental adalah
-irri yang menumpang pada sindr+m .+wn. Se#agian #esar pasien
#erada dlam el+mp+ retardasi sedang sampai #erat." hanya se#agian
5
e-il yang memilii =@ di atas <0. .iagn+sis sindr+m .+wn relati8e
mudah pada ana yang le#ih #esar tetapi seringali suar pada
ne+nates. Tanda yang paling penting pada ne+nates adalah hip+t+nia
umum" &isura palpe#ra yang +#li" ulit leher yang #erle#ihan"
teng+ra yang e-il dan datar" tulang pipi yang tinggi" dan lidah yang
men+nj+l. .apat dilihat juga tangan te#al dan le#ar" dengan garis
trans8ersal tunggal pada telapa tangan" dan jari elinging pende
dan melengung e dalam.
5

)am#ar 5. /arateristi Sindr+ma .+wn
ii. Sindr+m Fragile E
Sindr+m &ragile E merupaan #entu retardasi mental yang
diwarisan dan dise#a#an +leh mutasi gen pada r+m+s+m E.
5
.iyaini terjadi pada ira$ira 5 tiap 5000 elahiran lai$lai dan 2000
elahiran perempuan. .erajat retardasi mental terentang dari ringan
sampai #erat. Firi perilaunya adalah tingginya anga gangguan de&isit
atensiBhiperati8itas" ganguan #elajar" dan gangguan perem#angan
per8asi8e seperti gangguan auisiti. .e&isit dalam &ungsi #ahasa
adalah pem#i-araan yang -epat dan perse8erati& dengan elainan
dalam meng+m#inasian ata$ata mem#entu &rasa dan alimat.
5
6
iii. Sindr+m *rader$!illi
/elianan ini ai#at dari penghilangan e-il pada r+m+s+m 5<"
#iasanya terjadi se-ara sp+radi-. *re8alensinya urang dari 5 dalam
50000. Grang dengan sindr+m ini menunjuan perilau maan yang
+mpulsi& dan sering ali +#esitas" retardasi mental" hip+g+nadisme"
perawaan pende" hip+t+nia" dan tangan dan ai yang e-il. Ana 1
ana dengan sindr+m ini seringali memilii perilau +p+sisi+nal yang
menyimpang.
5

)am#ar 2. /arateristi Sindr+m *rader$!illi
i8. Sindr+m tangisan u-ing :-at$-ry H-ri$du$-hatI syndr+me;
Ana$ana dengan sindr+m tangisa u-ing ehilangan #agian
dari r+m+s+m <. (erea mengalami retardasi mental #erat dan
menunjuan #anya stigmata yang seringali disertai dengan
penyimpangan r+m+s+m" seperti mir+se&ali" telinga yang letanya
rendah" &isura palpe#ra +#li" hipertel+risme" dan mir+gnatia.
Tangisan seperti u-ing yang has :dise#a#an +leh elainan laring;
yang mem#erian nama sindr+m se-ara #ertahap #eru#ah dan
menghilang dengan #ertam#ahnya usia.
5

8. /elainan r+m+s+m lain
Sindr+m penyimpangan aut+s+mal lain yang disertai dengan
retardasi mental adalah jauh le#ih jarang terjadi di#andingan Sindr+m
.+wn.
5
7
b. Fat+r )eneti 2ain
*henylet+nuria :*/7; merupaan gangguan yang mengham#at
meta#+lisme asam phenylpyru8i-" menye#a#an retardasi mental e-uali #ila
p+la maan amat di+ntr+l.
3
*/7 ditransmisian dengan trait (endel
aut+s+mal resesi& yang sederhana dan terjadi pada ira$ira yang di institusi
adalah ira$ira 5 persen dalam setiap 50.000 sampai 5<.000 elahiran hidup.
4agi +rang tua yang telah memilii ana dengan */7" emunginan memilii
ana lain dengan */7 adalah satu dalam setiap empat sampai lima ehamilan
selanjutnya. .e&e meta#+lisme dasar pada */7 adalah etidamampuan
untu mengu#ah &enilalanin" suatu asam amin+ esensial" menjadi paratir+sin
arena tida adanya atau tida ati&nya en3im &enilalanin hidr+silase" yang
mengatalisis peru#ahan terse#ut.
Se#agian #esar pasien dengan */7 mengalami retardasi yang #erat"
tetapi #e#erapa dilap+ran memilii e-erdasan yang am#ang atau n+rmal.
!alaupun gam#aran linis #er8ariasi" ana */7 tipial adalah hiperati& dan
menunjuan perilau yang aneh dan tida dapat diramalan" yang
menye#a#an sulit ditangani. (erea seringali memilii temper tantrum dan
seringali menunjuan geraan aneh pada tu#uhnya dan angg+ta gera atas
dan manerisme memutir tangan" dan perilau merea adang$adang
meyerupai ana autisti- atau si3+&reni. /+muniasi 8er#al dan n+n8er#al
#iasanya sangat terganggu atau tida ditemuan. /++rdiansi ana adalah
#uru" dan merea memilii #anya esulitan per-eptual.
5

8
)am#ar 3. *henylet+uria
c. Fat+r *renatal
4e#erapa asus retardasi mental dise#a#an +leh in&esi dan
penyalahgunaan +#at selama i#u mengandung. =n&esi yang #iasanya terjadi
adalah Ru#ella" yang dapat menye#a#an erusaan +ta. *enyait i#u juga
dapat menye#a#an retardasi mental" seperti si&ilis" cytomegalovirus, dan
herpes genital. G#at$+#atan yang digunaan i#u selama ehamilan dapat
mempengaruhi #ayi melalui plasenta. Se#agian dapat menye#a#an -a-at &isi
dan retardasi mental yang parah. Ana$ana yang i#unya minum al+h+l
selama ehamilan sering lahir dengan sindr+m &etal dan merupaan asus
paling nyata se#agai penye#a# retardasi mental. /+mpliasi elahiran" seperti
eurangan +sigen atau -edera epala" in&esi +ta" seperti en-ephalitis dan
meningitis" terena ra-un" seperti -at yang mengandung timah sangat
#erp+tensi menye#a#an retardasi mental.
3

d. Fat+r *erinatal
4e#erapa #uti menunjuan #ahwa #ayi premature dan #ayi dengan
#erat #adan lahir rendah #erada dalam resi+ tinggi mengalami gangguan
neur+l+gis dan inteletual yang #ermani&estasi selama tahun$tahun
se+lahnya. 4ayi yang menderita pendarahan intraranial atau tanda$tanda
9
isemia sere#ral terutama rentan terhadap elainan +gniti&. .erajat gangguan
perem#angan sara& #iasanya #erhu#ungan dengan #eratnya perdarahan
intraranial.
5
e. )angguan .idapat *ada (asa Ana$ana
/adang$adang status perem#angan se+rang ana dapat #eru#ah
se-ara dramati ai#at penyait atau trauma &isi tertentu. Se-ara retr+speti&"
adang$adang sulit untu memastian gam#aran emajuan perem#angan
ana se-ara lengap se#elum terjadinya gangguan" tetapi e&e merugian pada
perem#angan atau eterampilan ana tampa setelah gangguan. 4e#erapa
penye#a# yang didapat pada masa ana$ana antara lain J
5
=n&esi.
=n&esi yang paling serius mempengaruhi interitas sere#ral adalah
ense&alitis dan meningitis.
Trauma epala
*enye#a# -edera epala yang terenal pada ana$ana yag
menye#a#an e-a-atan mental" termasu ejang" adalah e-elaaan
endaraan #erm+t+r. Tetapi" le#ih #anya -edera epala yang
dise#a#an +leh e-elaaan di rumah tangga" seperti terjatuh dari
tangga. *enyisaan ana juga suatu penye#a# -edera epala.
(asalah lain
Federa +ta dari henti jantung selama anesthesia jarang terjadi. Satu
penye#a# -edera +ta lengap atau parsial adalah a&isia yang
#erhu#ugan dengan nyaris tenggelam. *emaparan janga panjang
dengan tim#al adalah penye#a# gangguan e-erdasan dan
eterampilan #elajar. Tum+r intra-ranial dengan #er#agai jenis dan
asal" pem#edahan" dan em+terapi juga dapat merugian &ungsi +ta
f. Fat+r 2ingungan dan S+si+ultural
Suatu #entu retardasi mental dipengaruhi +leh lingungan dengan
s+si+e+n+mi rendah. Fat+r$&at+r psi+s+sial" seperti lingungan rumah
atau s+sial yang misin" yaitu yang mem#eri stimulasi inteletual"
penelantaran atau eerasan dari +rang tua" dapat menjadi penye#a# atau
10
mem#eri +ntri#usi dalam perem#angan retardasi mental pada ana$ana.
3
T=da ada penye#a# #i+l+gis yang telah dienali pada asus terse#ut.
Ana$ana dalam eluarga yag misin dan eurangan se-ara
s+si+ultural adalah sasaran dari +ndisi merugian perem#angan dan se-ara
p+tensial pat+geni. 2ingungan prenatal diganggu +leh perawatan medis
yang #uru dan gi3i maternal yang #uru. /ehamilan remaja sering disertai
dengan penyulit +#stetri-" prematuritas" dan #erat #adan lahir rendah.
*erawatan medis setelah elahiran #uru" malnutrisi" pemaparan dengan 3at
t+sin tertentu seperti tim#ale dan trauma &isi adalah serig terjadi.
/etidasta#ilan eluarga" sering pindah" dan pengasuh yang #erganti$ganti
tetapi tida adeuat sering terjadi. Selain itu" i#u dalam eluarga terse#ut
sering #erpendidian rendah dan tida siap mem#erian stimulasi yang sesuai
#agi ana$ananya.
(asalah lain yang tida terpe-ahan adalah pengaruh ganguan mental
parental yang parah. )angguan terse#ut dapat menganggu pengasuhan dan
stimulasi ana dan aspe lain dari lingungan merea" dengan demiian
menempatan ana pada resi+ perem#angan. Ana$ana dari +rang tua
dengan gagguan m++d dan si3+&renia dietahui #erada dalam resi+
mengalami gangguan terse#ut dan gangguan yang #erhu#ungan. *enelitian
terahrir menunjuan tingginya pre8alensi gangguan eterampialan m+t+ri
dan gangguan perem#angan lainnya tetapi tida selalu disertai retardasi
mental.
5
2. DIAGNOSIS
(enurut ped+man diagn+sti **.)0 === intelegensia #uan merupaan
arateristi yang #erdiri sendiri" melainan harus dinilai #erdasaran sejumlah #esar
etrampilan husus yang #er#eda. (esipun ada e-enderungan umum #ahwa semua
etrampilan ini aan #erem#ang e tingat yang serupa pada setiap indi8idu" tetapi
ada etimpangan (discrepancy) yang luas" terutama pada penyandang R(. Grang
yang demiian mungin memperlihatan hendaya #erat dalam satu #idang tertentu
:misalnya #ahasa; atau mungin mempunyai suatu area etrampilan tertentu yang
le#ih tinggi :misalnya tugas 8isu+spasial sederhana; pada R( #erat. /eadaan ini aan
menim#ulan esluitan dalam menentuan riteria diagn+sti dimana se+rang
penyandang R( harus dilasi&iasian.
11
*enilaian tingat e-erdasan harus #erdasaran semua in&+rmasi yang tersedia"
termasu temuan linis" perilau adapti& :yang dinilai dalam aitan dengan latar
#elaang #udayanya;" dan hasil tes psi+metri.
7ntu diagn+sis pasti" harus ada penurunan tingat e-erdasan yang
meningatan #erurangnya emampuan adaptasi terhadap tuntutan dari lingungan
s+sial #iasa sehari 1 hari. )angguan jiwa dan &isi yang menyertai retardasi mental
mempunyai pengaruh #esar pada gam#aran linis dan penggunaan dari semua
eterampilannya. Gleh arena itu ateg+ri diagn+sti yang dipilih harus #erdasaran
penilaian emampuan gl+#al dan #uan atas suatu hendaya atau etrampilan husus.
Tingat =@ yang ditetapan hanya merupaan petunju dan seharusnya tida
ditetapan se-ara au dalam memandang ea#sahan permasalahan lintas #udaya.
2
/riteria diagn+sti untu R( menurut .S( =C 1 TR adalah se#agai #eriut J
5. Fungsi inteletual di#awah rata 1 rata :=@ 60 atau urang; yang telah diperisa
se-ara indi8idual.
2. /eurangan atau gangguan dalam perilau adapti& :sama dengan eurangan
indi8idu untu memenuhi tuntutan standar perilau sesuai dengan usianya dari
lingungan #udayanya; dalam sediitnya 2 hal" yaitu +muniasi" self-care"
ehidupan rumah$tangga" etrampilan s+sialBinterpers+nal" menggunaan sarana
+munitas" mengarahan diri sendiri" etrampilan aademis &ungsi+nal" peerjaan"
watu senggang" esehatan dan eamanan
3. Awitan terjadi se#elum usia 58 tahun
/+de diagn+sti dan derajat R( menurut .S( =C 1 TR adalah se#agai #eriut J
4
356 Retardasi mental ringan" =@ <0 1 << sampai 60
358 Retardasi mental sedang" =@ 3< 1 40 sampai <0 1 <<
358.5 Retardasi mental #erat" =@ 20 1 2< sampai 3< 1 40
358.2 Retardasi mental sangat #erat" =@ di#awah 20 atau 2<
12
Fungsi inteletual dapat dietahui dengan tes &ungsi e-erdasan dan hasilnya
dinyataan se#agai suatu tara& e-erdasan atau =@. .apat dihitung dengan J
3
I3 4 MA56A 7 +//8
(A A Mental Age" umur mental yang didapat dari hasil tes
FA A !ronological Age" umur yang didapat #erdasaran perhitungan tanggal lahir
.iagn+sis retardasi mental dapat di#uat setelah riwayat penyait" pemerisaan
inteletual yang #au" dan penguuran &ungsi adapti& menyataan #ahwa perilau
ana searang adalah se-ara #ermana di #awah tingat yang diharapaan. .iagn+sis
sendiri tida menye#utan penye#a# ataupun pr+gn+sisnya. Suatu riwayat psiiatri
adalah #erguna untu mendapatan gam#aran l+ngitudinal perem#angan &ungsi
ana" dan pemerisaan stigma &isi" elainan neur+l+gis" dan tes la#+rat+rium dapat
digunaan untu memastian penye#a# dan pr+gn+sis.
5
a. Riwayat *enyait
Riwayat penyait paling sering didapatan dari +rang tua atau
pengasuh" dengan perhatian husus pada ehamilan i#u" persalinan" dan
elahiran. Terdapat riwayat eluarga retardasi mental" hu#ungan darah pada
+rangtua" dan gangguan herediter. 0uga dapat menilai latar #elaang
s+si+ultural pasien" ilim em+si+nal di rumah" dan &ungsi inteletual pasien.
5
#. !awan-ara *siiatri
.ua &at+r yang sangat penting saat jia mewawan-arai pasien adalah
siap pewawan-ara dan -ara #er+muniasi dengan pasien. /emampuan
8er#al pasien" termasu #ahasa resepti& dan espresi&" harus dinilai sesegera
mungin dengan meng+#ser8asi +muniasi 8er#al dan n+n8er#al antara
pengasuh dan pasien dan dari riwayat penyait. Sangat mem#antu jia
memerisa pasien dan pengasuhnya #ersama$sama. 0ia pasien menggunaan
#ahasa isyarat" pengasuh dapat se#agai penerjemah.
Grang terertardasi mengalami egagalan seumur hidup dalam #er#agai
#idang" dan merea mungin mengalami e-emasan se#elum menjumpai
pewawan-ara. *ewawan-ara dan pengasuh harus #erusaha untu mem#erian
pasien suatu penjelasan yang jelas" sup+rti&" dan +nret tentang pr+ses
diagn+sti" terutama pasein dengan #ahasa resepti& yang memadai. .uungan
13
dan pujian harus di#erian dalam #ahasa yang sesuai dengan usia dan
pengertian pasien.
*engendalian pasien terhadap p+la m+tilitas harus dipastian" dan
#uti linis adanya distrati#ilitas dan dist+rsi dalam persepsi dan daya ingat
harus diperisa. *emaaian #ahasa" tes realitas" dan emampuan menggali dan
pengalaman penting untu di-atat. Si&at dan maturitas pertahanan pasien
:menunduan diri sendiri menggunaan penghindaran" represi"
penyangalan" intr+yesi" da is+lasi; harus diamati. *+tensi su#limasi"
t+leransi &rustasi" dan pengendalian impuls :terutama terhadap d+r+ngan
m+t+ri" agresi&" dan sesual; harus dinilai. 0uga penting adalah -itra diri dan
peranannya dalam perem#angan eyainan diri" dan juga penilaian euletan"
etetapan hati" eingintahuan" dan emauan menggali hal yang tida
dietahui.
*ada umumnya pemerisaan psiiatri pasien yang teretardasi harus
mengungapan #agaimana pasien mengalami stadium perem#angan. .alam
hal egagalan atau regresi" juga dapat mengem#angan si&at epri#adian yang
memunginan peren-anaan l+gis dari penatalasanaan dan pendeatan
peng+#atan.
5
-. *emerisaan Fisi
4er#agai #agian tu#uh memilii arateristi tertentu yang sering
ditemuan pada +rang retardasi mental dan memilii penye#a# prenatal.
Se#agai -+nt+h" +n&igurasi dan uuran epala mem#erian petunju terhadap
#er#agai +ndisi seperti mir+se&ali" hidr+se&alus" dan sindr+ma .+wn. !ajah
pasien mungin memilii #e#erapa stigmata retardasi mental yang sangat
mempermudah diagn+sis. Tanda &asial terse#ut adalah hipertel+risme" tulang
hidung yang datar" alis mata yang men+nj+l" lipatan epiantus" +pasitas
+rnea" peru#ahan retina yag letanya rendah atau #entunya aneh" lidah yang
men+nj+l" dan gangguan gigi geligi. 2ingaran epala harus diuur se#agai
#agian dari pemerisaan linis. !arna dan testur ulit dan ram#ut" palatum
dengan lengung yang tinggi" uuran elenjar tir+id" dan uuran ana dan
#atang tu#uh dan estremitasnya adalah #idang lain yang digali.
5

d. *emerisaan %eur+l+gis
14
)angguan sens+ri sering terjadi pada +rang retardasi mental" se#agai
-+nt+h sampai 50 persen +rang retardasi mental mengalami gangguan
pendengaran empat ali le#ih tinggi di#andingan +rang n+rmal. )angguan
sens+ri dapat #erupa gangguan pendengaran dan gangguan 8isual. )angguan
pendengaran terentang dari etulian +rtial sampai de&i-it pendengaran yang
ringan. )angguan 8isual dapat terentang dari e#utaan sampai gangguan
+nsep ruang" pengenalan ran-angan" dan +nsep -itra tu#uh.
)angguan dalam #idang m+t+ri dimani&estasian +leh elainan pada
t+nus +t+t :spastisitas atau hip+t+nia;" re&les :hipere&lesia;" dan geraan
in8+lunter :+re+atet+sis;. .erajat e-a-atan le#ih e-il ditemuan dalam
elam#anan dan ++rdinasi yang #uru.
5
e. Tes 2a#+rat+rium
Tes la#+rat+rium yang digunaan pada asus retardasi mental adalah
pemerisaan urin dan darah untu men-ari gangguan meta#+li. *enentuan
ari+tipe dalam la#+rat+rium geneti- diindiasian #ila di-urigai adanya
gangguan r+m+s+m.
Amni+sintesis" di mana sejumlah e-il -airan amni+ti- diam#il dari
ruang amni+n se-ara transa#d+minal antara usia ehamilan 54 dan 5K minggu"
telah #erguna dalam diagn+sis #er#agai elainan r+m+s+m #ayi" terutama
Sindr+ma .+wn. Amni+sintesis dianjuan untu semua wanita hamil #erusia
di atas 3< tahun.
*engam#ilan sampel 8ili +ri+ni :FCSL c!orionic villi sampling;
adalah teni srining yang #aru untu menentuan elainan janin. Fara ini
dilauan pada usia ehamilan 8 dan 50 minggu. 9asilnya tersedia dalam
watu singat :#e#erapa jam atau hari;" dan jia ehamilan adalah a#n+rmal"
eputusan untu mengahiri ehamilan dapat dilauan dalam trimester
pertama. *r+sedur memilii resi+ eguguran antara 2 dan < persen.
5

&. *emerisaan *si+l+gis
Tes psi+l+gis" dilauan +leh ahli psi+l+gis yang #erpengalaman"
adalah #agian standar dari pemerisaan untu retardasi mental. *emerisaan
psi+l+gis dilauan untu menilai emampuan per-eptual" m+t+ri"
15
linguisti" dan +gnitit&. =n&+rmasi tentang &a-t+r m+ti8asi+nal" em+si+nal" dan
interpers+nal juga penting.
5

0. KLASI)IKASI
(enurut **.)0$=== retardasi mental di#agi menjadi J
4
F70 Retardasi Mental Ringan
4ila menggunaan tes =@ #au yang tepat" maa =@ #erisar antara <0 1 K>
menunjuan retardasi mental ringan.
*emahaman dan penggunaan #ahasa -enderung terlam#at pada #er#agai
tingat" dan masalah emampuan #er#i-ara yang mempengaruhi perem#angan
emandirian dapat menetap sampai dewasa. !alaupun mengalami eterlam#atan
dalam emampuan #ahasa" tapi se#agian #esar dapat men-apai emampuan #i-ara
untu eperluan sehari 1 hari. /e#anyaan juga dapat mandiri penuh dalam merawat
diri sendiri dan men-apai etrampilan pratis dan etrampilan rumah tangga"
walaupun tingat perem#angannya aga lam#at daripada n+rmal.
/esulitan utama #iassanya tampa dalam peerjaan se+lah yang #ersi&at
aademis dan #anya masalah husus dalam mem#a-a dan menulis.
Eti+l+gi +rgani hanya dapat diidenti&iasian pada se#agian e-il penderita.
/eadaan lain yang menyertai" seperti autisme" gangguan perem#angan lain" epilepsi"
gangguan tingah lau" atau disa#ilitas &isi dapat ditemuan dalam #er#agai
pr+p+rsi. 4ila terdapat gangguan demiian" maa harus di#eri +de diagn+sis
tersendiri.
F71 Retardasi Mental Sedang
=@ #iasanya #erada dalam rentang 3< 1 4>. 7mumnya ada pr+&il esenjangan
dari emampuan" #e#erapa dapat men-apai tingat yang le#ih tinggi dalam
etrampilan 8isu+$spasial daripada tugas 1 tugas yang tergantung pada #ahasa"
sedangan yang lainnya sangat -anggung namun dapat mengadaan interasi s+sial
dan per-aapan sederhana.
Tingat perem#angan #ahasa #er8ariasi" ada yang dapat mengiuti
per-aapan sederhana" sedangan yang lain hanya dapat #er+muniasi seadanya
untu e#utuhan dasar merea.
Suatu eti+l+gi +rgani dapat diidenti&iasian pada e#anyaan penyandang
retardasi mental sedang. Autisme masa ana atau gangguan perem#angan per8asi&
16
lainnya terdapat pada se#agian e-il asus" dan mempunyai pengaruh #esar pada
gam#aran linis dan tipe penatalasanaan yang di#utuhan. Epilepsi" disa#ilitas
neur+l+gi dan &isi juga la3im ditemuan mesipun e#anyaan penyandang
retardasi mental sedang mampu #erjalan tanpa #antuan.
/adang 1 adang didapatan gangguan jiwa lain" tetapi arena tingat
perem#angan #ahasanya yang ter#atas sehingga sulit menegaan diagn+sis dan
harus tergantung dari in&+rmasi yang diper+leh dari +rang lain yang mengenalnya.
Setiap gangguan penyerta harus di#eri +de diagn+sis tersendiri.
F72 Retardasi Mental Berat
=@ #iasanya #erada dalam rentang 20 1 34. *ada umumnya mirip dengan
retardasi mental sedang dalam hal J
$ )am#aran linis
$ Terdapatnya eti+l+gi +rgani
$ /+ndisi yang menyertainya
$ Tingat prestasi yang rendah
$ /e#anyaan penyandang retardasi mental #erat menderita gangguan m+t+ri
yang men-+l+ atau de&isit lain yang menyertainya" menunjuan adanya
erusaan atau penyimpangan perem#angan yang #ermana se-ara linis
dari susunan sara& pusat.
F73 Retardasi Mental Sangat Berat
=@ #iasanya di#awah 20. *emahaman dan penggunaan #ahasa ter#atas" hanya
mengerti perintah dasar dan mengajuan perm+h+nan sederhana. /eterampilan
8isu+spasial yang paling dasar dan sederhana tentang memilih dan men-+-+an
mungin dapat di-apainya dan dengan pengawasan dan petunju yang tepat" penderita
mungin dapat sediit iut melauan tugas pratis dan rumah tangga.
Suatu eti+l+gi +rgani dapat diidenti&iasi pada se#agian #esar asus.
4iasanya ada disa#ilitas neur+l+gi dan &isi lain yang #erat yang mempengaruhi
m+#ilitas" seperti epilepsi dan hendaya daya lihat dan daya dengar. Sering ada
gangguan perem#angan per8asi& dalam #entu sangat #erat hususnya autisme yang
tida has (atypical autism) terutam pada penderita yang dapat #ergera.
F78 Retardasi Mental Lainnya
/ateg+ri ini hanya digunaan #ila penilaian dari tingat retardasi mental
dengan memaai pr+sedur #iasa sangat sulit atau tida mungin dilauan arena
17
adanya gangguan sens+ri atau &isi" misalnya #uta" #isu" tuli dan penderita yang
perilaunya terganggu #erat atau &isinya tida mampu.
F79 Retardasi Mental YTT
0elas terdapat retardasi mental" tetapi tida ada in&+rmasi yang -uup untu
mengg+l+ngannya dalam salah satu ateg+ri terse#ut diatas.
9. PENATALAKSANAAN
Retardasi mental #erhu#ungan dengan #e#erapa gangguan heter+gen dan
#er#agai &at+r psi+s+sial. Terapi yang ter#ai untu retardasi mental adalah
pen-egahan primer" seunder" dan tersier.
5
A. *en-egahan *rimer
*en-egahan primer merupaan tindaan yang dilauan untu
menghilangan atau menurunan +ndisi yang menye#a#an perem#angan
gangguan yang disertai dengan retardasi mental. Tindaan terse#ut termasu J
*endidian untu meningatan pengetahuan dan esadaran
masyaraat umum tentang retardasi mental.
7saha terus$menerus dari pr+&essi+nal #idang esehatan untu
menjaga dan memper#aharui e#ijasanaan esehatan masyaraat.
Aturan untu mem#erian pelayanan esehatan maternal dan ana
yang +ptimal.
Eradiasi gangguan yang dietahui disertai dengan erusaan system
sara& pusat.
/+nseling eluarga dan geneti mem#antu menurunan insidensi
retardasi mental dalam eluarga dengan riwayat gangguan geneti- yang
#erhu#ungan dengan retardasi mental. 7ntu ana$ana dan i#u dengan
s+si+e+n+mi rendah" pelayanan medis prenatal dan perinatal yang sesuai dan
#er#agai pr+gram pelengaap dan #antuan pelayanan s+-ial dapat men+l+ng
menean +mpliasi medis dan psi+s+sial.
4. *en-egahan Seunder dan Tersier
0ia suatu gangguan yang disertai dengan retardasi mental telah
dienali" gangguan harus di+#ati untu mempersingat perjalanan penyait
18
:pen-egahan seunder; dan untu menean seuele atau e-a-atan yang
terjadi setelahnya :pen-egahan tersier;.
)angguan meta#+li dan end+rin herediter" seperti */7 dan
hip+tir+idisme" dapat di+#ati dalam stadium awal dengan -+ntr+l diet atau
dengan terapi penggantian h+rm+ne.
Ana retardasi mental seringali memilii esulitan em+si+nal dan
perilau yang memerluan terapi psiiatri. /emampuan +gniti& dan s+sial
yang ter#atas yang dimilii ana terse#ut memerluan m+dalitas terapi
psiiatri yang dim+di&iasi #erdasaran tingat e-erdasan ana.
a. *endidian untu ana
2ingungan pendidian untu ana$ana dengan retardasi
mental harus termasu pr+gram yang lengap yang menjawa# latihan
eterampilan adapti&" latihan eterampilan s+sial" dan latihan
ejujuran. *erhatian husus harus dipusatan pada +muniasi dan
usaha untu meningatan ualitas hidup. Terapi el+mp+ seringali
merupaan &+rmat yang #erhasil dimana ana$ana dengan retardasi
mental dapat #elajar dan mempratean situasi hidup nyata dan
mendapatan umpan #ali yang menduung.
#. Terapi perilau" +gniti&" dan psi+dinamia
/esulitan dalam #eradaptasi di antara +rang retardasi mental
adalah luas dan sangat #er8ariasi sehingga sejumlah inter8ensi sendiri
atau dalam +m#inasi mungin #erguna.
Terapi perilau telah digunaan selama #ertahun$tahun untu
mem#entu dan meningatan perilau s+sial dan untu
mengendalian dan menean perilau agresi& dan destrusi pasien.
.+r+ngan p+siti& untu perilau yang diharapan dan memulai
huuman :seperti men-a#ut ha istimewa; untu perilau yang tida
diinginan telah #anya men+l+ng.
Terapi +gniti& seperti menghilangan eyainan palsu dan
latihan relasasi dengan instrusi dari diri sendiri" juga telah
dianjuran untu pasien retardasi mental yang mampu mengiuti
instrusi pasien.
19
Terapi psi+dinamia telah digunaan pada pasien retardasi
mental dan eluarganya untu menurunan +n&li tentang harapan
yang menye#a#an e-emasan" eerasan" dan depresi yang menetap.
-. *endidian eluarga
Satu #idang yang penting dalam pendidian eluarga dari
pasien dengan retardasi mental adalah tentang -ara meningatan
+mpetensi dan harga diri sam#il mempertahnan harapan yang
realisti- untu pasien. /eluarga seringali merasa sulit untu
menyeim#angan antara mend+r+ng emandirian dan mem#erian
lingungan yang mengasuh dan sup+rti& #agi ana retardasi mental"
yang emunginan mengalami suatu tingat pen+laan dan egagalan
di luar +ntes eluarga.
Grang tua mungin mendapatan man&aat dari +nseling yang
terus$menerus datau terpai eluarga. Grang tua harus di#erian
esempatan untu mengespresian perasaan #ersalah" putus asa"
esedihan" penyangalan yang terus$menerus tim#ul" dan emarahan
tentang gangguan dan masa depan ana. .+ter psiiatri harus siap
untu mem#erian semua in&+rmasi medis dasar dan terahir tentang
penye#a#" terapi" dan #idang lain yang #erhu#ungan :seperti latihan
husus dan per#aina de&e sens+ri;.
d. =nter8ensi &arma+l+gis
*endeatan &arma+l+gis dalam terpai gangguan mental +m+r#id
pada pasien retardasi mental adalah #anya esamaannya seperti untu
pasien yang tida mengalami retardasi mental. Semain #anya data
yang menduung pemaaian #er#agai mediasi untu pasien dengan
gangguan mental yang tida retardasi mental. 4e#erapa penelitian
telah memusatan perhatian pada pemaaian mediasi untu sindr+m
perilau #eriut ini yang sering terjadi di antara retardasi mentalJ
Agresi dan perilau meluai diri sendiri
20
o 4e#erapa #uti dari penelitian telah menyataan #ahwa
lithium :Esalith; #erguna dalam menurunan agresi
dan perilau meluai diri sendiri.
o Antag+nis nar+ti seperti naltreM+ne :TreMan; telah
dilap+ran menurunan perilau meluai diri sendiri
pada pasien retardasi mental yang juga memenuhi
riteria diagn+sti untu gangguan austi in&antile.
Satu hip+tesis yang diajuan se#agai meanisme erja
terapi naltreM+ne adalah #ahwa +#at mempengaruhi
pelepasan +pi+id end+gen yang dianggap #erhu#ungan
dengan meluai diri sendiri.
o Far#ama3epine :Tegret+l; dan 8alpr+i- a-id
:.epaene; adalah mediasi yang juga #erman&aat
pada #e#erapa asus perilau meluai diri sendiri.
)eraan m+t+ri stere+tipi
(ediasi antipsi+ti" seperti hal+perid+l :9ald+l; dan
-hl+rpr+ma3ine :Th+ra3ine;" menurunan perilau stimulasi
diri yang #erulang pada pasien retardasi mental" terapi
mediasi terse#ut tida meningatan perilau adapti&.
4e#erapa ana dan +rang dewasa :sampai sepertiga; dengan
retardasi mental menghadapi resi+ tinggi mengalami tardi8e
dysinesia dengan pemaaian +ntinu mediasi antipsi+ti.
*erilau emarahan espl+si&
*enham#at$N" seperti pr+pran+l+l dan #uspir+ne :4uSpar;"
telah dilap+ran menye#a#an penurunan emarahan
esp+lasi& di antara pasien dengan retardasi mental dan
gangguan autisti. *enelitian sistemati diperluan se#elum
+#at dapat ditetapan se#agai manjur.
)angguan de&isit atensiBhiperati8itas
*enelitian terapi methylphenidate pada pasien retardasi mental
ringan dengan gangguan de&isit atensiBhiperati8itas telah
menunjuan per#aian #ermana dalam emampuan
mempertahanan perhatian dan menyelesaian tugas.
21
*enelitian terapi metylphenidate tida menunjuan #uti
adanya per#aian janga panjang dalam eterampilan s+sial
atau #elajar.
BAB III
KESIMPULAN
22
4erdasaran hasil pem#ahasan dalam re&erat ini disimpulan #ahwa retardasi
mental merupaan suatu eadaan perem#angan mental yang terhenti atau tida
lengap" yang terutama ditandai +leh hendaya eterampilan selama masa
perem#angan" sehingga #erpengaruh pada semua tingat intelegensia yaitu
emampuan +gniti&" #ahasa" m+t+ri" dan s+-ial yang dapat didiagn+sis #erdasaranJ
5. Fungsi inteletual di#awah rata 1 rata :=@ 60 atau urang; yang telah diperisa
se-ara indi8idual.
2. /eurangan atau gangguan dalam perilau adapti& :sama dengan eurangan
indi8idu untu memenuhi tuntutan standar perilau sesuai dengan usianya dari
lingungan #udayanya; dalam sediitnya 2 hal" yaitu +muniasi" self-care"
ehidupan rumah$tangga" etrampilan s+sialBinterpers+nal" menggunaan sarana
+munitas" mengarahan diri sendiri" etrampilan aademis &ungsi+nal"
peerjaan" watu senggang" esehatan dan eamanan
3. Awitan terjadi se#elum usia 58 tahun
4erdasatan *anduan *ed+man .iagn+sti )angguan 0iwa :**.)0; ===" retardasi
mental dilasi&iasian menjadi retardasi mental ringan" retardasi mental sedang"
retardasi mental #erat" retardasi mental sangat #erat" retardasi mental lainnya" dan
retardasi mental yang tida terg+l+ngan. 7ntu penatalasanaanya di#agi menjadi
pen-egahan primer" pen-egahan seunder" dan pen-egahan tersier.
23
DA)TAR PUSTAKA
5. /aplan 9=" Sad+- 40" )re## 0AJ Retardasi Mental. Sin+psis *siiatri =lmu
*engetahuan *erilau *siiatri /linis" 4inarupa Asara" 0aarta" 2050
2. El8ira S." 9adisuant+ ). Retardasi Mental. 4uu Ajar *siiatri" Faultas
/ed+teran 7ni8ersitas =nd+nesia" 0aarta" 2050
3. Salmiah SJ Retardasi Mental. .epartemen /ed+teran )igi Ana Faultas
/ed+teran )igi 7ni8eritas Sumatera 7tara" (edan" 2050
4. (aslim R. "#$-"#% Retardasi Mental. 4uu Sau **.)0$===" 4agian =lmu
/ed+teran 0iwa F/$7nia Atmajaya" 0aarta" 2003
24