Batu saluran kemih

ada 4 jenis penyakit batu saluran kemih yaitu:

Batu ureter
Batu buli-buli
Batu ginjal
Batu ureter
epidemiologi
Kejadian paling sering yaitu batu ginjal
Laki-laki lebih sering dibandingkan wanita
(3:1)
Puncak insidensi antara dekade ke-4 sampai
ke-5

Diagnosis
Anamnesis
Tanpa keluhan
Dengan keluhan:
Sakit pinggang ringan sampai kolik
Disuria
Hematuria
Retensio urin
Anuria
Penyulit & keluhan penyerta:
Demam
Tanda-tanda gagal ginjal
Pemeriksaan fisik:
Umum:
Hipertensi, febris, anemia syok
Khusus urologi:
Sudut costo vertebra: nyeri tekan, nyeri ketok,
pembesaran ginjal.
Supra simfisis: nyeri tekan, teraba batu, buli penuh.
Genetalia eksterna: teraba batu diuretra
Colok dubur: teraba batu pada buli-buli (palpasi
bimanual)
Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan urin rutin:
eritrosituri, lekosituria, bakteriuria (nitrit), pH urin dan
kultur urin
Pemeriksaan darah :
hemoglobin, lekosit, ureum dan kreatinin.
Pemeriksaan penunjang
Foto polos perut (KUB) dengan pemeriksaan
ultrasonografi atau intravenous pyelography (IVP)
atau spiral CT.

Pemeriksaan khusus:
Retrograde
scintigraphy
penanganan
1. Batu ureter
Ukuran batu <5 mm
Keluar spontanminum 2 liter/hari, beri -
lokcer, dan NSAID observasi bila keluhan
memberat, terjadi obstruksi dan infeksi, adanya
kolik berulang lakukan penanganan intervensi.

Penanganan intervensi
Penanganan awal shock wave lithotripsy
(swl) menggunakan gelombang listrik kejut
yang dihasilkan oleh mesin diluar tubuh.
Bila batu 1cm diureter proximal
Swl
Uteroskopy + litotripsi
uterolitotomi
Bila batu >1cm di ureter proksimal
Ureterolitotomi
Swl
batu 1cm diureter distal
Swl
uterolitotomi
Batu > 1cm diureter distal
Litotripsi
Uterolitotomi
swl
2. Batu kandung kemih
Ukuran batu <20 mm
Litotripsi endoskopik
Operasi terbuka
Ukuran batu >20 mm
Operasi terbuka
Litotripsi endoskopik

3. Batu ginjal
Ada 4 pedoman penatalaksanaannya, yaitu:
Batu ginjal non staghorn
Ukuran batu <20 mm
Extracorporeal shockwave lithotripsy (ESWL)
Percutaneus neprolithotomy (PNL)
Operasi terbuka
Kemolisis oral
Ukuran batu >20 mm
ESWL + pemasangan stent
PNL
PNL + ESWL
Laparoskopi
Operasi terbuka
Kemolisis oral
Batu cetak ginjal/ STAGHORN
Yaitu batu ginjal yg menempati lebih dari satu
collecting system.
Pilihan terapi :
PNL
Operasi terbuka
Batu ginjal pada anak
Terapi ESWL banyak dilakukan

4. Batu uretra
Pilihan terapi:
Untuk batu uretra posterior
Push-back, lalu diterapi seperti batu kandung kemih
Untuk uretra anterior
Lubrikasi anterior
Push-back, lalu diterapi seperti batu kandung kemih
Uretrotomi terbuka

Untuk batu di fossa navikularis/ meatus
eksterna
Uretrotomi terbuka