PEMERINTAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG

KECAMATAN MEPANGA
DESA SUMBER AGUNG
Alamat : Jalan Nusantara No. Desa um!er A"un" Ko#e Pos $%&'(
SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK
Nomor : )%)* +,&* +-)&* .I I * -(
/an" !ertan#a tan"an #0 !a1a2 0n0 :
N a m a : AEF SAIFUDIN
Ja!atan : Ke3ala Desa um!er A"un"
Den"an 0n0 meneran"4an !a21a:
N a m a : PURWANTO
Jen0s Kelam0n : 5a4065a40
Tem3at7 T"l. 5a20r : Jom!an"7 -) Januar0 )$(,
8ar"a Ne"ara : In#ones0a
A " a m a : Islam
tatus Per4a10nan : Ka10n
Golom"am Dara2 : 6
Pe4er9aan : Per#a"an"an
Alamat : Dusun I Desa um!er A"un"
Keteran"an7 !a21a menurut 3en"amatan #an 3enel0t0an 4am0 0#ent0tas terse!ut #0 atas :
). Bera#at 0st0a#at !a04 :
+. T0#a4 3erna2 men#u4un" ORPO5*ORMA terlaran" #an :
&. Ter2a#a3 l0n"4un"ann;a 9u"a !a04 :
%. urat 4eteran"an 0n0 #0!er04an 4e3a#a ;an" !ersan"4utan untu4 memenu20
3ers;aratan Permo2onan Kre#0t Usa2a 3a#a BRI T0nom!ala.
Dem040an surat Keteran"an Kela4uan Ba04 0n0 #0!uat #an #0!er04an 4e3a#a ;an"
!ersan"4utan untu4 #03er"una4an se!a"a0mana 3erlun;a.
D04eluar4an #0 : um!er A"un"
Pa#a tan""al : -( <e!ruar0 +-)%
Ke3ala Desa um!er A"un"
AEF SAIFUDIN