MENILAI PERTUMBUHAN PADA ANAK

Farian Sakinah Dr, Purnamawati S Pujiarto Dr SpAK MMPed

Tidak jarang di milis sehat@yahoogroups.com ditemukan email-email seperti di bawah ini. Mungkin juga
email serupa banyak beredar di berbagai milis ibu dan anak. Sering pula terdengar ungkapan: anak saya
kok kurus. Syatu ungkapan yang sebetulnya sangat subyekti karena penilaiannya berdasarkan kesan
penglihatan atas postur tubuh si anak. !adahal" ada cara yang lebih akurat untuk menilai status
pertumbuhan anak. Selain itu" masih banyak miskonsepsi seputar pertumbuhan anak.
M#S$%&S'!S#:
MISKONSEPSI:
(nak gemuk ) sehat dan lucu
(nak kurus ) kurang gi*i dan penyakitan
+erat badan tidak naik ke dokter diagnosis gangguan pencernaan ,itamin" en*im
pencernaan" bubur makanan khusus" susu ormula" (S# eksklusi kurang-tidak cukup" dst.

Yayasan Orangtua Peduli
1
----- Original Message -----
From: "mxxxx nxxxxxxxx" <mxxxx@mailxxxx.xxx.go.id>
To: <sehat@yahoogroups.com>
Sent: Monday Septem!er "# "$$% &:$' (M
Su!)ect: *sehat+ ,$ hari -- turun . ons
/ear /o0ter 1aty 2 Smart 3arents
(na0 saya 4io ," !ulan ," hari aga0 !ermasalah dg -- nya. Se)a0 pas umur ,"
!ulan ma0an 2 susunya susah se0ali. -ulan ,$ 0e ,, -- nya &5 0g 6tida0 ada
0enai0an7. -ulan ,, 0e ," -- nya &5 0g )uga 6tida0 ada 0enai0an )uga7.
Saya sudah pernah tanya0an di milis sehat 2 sharing para S3 masih !isa mem!uat
saya tenang. Tetapi Sa!tu 0emarin 8a0tu 0e /S( nya untu0 imunisasi 9i! 6telat ya:7
-- nya &" 0g. ;adi dalam ,$ hari turun . ons. Menurut /S(nya 4io ga0 apa-apa tapi
memang susah ma0annya. /iresep0an puyer raci0an untu0 menam!ah na<su ma0an:
Cotazym 1/4 tab (pancrealipase 170 mg; ekstrak empedu sapi jantan 65 mg;
selulase 10 mg; ndikasi! kekurangan enzim pankreas"
#ysagor 1/4 tab ($izoti%en; indikasi! pencega&an sakit kepala berulang akibat
kelainan pembulu& dara&"
'ecombion 1/4 tab (multi(itamin"
3uyer ts! !elum saya minum0an 0rn 0an se!enarnya 0an tida0 ada =itamin atau
o!at penam!ah na<su ma0an.
/o0ter 1aty 2 S3s mohon pencerahannya ya.... Saya lagi !ingung....apalagi
menurut >!u saya 0alo -- tida0 nai0 atau turun pasti ada apa-apanya 2 ga0
!oleh dia!ai0an. Terima 0asih se!elumnya
Salam
Mxxxx
Original Message -----
)rom! ?xxxxx
*o! sehat@yahoogroups.com
+ent! 1ednesday ;anuary "@ "$$%
,":". 3M
+ubject! *sehat+ Tanya
-u do0ter 1ati yang Saya hormati

Aangsung tanya a)a yah do0. Saya
Bxxx ana0 Saya yang > (nggi 6. thn
,$ !ln -- ,# 0g T- && cm7.
Se)a0 usia , - "@ thn 0e /S( 3ro<.
Sxxxxxxxx. Selama 0ira" " thn (nggi
di " treat " oleh !eliau dengan
!er!agai puyer enCim pencernaan
6cotazym, etc7 dan appetiCer 6multi=it
D lysagor etc7 dan menu ma0annya
harus 3reda 6!u!ur Epenun)angE (S>
untu0 sindroma mala!sorpsi7 D Madu
raci0an 3ro<. D Folostrum serta
lau0nya harus daging ayam a)a tanpa
0ulit D lema0 6paha-dada7 0arena mnrt
!eliau (nggi mengalami masalah
pada pencernaannya dan FTT alias
<ail to thri=e 6usia , thn -- ,$.5 0g
dengan -- lahir ".@'0g T- %@7. Saya
i0uti terus an)uran 3ro<. dan hasilnya
sih memang -- (nggi nai0 terus
sampai usia ".@ thn -- ,5 0g.
Menurut do0ter normal0ah -- dan T-
ana0 Saya::
-est 4egards
Bxxx
Apa yang dia!sud dengan pertu"u#an ana!$
!roses tumbuh kembang merupakan proses yang identik dengan anak. Pertu"u#an %isi! atau
pertambahan massa tubuh .berat" panjang" tinggi badan" lingkar kepala" lingkar lengan atas" dan
sebagainya/" merupakan kondisi kuantitati. Per!e"angan adalah pertumbuhan intelektualitas yang
terlihat dalam bentuk kemampuan motorik" psikososial" dan bahasa" merupakan kondisi kualitati. 0aju
tumbuh kembang anak perlu die,aluasi secara berkala untuk deteksi dini gangguan-penyimpangan.
Terdapat ,ariasi indi,idual yang cukup besar antar anak satu dengan lainnya" namun proses
pertumbuhan mereka kurang lebih dapat diprediksi. Misalnya" pertumbuhan berlangsung sangat
progresi dalam beberapa tahun pertama kehidupan dan pada saat remaja. $edua" berat badan bayi akan
mencapai dua kali berat badan lahir saat di usia 1 bulan dan tiga kali berat badan lahir di usia 23 bulan.
0aju pertumbuhan anak seperti berat badan" tinggi atau panjang badan" lingkaran kepala dinilai dalam
persentil .graik perbandingan/. !ada saat kunjungan ke pusat layanan kesehatan" anak akan ditimbang
dan diukur" dan hasil pengukurannya akan ditulis di kur,a persentil sehingga kita dapat mengetahui pola
pertumbuhan anak. Mengapa #arus diu!ur dan dipantau$ !ada dasarnya" laju pertumbuhan merupakan
parameter sederhana untuk menilai normal tidaknya status kesehatan anak. Misalnya" laju pertumbuhan
bisa terganggu pada ineksi kronis atau bila asupan nutrisinya salah atau pada kelainan organ yang
mengganggu metabolisme tubuh" untuk jangka waktu lama. %rangtua perlu diberi pembelajaran cara
memantau pertumbuhan anak dengan benar sehingga bisa mendeteksi adanya kelainan sejak dini.
Bagaiana engu!ur dan eantau &status' pertu"u#an ana!$
!ertumbuhan seorang anak .growth/ merupakan suatu proses dan meski ada rambu-rambu" pertumbuhan
satu bayi dengan bayi lainnya tidak bisa disamaratakan. 4ang penting" orangtua harus mengetahui apakah
proses pertumbuhan si anak berlamngsung secara normal. !ada makalah ini dijelaskan cara membaca dan
menilai pertumbuhan anak secara objekti. (pa yang dimaksud dengan menilai secara obyekti5
Melakukan penilaian dan pemantauan bukan sekedar kesan atau penglihatan mata melainkan dengan
mempergunakan graik pertumbuhan .growth chart/ dan indeks massa tubuh .+M#: body mass indeks/
dari 67% dan ada beberapa contoh .untuk perbandingan/ dari $MS .$artu Menuju Sehat/ dan 898
.8entral or 9isease 8ontrol/ (merika Serikat.
!arameter yang digunakan dalam graik-kur,a pertumbuhan adalah:
umur
jenis kelamin
tinggi badan
berat badan
lingkar kepala
perawakan .stature/
indeks massa tubuh-body mass inde:
a( )r*+t# ,#art &gra%i! pertu"u#an'
o suatu tabel yang dapat digunakan untuk mengukur dan mendokumentasikan perkembangan berat
badan dan tinggi badan seorang anak
o dibedakan berdasarkan jenis kelamin karena pola dan laju pertumbuhan yang berbeda
"( B*dy Mass Inde-.BMI &inde!s asa tu"u#'
o suatu tabel yang dapat digunakan untuk memantau kadar lemak tubuh .secara praktis" tujuannya
untuk sedini mungkin MENDETEKSI *"esitas/.
2
Paraeter yang dinilai
panjang dan berat badan sesuai umur .laki-laki/
panjang dan berat badan sesuai umur .perempuan/
lingkar kepala sesuai umur .laki/ ; sampai usia <= bulan
lingkar kepala sesuai umur .perempuan/ ; sampai usia <= bulan
berat sesuai panjang-tinggi badan .laki-laki/
berat sesuai panjang-tinggi badan .perempuan/
"*dy ass inde- )
Gambar 1. Kurva pertumbuhan di KIA
Kur/a pertu"u#an ana! la!i0la!i
+erikut ini tertera beberapa graik-kur,a pertumbuhan berdasarkan jenis kelamin. >ntuk anak laki-laki"
penulis mencantumkan beberapa graik yaitu graik berat berdasarkan usia dari 67% dan graik +M#
untuk usia .?ambar 3( dan 3+/. ?ambar <( adalah graik berat dan tinggi badan anak laki sesuai usia@
?ambar <+ adalah graik +M# anak laki usia A 3 tahun dari 67% dan 898. $ur,a pertumbuhan untuk
3
berat badan (kg)/[tinggi badan (m)]
2
anak perempuan tidak kami kemukakan di sini karena sebenarnya bisa di down load sendiri di situs nya
6ho dan 898.
)a"ar 1A( Kur/a pertu"u#an "erat ter#adap uur 2 "ayi la!i0la!i
4
)a"ar 1 B( Kur/a pertu"u#an Inde!s assa tu"u#
5
,*nt*# )r*+t# ,#art dan BMI dari ,D, &)a"ar 3A dan 3B'4
"( Lang!a#0lang!a# !eti!a a!an enilai status pertu"u#an ana!4
2/ !engukuran panjang-tinggi badan" berat badan" dan lingkar kepala dengan akurat
3/ Menentukan tabel growth chart yang tepat berdasarkan usia dan jenis kelamin
</ Mencatat hasil pengukuran dan inormasi postur tubuh orangtua
B/ !lot hasil pengukuran kedalam ?rowth 8hart
1/ 7itung +M#
=/ !lot kedalam kur,a +M#
C/ #nterpretasi hasil pengukuran:
Ant#r*p*etri5 Inde- Per5entile ,ut0*%% 6alue Nutriti*nal Status Indi5at*r
+M#-or-(ge D E1th %,erweight
6eight-or-0ength A E1th
+M#-or-(ge D F1th (t Gisk o %,erweight
+M#-or-(ge H E1th
6eight-or-0ength H 1th >nderweight
Stature-0ength-or-(ge H 1th Short Stature
7ead 8ircumerence H 1th and A E1th 9e,elopmental
or-(ge !roblems
6
Gambar 4. Menilai suatu Growth Chart
7
Setiap "ulan" bawa bayi dan balita untuk ditimbang dan periksa kesehatan
,atat data berat dan panjang badan anak di buku kesehatannya
Tandai graik pertumbuhan sesuai data berat dan panjang badan di atas
0akukan itu setiap bulan sehingga bisa ditari! garis antara titik-titik yang sudah ditandai
Persentil ) presentase suatu populasi
P78 ) ukuran rata0rata dari suatu populasi umur
Misalkan bayi 22 bulan beratnya 2I.1 kg maka status beratnya di P9: ; terdapat 9:<
ana! dari suatu populasi berat badannya lebih rendah dari anak tersebut .H 2I kg/" dan
#anya 3< ana! dari suatu populasi yang memiliki berat di atas anak tersebut .A 2I kg/
Gambar 5. Temukan pola:
)a"ar =(
8
)ra%i! >4 pertumbuhannya baik karena
garis kur,a terus meningkat.
)ra%i! 14 $ur,a mendatar. (nak tidak
bertumbuh. 8ari penyebabnya.
)ra%i! 34 kenaikan berat badan terlalu
drastis" cari penyebabnya
)ra%i! ?4 BAHAYA. Terjadi penurunan
berat badan. 7arus diperiksa lebih lanjut.
-nak perempuan .0 bulan, berat
10/0 kg dan tinggi badan 12
cm/
3rang tua k&a4atir 5 anak
tampak kurus/
6ra%ik menunjukkan!
kur(a pertumbu&an
normal (berat $.5; tinggi di
$75"
st
atus pertumbu&an tinggi
badan 7di atas7 status
pertumbu&an berat badan
(7jangkung7"
kemungkinan orang tua
tergolong !
tinggi/jangkung
8emungkinan penyebab anak
tampak kurus! anak memang
tinggi
imulasi
!
)a"ar =B( Ana! yang saa@ dipl*t "erat0tinggi di ta"el pertu"u#an "erat ter#adap tinggi
)a"ar :( KASUS 1 )a"ar A( KASUS 3

KURUS
9
Ana! perepuan@ >7 "ulan@ Berat A(9 !g
dan tinggi :1 5( )ra%i! enunBu!!an4
- +erat dan Tinggi di persentil terbawah .!</
tetapi kur,a laju pertumbuhan masih normal
karena berat-tinggi meningkat sejalan usia
- (pabila di plot di kur,a berat terhadap
tinggi.gambar F+/" anak di !1I.
Ana! la!i0la!i@ >7 "ulan@ "erat A@1 !gC tinggi :>
5( ?raik menunjukkan:
o (da masalah dalam laju pertumbuhan
o +erat J tinggi badan cenderung menurun
o ++ dari !1I turun ke !< lalu turun
lagi
o T+ dari !31 turun ke !< lalu turun
di bawah !<
Status pertu"u#an ana! di !ur/a
"erat ter#adap tinggi adala# di P>7
&li#at0 D'
Seandainya kita melakukan 3 simulasi
sebagai berikut:
- +erat badan 2I"1 kg dengan tinggi
badan F3 cm maka ia berada di !1I
dan tidak akan tampak kurus .lihat 2/.
- +eratnya lebih rendah yaitu E.1 kg
tetapi tingginya C= cm" maka ia berada
di !1I dan akan tampak proporsional
alias tidak tampak kurus .lihat 3/
imulasi
1
imulasi
!
" 1
!
Kurus bukan suatu analisis status pertumbuhan yang obyekti karena parameter yang
dipergunakan bukan parameter yang obyekti melainkan berdasarkan asumsi hasil
penglihatan mata kita. (nak bisa terlihat kurus karena memang dia tidak tumbuhC tetapi
ana! Buga "isa tapa! !urus apa"ila persentil tinggi nya ele"i#i persentil "erat
"adannya &Bang!ung'( Ole# !arena itu@ Bangan enilai pertu"u#an ana! seata
"erdaEsar!an asusi pengli#atan !ita tanpa epl*t BB dan T"nya di !ur/a
pertu"u#an(
FAILURE TO THRI6E &)A)AL TUMBUH'4 suatu kondisi dimana pertumbuhan tidak
berjalan sesuai dengan bertambahnya usia@ bisa disebabkan oleh banyak aktor. ?aris besarnya:
- n*n *rgani! .terdapat masalah dalam asupan makanan namun
tidak ada penyakit atau kondisi medis yang mendasari terjadinya gagal tumbuh ini/:
a. asupan makanan dibatasi
b. cara pemberian makan yang kurang-tidak tepat
c. kurang perhatian terhadap makanan anak
d. neglected .anak terabaikan/
e. kemiskinan
- *rgani! .ada penyakit atau kondisi medis yang mendasari/
a. kelainan ungsi ginjal
b. kelainan hormonal .endokrin/
c. kelainan metabolisme
d. kelainan pencernaan .ibrosis kistik/
e. kelainan kromosom
. ?astroesphageal Gelu: 9isease
g. Tuberkulosis
- mixed : gagal tumbuh akibat malnutrisi dan juga akibat adanya gangguan medis yang
kronis
-
Tatala!sana gagal tu"u#:
a. 8ari penyebabnya dan tangani sesuai penyebabnya
b. !ertimbangkan untuk memberi tambahan $alori pada menu bayi-anak
c. $onsultasi dengan 9okter ahli ilmu kesehatan anak-(hli ?i*i (nak
d. %rangtua diberi pembelajaran pemberian makan yang tepat bagi bayi-anak.
Seperti:
i. !iramida makanan
ii. !orsi makan buat bayi dan anak
iii. Menyusun menu bayi dan mengolah makanan dengan mempergunakan
bahan makanan setempat .home made, local context/
10
9engan demikian" gagal tumbuh merupakan kondisi yang sangat besar dampak negatinya bagi
kelangsungan bangsa ini. Semua pihak perlu kerja keras nyata untuk mencegah dan mendeteksi
secara dini.
OBESITAS
Masih banyak anggota masyarakat yang menganggap gemuk adalah sehat .karena lucu/.
!adahal" gemuk adalah kondisi yang tidak sehat. $egemukan terkait dengan banyak masalah
medis dan psikososial. (nak (S# tidak pernah mengalami obesitas. %leh karena itu" pantau
pertumbuhan anak agar tidak obesitas. 8aranya5 !ergunakan kur,a pertumbuhan +M#K
#$%&T&#
!eriode 3 tahun pertama merupakan suatu periode kritis berlangsungnya proses perkembangan
kogniti dan pertumbuhan isik maka pola pemberian makan pada anak merupakan isu yang amat
penting dan perlu mendapat perhatian dari banyak pihak yang siatnya komprehensi.
2. Appr*priate %eeding. +eri (S# eksklusi sampai = bulan dan lanjutkan sampai 3 tahun.
Setelah = bulan" tambahkan a!anan dan 5eilan se#at@ uda#@ ura# dari "a#an
l*!al yang secara kultural akseptabel dan secara inansial bisa diakses masyarakat.
3. Pertu"u#an.
11
In%e!si !r*nisC
Sering in%e!si
Pe"erian
a!an 0 "uru!
GAGA' T&M(&)
emakin serin*
In+eksi
Peuli#an la"at
Penya!it le"i#
"erat
K$MATIA%
(erat badan kuran*
Berat "adan sea!in
"er!urang
Ke!urangan giGi
yang para#
.2/ penguasaan pemakaian KMS.!ur/a pertu"u#an sehingga orangtua bisa sedini
mungkin mendeteksi adanya penyimpangan pertumbuhan. (pakah itu masalah
kekurangan gi*i maupun masalah kelebihan gi*i.
o (nak sehat bukan berarti anak gemuk. 9i negara maju" kegemukan justru
melanda soek rendah akibat ketidak tahuan mereka akan pola makan yang
benar
o !ertumbuhan anak bukan masalah ++ semata. Melainkan masalah T+"
0ingkar kepala dst yang dipantau sejak lahir sampai terkini
o (pabila anak tidak tumbuh" cari penyebabnyaK +ukan tergopoh-gopoh
memberikan suplemen" obat nasu makan.
o ?emuk ) tidak sehat
.3/ #munisasi tepat waktu@
.</ Laga higiene dan sanitasi rumah dan lingkungan@
.B/ Sediakan air bersih@
.1/ Masak air minum dan makanan dengan benar.
<. Tingkatkan tara kesehatan ibu khususnya ibu hamil sesuai tujuan millenium melalui
program making pregnancy safer
12