Glomerulonefritis Akut

Definisi
Terminologi yang menggambarkan inflamasi glomerulus , ditandai oleh proliferasi sel-sel
glomerulus akibat proses imunologik terhadap bakteri/virus tertentu pada jaringan ginjal.
Sering akibat infeksi kuman streptococcus

Perjalanan klinis
peradangan ginjal bilateral dari glomerulus dan akan mengenai seluruh nefron,
bermanifestasi proteinuria dan hematuria.

Epidemiologi
Sekitar 10-15% penyakit Glomerulus
2/3 GNA pada anak berumur antara 3-7 tahun
Penderita pria > wanita
Insidensi di negara berkembang 24,5/100.000,di negara maju 0,3/100.000 pertahun
Jarang pada umur < 3 tahun

Patogenesis
reaksi hipersensitivitas type III : deposisi kompleks imun di glomerulus
Streptokinase memacu aktivasi plasminogen menjadi plasmin
aktivasi kaskade komplemen
deposisi kompleks antigen
Reaksi jaringan thd Ab streptococcus
Produksi sitokin
Ag streptokokus (-) maka reaksi inflamasi struktur glomerulus kembali normal

Gejala klinik
Penimbunan cairan ( edema perifer, edema paru, gagal jantung kongestif)
Hematuria (mikros/ makroskopis)
Demam
Penurunan fungsi ginjal (Oliguria/Anuria)
Hipertensi
Proteinuria

Hipertensi
Terdapat pada 60-70 % penderita
Karena vasospasme atau iskemia ginjal
Komplikasi
1. Hipertensi ensepalopati
2. Kegagalan fungsi Jantung

Laboratorium
Urin
1. Jumlah menurun
2. Berat jenis meningkat
3. Eritrosit +++
Darah
1. Laju endap darah meningkat
2. Ureum sedikit meningkat
3. Kreatinin sedikit meningkat
4. B1C Globulin (C3 menurun)
5. Adeno Streptolicin O (ASTO) meningkat

Pengobatan
Terpenting supportif, eleminasi penyebab
Istirahat-total : 3 - 4 minggu
Prokain Penisilin 10 hari atau Ampisilin 100 mg/Kg BB/hari
Diet
1. Rendah protein (1 gm/kg bb/hari)
2. rendah garam (1 gm/hari)
Pemantauan (urine, tensi, fungsi ginjal)
Simptomatik
1. Hipertensi (Furosemid, ACE Inhibitor)
2. Hypertensive encephalopathy (Luminal, Valium)
3. Dekompensasi jantung (Digitalis, 02)
Diuretika
Furosemid, jika insufisiensi (Forced diuretics)
IVFD Glukose 10 - 15 % pada penderita anuria/muntah, bila terjadi anuria selama (5-7
hari) maka dilakukan
1. Dialisis peritoneum
2. Hemodialisis
3. Transplantasi

Prognosis
biasanya sembuh sempurna
Sembab menghilang dalam 5-10 hari, tekanan darah kembali normal dalam 2-3
minggu
proteinuria memerlukan waktu 3-6 bulan untuk menghilang dan sampai 1 tahun untuk
hematuria
sekitar 1-5% menjadi RPGN (Rapidly Progressive Glomerulonefritis, glomerulonefritis
progresif cepat).