UNIVERSITAS GADJAH MADA

FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN TEKNIK SIPIL DAN LINGKUNGAN
Jalan GrafikaNo. 2, KampusUGM, Yogyakarta 55281
Telp. (0274) 902241, 545675 Fax. (0274) 545676 email: jurusan@tsipil.ugm.ac.id



Nomor :
Lampiran : -
Hal : Permohonan ijin penelitian dan pengambilan data

Kepada Yth. Kepala Dinas Pekerjaan Umum
Kabupaten Sleman

Bersama ini kami beritahukan bahwa mahasiswa Jurusan Teknik Sipil dan Lingkungan FT UGM berikut
ini :
1. Nama : Budi Ariyanto
NIM : 10/305359/TK/37481
2. Nama : Malik Mushthofa
NIM : 10/301256/TK/36888
3. Nama : Rofik Susetyo Nugroho
NIM : 10/301283/TK/36901
Saat ini tengah melaksanakan tugas akhir yang merupakan salah satu syarat kelulusan untuk
memperoleh gelar Sarjana Teknik.
Kami mohon izin agar mahasiswa tersebut diperkenankan melakukan penelitian dan pengambilan data
teknis sebagai berikut.
1. Detail Engineering Design,
2. data penyelidikan tanah,
3. data pertumbuhan penduduk di dua daerah penghubung,
4. Rencana Anggaran Biaya,
5. as-built drawing,
6. data rekaman aliran material vulkanik Gunung Merapi,
7. dan data-data lain yang diperlukan untuk perancangan bangunan teknik sipil berupa struktur
jembatan gantung,
yang berlokasi di Desa Kepuharjo, Cangkringan, Kabupaten Sleman selama 6 bulan.
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih.

Ketua,



Prof.Ir. Bambang Suhendro, M.Sc., Ph.D.
NIP. 195612261980101001
Tembusan : Dosen Pembimbing Tugas Akhir





UNIVERSITAS GADJAH MADA
FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN TEKNIK SIPIL DAN LINGKUNGAN
Jalan GrafikaNo. 2, KampusUGM, Yogyakarta 55281
Telp. (0274) 902241, 545675 Fax. (0274) 545676 email: jurusan@tsipil.ugm.ac.id



Nomor :
Lampiran : -
Hal : Permohonan ijin penelitian dan pengambilan data

Kepada Yth. Kepala Badan Nasional Penanggulangan Bencana
Provinsi Yogyakarta
di Yogyakarta

Bersama ini kami beritahukan bahwa mahasiswa Jurusan Teknik Sipil dan Lingkungan FT UGM berikut
ini :
1. Nama : Budi Ariyanto
NIM : 10/305359/TK/37481
2. Nama : Malik Mushthofa
NIM : 10/301256/TK/36888
3. Nama : Rofik Susetyo Nugroho
NIM : 10/301283/TK/36901
Saat ini tengah melaksanakan tugas akhir yang merupakan salah satu syarat kelulusan untuk
memperoleh gelar Sarjana Teknik.
Kami mohon izin agar mahasiswa tersebut diperkenankan melakukan penelitian dan pengambilan data
teknis sebagai berikut.
1. Detail Engineering Design,
2. data penyelidikan tanah,
3. data pertumbuhan penduduk di dua daerah penghubung,
4. Rencana Anggaran Biaya,
5. as-built drawing,
6. data rekaman aliran material vulkanik Gunung Merapi,
7. dan data-data lain yang diperlukan untuk perancangan bangunan teknik sipil berupa struktur
jembatan gantung,
yang berlokasi di Desa Kepuharjo, Cangkringan, Kabupaten Sleman selama 6 bulan.
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih.

Ketua,



Prof.Ir. Bambang Suhendro, M.Sc., Ph.D.
NIP. 195612261980101001
Tembusan : Dosen Pembimbing Tugas Akhir




UNIVERSITAS GADJAH MADA
FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN TEKNIK SIPIL DAN LINGKUNGAN
Jalan GrafikaNo. 2, KampusUGM, Yogyakarta 55281
Telp. (0274) 902241, 545675 Fax. (0274) 545676 email: jurusan@tsipil.ugm.ac.id




Nomor :
Lampiran : -
Hal : Permohonan ijin penelitian dan pengambilan data

Kepada Yth. Direktur PT. Amarta Karya
di Jalan Wates Km 15

Bersama ini kami beritahukan bahwa mahasiswa Jurusan Teknik Sipil dan Lingkungan FT UGM berikut
ini :
1. Nama : Budi Ariyanto
NIM : 10/305359/TK/37481
2. Nama : Malik Mushthofa
NIM : 10/301256/TK/36888
3. Nama : Rofik Susetyo Nugroho
NIM : 10/301283/TK/36901
Saat ini tengah melaksanakan tugas akhir yang merupakan salah satu syarat kelulusan untuk
memperoleh gelar Sarjana Teknik.
Kami mohon izin agar mahasiswa tersebut diperkenankan melakukan penelitian dan pengambilan data
teknis sebagai berikut.
1. Detail Engineering Design,
2. data penyelidikan tanah,
3. data pertumbuhan penduduk di dua daerah penghubung,
4. Rencana Anggaran Biaya,
5. as-built drawing,
6. data rekaman aliran material vulkanik Gunung Merapi,
7. dan data-data lain yang diperlukan untuk perancangan bangunan teknik sipil berupa struktur
jembatan gantung,
yang berlokasi di Desa Kepuharjo, Cangkringan, Kabupaten Sleman selama 6 bulan.
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih.

Ketua,



Prof.Ir. Bambang Suhendro, M.Sc., Ph.D.
NIP. 195612261980101001
Tembusan : Dosen Pembimbing Tugas Akhir