HIPERTENSI

I. PENGERTIAN
Hipertensi dapat didefinisikan sebagai tekanan darah persisten dimana
tekanan sistoliknya diatas 140 mmHg dan tekanan diastoliknya diatas 90
mmHg.( Smith Tom, 1995 ) en!r!t "H#, penyakit hipertensi mer!pakan
peningkatan tekanan sistolik lebih besar ata! sama dengan 1$0 mmHg dan
ata! tekanan diastoli% sama ata! lebih besar 95 mmHg ( &odim 'asrin, (00)
). Hipertensi dikategorikan ringan apabila tekanan diastoliknya antara 95 *
104 mmHg, hipertensi sedang +ika tekanan diastoliknya antara 105 dan 114
mmHg, dan hipertensi berat bila tekanan diastoliknya 115 mmHg ata! lebih.
,embagian ini berdasarkan peningkatan tekanan diastoli% karena dianggap
lebih seri!s dari peningkatan sistolik ( Smith Tom, 1995 ).
I. PENYEBAB
Hipertensi berdasarkan penyebabnya dapat dibedakan men+adi ( golongan
besar yait! - ( .any /!na0an, (001 )
1. Hipertensi essensial ( hipertensi primer ) yait! hipertensi yang
tidak diketah!i penyebabnya
(. Hipertensi sek!nder yait! hipertensi yang di sebabkan oleh
penyakit lain
Hiperrtensi primer terdapat pada lebih dari 90 1 penderita hipertensi,
sedangkan 10 1 sisanya disebabkan oleh hipertensi sek!nder. eskip!n
hipertensi primer bel!m diketah!i dengan pasti penyebabnya, data2data
penelitian telah menem!kan beberapa fa%tor yang sering menyebabkan
ter+adinya hipertensi. 3a%tor terseb!t adalah sebagai berik!t -
a. 3aktor ket!r!nan
4ari data statistik terb!kti bah0a seseorang akan memiliki
kem!ngkinan lebih besar !nt!k mendapatkan hipertensi +ika orang
t!anya adalah penderita hipertensi
b. 5iri perseorangan
5irri perseorangan yang mempengar!hi timb!lnya hipertensi
adalah !m!r ( +ika !m!r bertambah maka T4 meningkat ),
+enis kelamin ( laki2laki lebih tinggi dari peremp!an ) dan ras
( ras k!lit hitam lebih banyak dari k!lit p!tih )
%. &ebiasaan hid!p
&ebiasaan hid!p yang sering menyebabkan timb!lnya hipertensi
adalah kons!msi garam yang tinggi ( melebihi dari )0 gr ),
kegem!kan ata! makan berlebihan, stress dan pengar!h lain
misalnya merokok, min!m al%ohol, min!m obat2obatan
( ephedrine, prednison, epineprin )
en!r!t tekanan darah pemeriksaan tekanan darah hipertensi diantaranya 6
Kategori tekanan darah sistolik tekanan darah diastolic
Normal dibawah 130 mmhg dibawah 85 mmhg
normal tinggi 130-139 mmhg 85-89 mmhg
stadium 1
(hipertensi ringan)
140-159 mmhg 90-99 mmhg
stadium 2
(hipertensi sedang)
160-19 mmhg 100-109 mmhg
stadium 3
(hipertensi berat)
180-209 mmhg 110-119 mmhg
stadium 4
(hipertensi maligna)
210 mmhg atau lebih 120 mmhg atau lebih
(http-77000.medi%astore.%om7%ybermed7detail8pyk.php9idktg:1;iddtl:4)
II. PATOFISIOLOGI
ekanisme yang mengontrol konnstriksi dan relaksasi pemb!l!h
darah terletak dip!sat <asomotor, pada med!lla diotak. 4ari p!sat <asomotor
ini berm!la +aras saraf simpatis, yang berlan+!t ke ba0ah ke korda spinalis
dan kel!ar dari kol!mna med!lla spinalis ganglia simpatis di toraks dan
abdomen. =angsangan p!sat <asomotor dihantarkan dalam bent!k imp!ls
yang bergerak ke ba0ah melal!i system saraf simpatis ke ganglia simpatis.
,ada titik ini, ne!ron preganglion melepaskan asetilkolin, yang akan
merangsang serab!t saraf pas%a ganglion ke pemb!l!h darah, dimana
dengan dilepaskannya noreepineprin mengakibatkan konstriksi pemb!l!h
darah. >erbagai fa%tor seperti ke%emasan dan ketak!tan dapat
mempengar!hirespon pemb!l!h darah terhadap rangsang <asokonstriksi.
?ndi<id! dengan hipertensi sangat sensiti<e terhadap norepinefrin, meskip!n
tidak diketah!i dengan +elas mengapa hal terseb!t bisa ter+adi.
,ada saat bersamaan dimana system saraf simpatis merangsang
pemb!l!h darah sebagai respons rangsang emosi, kelen+ar adrenal +!ga
terangsang, mengakibatkan tambahan akti<itas <asokonstriksi. ed!lla
adrenal mensekresi epinefrin, yang menyebabkan <asokonstriksi. &orteks
adrenal mensekresi kortisol dan steroid lainnya, yang dapat memperk!at
respons <asokonstriktor pemb!l!h darah. @asokonstriksi yang
mengakibatkan pen!r!nan aliran ke gin+al, menyebabkan pelepasan rennin.
=ennin merangsang pembent!kan angiotensin ? yang kem!dian di!bah
men+adi angiotensin ??, s!at! <asokonstriktor k!at, yang pada gilirannya
merangsang sekresi aldosteron oleh korteks adrenal. Hormon ini
menyebabkan retensi natri!m dan air oleh t!b!l!s gin+al, menyebabkan
peningkatan <ol!me intra <ask!ler. Sem!a fa%tor ini %ender!ng
men%et!skan keadaan hipertensi.
Ant!k pertimbangan gerontology. ,er!bahan str!%t!ral dan
f!ngsional pada system pemb!l!h perifer bertangg!ng+a0ab pada per!bahan
tekanan darah yang ter+adi pada !sia lan+!t. ,er!bahan terseb!t melip!ti
aterosklerosis, hilangnya elastisitas +aringan ikat dan pen!r!nan dalam
relaksasi otot polos pemb!l!h darah, yang pada gilirannya men!r!nkan
kemamp!an distensi dan daya regang pemb!l!h darah. &onsek!ensinya,
aorta dan arteri besar berk!rang kemamp!annya dalam mengakomodasi
<ol!me darah yang dipompa oleh +ant!ng ( <ol!me sek!n%!p ),
mengakibatkan pen!r!nan %!rang +ant!ng dan peningkatan tahanan perifer
( >r!nner ; S!ddarth, (00( ).
III. TANDA DAN GEJALA
Tanda dan ge+ala pada hipertensi dibedakan men+adi - ( Bd0ard & 5h!ng,
1995 )
1. Tidak ada ge+ala
Tidak ada ge+ala yang spesifik yang dapat dih!b!ngkan dengan
peningkatan tekanan darah, selain penent!an tekanan arteri oleh dokter
yang memeriksa. Hal ini berarti hipertensi arterial tidak akan pernah
terdiagnosa +ika tekanan arteri tidak ter!k!r.
(. /e+ala yang laCim
Sering dikatakan bah0a ge+ala terlaCim yang menyertai hipertensi
melip!ti nyeri kepala dan kelelahan. 4alam kenyataannya ini mer!pakan
ge+ala terlaCim yang mengenai kebanyakan pasien yang men%ari
pertolongan medis.
IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. =i0ayat dan pemeriksaan fisik se%ara menyel!r!h
(. ,emeriksaan retina
). ,emeriksaan laboratori!m !nt!k mengetah!i ker!sakan organ
seperti gin+al dan +ant!ng
4. B&/ !nt!k mengetah!i hipertropi <entrikel kiri
5. Arinalisa !nt!k mengetah!i protein dalam !rin, darah, gl!kosa
$. ,emeriksaan - renogram, pielogram intra<ena arteriogram renal,
pemeriksaan f!ngsi gin+al terpisah dan penent!an kadar !rin.
D. 3oto dada dan 5T s%an
II. PENATALAKSANAAN
,engelolaan hipertensi bert!+!an !nt!k men%egah morbiditas dan mortalitas
akibat komplikasi kardio<ask!ler yang berh!b!ngan dengan pen%apaian dan
pemeliharaan tekanan darah diba0ah 140790 mmHg.
(5)
,rinsip pengelolaan
penyakit hipertensi melip!ti -
((,E)
1. Terapi tanpa #bat
Terapi tanpa obat dig!nakan sebagai tindakan !nt!k hipertensi ringan dan
sebagai tindakan s!portif pada hipertensi sedang dan berat. Terapi tanpa
obat ini melip!ti -
a. 4iet
4iet yang dian+!rkan !nt!k penderita hipertensi adalah -
a). =estriksi garam se%ara moderat dari 10 gr7hr men+adi 5 gr7hr
b). 4iet rendah kolesterol dan rendah asam lemak +en!h
%). ,en!r!nan berat badan
d). ,en!r!nan as!pan etanol
e). enghentikan merokok
f). 4iet tinggi kali!m
b. .atihan 3isik
.atihan fisik ata! olah raga yang terat!r dan terarah yang dian+!rkan
!nt!k penderita hipertensi adalah olah raga yang memp!nyai empat
prinsip yait! -
a). a%am olah raga yait! isotonis dan dinamis seperti lari, +ogging,
bersepeda, berenang dan lain2lain
b). ?ntensitas olah raga yang baik antara $02E0 1 dari kapasitas
aerobik ata! D(2ED 1 dari deny!t nadi maksimal yang diseb!t Cona
latihan. 4eny!t nadi maksimal dapat ditent!kan dengan r!m!s ((0
* !m!r
%). .amanya latihan berkisar antara (0 * (5 menit berada dalam Cona
latihan
d). 3rek!ensi latihan sebaiknya ) F permingg! dan paling baik 5 F
permingg!
%. Bd!kasi ,sikologis
,emberian ed!kasi psikologis !nt!k penderita hipertensi melip!ti -
a). Tehnik >iofeedba%k
>iofeedba%k adalah s!at! tehnik yang dipakai !nt!k men!n+!kkan
pada s!byek tanda2tanda mengenai keadaan t!b!h yang se%ara
sadar oleh s!byek dianggap tidak normal.
,enerapan biofeedba%k ter!tama dipakai !nt!k mengatasi
gangg!an somatik seperti nyeri kepala dan migrain, +!ga !nt!k
gangg!an psikologis seperti ke%emasan dan ketegangan.
b). Tehnik relaksasi
=elaksasi adalah s!at! prosed!r ata! tehnik yang bert!+!an !nt!k
meng!rangi ketegangan ata! ke%emasan, dengan %ara melatih
penderita !nt!k dapat bela+ar memb!at otot2otot dalam t!b!h
men+adi rileks
d. ,endidikan &esehatan ( ,eny!l!han )
T!+!an pendidikan kesehatan yait! !nt!k meningkatkan pengetah!an
pasien tentang penyakit hipertensi dan pengelolaannya sehingga pasien
dapat mempertahankan hid!pnya dan men%egah komplikasi lebih
lan+!t.
(. Terapi dengan #bat
T!+!an pengobatan hipertensi tidak hanya men!r!nkan tekanan darah sa+a
tetapi +!ga meng!rangi dan men%egah komplikasi akibat hipertensi agar
penderita dapat bertambah k!at
(1)
. ,engobatan hipertensi !m!mnya perl!
dilak!kan se!m!r hid!p penderita. ,engobatan standar yang dian+!rkan
oleh &omite 4okter Ghli Hipertensi ( JOINT NATIONAL COMMITTEE
ON DETECTION, EVALUATION AND TREATMENT OF HIGH BLOOD
PRESSURE, USA, 1988 ) menyimp!lkan bah0a obat di!retika, penyekat
beta, antagonis kalsi!m, ata! penghambat G5B dapat dig!nakan sebagai
obat t!nggal pertama dengan memperhatikan keadaan penderita dan
penyakit lain yang ada pada penderita
(()
.
,engobatannya melip!ti -
a. Step 1 - #bat pilihan pertama - di!retika, beta
blo%ker, 5a antagonis, G5B inhibitor
b. Step ( - Glternatif yang bisa diberikan
1) 4osis obat pertama dinaikan
() 4iganti +enis lain dari obat pilihan pertama
)) 4itambah obat ke *( +enis lain, dapat ber!pa
di!retika , beta blo%ker, 5a antagonis, Glpa blo%ker, %lonidin,
reserphin, <asodilator
%. Step ) - alternatif yang bisa ditemp!h
1) #bat ke2( diganti
() 4itambah obat ke2) +enis lain
d. Step 4 - alternatif pemberian obatnya
1) 4itambah obat ke2) dan ke24
() =e2e<al!asi dan kons!ltasi
). 3ollo0 Ap !nt!k mempertahankan terapi
Ant!k mempertahankan terapi +angka pan+ang memerl!kan interaksi dan
kom!nikasi yang baik antara pasien dan pet!gas kesehatan
( pera0at, dokter ) dengan %ara pemberian pendidikan kesehatan. Hal2hal
yang har!s diperhatikan dalam interaksi pasien dengan pet!gas kesehatan
adalah sebagai berik!t -
a. Setiap kali penderita periksa, penderita diberitah! hasil
peng!k!ran tekanan darahnya
b. >i%arakan dengan penderita t!+!an yang hendak di%apai
mengenai tekanan darahnya
%. 4isk!sikan dengan penderita bah0a hipertensi tidak
dapat semb!h, nam!n bisa dikendalikan !nt!k dapat men!r!nkan
morbiditas dan mortilitas
e. Hakinkan penderita bah0a penderita tidak dapat
mengatakan tingginya tekanan darah atas dasar apa yang dirasakannya,
tekanan darah hanya dapat diketah!i dengan meng!k!r memakai alat
tensimeter
f. ,enderita tidak boleh menghentikan obat tanpa
didisk!sikan lebih dah!l!
g. Sedapat m!ngkin tindakan terapi dimas!kkan dalam
%ara hid!p penderita
h. ?k!tsertakan kel!arga penderita dalam proses terapi
i. ,ada penderita tertent! m!ngkin meng!nt!ngkan bila
penderita ata! kel!arga dapat meng!k!r tekanan darahnya di r!mah
+. >!atlah sesederhana m!ngkin pemakaian obat anti
hipertensi misal 1 F sehari ata! ( F sehari
k. 4isk!sikan dengan penderita tentang obat2obat anti
hipertensi, efek samping dan masalah2masalah yang m!ngkin ter+adi
l. Hakinkan penderita kem!ngkinan perl!nya
memodifikasi dosis ata! mengganti obat !nt!k men%apai efek samping
minimal dan efektifitas maksimal
m. Asahakan biaya terapi seminimal m!ngkin
n. Ant!k penderita yang k!rang pat!h, !sahakan
k!n+!ngan lebih sering
o. H!b!ngi segera penderita, bila tidak datang pada 0akt!
yang ditent!kan.
elihat pentingnya kepat!han pasien dalam pengobatan maka sangat
diperl!kan sekali pengetah!an dan sikap pasien tentang pemahaman dan
pelaksanaan pengobatan hipertensi.
V. PENGKAJIAN
1. Gkti<itas 7 istirahat
/e+ala - kelemahan, letih, napas pendek, gaya hid!p monoton
Tanda - frek!ensi +ant!ng meningkat, per!bahan irama +ant!ng,
takipnea
(. Sirk!lasi
/e+ala - =i0ayat hipertensi, aterosklerosis, penyakit +ant!ng
koroner, penyakit serebro<ask!ler
Tanda - &enaikan T4, hipotensi post!ral, takhikardi, per!bahan
0arna k!lit, s!h! dingin
). ?ntegritas Bgo
/e+ala -=i0ayat per!bahan kepribadian, ansietas, depresi,
e!phoria, fa%tor stress m!ltipel
Tanda - .et!pan s!asana hati, gelisah, penyempitan kontin!e
perhatian, tangisan yang meledak, otot m!ka tegang,
pernapasan menghela, peningkatan pola bi%ara
4. Bliminasi
/e+ala - gangg!an gin+al saat ini ata! yang lal!
5. akanan 7 5airan
/e+ala - makanan yang dis!kai yang dapat men%ak!p makanan
tinggi garam, lemak dan kolesterol
Tanda - >> normal ata! obesitas, adanya edema
$. 'e!rosensori
/e+ala - kel!han p!sing7pening, sakit kepala, berdeny!t sakit
kepala, berdeny!t, gangg!an penglihatan, episode
epistaksis
Tanda -, per!bahan orientasi, pen!r!nan kek!atan genggaman,
per!bahan retinal optik
D. 'yeri7ketidaknyamanan
/e+ala - Gngina, nyeri hilang timb!l pada t!ngkai, sakit kepala
oksipital berat, nyeri abdomen
E. ,ernapasan
/e+ala - dispnea yang berkaitan dengan akti<itas, takipnea,
ortopnea, dispnea no%t!rnal proksimal, bat!k dengan ata!
tanpa sp!t!m, ri0ayat merokok
Tanda - distress respirasi7 pengg!naan otot aksesoris pernapasan,
b!nyi napas tambahan, sianosis
9. &eamanan
/e+ala - /angg!an koordinasi, %ara +alan
Tanda - episode parestesia !nilateral transien, hipotensi psot!ral
10. ,embela+aran7,eny!l!han
/e+ala - fa%tor resiko kel!arga 6 hipertensi, aterosklerosis, penyakit
+ant!ng, 4 , penyakit gin+al
3aktor resiko etnik, pengg!naan pil &> ata! hormon
III. PENATALAKSANAAN
,engelolaan hipertensi bert!+!an !nt!k men%egah morbiditas dan mortalitas
akibat komplikasi kardio<ask!ler yang berh!b!ngan dengan pen%apaian dan
pemeliharaan tekanan darah diba0ah 140790 mmHg.
(5)
,rinsip pengelolaan
penyakit hipertensi melip!ti -
((,E)
1. Terapi tanpa #bat
Terapi tanpa obat dig!nakan sebagai tindakan !nt!k hipertensi ringan dan
sebagai tindakan s!portif pada hipertensi sedang dan berat. Terapi tanpa
obat ini melip!ti -
d. 4iet
4iet yang dian+!rkan !nt!k penderita hipertensi adalah -
a). =estriksi garam se%ara moderat dari 10 gr7hr men+adi 5 gr7hr
b). 4iet rendah kolesterol dan rendah asam lemak +en!h
%). ,en!r!nan berat badan
d). ,en!r!nan as!pan etanol
e). enghentikan merokok
f). 4iet tinggi kali!m
e. .atihan 3isik
.atihan fisik ata! olah raga yang terat!r dan terarah yang dian+!rkan
!nt!k penderita hipertensi adalah olah raga yang memp!nyai empat
prinsip yait! -
a). a%am olah raga yait! isotonis dan dinamis seperti lari, +ogging,
bersepeda, berenang dan lain2lain
b). ?ntensitas olah raga yang baik antara $02E0 1 dari kapasitas
aerobik ata! D(2ED 1 dari deny!t nadi maksimal yang diseb!t Cona
latihan. 4eny!t nadi maksimal dapat ditent!kan dengan r!m!s ((0
* !m!r
%). .amanya latihan berkisar antara (0 * (5 menit berada dalam Cona
latihan
d). 3rek!ensi latihan sebaiknya ) F permingg! dan paling baik 5 F
permingg!
f. Bd!kasi ,sikologis
,emberian ed!kasi psikologis !nt!k penderita hipertensi melip!ti -
a). Tehnik >iofeedba%k
>iofeedba%k adalah s!at! tehnik yang dipakai !nt!k men!n+!kkan
pada s!byek tanda2tanda mengenai keadaan t!b!h yang se%ara
sadar oleh s!byek dianggap tidak normal.
,enerapan biofeedba%k ter!tama dipakai !nt!k mengatasi
gangg!an somatik seperti nyeri kepala dan migrain, +!ga !nt!k
gangg!an psikologis seperti ke%emasan dan ketegangan.
b). Tehnik relaksasi
=elaksasi adalah s!at! prosed!r ata! tehnik yang bert!+!an !nt!k
meng!rangi ketegangan ata! ke%emasan, dengan %ara melatih
penderita !nt!k dapat bela+ar memb!at otot2otot dalam t!b!h
men+adi rileks
g. ,endidikan &esehatan ( ,eny!l!han )
T!+!an pendidikan kesehatan yait! !nt!k meningkatkan pengetah!an
pasien tentang penyakit hipertensi dan pengelolaannya sehingga pasien
dapat mempertahankan hid!pnya dan men%egah komplikasi lebih
lan+!t.
4. Terapi dengan #bat
T!+!an pengobatan hipertensi tidak hanya men!r!nkan tekanan darah sa+a
tetapi +!ga meng!rangi dan men%egah komplikasi akibat hipertensi agar
penderita dapat bertambah k!at
(1)
. ,engobatan hipertensi !m!mnya perl!
dilak!kan se!m!r hid!p penderita. ,engobatan standar yang dian+!rkan
oleh &omite 4okter Ghli Hipertensi ( JOINT NATIONAL COMMITTEE
ON DETECTION, EVALUATION AND TREATMENT OF HIGH BLOOD
PRESSURE, USA, 1988 ) menyimp!lkan bah0a obat di!retika, penyekat
beta, antagonis kalsi!m, ata! penghambat G5B dapat dig!nakan sebagai
obat t!nggal pertama dengan memperhatikan keadaan penderita dan
penyakit lain yang ada pada penderita
(()
.
,engobatannya melip!ti -
p. Step 1 - #bat pilihan pertama - di!retika, beta
blo%ker, 5a antagonis, G5B inhibitor
I. Step ( - Glternatif yang bisa diberikan
1) 4osis obat pertama dinaikan
() 4iganti +enis lain dari obat pilihan pertama
)) 4itambah obat ke *( +enis lain, dapat ber!pa
di!retika , beta blo%ker, 5a antagonis, Glpa blo%ker, %lonidin,
reserphin, <asodilator
r. Step ) - alternatif yang bisa ditemp!h
1) #bat ke2( diganti
() 4itambah obat ke2) +enis lain
s. Step 4 - alternatif pemberian obatnya
1) 4itambah obat ke2) dan ke24
() =e2e<al!asi dan kons!ltasi
5. 3ollo0 Ap !nt!k mempertahankan terapi
Ant!k mempertahankan terapi +angka pan+ang memerl!kan interaksi dan
kom!nikasi yang baik antara pasien dan pet!gas kesehatan
( pera0at, dokter ) dengan %ara pemberian pendidikan kesehatan. Hal2hal
yang har!s diperhatikan dalam interaksi pasien dengan pet!gas kesehatan
adalah sebagai berik!t -
a. Setiap kali penderita periksa, penderita diberitah! hasil
peng!k!ran tekanan darahnya
b. >i%arakan dengan penderita t!+!an yang hendak di%apai
mengenai tekanan darahnya
%. 4isk!sikan dengan penderita bah0a hipertensi tidak
dapat semb!h, nam!n bisa dikendalikan !nt!k dapat men!r!nkan
morbiditas dan mortilitas
t. Hakinkan penderita bah0a penderita tidak dapat
mengatakan tingginya tekanan darah atas dasar apa yang dirasakannya,
tekanan darah hanya dapat diketah!i dengan meng!k!r memakai alat
tensimeter
!. ,enderita tidak boleh menghentikan obat tanpa
didisk!sikan lebih dah!l!
<. Sedapat m!ngkin tindakan terapi dimas!kkan dalam
%ara hid!p penderita
0. ?k!tsertakan kel!arga penderita dalam proses terapi
F. ,ada penderita tertent! m!ngkin meng!nt!ngkan bila
penderita ata! kel!arga dapat meng!k!r tekanan darahnya di r!mah
y. >!atlah sesederhana m!ngkin pemakaian obat anti
hipertensi misal 1 F sehari ata! ( F sehari
C. 4isk!sikan dengan penderita tentang obat2obat anti
hipertensi, efek samping dan masalah2masalah yang m!ngkin ter+adi
aa. Hakinkan penderita kem!ngkinan perl!nya
memodifikasi dosis ata! mengganti obat !nt!k men%apai efek samping
minimal dan efektifitas maksimal
bb. Asahakan biaya terapi seminimal m!ngkin
%%. Ant!k penderita yang k!rang pat!h, !sahakan
k!n+!ngan lebih sering
dd. H!b!ngi segera penderita, bila tidak datang pada 0akt!
yang ditent!kan.
elihat pentingnya kepat!han pasien dalam pengobatan maka sangat
diperl!kan sekali pengetah!an dan sikap pasien tentang pemahaman dan
pelaksanaan pengobatan hipertensi.
IV. DIAGNOSA KEPERAWATAN
11. =esiko tinggi terhadap pen!r!nan %!rah +ant!ng berh!b!ngan
dengan peningkatan afterload, <asokonstriksi, iskemia miokard,
hipertropi <entri%!lar
T!+!an - Gfterload tidak meningkat, tidak ter+adi <asokonstriksi, tidak
ter+adi iskemia miokard
?nter<ensi kepera0atan -
a. ,anta! T4, !k!r pada ked!a tangan, g!nakan manset dan
tehnik yang tepat
b. 5atat keberadaan, k!alitas deny!tan sentral dan perifer
%. G!sk!ltasi ton!s +ant!ng dan b!nyi napas
d. Gmati 0arna k!lit, kelembaban, s!h! dan masa pengisian
kapiler
e. 5atat edema !m!m
f. >erikan lingk!ngan tenang, nyaman, k!rangi akti<itas.
g. ,ertahankan pembatasan akti<itas seperti istirahat
ditemapt tid!r7k!rsi
h. >ant! melak!kan akti<itas pera0atan diri ses!ai
keb!t!han
i. .ak!kan tindakan yang nyaman spt pi+atan p!ngg!ng dan
leher
+. Gn+!rkan tehnik relaksasi, pand!an ima+inasi, akti<itas
pengalihan
k. ,anta! respon terhadap obat !nt!k mengontrol tekanan
darah
l. >erikan pembatasan %airan dan diit natri!m ses!ai
indikasi
m. &olaborasi !nt!k pemberian obat2obatan ses!ai indikasi
Hasil yang diharapkan -
>erpartisipasi dalam akti<itas yang men!r!nkan T4
empertahankan T4 dalam rentang yang dapat diterima
emperlihatkan irama dan frek!ensi +ant!ng stabil
1(. 'yeri ( sakit kepala ) berh!b!ngan dengan peningkatan tekanan
<ask!ler serebral
T!+!an - Tekanan <ask!ler serebral tidak meningkat
?nter<ensi kepera0atan -
a. ,ertahankan tirah baring, lingk!ngan yang tenang, sedikit
penerangan
b. inimalkan gangg!an lingk!ngan dan rangsangan
%. >atasi akti<itas
d. Hindari merokok ata! mengg!nkan pengg!naan nikotin
e. >eri obat analgesia dan sedasi ses!ai pesanan
f. >eri tindakan yang menyenangkan ses!ai indikasi seperti
kompres es, posisi nyaman, tehnik relaksasi, bimbingan ima+inasi,
hindari konstipasi
Hasil yang diharapkan -
,asien meng!ngkapkan tidak adanya sakit kepala dan tampak nyaman
1). ,otensial per!bahan perf!si +aringan- serebral, gin+al, +ant!ng
berh!b!ngan dengan gangg!an sirk!lasi
T!+!an - sirk!lasi t!b!h tidak tergangg!
?nter<ensi -
a. ,ertahankan tirah baring6 tinggikan kepala tempat tid!r
b. &a+i tekanan darah saat mas!k pada ked!a lengan6 tid!r,
d!d!k dengan pemanta! tekanan arteri +ika tersedia
%. ,ertahankan %airan dan obat2obatan ses!ai pesanan
d. Gmati adanya hipotensi mendadak
e. Ak!r mas!kan dan pengel!aran
f. ,anta! elektrolit, >A', kreatinin ses!ai pesanan
g. Gmb!lasi ses!ai kemamp!an6 hibdari kelelahan
Hasil yang diharapkan -
,asien mendemonstrasikan perf!si +aringan yang membaik seperti
dit!n+!kkan dengan - T4 dalam batas yang dapat diterima, tidak ada
kel!han sakit kepala, p!sing, nilai2nilai laboratori!m dalam batas
normal.
Hal!aran !rin )0 ml7 menit
Tanda2tanda <ital stabil
14. &!rangnya pengetah!an berh!b!ngan dengan k!rangnya informasi
tentang proses penyakit dan pera0atan diri
T!+!an 6&lien terpen!hi dalam informasi tentang hipertensi
a. Jelaskan sifat penyakit dan t!+!an dari pengobatan dan
prosed!r
b. Jelaskan pentingnya lingk!ngan yang tenang, tidak pen!h
dengan stress
%. 4isk!sikan tentang obat2obatan - nama, dosis, 0akt!
pemberian, t!+!an dan efek samping ata! efek toksik
d. Jelaskan perl!nya menghindari pemakaian obat bebas
tanpa pemeriksaan dokter
e. 4isk!sikan ge+ala kamb!han ata! kema+!an peny!lit
!nt!k dilaporkan dokter - sakit kepala, p!sing, pingsan, m!al dan
m!ntah.
f. 4isk!sikan pentingnya mempertahankan berat badan
stabil
g. 4isk!sikan pentingnya menghindari kelelahan dan
mengangkat berat
h. 4isk!sikan perl!nya diet rendah kalori, rendah natri!m
ses!ai pesanan
i. Jelaskan penetingnya mempertahankan pemas!kan %airan
yang tepat, +!mlah yang diperbolehkan, pembatasan seperti kopi
yang mengand!ng kafein, teh serta al%ohol
+. Jelaskan perl!nya menghindari konstipasi dan penahanan
Hasil yang diharapkan -
,asien meng!ngkapkan pengetah!an dan ketrampilan penatalaksanaan
pera0atan dini
elaporkan pemakaian obat2obatan ses!ai pesanan
DAFTAR PUSTAKA
4oengoes, arilynn B, Rencana A!"an #e$e%a&a'an ( Pe)*+an !n'!,
Pe%encanaan )an Pen)*,!+en'a-an Pe%a&a'an $a-en, Jakarta, ,enerbit
>!k! &edokteran, B/5, (000
/!na0an, .any. H-$e%'en- ( Te,anan Da%a" T-n..- , Hogyakarta, ,enerbit
&anisi!s, (001
Sobel, >arry J, et all. H-$e%'en- ( Pe)*+an #/-n- D-a.n*- )an Te%a$-, Jakarta,
,enerbit Hipokrates, 1999
&odim 'asrin. H-$e%'en- ( 0an. Bea% 0an. D-a1a-,an, K tempointeraktif.%om,
(00)
Smith Tom. Te,anan )a%a" T-n..- ( Men.a$a 'e%2a)-, Ba.a-+ana
+en.a'a-n3a 4, Jakarta, ,enerbit Gr%an, 1995
Semple ,eter. Te,anan Da%a" T-n..-, Glih >ahasa - eitasari T+andrasa Jakarta,
,enerbit Gr%an, 199$
>r!nner ; S!ddarth. B!,! A2a% ( #e$e%a&a'an Me)-,a/ Be)a" V*/ 5, Jakarta,
B/5, (00(
5h!ng, Bd0ard.&. Pen!n'!n P%a,'- Pen3a,-' #a%)-*6a,!/e%, Bdisi ???,
diter+emahkan oleh ,etr!s Gndryanto, Jakarta, >!k! &edokteran B/5, 1995
ar<yn, .eonard. H-$e%'en- ( Pen.en)a/-an /e&a' 6-'a+-n, .-7- )an )-e', Jakarta,
,enerbit Gr%an, 1995
T!%ker, S., et all . S'an)a% Pe%a&a'an Pa-en ( P%*e #e$e%a&a'an, )-a.n*-
)an e6a/!a- , Bdisi @, Jakarta, >!k! &edokteran B/5, 199E