Laporan Kasus

PARTUS PREMATURUS
I MMI NENS
Oleh:
dr. Fadhilah Putri Deviyandri
dr. Fadillah Sari
dr. Raissa Nurwany
Pembimbing :
dr. Abarham Martadiansyah, SpOG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
BANYUASIN
2013
HALAMAN PENESAHAN
Presentasi Kasus denan !udul
PAR"#S PR$MA"#R#S %MM%N$NS
Pembimbin &
Dr. Abarham Martadiansyah, SpOG
"elah dipresentasi'an dan diterima sebaai salah satu syarat sebaai d('ter internsip
di RS#D )anyuasin.
)anyuasin, O't(ber *+,-
Pembimbin
Dr. Abarham Martadiansyah,
SpOG
BAB I
REKAM MEDIK
A! IDENTI"IKASI
Nama & Ny. R
Re'am Medi' & -.//,0
#mur & *0 tahun
1enis 'elamin & Perempuan
Alamat & )anyuasin
Aama & %slam
Pendidi'an & SMA
Pe'er!aan & %bu rumah tana
MRS & -+ September *+,-
B! ANAMNESIS #$%&'$n$mne(i( &$ngg$l 30 Se)&embe* 2013+
Kel%h$n U&$m$ &
Perut mulas denan hamil 'uran bulan
Ri,$-$& )e*.$l$n$n )en-$/i& &
2 * bulan SMRS (s meneluh perut mulas yan men!alar hina 'e pinan,
ma'in lama ma'in serin 345. Riwayat 'eluar lendir darah 365. Riwayat 'eluar air6air
365. Riwayat trauma 365. Riwayat 'eputihan 345 se!a' awal bulan 'ehamilan. Riwayat
demam 365. Riwayat p(st 7(ital 365. Riwayat perut diurut6urut 365. Os lalu ber(bat 'e
bidan dan diberi Duvadilan dan vitamin. Keluhan perut mulas menhilan.
2 - !am SMRS (s meneluh perut mulas yan men!alar 'e pinan, ma'in
lama ma'in serin 345. Riwayat 'eluar lendir darah 365. Riwayat 'eluar air6air 365.
Riwayat trauma 365. Riwayat 'eputihan 345 se!a' awal bulan 'ehamilan. Riwayat
demam 365. Riwayat p(st 7(ital 345. Riwayat perut diurut6urut 365. Os mena'u hamil
'uran bulan dan era'an !anin masih dirasa'an.
Ri,$-$& Pe*/$,in$n & , 8 lamanya . tahun.
Ri,$-$& Re)*'0%/(i & Menar7he umur ,9 tahun, haid teratur, si'lus *: hari,
lamanya . hari.
Ri,$-$& Ob(&e&*i & G
-
P
,
A
+
N( "empat
)ersalin
"ahun ;asil
'ehamilan
1enis
Persalinan
Penyulit Ni<as Ana'
)) K#
,. )idan *++0 P(stterm
3,* bulan5
Sp(ntan 6 6 *:++ 4=4
*. )idan *++: Aterm Sp(ntan 6 6 */++ 4=4
-. ;amil
ini
Ri,$-$& ('(i$l e/'n'mi & Sedan
Ri,$-$& gi1i & Na<su ma'an bai' dan tida' ada anuan pada mi'si
maupun de<e'asi.
Ri,$-$& )en-$/i& -$ng )e*n$h 0i0e*i&$ &
R= DM disan'al.
R= ;ipertensi disan'al.
R= Penya'it !antun disan'al.
2! PEMERIKSAAN "ISIK
S&$&%( P*e(en&
Keadaan umum & Sedan
Kesadaran & >(mp(s mentis
)erat badan & 09 '
"ini badan & ,0+ 7m
"e'anan darah & ,,+=.+ mm;
Nadi & :+ 8=menit
Perna<asan & *+ 8=menit
Suhu & -.,*
(
>
Anemia & 6=6
Gi?i & Sedan
1antun & ;R :+8=m,)unyi !antun % dan %% n(rmal, Reuler, Murmur
365, all(p 365
Paru & @esi'uler 345 N(rmal, Ahee?in 365, R(n'hi 365
;ati=lim<a & Sulit dinilai
Re<le's <isi(l(is & 4=4
Re<le's pat(l(is & 6=6
)AK & )iasa
)A) & )iasa
"ur(r 'ulit & )iasa
Mata 7e'un & 6=6
$dema pretibial & 6=6
S&$&%( Ob(&e&*i #30 Se)&embe* 2013+
;ari pertama haid tera'hir 3;P;"5 ,0 Februari *+,-.
Pemeriksaan luar:
"ini <undus uteri *: 7m, deta' !antun !anin ,*B 'ali=menit teratur, leta' !anin
meman!an, punun 'iri, terbawah 'epala, penurunan 9=9, ;is ,8=,+C=-+D, "a<siran
berat !anin & ,.++ ram.
Pemeriksaan Dalam:
@" & p(rti( luna', anteri(r, pembu'aan * 7m, pendataran 9+E, 'etuban
345, terbawah 'epala, penurunan <l(atin, penun!u' belum dapat dinilai.
Pemeriksaan panggul:
"ida' dila'u'an
D! DIANOSIS KER3A
G
-
P
*
A
+
hamil -* minu denan partus prematurus imminens, !anin tunal hidup
presentasi 'epala.
E! PRONOSIS
%bu dan !anin& dubia ad b(nam.
"! PENATALAKSANAAN
,. R= K(nservati<
*. Observasi his, denyut !antun !anin, tanda vital ibu.
-. )atasi a'tivitas = tirah barin.
B. "('(liti' & MSOB B+E B ram %@ b(lus pelan6pelan 3*+6-+ menit5 dilan!ut'an
denan ,+ ram MSOB B+E dalam D9E 9++ 77 tt FF@=menit.
9. %n!e'si >e<(ta8im * 8 , ram %@ 3s'in test5 hari 'e6,.
0. Ni<edipine - 8 ,+ m per(ral.
.. %n!e'si De8amethas(ne B 8 9 m %@ denan !ara' pemberian 0 !am.
:. Pemeri'saan lab(rat(rium darah rutin, urin rutin.
/. Ren7ana pemeri'saan #SG.
,+. Ren7ana pemeri'saan 'ultur urin dan ba'teri(l(is vaina.
;asil pemeri'saan lab(rat(rium 3tanal -+ September *+,-5 &
Darah rutin &
;b & ,, rE
$ritr(sit & B.-!t=mm
-
Geu'(sit & 9B++=mm
-
;emat('rit & -* E
;itun !enis & ,=6=,=9-=-*=.
#rin rutin &
Pr(tein 365
Glu'(sa 365
Ket(n 365
Geu'(sit 3445
$ritr(sit 365
$pitel 365
! E4ALUASI
01 O/&'be* 2013
Kel%h$n & Perut mulas.
S&$&%( )*e(en&:
K# & )ai' Sense & >M
"D & ,*+=:+ mm; N & :+ 8=menit
" & -.,+
(
> RR & *+ 8=menit
S&$&%( Ob(&e&*i/%(
Pemeriksaan Luar:
"ini <undus uteri *: 7m, deta' !antun !anin ,*B 'ali=menit teratur, leta' !anin
meman!an, punun 'iri, terbawah 'epala, penurunan 9=9, his ,8=,+C=-+D.
;asil #SG &
"ampa' 1"; pres'ep
)i(metri & )PD H A> -* minuI FG H -- minu
Ketuban 7u'up
Plasenta leta' n(rmal
Di$gn'(i(:
G-P*A+ hamil -* minu denan partus prematurus imminens, !anin tunal hidup
presentasi 'epala
Te*$)i:
,. R= K(nservati<
*. Observasi his, denyut !antun !anin, tanda vital ibu.
-. )atasi a'tivitas = tirah barin.
B. %@FD D9E 9++77 4 MSO
B
B+E

,+ ram tt FF@=menit.
9. %n!e'si >e<(ta8im * 8 , ram %@ hari 'e6*.
0. Ni<edipine - 8 ,+ m per(ral.
02 O/&'be* 2013
Kel%h$n & Perut mulas ber'uran.
S&$&%( )*e(en& &
K# & )ai' Sense & >M
"D & ,,+=.+ mm; N & :+ 8=menit
" & -.,+
(
> RR & *+ 8=menit
S&$&%( 'b(&e&*i/%(&
"ini <undus uteri *: 7m, deta' !antun !anin ,*+ 'ali=menit teratur, leta' !anin
meman!an, punun 'iri, terbawah 'epala, penurunan 9=9, his ,8=,+C=-+D.
Di$gn'(i(&
G-P*A+ hamil -* minu denan partus prematurus imminens, !anin tunal hidup
presentasi 'epala.
Te*$)i&
,. R= K(nservati<
*. Observasi his, denyut !antun !anin, tanda vital ibu.
-. )atasi a'tivitas = tirah barin.
B. %@FD D9E 9++77 tt FF=menit
9. %n!e'si >e<(ta8im * 8 , ram %@ hari 'e6-.
0. Ni<edipine - 8 ,+ m per(ral.
BAB II
TIN3AUAN PUSTAKA
A! Pen0$h%l%$n
Persalinan prematur adalah persalinan denan usia 'ehamilan 'uran dari -.
minu atau berat bayi 'uran dari *9++ ram. Persalinan prematur merupa'an hal
yan berbahaya 'arena berp(tensi menin'at'an 'ematian perinatal sebesar .+E.
Pada persalinan ini, serin'ali bayi prematur menalami anuan tumbuh 'emban
(ran6(ran vital yan menyebab'an ia masih belum mampu untu' hidup di luar
'andunan, sehina serin menalami 'eaalan adaptasi yan dapat menimbul'an
m(rbiditas bah'an m(rtalitas yan tini.
,

Pada 'ebanya'an 'asus, penyebab pasti persalinan prematur tida' di'etahui.
)erbaai sebab dan <a't(r dem(ra<i' didua sebaai penyebab persalinan preterm,
seperti& s(lusi( plasenta, 'ehamilan anda, 'elainan uterus, p(lihidramni(n, 'elainan
'(nenital !anin, 'etuban pe7ah dini dan lain6lain. Penyebab persalinan preterm
bu'an tunal tetapi multi'(mple's, antara lain 'arena in<e'si. %n<e'si pada
'ehamilan a'an menyebab'an suatu resp(n imun(l(i' spesi<i' melalui a'ti<asi sel
lim<(sit ) dan " denan hasil a'hir ?at6?at yan meninisiasi '(ntra'si uterus.
"erdapat ma'in banya' bu'ti yan menun!u''an bahwa mun'in sepertia 'asus
persalinan preterm ber'aitan denan in<e'si membran '(ri(amni(n. Dari penelitian
Gettieri d''.3,//-5, didapati -:E persalinan preterm disebab'an a'ibat in<e'si
'(ri(amni(n. Kn(8 dan ;(erner 3,/9+5 telah menetahui hubunan antara in<e'si
!alan lahir denan 'elahiran prematur.
,,*
B. Faktor Risiko Prematuritas
M$-'*
3
,. Kehamilan multipel
*. Hidramnion
-. Anomali uterus
B. Serviks terbuka lebih dari 1 cm pada kehamilan 32 minggu
9. Serviks mendatar/memendek kurang dari 1 cm pada kehamilan 32 minggu
0. Riwayat abortus pada trimester II lebih dari 1 kali
.. Riwayat persalinan preterm sebelumnya
:. Operasi abdominal pada kehamilan preterm
/. Riwayat operasi konisasi
,+. Iritabilitas uterus
Min'*
3
,. Penyakit yang disertai demam
*. Perdarahan pervaginam setelah kehamilan 12 minggu
-. Riwayat pielonefritis
B. Merokok lebih dari 10 batang perhari
9. Riwayat abortus pada trimester II
0. Riwayat abortus
pada trimester % lebih dari * 'ali.
Pasien ter(l(n risi'( tini bila di!umpai satu atau lebih <a't(r risi'( may(rI atau
dua atau lebih faktor risiko minor; atau keduanya.
2. Kriteria Diagnosis
3
,. #sia 'ehamilan antara *+ dan -. minu len'ap atau antara ,B+ dan *9/ hari
*. Sebelum persalinan berlansun dapat dirasa'an tanda sebaai beri'ut&
nyeri pinggang belakang
rasa tertekan pada perut bagian bawah
terdapat kontraksi irreguler sejak sekitar 24-48 jam
terdapat pembawa tanda seperti bertambahnya cairan vagina atau terdapat
lendir bercampur darah.
1i'a pr(ses persalinan prematur ber'elan!utan, terjadi gejala klinik sbb:
,. kontraksi uterus 4x/20menit atau 8x/60menit
*. ter!adi perubahan pr(resi< servi's&
pembu'aan lebih dari , 7m
perluna'an se'itar .96:+E
penipisan servi's
D. Pemeriksaan penunjang
3,4
1! Laboratorium
Pemeriksaan kultur urine
Pemeriksaan gas dan pH darah janin
Pemeri'saan darah tepi ibu
1umlah lekosit
C-reactive protein . CRP ada pada serum penderita yang menderita infeksi akut dan dideteksi
berdasarkan kemampuannya untuk mempresipitasi fraksi polisakarida somatik nonspesifik kuman
Pneumococcus yang disebut fraksi C. CRP dibentuk di hepatosit sebagai reaksi terhadap IL-1, IL-6,
TNF.
2! Pemeriksaan ultrasonografi
Penipisan servi's& %ams d''. 3,//B5 mendapati bila 'etebalan sevi's J - 7m
3#SG5 , dapat dipasti'an a'an ter!adi persalinan preterm. S(n(ra<i servi's
transperineal lebih disu'ai 'arena dapat menhindari manipulasi intravaina
terutama pada 'asus6'asus KPD dan plasenta previa.
E. Penatalaksanaan
3,4,5
Ibu hamil yang diidentifikasi memiliki risiko persalinan preterm dan yang mengalami gejala persalinan
preterm membakat harus ditangani seksama untuk meningkatkan keluaran neonatal.
1! Akselerasi pematangan fungsi paru
"erapi lu'('(rti'(id, misalnya denan betamethas(ne ,* m im. * 8
selan *B !am. Atau de8amethas(ne 9 m tiap ,* !am 3im5 sampai B d(sis.
Thyrotropin releasing hormone 400 ug iv, akan meningkatkan kadar tri-iodothyronine yang dapat
meningkatkan produksi surfaktan. Suplemen in(sit(l !ua merupa'an pilihan karena inositol
merupakan komponen membran fosfolipid yang berperan dalam pembentukan surfaktan.
2. Pemberian tokolitik
%nde's t('(liti' K : menun!u''an '(ntraindi'asi pemberian t('(liti'
+ , * - B
K(ntra'si "ida' ada %rreular Reular 6 6
Ketuban
pe7ah
"ida' ada 6 "ini=tida'
!elas
6 Rendah=pe7ah
Perdarahan "ida' ada Sp(ttin Perdarahan 6 6
Pembu'aan "ida' ada , 7m * 7m - 7m B 7m
Ni<edipin ,+ m diulan tiap -+ menit, maksimum 40 mg/6 jam. Umumnya hanya
diperlukan 20 mg dan dosis perawatan 3 x 10 mg.
G(l(nan beta6mimeti'
Salbutam(l Perin<us & *+69+ L=menit Per (ral & B m, *6B 'ali=hari
3maintenance) atau :
"erbutalin Per in<use & ,+6,9 L=menit, Sub'utan& *9+ L setiap 0 !am. Per
(ral & 96..9 m setiap : !am (maintenance)
$<e' sampin & ;iperli'emia, hip('alemia, hip(tensi, ta'i'ardia, is'emi
mi('ardial, edema paru
3! Magnesium sulfat
Parenteral & B60 r=iv pemberian b(lus selama *+6-+ menit, infus 2-4gr/jam
(maintenance)
$<e' sampin & $dema paru, letari, nyeri dada, depresi perna<asan 3pada ibu
dan bayi5
". Kontraindikasi penundaan persalinan
3,4,5
M%&l$/
Gawat !anin, '(ri(amni(nitis, perdarahan antepartum yan banya'.
Rel$&i5
Gest(sisI diabetes mellitus 3beta6mimeti'5, pertumbuhan !anin terhambat,
pembu'aan servi's lebih dari B 7m.
. Cara persalinan
3,4,5
,. 1anin presentasi 'epala & pervainam denan episi(t(mi lebar dan
perlindunan <(rseps terutama pada bayi J -9 minu.
*. %ndi'asi se'si( sesarea &
1anin sunsan
"a'siran berat badan !anin 'uran dari ,9++ ram 3masih '(ntr(versial5
Gawat !anin, bila syarat pervainam tida' terpenuhi
%n<e'si intrapartum denan ta'i'ardi !anin, era'an !anin melemah,
(l((hidramni(n, dan 7airan amni(n berbau. bila syarat pervainam tida'
terpenuhi
K(ntraindi'asi partus pervainam lain 3leta' lintan, plasenta previa, dan
sebaainya5.
Ginduni bayi denan handu' hanat, usaha'an suhu -06-. C ( rawat intensif di bagian
NICU ), perlu dibahas dengan dokter bagian anak.
)ila bayi ternyata tidak mempunyai kesulitan (minum, nafas, tanpa cacat) maka perawatan cara kangguru
dapat diberikan agar lama perawatan di rumah sakit berkurang.
H. Penyulit
5
,. Sindr(ma awat na<as 3RDS5
*. Perdarahan intra'ranial
-. "rauma persalinan
B. Paten du'tus arteri(sus
9. Sepsis
0. Ganuan neur(l(i
I. Komplikasi
5
,. Pada ibu, setelah persalinan preterm, in<e'si end(metrium lebih serin ter!adi
mena'ibat'an sepsis dan lambatnya penyembuhan lu'a episi(t(mi. )ayi6bayi
preterm memili'i risi'( in<e'si ne(natal lebih tiniI M(rales 3,/:.5
menyata'an bahwa bayi yan lahir dari ibu yan menderita anmi(nitis memili'i
risi'( m(rtalitas B 'ali lebih besar, dan risi'( distres perna<asan, sepsis
ne(natal, necrotizing enterocolitis dan perdarahan intraventrikuler 3 kali lebih besar.
*. Sindr(ma awat perna<asan 3penyakit membran hialin5.
Paru6paru yan matan sanat pentin bai bayi baru lahir. Aar bisa berna<as
denan bebas, 'eti'a lahir 'antun udara 3alveoli5 harus dapat terisi (leh udara
dan tetap terbu'a. Alve(li bisa membu'a lebar 'arena adanya suatu bahan yan
disebut surfaktan, yan dihasil'an (leh paru6paru dan ber<unsi menurun'an
teanan permu'aan. )ayi prematur serin'ali tida' menhasil'an sur<a'tan
dalam !umlah yan memadai, sehina alve(linya tida' tetap terbu'a.
Diantara saat6saat berna<as, paru6paru benar6benar menempis, a'ibatnya
ter!adi indroma Distres Pernafasan. Sindr(ma ini bisa menyebab'an 'elainan
lainnya dan pada beberapa 'asus bisa bera'ibat <atal. Kepada bayi diberi'an
('sienI !i'a penya'itnya berat, mun'in mere'a perlu ditempat'an dalam
sebuah ventilator dan diberi'an (bat sur<a'tan 3bisa ditetes'an se7ara lansun
melalui sebuah selan yan dihubun'an denan trakea bayi5.
-. Ketida'matanan pada sistem sara< pusat bisa menyebab'an anuan re<le's
menhisap atau menelan, rentan terhadap ter!adinya perdarahan (ta' atau
seranan apneu. Selain paru6paru yan belum ber'emban, se(ran bayi
prematur !ua memili'i (ta' yan belum ber'emban. ;al ini bisa
menyebab'an apneu 3henti na<as5, 'arena pusat perna<asan di (ta' mun'in
belum matan. #ntu' menurani menurani <re'uensi seranan apneu bisa
diuna'an (bat6(batan. 1i'a ('sien maupun aliran darahnya teranu. (ta'
yan sanat tida' matan sanat rentan terhadap perdarahan 3perdarahan
intraventrikuler5 atau 7edera .
B. Ketida'matanan sistem pen7ernaan menyebab'an int(leransi pemberian
ma'anan. Pada awalnya, lambun yan beru'uran 'e7il mun'in a'an
membatasi !umlah ma'anan=7airan yan diberi'an, sehina pemberian susu
yan terlalu banya' dapat menyebab'an bayi muntah. Pada awalnya, lambun
yan beru'uran 'e7il mun'in a'an membatasi !umlah ma'anan=7airan yan
diberi'an, sehina pemberian susu yan terlalu banya' dapat menyebab'an
bayi muntah.
9. !etinopati dan anuan penlihatan atau 'ebutaan 3fibroplasia retrolental5
0. Displasia bronkopulmoner.
.. Penya'it !antun.
:. 1aundi7e.
Setelah lahir, bayi memerlu'an <unsi hati dan <unsi usus yan n(rmal untu'
membuan bilirubin 3suatu pimen 'unin hasil peme7ahan sel darah merah5
dalam tin!anya. Kebanya'an bayi baru lahir, terutama yan lahir prematur,
memili'i 'adar bilirubin darah yan menin'at 3yan bersi<at sementara5, yan
dapat menyebab'an sa'it 'unin 3jaundice5.
Penin'atan ini ter!adi 'arena <unsi hatinya masih belum matan dan 'arena
'emampuan ma'an dan 'emampuan men7ernanya masih belum sempurna.
1aundi7e 'ebanya'an bersi<at rinan dan a'an menhilan se!alan denan
perbai'an <unsi pen7ernaan bayi.
/. %n<e'si atau septikemia.
,+. Sistem 'e'ebalan pada bayi prematur belum ber'emban sempurna. Mere'a
belum menerima '(mplemen len'ap antibodi dari ibunya melewati plasenta.
Resi'( ter!adinya in<e'si yan serius 3sepsis5 pada bayi prematur lebih tini.
)ayi prematur !ua lebih rentan terhadap enterokolitis nekrotisasi
3peradanan pada usus5.
,,. Anemia .
,*. )ayi prematur 7enderun memili'i 'adar ula darah yan berubah6ubah, bisa
tini 3hiperglikemia maupun rendah 3hipoglikemia5.
,-. Per'embanan dan pertumbuhan yan lambat.
,B. Keterbela'anan mental dan m(t(ri'.
BAB III
PERMASALAHAN
,. Apa'ah dian(sis pada 'asus ini sudah tepatM
*. Apa'ah penatala'sanaan pada 'asus ini sudah tepatM
-. Apa'ah yan men!adi 'emun'inan eti(l(i pada 'asus iniM
BAB I4
ANALISIS KASUS
,. Apa'ah dian(sis pada 'asus ini sudah tepatM
Pasien se(ran wanita, *0 tahun, datan 'e RS#D )anyuasin pada tanal -+
September *+,-, denan 'eluhan perut mulas denan hamil 'uran bulan, ma'in
lama ma'in serin. Pada anamnesis (s mena'u saat ini adalah 'ehamilannya yan
'etia, ;P;" tanal ,0 Februari *+,- dan pemeri'saan <isi' didapat'an tini
<undus uteri setini *: 7m. Kehamilan sudah berusia 2 -* minu. Dari hasil
pemeri'saan his ,8=,+=-+D, pendataran 9+E serta pembu'aan pada servi's * 7m.
Deta' !antun !anin ,*+ 'ali=menit teratur. Geta' !anin meman!an, punun 'iri,
terbawah 'epala, penurunan 9=9. )erdasar'an anamnesis dan pemeri'saan <isi',
pasien ini memenuhi 'riteria dian(sis persalinan preterm yaitu usia estasi ** N -0
minu 3pada pasien usia estasi -* minu5, his ,8=,+C=-+D 3pada pasien his
,8=,+C=-+D5, dilatasi O * 7m atau perubahan dilatasi dalam wa'tu , !am 3pada pasien
pembu'aan * 7m5, pendataran 9+6:+E 3pada pasien pendataran 9+E5. Sehina
dian(sis pasien G
-
P
*
A
+
hamil -* minu denan partus prematurus iminens, !anin
tunal hidup presentasi 'epala.
*. Apa'ah penatala'sanaan pada 'asus ini sudah tepatM
Dalam menhadapi 'asus PP% ada - 'emun'inan, yaitu &
Mempertahan'an 'ehamilan sehina !anin dapat lahir se6aterm mun'in.
Menunda persalinan *6- hari untu' dapat memberi'an (bat pematanan paru
!anin
Membiar'an ter!adi persalinan
Pada pasien ini diambil penatala'sanaan untu' mempertahan'an 'ehamilan
seaterm mun'in, melalui 7ara batasi a'tivitas = tirah barin, menhambat pr(ses
persalinan preterm denan t('(liti', pematanan sur<a'tan paru !anin denan
'(rti'(ster(id, serta pemberian antibi(ti' bila perlu utntu' pen7eahan terhadap
in<e'si. Pemberian t('(liti' pada pasien ini dila'u'an berdasar'an inde's t('(liti'
3pada pasien s'(r -5
+ , * - B
K(ntra'si "ida' ada I**eg%l$* Reular 6 6
Ketuban
pe7ah
Ti0$/ $0$ 6 "ini=tida'
!elas
6 Rendah=pe7ah
Perdarahan Ti0$/ $0$ Sp(ttin Perdarahan 6 6
Pembu'aan "ida' ada , 7m 2 6m - 7m B 7m
Pada pasien t('(liti' yan diberi'an yaitu MSOB 'arena memenuhi indi'asi
3partus prematurus imminens, usia 'ehamilan *+6-0 minu, ta<siran berat !anin J
*9++ ram5 dan syarat pemberiannya 3pembu'aan J - 7m, 'etuban 4=6, 'etuban tida'
men(n!(l 'eluar servi's, !anin hidup, his minimal ,8=,+C, inde's t('(liti' J :5. >ara
pemberiannya yaitu d(sis awal B ram MSOB B+E %@ b(lus pelan dalam wa'tu *+6
-+ menit dilan!ut'an denan d(sis maintenan7e MSO
B
B+E

,+ ram dalam D9E
9++ 77 tt FF@=menit sampai '(ntra'si berhenti atau selama *B !am. "('(liti' (ral
sudah diberi'an sebelum t('(liti' denan MSOB selesai, pada pasien diberi'an
ni<edipine - 8 ,+ m per(ral.
Pematanan sur<a'tan paru !anin perlu diberi'an bila usia 'ehamilan J -9
minu 3pada pasien usia 'ehamilan -* minu5 untu' menurun'an insidensi
respiratory distress syndrome" men7eah perdarahan intraventri'ular sehina pada
pasien diberi'an de'sametas(n B 8 0 m denan !ara' pemberian 0 !am.
-. Apa'ah yan men!adi 'emun'inan eti(l(i pada 'asus iniM
Fa't(r yan dapat menimbul'an persalinan prematur adalah antara lain <a't(r
maternal seperti penya'it maternal 3in!al, hipertensi, dm, penya'it hati dan 'elainan
uterus5 serta <a't(r aya hidup wanita, !ara' 'ehamilan yan terlalu de'at 3'uran
dari satu tahun5, pertumbuhan !anin yan 'uran selaras dan serasi misalnya 'arena
'e'uranan nutrisi, s(lusi( plasenta, palsenta previa, persalinan hamil anda,
'(ri(amni(nitis, <a't(r 'husus seperti, servi's in'(mpeten pada persalinan
prematur=ab(rtus berulan, 'ehamilan anda, 'ehamilan denan hidramni(n.
Pada 'asus ini <a't(r yan mun'in menyebab'an persalinan prematur adalah
riwayat p(st 7(ital 3maternal5, yan mempenaruhi ter!adinya persalinan prematur.
>(itus yan dila'u'an pada usia 'ehamilan terutama semester a'hir a'an
menyebab'an ransanan pada hip(<isis anteri(r sehina hip(<isis a'an merelease
('sit(sin yan menin'at'an ter!adinya '(ntra'si pada ibu. Selain itu, 7(itus !ua
dapat mena'ibat'an pr(stalandin yan terdapat pada 7airan semen meransan
pembentu'an ('sit(sin, sehina ibu a'an menalami '(ntra'si dini.
BAB 4
KESIMPULAN
,. Dian(sis pada 'asus ini sudah tepat
*. Penatala'sanaan pada 'asus ini sudah tepat
-. $ti(l(i pada 'asus ini belum di'etahui denan !elas.


BAB 4I
DA"TAR PUSTAKA
,. >unninham M.D, et all. *++9. Preterm )irth. %n& Ailliams Obstetri7s. *-
nd
ed.M7Graw6 ;ill.
*. G(ep<ert A.R. *++,. Preterm Delivery. %n& Obstetri7s and Gyne7(l(y Prin7iple
<(r Pra7tise. M7Graw6;ill.
-. %ams 1.D. *++B. Preterm Gab(r and Delivery. %n& Maternal6Fetal Medi7ine. 9
th

ed.Saunders.
B. 1a<<ers(n R(mpas. *++B.http&==www.'albe.7(.id=<iles=7d'=<iles=,B96
,,Persalinanpreterm.pd<=,B9.-+
9. Medlinu8. *++..http&==medlinu8.bl(sp(t.7(m=*++.=,,=ruptur membran 6 pre6
persalinan.html