PRESENTASI KASUS PSIKOTIK

SKIZOFREN KATATONIK
Disusun Oleh:
Adha Yulina NS G1A212089
Aneu Mulani G1A212090
N!"ania Ind#ia$a#i G1A212091
%i&in N!"ian'i G1A212092
Si'i Mali(ha G1A21209)
Diajukan Kepada:
d#* +a$i#an, S-* K.
SMF I/MU KE0OKTERAN .I%A
RUMA1 SAKIT UMUM 0AERA1 +ANYUMAS
FK UNSOE0 PUR%OKERTO
201)
PRESENTASI KASUS PSIKOTIK
SKIZOFREN KATATONIK
Oleh 2
Adha Yulina NS G1A212089
Aneu Mulani G1A212090
N!"ania Ind#ia$a#i G1A212091
%i&in N!"ian'i G1A212092
Si'i Mali(ha G1A21209)
Untuk memenuhi salah satu persyaratan mengikuti ujian pada SMF Ilmu Kesehatan Jiwa
Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas
FK Uniersitas Jenderal S!edirman
"urw!kert!
Disetujui dan disahkan#
"ada tanggal Desem$er %&'(
"enguji#
dr) Basiran#Sp) KJ
/APORAN KASUS KEPANITERAAN K/INIK
I/MU KESE1ATAN .I%A
KASUS PSIKOTIK
A* I0ENTITAS PASIEN
') *ama +engkap : Sdri) ,
%) Umur : '- tahun
() Jenis Kelamin : "erempuan
.) /gama : Islam
-) Suku Bangsa : Jawa
0) Status "erkawinan : Belum Menikah
1) "endidikan : +ulus SD
2) "ekerjaan : "elajar
3) /lamat : Bin!r!ng# %4' Bawang# Banjarnegara
'&) 5anggal "eriksa : %( Desem$er %&'(
+* ANAMNESIS
Diam$il dari : Bangsal Bima RSUD Banyumas
5anggal : %( Desem$er %&'(
Keterangan I
*ama *y) Mukhtar!m dan *y) S!imah
Umur -& dan (- tahun
Jenis Kelamin "erempuan
"ekerjaan I$u Rumah 5angga
"endidikan SD
/lamat Banjarnegara
6u$ungan *enek dan I$u "asien
Se3a3 di3a&a (e Ru4ah Sa(i'
"asien tidak mau minum !$at dari d!kter# sering melamun sendiri# tidak mau $i7ara
dan kadang suka mengamuk)
Keluhan U'a4a
Sering melamun
Keluhan Ta43ahan
"asien sulit minum !$at# tidak mau $i7ara# sulit tidur# malas $eraktiitas# makan
sedikit dan kadang8kadang mengamuk)
Ri&aa' Pena(i' Se(a#an5
"asien datang ke "!li jiwa RSUD Banyumas $ersama i$unya dengan keluhan
sering melamun# keluhan dirasakan kurang le$ih sejak ' tahun yang lalu)I$u pasien
juga mengatakan $ahwa pasiensulit minum !$at# tidak mau $i7ara# sulit tidur# dan
kadang8kadang mengamuk# malas $eraktiitas# makan sedikit)
/wal mula gangguan pada pasien sejak ' tahun yang lalu# se$elum itu pasien
masih $ersek!lah kelas % SM"# masih $eraktiitas seperti $iasa# $isa mengikuti
pelajaran dengan $aik# juga $ergaul dengan teman8temanya seperti $iasa) Semenjak
pasien sering melamun dan diam# pasien keluar dari sek!lahnya pada saat pertengahan
semester kelas %) Se$elumnya pasien sering diejek temannya karena tidak mempunyai
ayah) Sudah '& tahun i$u dan ayahnya $er7erai# ayahnya jarang sekali meneng!k
anak8anaknya# kemungkinan pasien memikirkan kejadian itu sehingga mun7ul
gangguan saat ini) "asien dari dulu memang pendiam# tidak $anyak $i7ara dan jarang
$er7erita kepada siapapun apa$ila mendapat masalah)
/walnya pasien hanya sering melamun) +ama kelamaan pasien menjadi mudah
marah#mengamuk# dan merusak $arang) Selain itu pasien menjadi le$ih pemurung dan
pendiam# tidak mau $i7ara dengan !rang lain# kalaupun $i7ara juga sedikit sekali kata8
katanya)Sudah tidak melakukan aktiitas sehari8hari# makan disuapin# mandi dan
urusan pri$adi juga harus di$antu !leh i$u atau neneknya) Di rumah hanya duduk
melamun# tidak pernah n!nt!n t hanya tidur dikamar tanpa aktiitas $erarti)
Semenjak sering melamun 0 $ulan yang lalu# pasien sudah $er!$at ke p!li jiwa
dan sudah di$erikan !$at# namun !$at jarang diminum dan keluhan tidak kunjung
hilang) I$unya mengatakan pasien juga di$awa ke !rang pintar sudah - kali tapi tidak
kunjung sem$uh juga) Sehingga pasien di$awa ke RS Banyumas dan dirawat di
$angsal Bima sejak '1 Desem$er %&'( sampai sekarang)
Ri&aa' Pena(i' 0ahulu
') "sikiatri
"asien tidak pernah menderita penyakit serupa se$elumnya)
%) Riwayat medis umum
"asien $elum pernah dirawat di rumah sakit se$elumnya dan tidak pernah mengalami
trauma kepala $erat# kejang ataupun panas tinggi)
() "enggunaan !$at dan alk!h!l
"asien tidak memiliki riwayat alk!h!l ataupun !$at8!$atan)
.) Fakt!r psik!sial
"asien memiliki masalah dalam keluarga# '& tahun yang lalu ayah pasien menikah
lagi dengan wanita lain) /yahnya terse$ut meninggalkan pasien dan jarang
meneng!k pasien)Be$erapa teman sek!lahnya sering mengejek pasien tidak
mempunyai ayah sejak memasuki $angku SM")
Ri&aa' Pena(i' Kelua#5a
5idak ada keluarga pasien yang mengalami gangguan jiwa)
Keterangan :
: laki8laki
: perempuan
: pasien yang mengalami gangguan jiwa
1al6hal an5 4endahului -ena(i'
') Fakt!r pen7etus
Sepuluh tahun yang lalu ayah pasien menikah kem$ali dengan wanita lain dan
meninggalkan pasien dan i$u juga kakak8kakaknya) /yahnya juga jarang
mengunjungi pasien dan kakak8kakaknya)"asien sejak memasuki $angku SM"
$e$erapa temannya mengejek pasien dengan mengatakan $ahwa pasien tidak
memiliki ayah)
%) Fakt!r predisp!sisi
"asien merupakan se!rang remaja dengan kepri$adian intr!ert) Sejak masuk
SM"# pasien jarang men7eritakan mengenai masalahnya kepada keluarganya
ataupun !rang lain)
() Fakt!r Organik
"asien tidak pernah mengalami trauma kepala# kejang maupun panas tinggi)
.) Fakt!r O$at8O$atan dan /lk!h!l
5idak didapatkan riwayat pemakaian alk!h!l# !$at8!$atan maupun 9at aditi:
lainnya)
-) Riwayat Kehamilan dan Kelahiran
"asien dilahirkan dengan persalinan n!rmal saat usia kehamilan 3 $ulan)
"ersalinannya di$antu !leh dukun $ayi)"asien dilahirkan dengan kehamilan yang
dikehendaki dan keadaan i$u saat melahirkan dalam keadaan sehat dan
$ahagia)"asien merupakan anak ketiga dari tiga $ersaudara dan merupakan anak
perempuan satu8satunya di keluarga pasien)
0) Riwayat "erkem$angan /wal
"asien di$esarkan dan diasuh !leh kedua !rangtuanya sampai pasien $erumur -
tahun)"asien di$esarkan tidak di$edakan dengan saudara lainnya)"asien memiliki
perkem$angan awal yang n!rmal dan pri$adi yang 7eria sampai pasien
menyelesaikan pendidikan di $angku SD)
1) Riwayat "erkem$angan Seksual
"asien tidak mengalami gangguan dalam perkem$angan seksualnya)"asien
pertama kali mendapatkan menstruasi saat $erusia '. tahun)
2) "erkem$angan Jiwa
"asien terg!l!ng memiliki kepri$adian intr!ert) Sejak masuk SM"# pasien jarang
men7eritakan mengenai masalahnya kepada keluarganya ataupun !rang lain)
3) Riwayat "endidikan
"asien pertama kali masuk sek!lah dasar umur 0 tahun dan menyelesaikan
sek!lahnya hingga $angku SD) Saat ini pasien sudah dikeluarkan dari
sek!lahnya)"asien hanya $ersek!lah sampai dengan $angku SM" kelas %)"asien
tidak memiliki masalah dalam mengikuti pelajaran di sek!lah)Be$erapa teman
disek!lahnya mengejek pasien tidak memiliki ayah)
'&) Riwayat "ekerjaan
"asien $elum $ekerja dan sudah tidak $ersek!lah)
'') Riwayat "erkawinan
"asien $elum menikah
'%) Kegiatan M!ral Spiritual
"asien $eragama Islam# se$elum sakit pasien rajin $eri$adah termasuk s!lat -
waktu dan mengaji)
'() /kti:itas s!sial
Dalam keluarga# pasien memiliki hu$ungan yang $aik dengan i$u maupun kakak8
kakaknya)"asien memiliki hu$ungan $aik dengan tetangga maupun teman
sek!lahnya)
7* KESAN A//OANAMNESIS0AN AUTOANAMNESIS
Dapat diper7aya
0* KESIMPU/AN A//OANAMNESIS
') "asien se!rang perempuan $erusia '- tahun# $elu menikah# $eragama Islam# suku
Jawa# lulus SD
%) "asien sering melamun# tidak mau $i7ara# sulit tidur# malas $erakti:itas# makan
sedikit# kadang8kadang sering mengamuk dan merusak $arang tanpa alasan yang jelas
serta pasien tidak mau mengk!nsumsi !$at)
() Keluhan itu melamun mulai mun7ul sejak ' tahun terakhir# dan semakin mem$erat
sejak 0 $ulan se$elum masuk rumah sakit)
.) "asien memiliki ke7enderungan kepri$adian intr!ert) Se$elum mun7ul peru$ahan
perilaku pasien memiliki masalah dalam keluarga dan dengan teman sek!lahnya)
Pe4e#i($aan Fi$i(
5anda ;ital
5ekanan Darah : '&&40& mm6g
*adi : '&% <4menit
Respirasi : %& <4menit
Suhu : (0
&
=
Status >eneralis
Pe4e#i($aan Ke-ala
') Bentuk kepala
Mes!7ephal# simetris
%) Ram$ut
warna ram$ut hitam# tidak mudah di7a$ut dan terdistri$usi merata)
() Mata
Simetris# k!njungtia anemis ?848@# s7lera ikterik ?848@
.) 5elinga
Dis7harge ?8@# de:!rmitas ?8@# !t!re ?848@# nyeri tekan ?848@
-) 6idung
Dis7harge ?8@# de:!rmitas ?8@ dan napas 7uping hidung ?8@
0) Mulut
Bi$ir kering ?8@# $i$ir sian!sis ?8@#
Pe4e#i($aan /ehe#
Deiasi trakea ?8@ di garis tengah# pem$esaran kelenjar tir!id ?8@
pem$esaran lymph!n!di ?8@# nyeri ?8@
Pul4!
Inspeksi : Dinding dada simetris# Ketinggalan gerak ?8@
"alpasi : ;!kal :remitus l!$us superi!r de<tra A sinistra
;!kal :remitus l!$us in:eri!r de<tra A sinistra
"erkusi : S!n!r di seluruh lapang paru
Batas paru hepar di SI= ; +M=D
/uskultasi : Suara dasar esikuler B4B# whee9ing ?848@
r!nkhi $asah halus ?848@# r!nkhi $asah kasar ?848@
7!#
Inspeksi : I= terlihat di SI= ; % jari medial +M=S
"ulsasi "arasternal ?8@# "ulsasi ,pigastrium ?8@
"alpasi : I= tera$a di SI= ; % jari medial +M=S
"erkusi : Kanan atas di SI= II +"SD
Kiri atas di SI= II +"SS
Kanan $awah di SI= I; +"SD
Kiri $awah di SI= ; % jari medial +M=S
/uskultasi : S' C S%# reguler# murmur ?8@# gall!p ?8@
A3d!4en
Inspeksi : =em$ung
/uskultasi : Bising usus ?B@ *!rmal
"alpasi : Supel# *yeri tekan epigastrium ?8@#
"erkusi : 5impani# pekak alih ?8@# pekak sisi ?8@
1e-a# : tidak tera$a
/ien : tidak tera$a
E($'#i4i'a$
Superi!r :,dema ?848@# akral hangat ?B4B@# sian!sis ?848@#
In:eri!r : ,dema ?848@# akral hangat ?B4B@# sian!sis ?848@
E* STATUS PSIKIATRI
Keadaan Umum : tampak sakit jiwa
Kesadaran : 7!mp!s mentis
Sikap : merunduk
5ingkah +aku : hip!akti:# mutisme# autism
Orientasi :
Situasi : $uruk
Daktu : $uruk
Orang : $aik
5empat : $uruk
Bentuk "ikir : autism
Isi "ikir : waham ?8@
R!man Muka : hip!mimik
/:ek : datar
"ersepsi : halusinasi ?8@
"erhatian : sukar ditarik sukar di7antum
6u$ungan Jiwa : sukar
Insight : $uruk
F* SIN0ROM
Sind#!4 S(i8!9#en
') 5ampak sakit jiwa
%) Merunduk
() 6ip!akti:
.) Mutisme
-) /utisme
Sind#!4 Ka'a'!ni( :
') /utism
%) Mutisme
G* 0IAGNOSIS +AN0ING
Ski9!:renia Katat!nik
Ski9!:renia 6e$e:renik
1* 0IAGNOSIS KER.A
/<is I : Ski9!:renia Katat!nik
/<is II : 8
/<is III : 8
/<is I; : masalah keluarga dan s!sial
/<is ; : >/F (&8%'
I* PENATA/AKSANAAN
Medikament!sa
O$at antipsik!tik : 7l!9apin %-8-& mg4hari ?'8% < ' ta$ @
5erapi "sik!s!sial
') 5erapi "erilaku
5eknik perilaku meliputi latihan ketrampilan s!sial untuk meningkatkan kemampuan
s!sial# kemampuan memenuhi diri sendiri# latihan praktis# dan k!munikasi
interpers!nal) "erilaku adapti: dilakukan dengan mem$er pujian atau hadiah sehingga
diharapkan :rekuensi perilaku maladapti: atau menyimpang seperti $er$i7ara lantang#
$er$i7ara sendirian di masyarakat# dan p!stur tu$uh aneh dapat diturunkan)
%) 5erapi Ber!rintasi Keluarga
5erapi ini sangat $erguna karena pasien ski9!:renia seringkali dipulangkan dalam
keadaan remisi parsial)Setelah peri!de pemulangan# pasien did!r!ng untuk melakukan
aktiitas teratur)
() 5erapi Kel!mp!k
5erapi kel!mp!k $agi ski9!:renia $iasanya memusatkan pada ren7ana# masalah# dan
hu$ungan dalam kehidupan nyata)5erapi kel!mp!k e:ekti: dalam menurunkan is!lasi
s!sial# meningkatkan rasa persatuan# dan meningkatkan tes realitas $agi pasien
ski9!:renia)
"erawatan di Rumah Sakit
Indikasi utama perawatan rumah sakit adalah untuk tujuan diagn!stik# mensta$ilkan
medikasi# keamanan pasien karena gagasan $unuh diri atau mem$unuh# prilaku yang
sangat ka7au termasuk ketidakmampuan memenuhi ke$utuhan dasar)
5ujuan utama perawatan di rumah sakit yang harus ditegakkan adalah ikatan e:ekti:
antara pasien dan sistem pendukung masyarakat)Reha$ilitasi dan penyesuaian yang
dilakukan pada perawatan rumah sakit harus diren7anakan)D!kter harus juga mengajarkan
pasien dan pengasuh serta keluarga pasien tentang ski9!:renia)
5erapi yang dilakukan di rumah sakit yaitu ,lektr! K!nulsi: 5erapi
?,=5@)Mekanisme penyem$uhan penderita dengan terapi ini $elum diketahui se7ara
pasti)/lat yang digunakan adalah alat yang mengeluarkan aliran listrik sinus!id sehingga
penderita menerima aliran listrik yang terputus putus)5egangan yang digunakan '&&8'-&
;!lt d dan waktu yang digunakan %8( detik) Frekuensi dilakukannya terapi ini tergantung
dari keadaan penderita dapat di$eri:
a@ %8. hari $erturut 8 turut '8% kali sehari
$@ %8( kali seminggu pada keadaan yang le$ih ringan
7@ Maintenan7e tiap %8. minggu
.* PROGNOSIS
"rem!r$id "r!gn!sis
Riwayat penyakit
keluarga
5idak ada Baik
"!la asuh keluarga Diperhatikan
keluarga
Baik
Kepri$adian
prem!r$id
Intr!ert Buruk
Stress!r psik!s!sial Orang tua
$er7erai
Buruk
S!sial ek!n!mi =ukup Baik
Riwayat keluhan
yang sama
5idak ada Baik
M!r$id "r!gn!sis
Onset usia muda Ea Buruk
Jenis penyakit "sik!tik Buruk
"erjalanan penyakit Kr!nis Buruk
Kelainan !rgani7 5idak ada Baik
Resp!n terhadap
terapi
Belum dapat
ditentukan
Du$ia
Kesimpulan : "r!gn!sis Du$ia ad Malam
K* KESIMPU/AN
') *n) ,# '- tahun
%) Diagn!sis :
/<is I : Ski9!:renia Katat!nik
/<is II : 8
/<is III : 8
/<is I; : masalah keluarga dan s!7ial
/<is ; : >/F (&8%'
() "enatalaksanaan : terapi medikament!sa#terapi perilaku# terapi $er!rientasi keluarga#
terapi kel!mp!k dan ,=5)