FORM A-2

Revisi : 1
4 halaman
FORMULIR LAMARAN KERJA
F O T O
3 X 4
ISILAH DENGAN HURUF CETAK !

Nama Lengkap *) :
Tempat / tanggal lahir *) :
Agama :
Nomor KTP/SIM :
Email :
Alamat lengkap sesuai KTP : Alamat korespondensi :
Telp/HP : Telp/HP :
1. Status pernikahan Single/Tunangan **) sejak tgl :
Menikah sejak tanggal :
Bercerai sejak tanggal :
1. Susunan keluarga (istri/suami dan anak-anak)
L/P
2. Susunan keluarga (ayah, ibu dan saudara kandung, termasuk anda)
L/P
Ayah
Ibu
Anak 1
Anak 2
Anak 3
Anak 4
Anak 5
Anak 6
Anak 7
* ) Diisi sesuai dengan ijazah terakhir
** ) Coret yang tidak sesuai
Pekerjaan
Pekerjaan
Pendidikan
Pendidikan
Istri/Suami
Anak 1
Anak 2
Anak 3
I. IDENTITAS DIRI
II. LINGKUNGAN KELUARGA
Nama
Nama Tempat/Tgl Lahir
Tempat/Tgl Lahir
PT BINA PERTIWI
hal. 1 dari 4
III. RIWAYAT PENDIDIKAN
1. Pendidikan Formal
(Th) s/d (Th)
SLA
Dipl
S1
S2
2. Uraikan dengan singkat, mengapa Anda memilih jurusan tersebut di Perguruan Tinggi
3. Sebutkan karya ilmiah yang pernah Anda buat : (skripsi, artikel, karya tulis, dll )
4. Pendidikan Informal (Kursus atau Training)
No Nama Kursus/Training Tempat Lamanya Ket.
1.
2.
3.
5. Bahasa Asing yang Anda kuasai
1. Pengalaman kerja
No Nama Perusahaan Jabatan Gaji Alasan Pindah
1.
2.
3.
2. Berikan uraian singkat mengenai pekerjaan diatas :
3. Sebutkan siapa yang pernah menjadi atasan Anda, dan jumlah bawahan Anda saat itu :
No Nama Atasan Jabatan Atasan Perusahaan Jumlah bawahan Anda
4. Ceritakan pandangan / kesan Anda terhadap perusahaan tersebut di atas :
5. Masalah penting apa saja yang pernah Anda hadapi, dan bagaimana mengatasinya ?
(dalam pekerjaan atau dalam hubungan dengan orang lain )
Fakultas Jurusan
Tertulis
Kurang Cukup Baik Kurang Cukup Baik
IPK Nama Sekolah Tempat
(Bl/Th s/d Bl/Th)
Bahasa
IV. RIWAYAT PEKERJAAN
No
Lisan
hal. 2 dari 4
6. Pernahkah Anda melakukan pembaharuan/perubahan di perusahaan tersebut ?
Ya Tidak. Uraikan :
7. Puaskah terhadap kemajuan yang Anda capai pada pekerjaan-pekerjaan terdahulu? Mengapa ?
8. Siapakah yang mendorong Anda hingga sampai pada taraf kemajuan seperti sekarang ?
10. Bila menghadapi persoalan pribadi/ pekerjaan, dengan siapakah biasanya Anda berunding ?
V. MINAT DAN KONSEP PRIBADI
1. Uraikan apa yang menjadi cita-cita Anda :
2. Apa motivasi anda dalam bekerja?
3. Mengapa Anda ingin bekerja di Perusahaan kami ?
4. Sebutkan Gaji yang Anda inginkan :
5. Sebutkan fasilitas yang Anda harapkan :
6. Kapan Anda dapat mulai bekerja :
7. Pilih 3 jenis pekerjaan yang Anda minati dan urutkan prioritasnya.
Jenis Pekerjaan No urut Jenis Pekerjaan No. urut
Production Marketing
Service / Maitenance Sales
Engineering (R & D) Finance
Production Management (PPC/QA) Accounting
Management Information System HRD / Personalia
Parts (Warehouse/Inventory) Application Engineering
Field Survey Training / Instruktur
Lain-lain :
8. Anda mengetahui lowongan di perusahaan kami dari :
Internet Job Fair Teman Kampus Lainnya_________________
9. Lingkungan kerja yang disenangi : Kantor Pabrik Lapangan Laboratorium
Mengapa?
10. Bersediakah Anda ditempatkan di seluruh wilayah Indonesia ?
Bersedia Tidak bersedia Mengapa?

hal. 3 dari 4
VI. AKTIVITAS SOSIAL
1. Adakah kenalan Anda di perusahaan kami ? Ada Tidak ada. Jika ada, sebutkan:
No. Nama Perusahaan Jabatan No. Telp Hubungan
2. Sebutkan referensi Anda di luar perusahaan kami :
No. Nama Perusahaan Jabatan No. Telp Hubungan
3. Hobby / kegemaran Anda :
4. Bagaimana cara Anda mengisi waktu luang ?
5. Organisasi yang pernah Anda ikuti :
No. Nama Organisasi Tempat Jabatan ......s/d........
6. Sebutkan tipe orang yang Anda senangi :
7. Sebutkan tipe orang yang tidak Anda senangi :
VII. LAIN - LAIN
1. Sebutkan hal - hal yang menjadi kelebihan (strong point) Anda :
2. Sebutkan hal - hal yang dirasakan perlu diperbaiki (weak point ) pada diri Anda :
3. Pernahkah Anda menderita sakit yang lama sembuh ? Pernah Tidak pernah.
Jika pernah sebutkan :
No. Nama penyakit ........ s/d........ Akibatnya
Diisi dengan sesungguhnya. Apabila dikemudian hari ternyata ada
hal-hal yang bertentangan, maka saya bersedia dituntut sesuai
dengan hukum yang berlaku dan lamaran ini dapat dibatalkan.
............................................ , ......................................... 2014
( ....................................................... )
hal. 4 dari 4