Asuhan Keperawatan Miokard Infark Pada Klien Tn. S.

,
di Ruang IRD lantai 1 RSUD Dr Soetoo Sura!a"a.
Nama Mahasiswa : Subhan
Tempat Praktek : IRD Lantai 1
Tanggal : 6 12 2!!1
I" I#entitas $lien
Nama : Tn" T Tanggal MRS : 6 12 2!!1
Sumber In%&rmasi : Pasien #an istrin'a (mur : )! Tahun
*enis $elamin : Laki Laki $eluarga Ter#ekat : Istri
+lamat : Tetik !),2 $ran-an Pen#i#ikan : SM+
Status Perkawinan: $awin Peker-aan : Swasta
II" Status $esehatan Saat ini :
1" +lasan kun-ungan,keluhan utama : $lie #iru-uk #ari RS +nwar me#i.a #engan
in#ikasi/ 0agal -antung , P*$/ Saat dikaji Klien : masih mengeluh sesak napas dan
badan terasa lemah. Keringan dingin, Rasa seperti demam, ,
2" 1akt&r pen.etus : Waktu tidur malam dan bila terlalu lelah
2" Lama keluhan : 1 bulan sebelum MRS
3" Timbuln'a keluhan : bertahap
)" 1akt&r 'ang memperberat : 4ila batuk atau melakukan aktivitas.
(pa'a 'ang #ilakukan untuk mengatasin'a : 4angun #an #u#uk sebentar/ Pergi ke RS(
+nwar me#i.a/ #irawat 1 minggu kemu#ian #iru-uk ke RS(D Dr" S&et&m& Suraba'a"
6" Diagn&sa me#ik : De.&mpensasi 5&r#is 6 7l# M'&.ar# In%ark
III"Riwa'at kesehatan 'ang lalu
1" Pen'akit 'ang pernah #ialami
kanakkanak / panas/ batuk/ pilek
7perasi : Ti#ak pernah
2" +lergi :
2" Imunisasi :
3" $ebiasaan : Merokok kretek dan sudah berhenti sejak tahun 1992
)" 7bat&batan :
6" P&la nutrisi :
1rekwensi makan : 2 kali sehari
4erat ba#an : )2 kg
Tinggi ba#an : 18! .m
*enis makanan : nasi/ sa'ur/ lauk/ buah
Makanan 'ang #isukai : semua makanan suka
Makanan 'ang ti#ak #iskai : ti#ak a#a
Makanan pantang : Ti#ak +#a
Na%su makan : N&rmal
Perubahan berat ba#an 6 bulan terakhir : Ti#ak pernah menimbang berta ba#an
8" P&la eliminasi :
4uang air besar
1rekuensi : 12 9 per hari Penggunaan pen.ahar : ti#ak a#a
:aktu : pagi hari #an siang hari
:arna : kuning
$&nsistensi : lembek
4uang air ke.il
1rekuensi : 3) 9 per hari
:arna : kuning
4au : am&niak
;" P&la ti#ur #an istirahat
:aktu ti#ur <-am= : 21"!! sampai !)"!! :ib
Lama ti#ur,hari : ; -am
$ebiasaan pengantar ti#ur : ti#ak a#a
kebiasaan ti#ur : memakai bantal lebih #ari tiga
kesulitan #alam hal ti#ur :Sering terbangun saat tidur karena sesak napas dan
neri dada
>" P&la akti%itas #an latihan
$egiatan #alam peker-aan : Naik #an turun tangga
7lah raga
*enis : *alan kaki
1reakuensi : ti#ak tentu
$egiatan #i waktu luang : Memba.a
$esulitan #alam hal :<?= mu#ah merasa lelah
1!" P&la beker-a
*enis peker-aan : 4erat lama 22 tahun
*umlah -am ker-a : !8"!! 18"!!"!! lama : 1! -am
*a#wal ker-a : teratur
Lainlain <sebutkan= : ti#ak a#a
@" Riwa'at lingkungan
$ebersihan : kurang
4aha'a : ti#ak a#a
P&lusi : -alan besar #an tempat sampah
@I" +spek Psik&s&sial
1" P&la pikir #an persepsi
+lat bantu 'ang #igunakan : ka.a mata
$esulitan 'ang #ialami : sering pusing
2" Persepsi #iri
Aal 'ang amat #ipikirkan saat ini : apakah pen'akitn'a #apat
sembuh,ti#ak B
Aarapan setelah men-alani perawatan : ingin merubah semua kebiasaan
'ang #apat mengganggu kesehatann'a"
Perubahan 'ang #irasa setelah sakit : semua kebiasaan #ibatasi
2" Suasana hati : .emas/ pasrah #engan pen'akitn'a
Rentang perhatian : sangat rentang
3" Aubungan,k&munikasi
4i.ara : -elas/ 4ahasa utama : In#&nesia 4ahasa #aerah : *awa
Tempat tinggal : Dengan istri #an 3 &rang anak
$ehi#upan keluarga :
a#at 'ang #ianut : *awa
pembuatan keputusan : Sen#iri/ ka#ang #ibantu istri"
p&la k&munikasi : baik
keuangan : mema#ai
kesulitan #alam keluarga : ti#ak a#a
Cang #ilakukan -ika stres : <?= meme.ahkan masalah <?= lainlain : marah
)" $ebiasaan seksual
0angguan kebiasaan seksual #isebabkan k&n#isi sebagai berikut :
< ?= %ertilitas <?= Libi#& <?= ereksi
Pemahaman terha#ap %ungsi seksual : kurang terbuka"
6" Pertahanan k&ping
Pengambilan keputusan : <?= sen#iri <?= #ibantu &leh istri
Cang #isukai tentang #iri sen#iri : Ti#ak ban'ak mengeluh
Cang ingin #irubah #ari kehi#upan : P&la kebiasaan 'ang kurang
menguntungkan"
+pa 'ang #ilakukan perawat agar an#a n'aman #an aman : membantu #alam
pela'anan perawatan
8" Sistem nilai #an keper.a'aan
Siapa atau apa sumber kekuatan : Tuhan #an keluarga
+pakah agama/ keper.a'aan/ Tuhan penting buat an#a B <?= Ca
$egiatan agama atau keper.a'aan 'ang #ilakukan <ma.am #an
%rekuensi=sebutkan : Penga-ian 1 kali seminggu"
$egiatan agama atau keper.a'aan 'ang ingin #ilakukan selama #i rumah sakit/
sebutkan : sh&lat lima waktu"
;" Tingkat perkembangan
(sia : )! thn $arakteristik :
@II" PDN0$+*I+N 1ISI$
$epala/ mata/ kuping/ hi#ung/ #an tengg&r&kan
$epala :
4entuk bulat l&n-&ng
$eluhan 'ang berhubungan : pusing
Mata :
(kuran pupil : is&k&r : Reaksi terha#ap .aha'a : baik/ ak&m&#asi : baik/
bentuk: simetris/ $&n-ungtiEa : ti#ak anemis/ 1ungsi penglihatan : terganggu / Tan#a
tan#a ra#ang : ti#ak a#a/ Pemeriksaan mata terakhir : Lupa / &perasi : ti#ak/ $lien
memakai ka.a mata /
lensa k&tak : ti#ak"
Ai#ung :
Reaksi alergi : ti#ak a#a / pernah mengalami %lu : pernah/ bagaimana %rekuensin'a
#alam setahun : 2 ? setahun/ sinus : / per#arahan : ti#ak a#a
Mulut #an tengg&r&kan:
0igi geligi : $esulitan,gangguan pembi.araan : ti#ak/ kesulitan menelan : ti#ak/
pemeriksaan gigi terakhir : ti#ak pernah"
Perna%asan :
Suara paru : wheFing <=/ R&n.hi basah <6=/ p&la napas : teratur/ 4atuk <6=/ sputum :<=/
n'eri : <=/ kemampuan melakukan akti%itas : terbatas/ 4atuk #arah : <=/ R& terakhir :
MRS/ Aasil : a#a #i #&kter"
Sirkulasi:
Na#i peri%er : 5ukup/ 5apilar' re%illing : $urang #ari 2 #etik/ Distensi Eena
-ugularis:+#a / Suara -antung : aritmia <=/ Suara -antung tambahan : <=/ Irama -antung
<m&nit&r= : <=/ / D#ema : <6=/ Palpitasi : <=/ 4aal : <6=/ Perubahan warna kulit : ti#ak
tampak/ 5lubbing : <=/ $ea#aan ektremitas : e#em peri%er <66= / S'n.&pe :ka#ang /
Rasa pusing : <6=/ M&nit&ring hem&#inamika : 5@P: ti#ak #ipasang" Re%lek
Aepat&-ugularis <6=
Nutrisi:
*enis #iet : Tingi kal&ri/ tinggi pr&tein / na%su $urang / rasa mual : ka#angka#ang/
muntah / intake .airan : Per&ral 1)!! 2!!! ..,23 -am
Dliminasi:
P&la rutin : b"a"b" penggunaan laksantia : <=/ 5&l&st&m' : <=/ Ile&st&m' :<=/
$&nstipasi: <=
Diare : $urang Lebih Satu 4ulan
P&la rutin : b"a"k" Ink&ntinensia : <=/ In%eksi : gin-al/ Aematuria :<=/ 5ateter :<=/ (rine
&ut put : )!! ..,23 -am
Repr&#uksi
$ehamilan :<=/ Per#arahan :<=/ Pemeriksaan Pap smear terakhir :<=/ Aasil:<=/
$eputihan : <=/ Pemeriksaan sen#iri: <=/ Pr&stat : n&rmal/ Penggunaan kateter : <=
Neur&l&gis
Tingkat kesa#aran : .&mpas mentis/ 7rientasi : baik/ $&&r#inasi : kurang/ P&la tingkah
laku : masih #alam batas n&rmal/ Riwa'at epilepsi,ke-ang,parkins&n : <=/ Re%leks: baik/
kekuatan menggenggam: menurun/ Pergerakan ekstremitas : terbatas
Muskul&skeletal
N'eri : sen#i <=/ P&la latihan gerak : berkurang/ $ekakuan : ti#ak a#a
$ulit :arna : Saw& matang / Turg&r : N&rmal / integritas : #alam batas n&rmal"
ANALISA DATA
$+R+TDRSTI$ D+T+ $DM(N0$IN+N
PDNCD4+4
M+S+L+A
Data subyektif :
$lien mengeluh lemah/ .epat lelah/ sesak napas/ sulit
melakukan aktiEitas karena lelah/ terasa ber#ebar #ebar"
Sering terbangun pa#a malam hari karena sesak #an n'eri
#a#a
Data 7b'ekti% :
Tensi ;!,6!/ Na#i 1!! ?,menit/ ireguler/ kulit #ingin/
5appilar' re%ill kurang #ari 2 #etik/ 5TR 6! G/ &e#ema paka
ke#ua tungkai"
Menurunn'a $&ntraksi
*antung
Penurunan 5ar#ia. &ut
put
Data Sub'ekti%
$lien mengeluh sesak bila bangun #ari p&sisi ti#ur"
Data 7b'ekti%
4erkeringat #ingin bila merubah p&sisi #ari ti#ur langsung
#u#uk"
Tan#a Eital setelah bangun #ari tempat ti#ur : tensi :;!,6!
mmAg
Na#i : 123 9,mnt
Resp" :2!9,mnt"
$eti#ak seimbangan antara
suplai #an kebutuhan akan
&ksigen
Ti#ak t&leransi
terha#ap aktiEitas
Data Sub'ekti% :
Pasien mengatakan bahwa ia .emas #engan pen'akin'a
karena kata &rang pen'akitn'a<-antrung= berbaha'a / Pasien
bertan'a tentang perkembangan pen'akitn'a
Data &b'ekti% :
$lien sering merenung #an susah ti#ur/ ban'ak bertan'a /
Dkpresi wa-ah .emas/ Na#i 1!! ?,menit
$urangn'a in%&rmasi tentang
pen'akitn'a
5emas
DIA#$%SA K&P&RA'ATA$ (
1" Penurunan 5ae#ia. 7ut Put sehubungan #engan penurunan $&ntraksi m'&.ar#"
2" Ti#ak t&leransi terha#ap aktiEitas sehubungan #engan keti#ak seimbangan antara
kebutuhan #an suplai &ksigen"
2" 5emas sehubungan #engan kurangn'a pengetahuan tentang pen'akit #an
perkembangann'a"
+S(A+N $DPDR+:+T+N
N7
"
D?
PDR+:+T+N
T(*(+N INTDR@DNSI R+SI7N+L
Penurunan
5ar#ia. &ut put
sehubungan
menurunn'a
k&ntrasi -antung
Data Sub'ekti% :
$lien mengeluh
lemah/ keringat
#ingin
Data 7b'ekti% :
Tensi ;!,6!/ Na#i
1!! ?,menit/
ireguler/ kulit
#ingin/ 5appilar'
re%ill kurang #ari
2 #etik/ 5TR 6!
G/ &e#ema paka
ke#ua tungkai"
Pasien akan
men#em&strasikan kea#aan
-antung 'ang stabil"
$riteria :
1" Tekanan Darah Dalam
batas n&rmal" <12!,;!
mmAg
2" Na#i ;! ? ,menit
2" Ti#ak ter-a#i aritmia
3" Den'ut -antung #an irama
-antung teratur
)" 5appilar' re%ill kurang
#ari 2 #etik
1" $a-i #an lap&r tan#a penurunan 57"
2" M&nit&r #an .atat D50 se.ara .&ntinue untuk mengka-i rate/
ritme #an setiap perubahan per 2 atau 3 -am atau -ika perlu"
4uat D50 12 lea#"
2" $a-i #an m&nit&r tan#a Eital #an parameter hem&#inamik per 1
2 -am atau in#ikasi karena kea#an klinik"
3" Mempertahankan be# rest #engan kepala tempat ti#ur eleEasi
2!
!
selama 23 3; -am pertama
)" Mulai pasang I@ line"
6" Memberi &bat &batan ar'themia/ nitrat" 4eta bl&.ker"
8" Melan-utkan pengka-ian #an m&it&r tan#a penurunan 57"
+uskultasi suara paru paru #an -antung tiap 3 ; -am"
Rasi&nal : $e-a#ian m&rtalit' #an m&rbi#it' i 23 -am
pertama"
Rasi&nal : @entrikal Eibrilasi sebab utama kematian
ter-a#i #alm 3 12 -am I #ari ter-a#in'a serangan" D50
12 lea# mengi#entu%ikasi l&kasi MI"
Rasi&nal : Men#eteksi ter-a#in'a #is%ungsi m'&.ar#
karena k&mplikasi"
Rasi&nal : (ntuk mengurangi tuntutan kebutuhan !2
m'&.ar#"
Rasi&nal : Siap membantu pengaturan pemberian &bat
&bat I@"
Rasi&nal : M&nit&r tan#a tan#a k&mplikasi awal/
5&nt&h : MI 'ang meluas/ .ar#i&gani. 'ang meluas/
.ar#i&gani. sh&.k" Aeart %ailure" Mi&.ar#ial ruptur/
'ang mungkinter-a#i #alam 1! hari #ari ter-a#in'a
serangan/ m&nit&r 'ang hati hati #iperlukan untuk
men#eteksi hip&tensi #an #istitmia #an melangkah ke
leEel akti%itas berikutn'a 'ang sesuai"
1" $a-i tan#a tan#a #an ekspresi Eerbal #ari ke.emasan"
2" Mulai melakukan tin#akan untuk mengurangi ke.emasan" 4eri
lingkungan 'ang tenang #an suasana penuh istirahat" Memberi
&bat &batan 'ang se#ati% sesuai pesanan"
2" Temani pasien selama peri&#e ke.emasan tinggi beri kekuatan/
gunakan suara tenang"
Rasi&nal : LeEel ke.emasan berkembang ke panik 'ang
merangsang resp&n simpatik #engan melepaskan
katek&lamin" Cang mengk&ntribusikan peningkatan
kebutuhan 72 m'&.ar#"
Rasi&nal : Mengurangi rangsangan eksternal 'ang ti#ak
perlu"
Rasi&nal : Pengertian 'ang empati merupakan
peng&batan #an mungkin meningkatkan kemampuan
.&p'ng pasien"
3" 4erikan pen-elasan 'ang singkat #an -elas untuk semua
pr&se#ur #an peng&batan"
)" I-inkan angg&ta keluarga membantu pasien/ bila mungkin ru-uk
ke penasihat spiritual
6" Men#&r&ng pasien mengekspresikan perasaan perasaan/
mengi-inkan pasien menangis"
8" Mulai teknik relaksasi .&nt&h : na%as #alam/ Eisual imerger'/
musik musik 'ang lembut"
Rasi&nal : Memberi in%&rmasi sebelum pr&se#ur #an
peng&batan meningkatkan k&mtr&l #iri #an keti#ak
pastian"
Rasi&nal : Penggunaan supp&rt s'stem pasien #apat
meningkatkan ken'amanan #an mengurangi
kelengangan"
Rasi&nal : Menerima ekspresi perasaan membantu
kemampuan pasien untuk mengatasi keti#ak tentuan
pasien #an ketergantungann'a"
Rasi&nal : (ntuk mengalihkan pasien #ari peristiwa
peristiwa 'ang baru sa-a ter-a#i"
Int&leransi
akti%itas
sehubungan
#engan
keti#akseimbang
an antara
pemasukan #an
kebutuhan 7 2
D&" : berkeringat
#ingin bila
merubah p&sisi
#ari ti#ur
langsung #u#uk"
Tan#a Eital
setelah bangun
#ari tempat ti#ur :
tensi : ;!,6!
mmAg
Na#i : 123 9,mnt
Resp" :2!9,mnt"
Ds" :$lien
mengeluh sesak
bila bangun #ari
$a-i hal hal lain 'ang men'ebabkan klien lemah/seperti n'eri #an
&bat
M&nit&r tingkat int&leransi akti%itas
Tingkatkan akti%itas klien sesuai kemampuan
4antu klien untuk merawat #iri sen#iri #an pemenuhan kebutuhan
#asar
(ntuk mengetahui resp&n klien terha#ap akti%itas" (ntuk
mengetahui tingkat akti%itas 'ang #apat #it&lerir &leh
klien"
$elemahan #apat #isebabkan &leh hal lain seperti n'eri
#an &bat &batan
(ntuk menghin#ari a#an'a akti%itas 'ang berlebihan/
sehingga berakibat %atal"
Dapat meningkatkan k&mpensasi -antung terha#ap
akti%itas
Dilakukan #engan maksu# untuk memenuhi kebutuhan
#asar klien
p&sisi ti#ur"
PELAKSANAAN
Pelaksanaan Evaluasi
!>"!!
!>"1)
!>/2!
!>"3)
1!"1!
1!"2)
Memberikan P&sisi Ti#ur #engan kepala tempat ti#ur 2!
!
Memberikan 7ksigen 2 Liter permenit
Meng&bserEasi tan#a tan#a Eital
Memasang In%us
Melakukan D$0
Mengambil #arah untuk pemeriksaan +40s/ Darah lengkap
Membawa pasien untuk %&t& r&ntgen
Memberikan In-eksi #&pamin 2 mg se.ara intraEena
Pasien mengatakan merasa agak lega #engan p&sisi 'ang #iberikan
7ksigen #iberikan se.ara nasal
Tensi ;! , 6! mmAg
Na#i 1!2 kali , menit
Suhu 26/)
&
5
I@1D RL )!! .. , 23 *am/ berhasil #ipasang #an menetes lan.ar
Melakukan D$0 : Interprestasi hasil : 7l# M'&.ar# In%ark
Aasil R&ntgen : 5ar#i&megali
D&pamin #apat #iberikan se.ara intraEena
Tensi 1!!,;! mmAg
1!"3)
11"1!
Mem&nit&r tan#a tan#a Eital
Pasien #i pin#ahkan ke ruangan I55(
1!2 kali , menit
Suhu 28
&
5