TUMBUH

KEMBANG
Oleh :
dr. Widayanti
ANAK
Memiliki suatu ciri khas selalu tumbuh dan
berkembang beda dengan orang dewasa.
Anak tidak bisa diidentikkan dengan dewasa
dalam bentuk kecil
UU Perlindungan Anak N0 23 tahun 2002
Pasal 44 UUPA setiap anak berhak untuk dapat
hidaup, tumbuh, berkembang, dan berpartisipasi
secara wajar.
PERTUMBUHAN adalah : Bertambahnya
ukuran fisik dan struktur tubuh dalam arti
sebagian atau seluruhnya karena adanya
multiplikasi sel-sel tubuh dan juga
bertambah besarnya sel. (IDAI 2002)
KUANTITATIF
Pertambahan berat badan, TB, LKep.
Cephalokaudal
Proporsi tubuh
dari janin sampai dewasa
PERKEMBANGAN adalah :
Bertambahnya kemampuan / fungsi
tubuh yang lebih kompleks dalam
pola yang teratur, dapat
diperkirakan, dan diramalkan
sebagai hasil dari proses
diferensiasi sel, jaringan tubuh,
organ-organ, dan sistemnya yang
terorganisasi (IDAI, 2002)



PRINSIP TUMBANG
1.Proses terus menerus dari konsepsi
sampai dewasa
2. Pola pada semua anak sama,hanya
kecepatannya yang berbeda.
3.Proses tumbuh kembang dimulai dari
kepala ke seluruh anggota badan
melihat,tersenyum, angkat badan,
duduk, berdiri dst
TAHAPAN TUMBANG
1. PRANATAL (KONSEPSI LAHIR)
2. PASCANATAL
Neonatal (0-28 hari)
Bayi (1-12 bln)
3. PRASEKOLAH (2-6 thn)
4. SEKOLAH / PRAPUBERTAS (6-12 thn)
5. ADOLESENSE / REMAJA (12-20 thn)
Faktor-faktor yang mempengaruhi
pertumbuhan dan perkembangan
anak :
1. Faktor GENETIK
2. Faktor LINGKUNGAN
Apa yang berperan ?
KETURUNAN (Genetik)
. Ayah
. Ibu
. Nenek
. Kakek

Terutama Orang Tua !
Apa yang berperan ?
Faktor LINGKUNGAN
1. Faktor Pranatal
Gizi, nutrisi bumil, posisi janin, toksin
zat kimia, radiasi, infeksi.
2. Faktor Kelahiran
3. Faktor Pascanatal
Gizi, infeksi,kebersihan dan sanitasi,

Pasca Natal
Sosial ekonomi
Obat-obatan
Lingkungan Pengasuhan
Pemberian stimulasi / rangsangan
Kualitas Pengasuh
Teman / sekolah.


Proses tumbuh kembang
anak dan remaja
Ditentukan oleh faktor Genetik dan Lingkungan.
Kebutuhan dasar fisik dan Psikososial dipenuhi
(+) Tumbuh Kembang OPTIMAL.
Kebutuhan dasar < / (-) Penyakit / Hambatan
Ganggauan Tumbuh Kembang
Penyakit/ Hambatan Segera diatasi
Catch Up ! Lengkap.

KEBUTUHAN DASAR
utk tumbang
1. Fisik-Biologis (ASUH)

2. Emosi-kasihsayang (ASIH)

3. Stimulasi (ASAH)

Kebutuhan Fisik Biologis
Imunisasi : sejak lahir 18 thn
Hepatitis, BCG, DPT,Polio, Campak, Hib,
MMR, Demam Typhoid, Cacar air, Influenza dll.
. Kebersihan
-Badan : cuci tangan, kuku, mandi, cebok
-Makanan, sayur, buah ,jajan, air, alat
makan.
-Rumah, sekolah, tempat bermain, transportasi.
-Lingkungan : asap rokok, asap mobil, debu,
sampah
racun, lalat, nyamuk dll.
Bermain / aktivitas fisik
merangsang hormon pertumbuhan, nafsu
makan, metab. Protein, KH,lemak.
merangsang pertumbuhan otot dan
tulang.
merangsang perkembangan.
. Pelayanan Kesehatan
pemantauan Tumbuh Kembang
Deteksi dini dan penanggulangannya.
Kebutuhan
KASIH SAYANG
Sejak dalam Kandungan !
Ciptakan rasa aman , nyaman, dilindungi.
Diperhatikan (minat, keinginan, pendapat)
Diberikan contoh (bukan dipaksa)
Dibantu, didorong, dihargai.
Penuh Kegembiraan
Koreksi (bukan ancaman)
Kebutuhan
STIMULASI
Merangsang hubungan antar sel sel otak
(sinap)
. Milyaran sel otak dibentuk sejak hamil 6 bln
belum ada hub. Antar sel otak.
. Bila ada rangsangan terbentuk hubungan
sering dirangsang makin
kuat hubungan.
Variasinya banyak hubungan makin
kompleks/ luas merangsang otak kiri dan
kanan kecerdasan lebih tinggi dan luas.
Stimulasi dini untuk merangsang

Otak KIRI
Konvergen, logika matematika, rasional
tatabahasa, membaca menulis.
. Otak KANAN
Divergen, imajinasi, kreativitas, seni, musik,
kerjasama, moral spiritual.
. Kecerdasan Multiple
Kerjasama otak kanan + kiri
Tujuan
merangsang semua fungsi dan kemampuan
anak agar berkembang optimal.

. Yang Dirangsang
Kemampuan gerak kasar, halus, bicara dan
bahasa, sosialisasi kemandirian.

. Dilakukan Oleh
Ibu-Ayah, pengasuh, anggota keluarga lain.
CARA :
Rangsang suara, musik, gerakan,
perabaan, bicara, menyanyi, bermain,
mencoret, menggambar, memecahkan
masalah.

. Kapan ?
Setiapkali berinteraksi dengan anak
memandikan, ganti baju, di jalan,
bermain, di dalam kendaraan, nonton TV,
sebelum tidur dll.
Prinsip dasar stimulasi
Rasa cinta kasih sayang
Perilaku yg baik suka meniru
Stimulasi sesuai kelompok umur
Cara menyenangkan bermain
Jangan dipaksa
Bertahap meliputi bbrp aspek
Gunakan alat bantu / permainan sederhan
aman.
. Lakilaki=perempuan
. Beri pujian / hadiah atas keberhasilan.
ASPEK PERKEMBANGAN ANAK
1. Kepribadian / personal sosial
kemandirian, kemampuan untuk bersosialisasi
dan berinteraksi dengan lingkungan.
2. Motorik halus (fine motor adaptive)
kemampuan gerakan yg melibatkan otot2
kecil yg memerlukan koordinasi yg cermat.
3. Motori kasar (Gross motor)
pergerakan/ sikap tubuh yg melibatkan otot2
Besar yg membutuhkan banyak tenaga.
4.Bahasa (language)
COGNITIVE MILESTONE
Bulan 3-5 : mencoba meraih benda
Bulan 4 -8 : menarik tali
Bulan 8 15 :meniru membelai boneka
Bulan 14 20 :menemukan objek
tersembunyi
Bulan 18 28 :menyelesaikan puzzle
sederhana
LANGUAGE MILESTONE
Bulan 1,5 3 : mengoceh
Bulan 3,5 8 : menoleh kearah suara
Bulan 9 13 : bicara mama atau dada
Bulan 14 24 : kombinasi dua kata
berbeda
Bulan 21 36 : menggunakan kata
majemuk
SOCIAL AND EMOTIONAL
MILESTONE
Bulan 1,5 4 : senyum pada orang lain
Bulan 4 9 : Mencari pengasuh utama
Bulan 8 15 : gelisah thd orang asing
Bulan 10 - 15 : menunjukkan 2 jenis
emosi
Bulan 11 -20 : bereksplorasi sendiri
Bulan 21 36 : bermain kooperatif dalam
kelompok kecil
GROSS MOTOR MILESTONE
Bulan 2 4,5 : tengkurap
Bulan 5 8 : duduk tanpa pegangan
Bulan 10 14 : berdiri sendiri
Bulan 14 20 : menaiki tangga
Bulan 21 28 : pedals tricycle
Bulan 30 44 : berdiri 1 kaki
FINE MOTOR MILESTONE
Bulan 2,5 4 : menggenggam rattle
Bulan 4,5 7 : transfer cube hand to
hand
Bulan 8 12 : pincer grasp
Bulan 15 20 : susun menara 4 kubus
Bulan 18 24 : meniru garis vertikal
Bulan 28 36 : mengkopi lingkaran
SELF HELP MILESTONES
Bulan 4,5 8 : memasukkan biskuit ke
mulut
Bulan 10 14 : minum dari cangkir
Bulan 13 19 : membuka pakaian
Bulan 18 28 : cuci dan keringkan tangan
Bulan 30 42 : berpakaian tanpa bantuan
RED FLAGS 0 -3 BULAN
Mengepal persisten > 3 bulan
Evaluasi disfungsi neuromotor
Tidak bereaksi thd rangsang lingkungan
Evaluasi kelainan sensoris
RED FLAGS 4-6 BULAN
Kontrol leher buruk (head Lag)
Evaluasi hipotoni
Tidak meraih benda pada umur 5 bulan
Evaluasi kelainan gerak ,mata, kognitif
Tidak senyum
Evaluasi fungsi penglihatan
attachment ?
ibu depresi ?
child abuse/ child neglect ?
RED FLAGS 6 -12 BULAN
Refleks primitif persisten setelah 6 bln
evaluasi kelainan neuromuskuler
Tidak mengoceh pd 6 bulan
evaluasi gangguan pendengaran
Tidak menoleh kearah suara pd 10 bln
evaluasi gangguan pendengaran
unilateral
RED FLAGS 12 -24 BULAN
Tidak mengucapkan konsonan pd umur 15 bln
evaluasi gangguan pendengaran ringan
Tidak meniru pada umur 16 bln
gangguan pendengaran ?
gangguan sosial atau kognitif
Tidak menoleh ke benda pada umur 18 bln
problem hubungan sosial