1

SYSTEM
RESPIRASI

Ns. Joko Pitoyo,S.Kep,.CBWT
2

FUNGSI SYST RESPIRASI

MENYEDIAKAN O2
MENGELUARKAN CO2
MENGATUR KONST. ION H DALAM DARAH
(pH)
MEMPERTAHANKAN DIRI DARI M.O
MENANGKAP DAN MELARUTKAN BEKUAN
DARAH
MEMPENGARUHI KONSENTRASI
MESSENGER KIMIAWI DALAM DARAH

3

STRUKTUR SYST RESPIRASI

BAGIAN ATAS
RONGGA HIDUNG
PHARYNX
STR. SEKITARNYA

4
BAGIAN BAWAH
LARYNX
TRACHEA
BRONCHUS KIRI / KANAN
PARU - PARU KIRI / KANAN
- BRONCHIOLI
- BRONCHIOLI TERMINALIS
- BRONCHIOLI RESP.
- DUCTUS ALV. ALVEOLI
5
DARI HIDUNG BR TERMINALIS
= DEAD SPACE 150 ml
DEAD SPACE = CONDUCTING ZONE
DARI BR. RESP. ALVEOLI =RESPIRATORY
ZONE

OTOT PERNAFASAN
OTOT PERNAFASAN UTAMA (INSP)
- DIAFRAGMA
- INTERCOST. EXTERNA


6
OTOT PERNAFASAN TAMBAHAN (INSP)
- OTOT SCALENUS, SERATUS ANT.
- OTOT STERNOCLEIDOMASTOIDEUS

SAAT EKSPIRASI
- PROSES PASIF O.K RECOIL
- BILA EXP. PAKSA :
INTERCOLASTIS EXT
OTOT ABDOMEN
7
PROSES RESPIRASI
1. VENTILASI PARU
2. DIFUSI O2 / CO2
3. TRANSPORTASI O2 / CO2

1. VENTILASI PARU
PERTUKARAN GAS ANTARA ALV.
DENGAN LINGKUNGAN LUAR
DARI TEKANAN TINGGI KE
TEKANAN > RENDAH


8


HK. BOYLE UNTUK BEJ ANA TERTUTUP
BILA VOLUME BEJANA TERTUTUP DIPERKECIL
TEKANANNYA AKAN BERTAMBAH BESAR
SEBALIKNYA BILA VOLUME DIPERBESAR
TEKANAN BERTAMBAH KECIL


9
10
HUBUNGAN ANTARA ALIRAN UDARA DAN
TEKANAN
F = P
R
F = P atm P alv
R
F = ALIRAN UDARA
R = TAHANAN SAL. UDARA

11

PROSES INSPIRASI

IMPULS SARAF OTOT INSP KONTRAKSI
RONGGA DADA MENGEMBANG TEK.
INTRA PLEURA TEK. TRANS PULM MAKIN
BESAR PARU PARU MENGEMBANG
TEK. ALV UDARA MASUK


12
PROSES EKSPIRASI

OTOT INSP. BERHENTI KONTRAKSI
DINDING DADA BERGERAK KE ARAH DALAM
P.ip KEMBALI KE SEMULA TEK.
TRANSPULM. KEMBALI KE SEMULA PARU
RECOIL KEMBALI KE VOLUME SEMULA
UDARA ALV. TERTEKAN P ALV. > P ATM
UDARA KE ATM


13
COMPLIENCE
KEMAMPUAN PENGEMBANGAN THORAX
DAN PARU PARU SETIAP PENAMBAHAN
VOL PARU UNTUK SETIAP UNIT
PENAMBAHAN TEK. UDARA DI DALAM ALV.
(cm / mm Hg)

CL = ____ VL_________
(P ALV P ATM)
CL : COMPLIENCE
(P ALV P ATM) : TEK. TRANSPULM.
14
TEGANGAN PERMUKAAN PARU

DIOSEBABKAN OLEH MOLEKUL AIR YANG
MELAPISI PERMUKAAN ALV. SALING TARIK
MENARIK SATU SAMA LAIN
MAKIN BANYAK /TEBAL PERMUKAAN
CAIRAN MAKIN BESAR TEGANGAN
PERMUKAAN MAKIN BESAR
KECENDERUNGAN UNTUK COLAPS ALV.
DI KAN OLEH SURFACTANT
15
SURFACTANT
MERUPAKAN SUATU IKATAN FOSFOLIPID
TERHADAP PROTEIN
DIBENTUK DAN DIKELUARKAN OLEH SEL ALV.
TYPE II
TEGANGAN PERMUKAAN LAPISAN AIR DI
ALV.
KONSENTRASI SAAT NAFAS DANGKAL DAN
KONSTAN


16
TAHANAN SALURAN UDARA
MAKIN PANJANG SALURAN
MAKIN BESAR TAHANANNYA
MAKIN KECIL SALURAN
MAKIN BESAR TAHANANNYA

R = _1_
r (pangkat 4)
R = TAHANAN
r = SALURAN
17
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI R
1) FAKTOR FISIK
SAL. NAFAS > TERBUKA BILA TEK.
TRANSPULM DAN ADANYA TARIKAN
LATERAL SAAT INSP. MAKIN KECIL BILA
MELAKUKAN EXP. PAKSA ATAU
TERDAPAT AKUMULASI SEKRET
2) ZAT NEURO ENDOKRIN
ACH KONSTRIKSI SAL. NAFAS
ADRENALIN DILATASI
SARAF NON KOLINERGIC,
NON ADRENERGIC DILATASI
3) ZAT PARAKRIN
HISTAMIN, LEUKOTRIEN KONSTRIKSI

18


VOLUME DAN KAPASITAS PARU PARU

DIUKUR DENGAN MENGGUNAKAN
SPIROMETRI


19







a. TV a) FRC
b. E RV b) IC
c. R . V c) V.C
d. I RV d) TLC

20
1) TIDAL VOL. : VOLUME UDARA YANG
DIHIRUP DAN DIKELUARKAN SELAMA
INSP. & EXP. NORMAL & TENANG ( 500 ml)
2) INSPIRATORY RESERVE VOLUME : VOL.
UDARA YG DIHIRUP SEKUAT KUATNYA
SETELAH INSP NORMAL ( 3100 ml)
3) EXPIRATORY RESERVE VOL.: VOLUME
UDARA YG DIKELUARKAN SEKUAT
KUATNYA SETELAH EXP NORMAL ( 1200
ml)
4) RESIDUAL VOLUME: VOLUME UDARA
YANG TERSISA DALAM SALURAN NAFAS
DAN PARU PARU SETELAH EXP. KUAT (
1200 ml)



21
5) INSPIRATORY CAPACITY : T.V + I R V =
UDARA YANG DIHIRUP SESEORANG
DENGAN MAX. SETELAH SUATU EXP.
NORMAL (3600 ml)
6) FUNCTIONAL RESIDUAL CAPACITY:
E R V + R V = UDARA DI PARU PARU
PADA AKHIR SUATU EXP. NORMAL (2400
ml)
7) VITAL CAPACITY : I S V + T.V + E R V =
UDARA YG DIKELUARKAN DARI SALURAN
NAFAS YG DIKELUARKAN DARI SALURAN
NAFAS SETELAH INSP. MAX. (4800 ml)

22
8) TOTAL LUNG CAPCITY :
I R V + E R V + T.V + R.V (6000 ml)

DIPENGARUHI OLEH:
SEX
USIA
UKURAN TUBUH
KONDISI FISIK

23
FORCED EXPIRATORY VITAL CAP.
FEP1 = UDARA YG DIKELUARKAN SELAMA 1
DETIK PERTAMA
PADA KEADAAN :
OBSTR. JALAN NAFAS
COMPLIENCE PARU / THORAX

24
MINUTE VENTILATION & ALVEOLAR
VENTILATION
MV = UDARA YANG KELUAR MASUK SIST.
RESP. DALAM 1 MENIT = FREQ RESP. x T.V

A = VOLUME UDARA YANG MENGALAMI
PERTUKARAN GAS
A = f (VT VD)
25
2. PERTUKARAN GAS
PERTUKARAN GAS ANTARA ALVEOLI DAN
DARAH DALAM KAPILER PARU PARU
GAS BERDIFUSI DARI KONSENTRASI TG
KE KONSENTRASI RENDAH
SALAH SATU UKURAN KONSENTARASI
RENDAH : TEK. PARTIAL

26

TEK. PARTIAL GAS DI ATAS
PERMUKAAN LAUT


UDARA
KERING
P
%
UDARA
LEMBAB

P %
UDARA ALV.

P %
UDARA EXP.

P %
N

O2

CO2

H2O
579,5 78,62

158,4
20,84

0,3 0,04

0,0 0,0
563,4 74,09

149,3 19,67

0,3 0,04

47,0 6,2
569,0 74,9

104,0 13,6

40,0 5,3

47,0 6,2
566,0 74,5

120,0 15,7

27,0 3,6

47,0 6,2
27
DIFUSI GAS MELALUI CAIRAN
SAAT GAS KONTAK DENGAN AIR AKAN
LARUT DALAM CAIRAN
KONSENTRASI GAS DALAM CAIRAN
DITENTUKAN OLEH TEK. PARTIAL DAN
KELARUTANNYA

KONSENTRASI GAS TERLARUT = TEKANAN
PARTIAL GAS x KOEFESIEN KELARUTAN

KOEFESIEN KELARUTAN DALAM AIR :
O2 = 0. 024
CO2 = 0. 57


28
DIFUSI GAS MELALUI MEMBRAN
RESPISRASI
FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI:
1) KETEBALAN MEMBRAN
2) KOEFESIEN DIFUSI
3) LUAS PERMUKAAN MEMBRAN
4) PERBEDAAN TEKANAN PARTIAL
KEMAMPUAN MEMBRAN RESP. DALAM
PERTUKARAN GAS ANTARA ALV. DG KAPILER
PARU


29
KAPASITAS DIFUSI :
VOLUME GAS YANG BERDIFUSI MELALUI
MEMBRAN / MENIT PADA SETIAP
PERBEDAAN TEKANAN 1 mm / Hg

KAPASITAS DIFUSI O2
SAAT ISTIRAHAT : 21 ml / m / mm Hg
PERBEDAAN TEKANAN O2 SAAT BERNAFAS
TENANG : 11 mm /m / Hg
DIFUSI O2 = 11 X 21 ml = 230 mL
30
SAAT KERJA :
KAPASITAS DIFUSI : 65 ml / m / mm Hg O.K:
KAPILER YANG AKTIF
DILATASI KAPILER L U A S
PERMUKAAN
KAPASITAS DIFUSI CO2
SAAT ISTIRAHAT : 400 - 450 Ml / m / mm Hg
SAAT KERJA : 12000 1300 Ml /m /mm Hg



31
EFEK RASIO VENT : PERFUSI THD KONSTR
GAS ALVEOLI
PO2 DAN PCO2 DALAM ALVEOLI DITENTUKAN
OLEH:
KECEPATAN VENT. ALVEOLI
KECEPATAN TRANSFER O2 DAN CO2
MELEWATI MEMBRAN RESP.
DITENTUKAN OLEH RATIO
PERFUSI ALV ( Q )
VENTILASI ALV. ( VA )

32
SECARA KUANTITATIF DINYATAKAN VA /Q
VA : NORMAL
VA/Q = NORMAL
Q : NORMAL

VA : NORMAL A :0
VA/Q = ~ VA/Q = 0
Q : 0 Q :NORMAL

33
3. TRANSPORTASI O2 DAN CO2
97 98,5 % O2 BERIKATAN DENGAN Hb
SISANYA LARUT DALAM PLASMA
BERDIFUSI KE DALAM JARINGAN
CO2 DARI JARINGAN ALV
5 7 % LARUT DALAM PLASMA
23 30 % BERIKATAN DENGAN Hb
65 70 % DALAM BENTUK HCO3

34
GRADASI DIFUSI O2
PO2 ALV : 105 mm Hg
PO2 KAPILER PARU : 40 mm Hg
DARAH MENGALIR MELEWATI KAPILER
PARU PO2 YANG MENINGGALKAN PARU
100 mm Hg O.K SHUNTED DENGAN V.
BRONCHIOLI
PO2 KE JARINGAN = 100 mm Hg
PO2 INTERSTITIAL : 20 40 mm Hg

35
GRADASI DIFUSI CO2
PCO2 INTRASEL = 45 mm Hg
PCO2 KAPILER = 40 mm Hg
CO2 BERDIFUSI KE KAPILER
PCO2 DI UJUNG KAPILER (DISTAL KAPILER)
PCO2 = 45 mm HG
PCO2 PARU = 45 mm Hg
PCO2 ALV = 40 mm Hg
CO2 BERDIFUSI KE ALV
PCO2 UJUNG KAPILER PARU = 40 mm Hg
36
EFEK pH
pH O2 YANG TERIKAT Hb O.K ION H
BERIKATAN DENGAN PROTEIN Hb
AFINITAS Hb TERHADAP O2
pH AFINITAS Hb TERHADAP O2
EFEK pH TERHADAP DISOSIASI O2 Hb
EFEK BOHR

EFEK PCO2
PCO2 AFINITAS Hb TERHADAP O2 O.K
EFEK CO2 TERHADAP pH
CO2 + H2O H2CO3 H + HC3

37
EFEK SUHU
SUHU IKATAN Hb DENGAN O2
SUHU O2 YANG DILEPAS Hb

SAAT ISTIRAHAT :
O2 DITRANSPORT KE JARINGAN
5 Ml/100 ml
DENGAN CO 5 L : 250 ml / MENIT
SAAT OLAHRAGA
15x O.K CO2 YG DILEPAS 3x CO
TRANPSPOR O2 5x
38
EFEK BPG
METABOLISME GLUKOSA DALAM SEL
ERYTH. BPG /DPG
BPG + Hb KEMAMPUAN Hb MENGIKAT
O2
BPG PELEPASAN O2 OLEH Hb

Hb FETUS
O2 DILEPAS DARAH IBU KE DARAH FETUS
CO2 DILEPAS FETUS KE DARAH IBU



39
DARAH FETUS EFISIEN DALAM MENGAMBIL
O2
O.K
KONS. DARAH FETUS 50 % > TG
KURVA DIASOSIASI O2 Hb
FETUS > KE KIRI = AFINITASNYA > TG
EFEK DPG FETUS > KECIL
PENGELUARAAN CO2 DARI DARAH FETUS
DISOSIASI Hb - O2 BERGESER KE KIRI
SEMENTARA PADA IBU KE KANAN DARAH
IBU MELEPAS O2 >>
DOUBLE BOHR EFFECT
40
CHLORIDE ( CL ) SHIFT
65 70% CO2 + H2O H2CO3
H + HCO3 (DALAM ERYTH.)
HCO3
DALAM SEL TRANSPOR CO2

H CO2 + H2O H2CO3

HCO3 + H



41
HCO3 DALAM SE DITARNSPOR KE
EXTRA CELL
UNTUK NETRALISASI CI INFLUX
Hb BUFFER UNTUK pH DI PARU
Cl
CO2 BERDIFUSI DARI SDM ALV
CO2 SDM H2CO3 H2O + CO2
INFLUX HCO3 DITUKAR DENGAN EFLUX CL






42
PENGATURAN RESPIRASI
PUSAT RESPIRASI
1. MEDULLARY RYTHMICITY
AREA DI MEDULLA OBLONGATA
a. INSPIRATORRY AREA
b. EXPIRATORY AREA
2. PON S
a. PNEUMOTAXIS AREA
b. APNEUSTIC AREA

43
1. MEDULLARY RYTHMICITY
MENGATUR IRAMA DASAR RESPIRASI
NORMAL : INSP. 2
EXP. 3
IMPULS DARI INSP. AREA OTOT OTOT
INSP. MELALUI
N. PHRENICUS DIAFRAGMA
N. INTERCOSTALIS OTOT
INTERCOSTALIS
INSP. NORMAL& TENANG
EXP. AREA INAKTIF
PADA INSP. KUAT EXP. AREA
TERANGSANG EXP. > KUAT
44
2. a. PNEUMOTAXIC AREA
PNEUMOTAXIC AREA IMPULS INHIBISI
KE EXP. AREA INSPIRASI BERHENTI
SEBELUM PARU PENUH >> MEMULAI
EXPIRASI
AKTIVITAS PNEUMOTAXIC AREA
IRAMA RESP. > CEPAT

b. APNEUSTIC AREA
APNEUSTIC AREA IMPULS EXCITASI KE
INSP. AREA
MENGAKTIFKAN INSP
MEMPERLAMA
45
PNEUMOTAXIC AREA IRAMA RESP.
> CEPAT

PENGATURAN PUSAT RESPIRASI
1. PENGARUH CORTEX
DAPAT MENGATUR POLA RESEP
2. PENGARUH KIMIAWI
CENTRAL CHEMO RESEP. : MED. O.
PERIFER CHEMO RESEP. : DDG ARTERI
SISTEMIK

46
CENTRAL C.R SENSITIF TERHADAP
PERUBAHAN :
KONSENTRASI H PADA CSF
PCO2
PERIFER CR SENSITIF TERHADAP
PERUBAHAN:
H
PCO2 DALAM DARAH
PO2
AREA PERIFER CR DI ARTERY SIST. :
AORTIC BODY
DINDING ARCUS AORTA
CAROTID BODY
47
SERABUT SENSORIS
AORTIC BODY BERTAUTAN DENGAN N.
VAGUS
CAROTID BODY DENGAN NIX KI/KA

3. KARENA GERAKAN
IMPULS DARI :
PROPRIOSEPTOR INSP. AREA
AKSON KOLATERAL VMN INSP. AREA

48
4. INFLITATION REFLEX
BARORESEPTOR DI DDG. :
- BRONCHI
- BRONCHIOLUS
TERSTIMULASI SAAT TEREGANG OLEH
COMP. PARU
IMPULS SARAF KE INSP. AREA
MELALUI N X
APNEUSTIC AREA
EXP. DIMULAI
49
SAAT UDARA KELUAR PARU RECOIL
BHORO RESEPTOR TIDAK TERANGSANG
INSP. AREA DAN APHNEUSTIC AREA
TIDAK DIHAMBAT INSP BARU MULAI
LAGI
REFLEX INFLATION
/HERING BREUR REFLEX

50
5. PENGARUH LAIN:
a. TEKANAN DARAH
b. SIST. LIMBIK
c. SUHU
d. NYERI
e. PEREGANGAN OTOT SPINC. ANI
f. IRITASI SALURAN NAFAS




51
MEKANISME PERTAHANAN
SYST. RESPIRASI
1. CILIA
2. MUKUS
3. BATUK
4. BERSIN

ISTILAH HIPOKSIA
1. HYPOXIC HYPOXIA
HIPOKSIA OLEH KARENA PO2 DARAH
RENDAH
52
2. ANEMIC HYPOXIA
HIPOKSIA OLEH KARENA Hb <
3. STAGNANT (ISCHEMIC) HYPOXIA
HIPOKSIA OLEH KARENA SUPPLY
DARAH
4. HISTOTOCIX HYPOXIA
HIPOKSIA OLEH KARENA KERUSAKAN
JARINGAN SEHINGGA TIDAK MAMPU
MENGGUANKAN O2 DARI KAPILER
MISALNYA KERACUNAN CIANIDA