FRENEKTOMI PADA

PERAWATAN
ORTODONTI
Setiyohadi dan Luki Astuti
Bagian Periodonti
FKG Universitas Trisakti






Pendahuluan

Frenulum tinggi


Masalah terhadap Mempengaruhi
jaringan perawatan
periodontal ortodonti
Masalah terhadap
jaringan
periodontal
Mempengaruhi
perawatan
ortodonti
Frenulum tinggi
Frenulum tinggi
Pendahuluan
Pendahuluan
Sering ditemukan pada permukaan fasial
diantara insisivus sentral rahang atas,
daerah kaninus dan premolar

Jarang terjadi pada lingual rahang bawah

(Carranza, 2002)
Pendahuluan

alveolar mukosa
Frenulum normal
Bentuk : panjang, pendek, lebar, tipis
Isi : jaringan ikat fibrosa tertutup oleh membran mukosa
Tarikan pada frenulum

Marginal gingiva menjauhi gigi
Menciptakan tempat akumulasi plak
Gingivitis Periodontitis
Pendahuluan
Pendahuluan

Frenulum labialis tinggi

Terbentuk ruang antara gigi insisivus sentral
Diastema sentral
Menyulitkan perawatan ortodonti
Tinjauan Pustaka

Carranza (1984):

Frenulum lipatan membran mukosa
biasanya mengandung serat
otot-otot yang melekatkan pipi /
bibir ke mukosa alveolar dan
atau periosteum dibawahnya
Tinjauan Pustaka

Frenulum
Tinggi Sedang Rendah
Haryanto, dkk (1991)
Tinjauan Pustaka
Variasi frenulum normal
Tipis
Bernodul
Lebar
Tebal
Bercabang
Panjang
(Baer dan Benjamin, 1974)
Tinjauan Pustaka
Tuberculum upper lip
Fetal development
Tectolabial frenulum
Tinjauan Pustaka
Tuberculum upper lip
Upper labial frenulum
Post natal development
Tinjauan Pustaka
Frenulum labialis yg menyebabkan
diastema pada anak usia 7 tahun
Diastema sentral berkurang setelah
setelah I dan C permanen erupsi
Permanent teeth
(Baer dan Benjamin, 1974)
Tinjauan Pustaka
A. Akibat yang ditimbulkan frenulum tinggi








(Carranza, 1984; Hall, 1984)


Frenulum tinggi
- Menarik gingiva sehat ke arah marginal gingiva
- Menghambat cara penyikatan gigi yang benar
- Mengganggu proses penyembuhan luka
- Mencegah adaptasi gingiva yg rapat poket
- Menambah dalam dan beratnya poket
Tinjauan pustaka
Frenulum tinggi
- Korona gigi terpisah menyebabkan ujung
akar berdempet
- Korona dan ujung akar terpisah
- Abnormalitas lengkung rahang
diastema sentral
(Mead, 1954)
- Merugikan penempatan dan
penyesuaian alat ortodonti
(Hosl, dkk.,1985)
Ujung akar terpisah
Korona terpisah
Frenulum tinggi
Diastema sentral
Tinjauan Pustaka
Edward (1977) :
Pasien dengan frenulum abnormal/ tinggi
mempunyai resiko relaps setelah perawatan
ortodonti 2 kali lebih besar daripada pasien
dengan frenulum normal

Perlu dilakukan frenotomi / frenektomi
Tinjauan Pustaka
Frenotomi Frenektomi
Insisi frenulum
untuk dilepaskan
dari dasar tulang
Eksisi frenulum
secara lengkap
termasuk perle-
katannya dgn
tulang
(Rateitschak, dkk. 1985; Cohen, 1988)
Frenektomi, kapan?


Sebelum perawatan
ortodonti
Sesudah perawatan
ortodonti
Ditunda hingga insisivus lateral dan kaninus
permanen erupsi
(Laskin, 1985; Hitchcock, 1974)
Tinjauan pustaka
B. Tujuan dan indikasi frenektomi
Tujuan frenektomi
- Mengeliminasi tensi dan retraksi gingival margin
- Mengeliminasi perkembangan frenulum
- Memfasilitasi perawatan ortodonti
- Memfasilitasi pembersihan mulut secara efektif
- Mengontrol resesi fasial gingiva
(Goldman dan Cohen, 1980)
Tinjauan Pustaka
Tujuan frenektomi

Menciptakan attached Mengoreksi relaps diastema
gingiva yang lebar
Menghindarkan tarikan
frenulum
Vestibulum makin dalam/
attached gingiva lebar
Profilaksis OH mudah
Tinjauan Pustaka



Indikasi frenektomi
Masalah yang berhubungan dengan pergerakan
lidah dan bibir
Penutupan diastema sentral dengan perawatan
ortodonti
Lokasi perlekatan pada lingir tak bergigi yang
memungkinkan penempatan protesa
(Wennstrom, 1985, cit. Suwandi, 2001)
Tinjauan Pustaka
Prosedur frenektomi (Archer, 1961)
Angkat bibir atas,anestesi
infiltrasi di mucobuccal fold
sebanyak 0,5 cc
Jepitkan hemostat, paralel
dengan permukaan labial
dan bibir atas
Tinjauan Pustaka
Prosedur frenektomi (Archer, 1961)
Insisi di permukaan luar kedua
hemostat
Kedua hemostat terlepas dari
jaringan frenulum
Tinjauan Pustaka




Prosedur frenektomi (Archer, 1961)
Angkat jaringan frenulum, lalu
jahit setelah dilakukan
undermined pada mukosa
bibir


Strahan & Waite, A Colour Atlas of
Periodontology, 1978
Pembahasan

cek
Tarik bibir atas keluar, lihat !!!
Frenulum tinggi
diastema sentral RA ?
Papil insisivus memucat Frenulum tinggi
(Laskin, 1985)
Pembahasan

Diastema sentral RA
Perawatan ortodonti
Perawatan ortodonti +
frenektomi
Pembahasan
Penetrasi papila diantara
Insisivus sentral
Insisi vertikal untuk membebaskan
frenulum dan memperbaiki
marginal gingiva mesial
(Goldman dan Cohen, 1980)
Pembahasan
Insisi horizontal dan penjahitan
mukosa bibir
Keadaan gingiva 2 bulan
Pasca frenektomi
(Goldman dan Cohen, 1980)
Pembahasan
Laskin, (1985) :

Frenektomi sebaiknya ditunda hingga I dan C

permanen erupsi

kemungkinan penutupan
diastema lebih besar
Pembahasan
Frenulum tinggi
Perawatan
ortodonti
Frenektomi
Prwt.Orto
+ frenektomi

Kemungkinan relaps 2
kali >
Diastema tdk
menutup seluruhnya
Diastema menutup

Kesimpulan
Frenulum jaringan lunak rongga mulut
melekat pada alv.mukosa dan
berkembang ke arah marginal gingiva.
Letak rendah, sedang, dan tinggi.
Frenulum tinggi merupakan masalah thd
jar. periodontal dan keberhasilan
perawatan ortodonti.
Kesimpulan
Tindakan frenektomi merupakan pilihan
untuk mencegah terjadinya penyakit
periodontal dan keberhasilan perawatan
ortodonti.
Tindakan frenektomi pada perawatan
ortodonti sebaiknya dilakukan apabila
insisivus lateral dan kaninus permanen
telah erupsi sempurna