Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Laporan Kasus

    Diunggah oleh

    IcHie RHian NDhy Neutron
    23 tayangan3 halaman
    Laporan kasus ini membahas asuhan keperawatan yang diberikan kepada seorang anak di ruang rawat inap rumah sakit. Laporan ini menyertakan identitas pasien, keluhan utama, riwayat penyakit saat ini dan sebelumnya, tanda vital, hasil pemeriksaan fisik, rencana perawatan, dan evaluasi perkembangan pasien.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    LAPORAN KASUS

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Laporan kasus ini membahas asuhan keperawatan yang diberikan kepada seorang anak di ruang rawat inap rumah sakit. Laporan ini menyertakan identitas pasien, keluhan utama, riwayat penyakit saat ini dan sebelumnya, tanda vital, hasil pemeriksaan fisik, rencana perawatan, dan evaluasi perkembangan pasien.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    23 tayangan3 halaman

    Laporan Kasus

    Diunggah oleh

    IcHie RHian NDhy Neutron
    Laporan kasus ini membahas asuhan keperawatan yang diberikan kepada seorang anak di ruang rawat inap rumah sakit. Laporan ini menyertakan identitas pasien, keluhan utama, riwayat penyakit saat ini dan sebelumnya, tanda vital, hasil pemeriksaan fisik, rencana perawatan, dan evaluasi perkembangan pasien.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    LAPORAN KASUS

    ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK . DENGAN .DIRUANG RAWAT


    .RS

    I. Identitas Anak
    Nama : Agama Ayah/Ibu :
    Tanggal lahir/umur : Suku Bangsa :
    Nama Ayah/Ibu : Tanggal Masuk :
    Pekerjaan Ayah/Ibu : Diagnosa Medis :
    Pendidikan Ayah/Ibu : Data diambil tanggal :

    II. Alasan Masuk/keluhan utama


    III. Riwayat Penyakit saat ini


    IV. Riwayat Kesehatan yang lalu


    V. Genogram (3 generasi)
    Keterangan :
    : Laki-laki
    : Wanita
    : Menikah

    : Klien
    : Tinggal 1 Rumah
    VI. Kebutuhan Dasar
    1. Makanan yang disukai/tidak disukai
    Nafsu makan : Baik Tidak Baik Mual Muntah
    Pola makan : 2x/hari 3x/hari Lebih dari 3x/hari
    2. Pola tidur : Siang jam Malam . jam
    Kebiasaan sebelum tidur : Perlu mainan dibacakan cerita
    Dengan benda-benda kesayangan
    3. Pola kebersihan diri
    Mandi : Sendiri .. x/hari Dimandikan/dilap .x/hari
    Gosok gigi : . x/hari
    Kebersihan kuku : Baik Tidak
    4. Aktivitas bermain : ..
    5. Eliminasi : BAB . x/hari, BAK
    Myconeum : Ada Tidak ada


    VII. Riwayat Sosial
    Yang mengasuh : Orang tua Nenek/kakek Pembantu Keluarga lain
    Hubungan dengan anggota keluarga : Harmonis Tidak Harmonis
    Watak/kebiasaan anak : Suka tertawa Pendiam Ramah
    Suka Berteman Sering manangis

    VIII. Pemerisaan Fisik
    Tinggi Badan/panjang badan : .cm Berat badan : ..kg
    Tanda Vital : S = .C N = ..x/menit P = .. x/menit TD = .........mmHg
    Kesadaran : Komposmentis apatis gelisah somnolent
    Sopor Koma
    Kepala : Lingkar kepala . cm Bentuk : Normal Kelainan,..
    Rambut : Normal hitam Tipis Jarang Merah
    Mata : Normal Tidak simetris Menonjol Kelainan :
    Hidung : Normal Bengkok Beringus Berbau
    Kelainan, ..
    Gigi : Normal Caries Kelainan
    Telinga : Normal Keluar cairan Berbau Kalainan, .
    Dada : Normal Bentuk tidak simetris
    Lingkar dada : .cm Lingkar Perut : . cm
    Abdomen : Normal lemas Kembung Membuncit keras
    Kelainan : ..
    Tali Pusat : Basah Kering Bau, sebutkan
    Pernapasan : Normal Dispnoe Kalainan
    Sirkulasi : Baik Oedema Sianosis Kelainan, ..
    Kulit : Turgor baik Turgor buruk
    Kelembaban : Baik Buruk Warna : Merah muda pucat
    Lanugo : Ya Tidak
    Kuku : Normal Kotor Panjang Mudah patah
    Kelainan, .
    Gizi : Baik Sedang Kurang
    Tonus Otot : Baik Sedang Kurang
    Ekstremitas : Normal Kelainan, oedema pada eksremitas
    Genetalia : Normal Kelainan, oedema pada skrotum
    Anus : Normal Abnormal, .

    IX. Reflek-reflek
    Sucking (menghisap) : Kuat Lemah Sedang Kelainan, .
    Rooting (menoleh) : Kuat Lemah Sedang Kelainan, .
    Graps (menggenggam) : Kuat Lemah Sedang Kelainan, .
    Babinski : Kuat Lemah Sedang Kelainan, .
    Moro : Kuat Lemah Sedang Kelainan, .
    Tonic neck : Kuat Lemah Sedang Kelainan, .


    X. Pola Tumbuh Kembang
    Riwayat Kehamilan : ..
    Riwayat Kelahiran : ..
    Riwayat Imunisasi : BCG : . Polio : DPT :
    Campak : .. Hepatitis :
    Fisik, miring usia bulan, tengkurap bulan, merangkak bulan
    Gigi pertama usia bulan, duduk usia bulan, berdiri bulan
    Jalan sendiri usia bulan, bicara usia bulan

    XI. Data Penunjang
    XII. Rumusan Masalah Keperawatan
    XIII. Analisa data
    NO DATA ETIOLOGI
    DIAGNOSA
    KEPERAWATAN
    1 Data Subjektif :
    Data Objektif :

    2

    XIV. Diagnosa Keperawatan (berdasarkan prioritas)
    XV. Rencana Keperawatan
    NO DATA TUJUAN INTERVENSI RASIONALISASI
    1 Data Subjektif :
    Data Objektif :



    2

    XVI. Evaluasi
    Tanggal Jam
    Diagnosa
    Keperawatan
    Catatan
    Perkembangan
    T.T Perawat
    Data Subjektif :
    Data Objektif :

    Anda mungkin juga menyukai