LAPORAN KASUS

DYSPEPSIA
Pembimbing
Mayor CKM dr. Burham Sp,PD
Disusun Oleh
Endang Saputri
209 210 038
LAPORAN KASUS KEPANITRAN KLINIK
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS METHODIST
INDONESIA
NOVEMBER 2!"
BAB I
PENDAHULUAN
LATAR BELAKAN#
Disppsia !rasa" dari !ahasa #unani $Dys%&, !rarti su"it , dan $Pps&,
!rarti pn'rnaan. Disppsia mrupa(an (umpu"an ("uhan)g*a"a ("inis yang
trdiri dari rasa tida( na()sa(it di prut !agian atas yang mntap atau
mnga"ami ((am!uhan ("uhan r+"u(s gastroso+agus ("asi( !rupa rasa
panas di dada $hart!urn& dan rgurgitasi asam "am!ung (ini tida( "agi
trmasu( disppsia $Mans*or , disi ---, 2000 ha" . /88& .
Brdasar(an pato+isio"ogi disppsia, s!agian pny!a!nya ada"ah
in+(si !a(tri 0"io!a'tr py"ori yang mrupa(an !agian disppsia organi(.
Brdasar(an data pidmio"ogi di(thaui !ah1a 0"io!a'tr py"ori "!ih sring
pada ngara yang sdang !r(m!ang, dimana "!ih dari stngan pndudu(nya
yang trin+(si ada"ah umur di!a1ah 10 tahun dan pada usia muda ang(a
insidnnya "!ih dari 802, sdang(an di ngara ma*u in+(si 0"io!a'tr py"ori
pada ana(%ana( s(o"ah dasar ang(a insidnnya s!sar 102. Di indonsia
!rdasar(an pmri(saan sro"ogi pada ana( s(o"ah dasar ditmu(an
pr3a"nsnya s!sar 13,4%25,82.
Brdasar(an gam!aran mor!iditas 10 *nis pnya(it tr!sar pada
pasin ra1at *a"an di s"uruh rumah sa(it di indonsia tahun 2003, disppsia
mndudu(i pring(at ( 10 dngan proporsi 1,4 2. Pr3a"ns tr*adinya
disppsia di ,mri(a sri(at tahun 199/ mn'apai 252 smntara di inggris
mn'apai /12. Di 1i"ayah ,sia pasi+i( tahun 199/, s'ara umum ang(a
pr3a"ns disppsia !r3ariasi dari 10 sampai 202.
BAB II
TIN$AUAN PUSTAKA
DISPEPSIA
DEFINISI
Disppsia ada"ah (umpu"an ("uhan nyri atau prasaan ta( na(
$abdominal discomfort& yang !rsi+at mntap atau !ru"ang, di darah
pigastrium, yang disrtai dngan ("uhan%("uhan nyri di!"a(ang dada,
sprti rasa pnuh,(m!ung,mua",muntah,'pat (nyang,ta( su(a ma(an,dan
png"uaran gas yang !r"!ihan $!rsnda1a&. K"uhan yang (has !rupa rasa
panas di!"a(ang dada $ heart burn )% !i"a ini mrupa(an ("uhan yang pa"ing
mnon*o", harus dimasu((an (da"am pnya(it r+"u(s gastro%so+agus $6E7D%
8gastro sophaga" r+"u9 disas:&, sampai tr!u(ti adanya pnya(it "ain.
Disppsia !u(an suatu diagnosis, ttapi mrupa(an (umpu"an ("uhan
yang mny!a!(an (ita mnduga adanya ("ainan sa"uran 'rna !agian atas.
Diagnosti( yang pasti !rdasar(an ("uhan ini, trutama hanya !i"a !!rapa
("uhan sa*a,sringsu"it ditga((an. Banya( pnya(it yang mnun*u((an
("uhan sprti ini, trmasu( antara "ain, tu(a( ppti(,so+agitis,(an(r
"am!ung atau pan(ras dan *uga !atu mpdu. Pada s!agian !sar (asus,
pny!a! ("ainan pato"ogi dari ("uhan ini ta( dapat ditmu(an.
ETIOLO#I
Pny!a! disppsia dapat di("asi+i(asi(an mn*adi disppsia organi(
dan disppsia +ungsiona". Pny!a! disppsia organi( antara "ain so+agitis,
u"(us ppti(um,stri(tura sophagus *ina(, (ganasan sa"uran 'rna !agian atas,
is(mia usus (roni(, dan pnya(it pan(rato!i"ir. Sdang(an disppsia
+ungsiona" mng(s("usi smua pny!a! organi(. $ r"angga 200;&.
PATO#ENESA
M(anism yang mnim!u"(an ("uhan disppsia masih !"um *"as.
B!rapa tori yang mnyata(an pny!a! disppsia.
1. ,sam "am!ung
2. Dismoti"itas dan hiprsnsiti3itas 3isra"
3. K*i1aan
/. -n+(si (uman helicobacter pylori
4. Dit dan "ing(ungan
,sam <am!ung
Pada 402 pndrita =>D dngan in+(si 0. Py"ori , ditmu(an pning(atan
(adar 67P $gastrin r"asing pptid& di!anding orang norma". Ms(ipun
pning(atan (adar asam "am!ung tida( ditmu(an pada smua pndrita
dngan =>D, (mung(inan adanya pning(atan (p(aan trhadap asam
"am!ung pr"u diprtim!ang(an.
Dismoti"itas dan 0iprsnsiti3itas ?isra"
S(itar 302 pndrita =>D, trdapat (tr"am!atan da"am
pngosongan "am!ung pada pmri(saan 8s'intigraphy: yang dapat
dipr!ai(i dngan pm!rian 'isaprid. Pada pndrita dngan("uhan 'pat
(nyang, tr!u(ti !rhu!ngan rat dngan gangguan pada darah +undus
"am!ung. Pn"itian tra(hir mnun*u((an !ah1a distnsi !agian dista"
"am!ung !rhu!ungan dngan pning(atan a(ti3itas !atang ota(,(ort(s,
dan 'r!""um.
K*i1aan
Pndrita dngan ("uhan disppsia, *uga dapat mnun*u((an
("ainan 8psy'o%patho"ogy:,nurosis, dan gangguan mosi. K"uhan ini !isa
tampa( "!ih mnon*o" di!anding pndrita dngan tu(a( ppti(. K"uhan
disppsia tida( ada hu!ungannya dngan (pri!adian pndrita. K"uhan ini
*uga !rhu!ungn dngan strss yang !r"angsung "ama.
-n+(si Kuman Helicobacter Pylori
Pranan in+(si (uman 0. Py"ori da"am patognsis =>D masih !"m
*"as. -n+(si (uman 0.py"ori dapat mnim!u"(an gastritis (ronis s'ara
!r3ariasi. =amun !anya( pndrita yang mnga"ami in+(si (uman
0.py"ori ttap asimtomatis, dan trapi radi(asi (uman 0. Py"ori trnyata
*uga mm!ri hasi" yang sangat !r3ariasi.
Dit dan <ing(ungan
Di(ata(an 402 pndrita ("uhannya tim!u" !i"a !rhu!ungan
dngan ma(anan. +atty, mro(o(, a"(oho", pdas,asam, panas, soda d"".
KLASIFIKASI DISPEPSIA
1. tip u"(us $u"'r%"i(&, !i"a ("uhan nyri yang tampa( pa"ing mnon*o".
2. tip dismoti"itas $ dysmoti"ity "i(&, !i"a ("uhan a!domina" dis'om+ort
"!ih mnon*o".
3. @ip tida( spsi+i( $ unsp'i+id &, !i"a ("uhan tida( (has. $ r"angga
200; &
#E$ALA KLINIS
K"asi+i(asi ("inis pra(tis, didasar(an atas ("uhan)g*a"a yang dominan,
mm!agi disppsia mn*adi 3 tip .
1. disppsia dngan ("uhan sprti u"(us $u"(us%"i( dysppsia&, dngan
g*a"a .
% nyri pigstrium tr"o(asi.
% =yri hi"ang st"ah ma(an atau pm!rian antasid.
% =yri saat "apar.
% =yri pisodi'
2. disppsia dngan g*a"a sprti dismoti"itas $dysmoti"ity%"i( dyspsia&,
dngan g*a"a .
% mudah (nyang.
% Prut 'pat trasa pnuh saat ma(an.
% Mua".
% Muntah
% >upr a!domina" !"oating.
% 7asa ta( nyaman !rtam!ah saat ma(an.
3. disppsia non sps+i( $tida( ada g*a"a sprti (dua tip diatas&
DIA#NOSA
6angguan rasa nyaman nyri pigastirum@u*uan dan (ritria . Da"am 3
hari pra1atan ("in dapat mmnuhi (ritria .
% K"in s'ara 3r!a" mnyata(an nyri t"ah !r(urang atau hi"ang.
% K"in tida( g"isah,
% S(a"a nyri 1 atau 0.

-ntr3nsi .
% Ka*i s(a"a nyri.
% ,tur posisi snyaman mung(in.
% ,*ar(an t(hni( r"a(sasi dngan tari( napas da"am.
% ,n*ur(an istirahat di tmpat tidur.
% Aaga (!rsihan mu"ut.
2. Potnsia" pru!ahan nutrisi (urang dari (!utuhan tu!uh !.d mua"
tu*uan dan (ritria S"ama pra1atan ("in dapat mmnuhi (ritria .
% K"in mndapat na+su ma(an (m!a"i.
% K"in mngha!is(an ma(anan sparuh atau 1 porsi pnuh.

-ntr3nsi .
% Sa*i(an ma(anan yang mudah di'rna da"am (adaan hangat, trtutup dan
!ri(an da"am porsi ('i".
% 0indari pm!rian ma(anan yang !anya( mngandung gas.
% Bri(an support positi+ tntang ma(anan untu( tu!uh dan (shatan.
3. Kurang pra1atan diri !.d ("mahan tu*uan dan (ritria Da"am 3 hari, ("in
dapat mmnuhi (ritria .
% K!rsihan diri ssuai po"a.
% Kadaan !adan, mu"ut, ram!ut !rsih.
% K"in mrasa nyaman.
-ntr3nsi
% Ka*i po"a (!rsihan diri
% ,*ar(an ("uarga da"am (!rsihan !adan, mu"ut dan ram!ut.
% <a(u(an pn(s .
% Pntingnya (!rsihan diri.
% Po"a (!rsihan diri.
% Cara (!rsihan.
PEMERIKSAAN PENUN$AN#
Pmri(saan radio"ogi yaitu, BMD dngan (ontras ganda, sro"ogi
h"io!a'tr py"ori. Endos(opi mrupa(an !a*u amas, s"ain s!agai
diagnosti( s(a"igus traputi(.
Pmri(saan yang dapat di"a(u(an dngan ndos(opi ada"ah. .
1. C<B $rapir ura tst&
2. pato"ogi anatomi.
3. (u"tur mi(roorganism $MB& *aringan.
/. PC7 $po"ymras 'hain ra'tion&, hanya da"am rang(a pn"itian.
Pnata"a(sanaan
@u*uh pu"uh prsn pndrita mm!ai( dngan p"as!o, mudah
(am!uh, (adang%(adang mm!ang(ang.
1. antasida
2. pngham!at asam
a. pny(at rsptor 0%2 $P70%2&
!. pny(at pompa proton $ppp&
3. pro(inti(. mto("opramid, dompridon,sisaprid
/. antimuntah . antihistamin, +notiasin, ondanstron
4. antispasmodi()anti(o"inrgi(
5. sitoprot(tor . !ismuth,su(ra"+at,stra(sat,trpnon
;. anti!ioti(a) anti% 0P

BAB III
KESIMPULAN
1& Disppsia ada"ah (umpu"an ("uhan nyri atau prasaan ta( na(
$abdominal discomfort& yang !rsi+at mntap atau !ru"ang, di darah
pigastrium, yang disrtai dngan ("uhan%("uhan nyri di!"a(ang
dada, sprti rasa pnuh,(m!ung,mua",muntah,'pat (nyang,ta( su(a
ma(an,dan png"uaran gas yang !r"!ihan $!rsnda1a&. K"uhan
yang (has !rupa rasa panas di!"a(ang dada $ heart burn )&
2& Disppsia tr!agi atas 3 *nis yaitu .
1. tip u"(us $u"'r%"i(&, !i"a ("uhan nyri yang tampa( pa"ing
mnon*o".
2. tip dismoti"itas $ dysmoti"ity "i(&, !i"a ("uhan a!domina"
dis'om+ort "!ih mnon*o".
3. @ip tida( spsi+i( $ unsp'i+id &, !i"a ("uhan tida( (has.
LAPORAN KASUS
ANAMNESIS
,. -dntitas Pasin
=ama . ,nita Au!aidah
>mur . /3 tahun
Anis ("amin . prmpuan
Status pr(a1inan . mni(ah
P(r*aan. i!u rumah tangga
,"amat . *".pasar tm!ung gg. 0am*ah no /0 2!
,gama . is"am
ANAMNESE PENYAKIT
K"uhan >tama . nyri u"u hati
@"aah . ha" ini dia"ami Bs s*a( 1 hari yang "a"u,nyri dirasa(an os
sprti ditusu(% tusu(, nyri tida( mn*a"ar. Mua" $C&, muntah $%& ha"
ini sudah dia"ami os s*a( sminggu yang "a"u, pnurunan na+su ma(an
$C& ha" ini dia"ami os s*a( 5 hari yang "a"u, ssa( na+as $%&, "mas $C&
ha" inidi a"ami os s*a( 2 minggu yang "a"u a(i!at tida( ma(an, sa(it
(pa"a $C& ha" ini dia"ami os s*a( 1 minggu yang "a"u, B,K $C&,
B,B$C&. 7i1ayat pnya(it hiprtnsi $%&, ri1ayat pnya(it DM $%&,
ri1ayat pnya(it maag $C&.
RPT. % ri1ayat pnya(it maag
RPO. %
ANAMNESE OR#AN
$'n(ung . ssa( na+as . % dma . %
,ngina p(toris . % pa"pitasi . %
S'l& Pe)n'*'s'n . !atu(%!atu( . % asma !ron(itis . %
Daha( . %
S'l& Pen+e)n''n . na+su ma(an . C pnurunan BB . %
K"uhan mn"an . % ("uhan d+a(asi . %
K"uhan prut .
S'l& U),geni('l . sa(it !.a.( . % !a( trsndat . %
Mngandung !atu . % (adaan urin. %
0aid . %
Sen-i -'n (ul'ng . sa(it pinggang . % (tr!atasan gra( . %
K". Prsndian. %
En-,.)in . haus)po"idipsi . % gugup.%
Po"iuri .% pru!ahan suara . %
Po"i+agi . %
S/')'0 *us'( . sa(it (pa"a . % hoyong . %
D')'h -'n *&-')'h . pu'at pt'hia prdarahan . %
Prpura .
PEMERIKSAAN FISIK DIA#NOSTIK
STATUS PRAESENS
Kadaan umum . !ai(
Snsorium . 'ompos mntis
@(anan darah . 100);0 mmhg
=adi . 100 9)i
@mpratur . 3; C
KEADAAN PENYAKIT
Si(ap pa(sa . %
7+"(s +isio"ogis . C
7+"(s pato"ogis . %
,nmia . %
-(trus . %
Dypsnu . %
Sianosis . %
Bdma . %
Purpura . %
@urgor (u"it . !ai(
KEPALA
Mata
Con. Pa"p!ra in+ . pu'at
-(trus . %
Pupi" iso(or .
>(uran . 3 mm
@"inga . DB=
Mu"ut . DB=
0idung . DB=
<idah . DB=
@onsi" . DB=
<hr . DB=
@ra(a . mdia"
@3* . r%2'm
Ka(u (udu( . %
THORAKS DEPAN
-nsp(si
Bntu( . simtris +usi+ormis
Prgra(an . simtris
Pa"pasi
=yri t(an . %
Drmitus . SD (anan E SD (iri (san norma"
-(tus . %
Pr(usi
Batas paru hati. -CS 4 <SD
Pran*a(an . 1 'm
Aantung
Batas atas *antung . -CS2 <ina parastrna"is sinistra
Batas (iri *antung . -CS 2 2 'm mdia" <ina Mid '"a3i'u"aris
sinistra
Batas (anan *antung. -CS 4 "inia strna"is d9tra
,us'u"tasi
Paru
Suara prna+asan . 3rsi'u"r pada 2 "ampangan paru
Suara tam!ahan . %
Aantung
M1FM2 @1F@2 P2FP1 ,2F,1
Dsah . %
07 E 1009 )i
THORAKS BELAKAN#
-nsp(si . simtris +usimormis
Pa"pasi . Kanan%(iri
Pr(usi . sonor di (dua "apangan paru
,us'u"tasi . 3rsi(u"r
ABDOMEN
-nspr(si
Bntu( . simtris
6ra(an "am!ung ) usus . tida( tampa(
?na (o"atra" . %
Caput mdusa . %
Pa"pasi
Dinding a!domn . sop"
0,@-
Pm!sarn . %
Prmu(aan . %
Pinggir . %
=yri t(an . %
<impa . %
S'hu++nr . %
0''(t . %
6in*a"
Ba""tomnt . %
Kiri dan (anan. %
,us'u"tasi
Bising usus . postit+
Pinggang . tida( ada nyri (to(
IN#UNAL . @,K
#ENITALA LUAR . tida( di"a(u(an
1OLOK DUBUR . tida( di"a(u(an
,nggota gra( atas
,nggota gra( !a1ah . DB=
PEMERIKSAAN LABORATURIUM
DARAH RUTIN

0mog"o!in . 11,3
0mato(rit . 32,0
<u(osit . 12.400
@rom!osit .250.000
PEMERIKSAAN KIMIA DARAH
Bi""iru!in .
@ota" . 0,5/
Dir( . 0,33
S6B@ . 8/
S6P@ . 3;
Cho"stro" tota" . 159
0D< 'ho"stro" . 9
<D< 'ho"stro" . ;0
@rig"isrida . //9
>rum . 5/
Kratinin . 1,0
,sam urat . 8,2
6"u(osa puasa . 1/4
RESUME
Sa(it dirsa(an Bs s*a( 1 hari yang "a"u,nyri dirasa(an os sprti
ditusu(% tusu(, nyri tida( mn*a"ar. Mua" $C&, muntah $%& ha" ini sudah
dia"ami os s*a( sminggu yang "a"u, pnurunan na+su ma(an $C& ha" ini
dia"ami os s*a( 5 hari yang "a"u, ssa( na+as $%&, "mas $C& ha" ini di
a"ami os s*a( 2 minggu yang "a"u a(i!at tida( ma(an, sa(it (pa"a $C&
ha" ini dia"ami os s*a( 1 minggu yang "a"u, B,K $C&, B,B$C&. 7i1ayat
pnya(it hiprtnsi $%&, ri1ayat pnya(it DM $%&, ri1ayat pnya(it maag
$C&.
MASALAH
%=yri prut
%hyprg"i(mia dan dis"ipidmia
REN1ANA PEME1AHAN MASALAH
,ssmnt . ha" ini dia"ami Bs s*a( 1 hari yang "a"u,nyri dirasa(an os
sprti ditusu(% tusu(, nyri tida( mn*a"ar. Mua" $C&, muntah $%& ha" ini
sudah dia"ami os s*a( sminggu yang "a"u, pnurunan na+su ma(an $C&
ha" ini dia"ami os s*a( 5 hari yang "a"u, ssa( na+as $%&, "mas $C& ha"
ini di a"ami os s*a( 2 minggu yang "a"u a(i!at tida( ma(an, sa(it
(pa"a $C& ha" ini dia"ami os s*a( 1 minggu yang "a"u, B,K $C&,
B,B$C&. 7i1ayat pnya(it hiprtnsi $%&, ri1ayat pnya(it DM $%&,
ri1ayat pnya(it maag $C&.
DD . %disppsia
%gastritis
-p D9 . darah rutin , (imia darah , ndos'opy
-p@9 . % i3+d 7" 20 gtt)i
% 7anitidin ta! 291
% ,ntasida 39 1
% BmpraGo" 29 1
% =urod9 291
-pM9 . (adaan umum, 3ita" sign, !a"an' 'airan tiap 2/ *am.
-pE9 . du(asi pasin mngnai pnya(itnya.
PEME1AHAN MASALAH 2
0iprg"i(mia dan dis"ipidmia
,ssmnt . dari pmri(saan "a!oraturium tangga" 29 o(to!r 2013
trig"isrida //9, g"u(osa puasa 1/4.
-pD9 . (adar <D< dan K6D postprandia"
-p@9 . % si3amstatin 10 mg 191
-pM9 .% (adaan umum, 3ita" sign tiap 2/ *am
-pE9 . du(asi pasin mngnai pnya(itnya dan (mung(inannya .