TEXTBOOK READING

DENGUE HAEMORRHAGIC FEVER

Cici Damayanti, S.Ked


PEMBIMBING
dr. BAYU SUKRESNO, SpPD.

DF/DHF penyakit infeksi karena virus dengue
DHF terjadi perembesan plasma (hemokonsentrasi/
penumpukan cairan di rongga tubuh)
DSS DHF + renjatan/syok.



DEFINISI


4 serotipe virus: DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4
DHF tersebar di wilayah Asia Tenggara, Pasifik Barat dan
Karibia.
Indonesia wilayah endemis
Penularan vektor nyamuk Aedes



ETIOLOGI DAN
EPIDEMIOLOGI
Infeksi Dengue sekunder
Respon antibodi
Replikasi virus
Kompleks virus antibodi
Agregasi trombosit
Aktivasi koagulasi
Aktivasi komplemen
Aktivasi faktor Hageman
Plasma
Anafilatoksin
Peningkatan
permeabilitas
kapiler
syok
Sistem
kinin
Koagulopati
konsumtif
Kinin
FDP meningkat
Penurunan faktor
pembekuan
Perdarahan masif
Pengeluaran
Platelet faktor III
Penghancuran
Trombosit oleh RES
Trombositopenia
Gangguan fungsi
trombosit
MANIFESTASI KLINIS

Kriteria DHF,
menurut
WHO 1997

Demam 2-7 hari, bifasik
Minimal 1 manifestasi perdarahan berikut :
Rumple Leed +
Petekie, ekimosis atau purpura
Perdarahan mukosa (epistaksis)
Hematemesis atau melena
Trombositopenia (<100.000)
Terdapat minimal 1 tanda plasma leakage (kebocoran
plasma)
Hematokrit me > 20%, standar sesuai umur & jen. Kelamin.
Hematokrit me > 20%, setelah mendapat Tx cairan,
dibanding hematokrit sblumnya.
Tanda kebocoran plasma; efusi pleura, asites,
hipoproteinemia.

Perbedaan utama DF & DHF adalah pada DHF
ditemukan adanya kebocoran plasma

PEMERIKSAAN LAB
Trombositopenia pd hr ke 3-8
Hematokrit meningkat > 20% pd hr ke 3
demam
Hemostasis curiga perdarahan/kelainan
pembekuan darah
Hipoalbumin
SGOT/SGPT dapat meningkat
Ureum, kreatinin ggn fx ginjal
Gol.darah transfusi
Ig M hr ke 3-5, meningkat mngg ke 3
Ig G primer : hr ke 14
Sekunder : hr ke 2
PEMERIKSAAN RADIOLOGIS
Foto Thorax efusi pleura
USG Abdomen ascites
Diagnosa banding
Demam tifoid
Campak
Influenza
Chikungunya
Leptospirosis
Penatalaksanaan
Prinsip utama : suportif (yakni pemberian
cairan pengganti)
Penting: Pemeliharaan volume cairan
sirkulasi
Cairan oral mampu dipertahankan
suplemen cairan IV u/ mencegah dehidrasi
& hemokonsentrasi
PENANGANAN DHF
5 protokol:
1. Penanganan tersangka DHF dewasa
tanpa syok
2. Pemberian cairan pd tersangka DHF
dewasa di ruang rawat
3. Penatalaksanaan DBD dgn peningkatan
hematokrit >20%
4. Penatalaksanaan perdarahan spontan pd
DHF dewasa
5. Penatalaksanaan DSS pd dewasa
Penanganan suspek DHF tanpa
syok

Pemberian cairan suspek DHF di
ruang

Penatalaksanaan DHF dgn
peningkatan Hematokrit >20%

Penatalaksanaan perdarahan spontan
pd DHF


TERIMA KASIH

SEMOGA BERMANFAAT
KURVA
DEMAM BERDARAH DENGUE
41

40

39

38

37


0 1 2 3 4 5 6 7
8
Masa inkubasi
5-9 hari
Masa akut
1-4 hari
Masa kritis
1-2 hari
Masa penyembuhan
1-2 hari
Dengue Fever
Demam akut 2-7 hari, ditandai
dua atau lebih manifestasi sbb:
Nyeri kepala
Nyeri retro orbital
Mialgia/atralgia
Ruam kulit
Petekie, uji bendung +
leukopeni

Kriteria WHO
1997
A
g
/
A
b

l
e
v
e
l

Day
IgM
IgG
Immune Response
Symptom
NS1 Ag
DAY -7 -6 -5 -4 -3 -2 -1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Antibody
Bite
NS1 Ag
ACUTE
PHASE
CONVALESENCE
PHASE
CRITICAL
PHASE